36例微型钛板、螺钉治疗掌骨骨折的临床应用效果

ＡＯ微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折目的:为提高AO微型钢板螺钉治疗掌骨骨折效果。

方法:笔者总结了2006～2008年用微型钢板螺钉治疗30例掌骨骨折的临床资料。

共19例患者,30处骨折,闭合性骨折16处,开放性骨折14处。

骨干部骨折用4孔AO微型钢板固定,干骺部骨折用T或L形AO微型钢板固定;大斜形或螺旋形、关节内骨折用螺钉加压固定。

术后即行主被动活动。

结果:术后22处关节活动达到优秀,其中,开放性骨折8处,闭合性骨折14处。

8处发生了并发症,其中,开放性骨折6处,闭合性骨折2处。

结论:AO微型钢板及螺钉为掌骨骨折提供了牢稳的固定,有利于早期功能康复训练,获得了较好的手功能恢复。

[Abstract] Objective: To improve the therapeutic effect of miniplate and screw in the treatment of metacarpal fractures.Methods: Data of30 cases of fractures treated with miniplate from 2006 to 2008 were reviewed.Among 30 cases of patients, there were 16 cases of closed fractures,14 cases of open fractures. the 4-hole 2.0 mm AO miniptate was used for midshaft fracture of the metacarpals;the “T” or “L”AO shaped plate was used for urmtabie intraarticular and periarticular fractures;the screw was used for long ob lique diaphyseal fractures,spiral fracture and some of intraarticular fraeturs.Immediate active and passive motion was done postoperatively.Results: The quality of recovery of joint motion was assessed by the Total Active Flexion Scale,22 cases were excellent, including 8 cases of open and 14 cases of closed fractures. Complications occurred in 8 cases(6 cases of open and 2 cases of closed fractures) among 30 cases of fractures. Conclusion: AO miniplate and screws can provide the stable fixation for metacarpal fractures,and stabilize the fracture site allowing immediate motion postoperatively,so that the hand function recovers better and more quickly.[Key words] Metacarpa fractures; AO miniplate; Screw;Internal fixation掌骨骨折臨床上十分常见,以往多采用非手术或简单的内固定加外固定治疗,由于外固定时间长,不利于手早期活动,给手的功能康复带来了一定困难。

桡骨头骨折微型钛合金钉板内固定的临床价值分析摘要：目的：探讨桡骨头骨折微型钛合金钉板内固定在临床的价值并进行分析。

方法：对我院2011年1月份-9月份收治的36例桡骨头骨折的患者，采用切开复位、微型钛合金钉板内固定的治疗手段治疗，通过其临床资料进行分析。

结果：36例患者均受到随访，随访时间为3-24个月，平均随访时间为16.4月。

术后3-5个月骨折均获得骨性愈合，无桡骨头缺血性坏死。

根据broberg和morrey 评分评价肘关节功能：优23例；良10例；可2例；差1例，优良率91.67%。

结论：微型钛合金钉板内固定治疗桡骨头坏死，临床效果令人满意，关节恢复效果较好，值得在临床上推广应用。

关键词：桡骨头；骨折；微型钛合金；内固定【中图分类号】r683 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0331-02桡骨头的骨折是常见的骨关节创伤之一，占成人骨关节骨折的30%。

在临床上有许多治疗方法，但其优缺点各有差异。

为探寻更好的治疗桡骨头骨折的方法，我院对2011年1月份-9月份收治的36例桡骨头骨折患者进行微型钛合金钉板内固定治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：本组36例患者，男性26例；女性10例，年龄在18-54岁，平均年龄32.6岁，左侧骨折19例；右侧骨折17例。

按照mason分型：ii型17例；iii型12例；7例合并其他部位骨折，包括合并尺骨鹰嘴骨折5例；合并肘关节后脱位2例。

手术均在受伤一周之内进行。

1.2 手术方法：患者采取仰卧位，臂丛麻醉或者全麻醉，患侧外展，上止血带止血。

根据患者的合并骨折伤势，酌情采取肘后正中纵行切口或者内外侧联合切口。

对于单纯性的桡骨头骨折患者，通过肘关节外侧kocher切口，纵向切开关节囊。

充分暴露桡骨头及桡骨颈，切开环状韧带，清理关节腔内的淤血，对于粘连于软组织的碎骨片尽量保留。

进行关节复位，再用2-3枚钛合金螺丝钉固定。

微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果李俊豪;余鹏;黎仲华;张帅;孙小东【摘要】目的:探讨微型钢板螺钉治疗在手部骨折中的临床效果.方法:选取笔者所在医院2014年8月-2017年9月收治的手掌、手指骨折患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,观察组患者组利用微型钢板内固定治疗,对照组患者采用交叉克氏针治疗方法.术后随访1年,分析、比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治疗后12周内的痊愈率为83.7％,明显高于对照组的39.5％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者全部能进行屈90° 运动和伸180° 运动,对照组有62.91％的患者能够进行屈90° 的运动,60.47％患者能够进行伸180° 运动,两组患者屈伸功能正常率比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年时观察组未发现手部畸形愈合情况,对照组发生6例.结论:采用微型钢板螺钉治疗手部骨折可以达到良好的治疗效果,能有效促进手部功能恢复,值得临床推广.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)010【总页数】3页(P37-39)【关键词】微型钢板螺钉;手部骨折;骨折愈合;内固定【作者】李俊豪;余鹏;黎仲华;张帅;孙小东【作者单位】阳江市中医医院广东阳江 529500;阳江市中医医院广东阳江529500;阳江市中医医院广东阳江 529500;阳江市中医医院广东阳江 529500;阳江市中医医院广东阳江 529500【正文语种】中文手部骨折是一种多发常见骨折类型，由于手部需要参与各种精细运动，其功能十分重要，因此手部骨折的治疗及手部功能恢复对患者生活质量有着重要影响[1]。

手部骨折治疗的最终目的是恢复收的运动功能，治疗原则包括骨折准确复位、有效固定、早期康复锻炼[2]。

传统的手部骨折治疗方案是克氏针内固定，同时配合石膏外敷和支架固定的外固定手法，临床应用时间较长，但往往出现内固定不稳的状况，影响了早期功能锻炼，部分患者出现畸形愈合的现象[3]。

单纯性骨折患者术后48h即可行手指
主动屈伸练习。伸肌腱断裂者术后应膏托 外固定满3周,术后24h对未固定关节行功 能练习,48h在石膏保护下行肌肉舒缩锻 炼。合并屈肌腱断裂者,术后48h在石膏保 护下行主动伸指,被动屈指练习,3周拆除 石膏后主动行各掌指关节功能练习,伴有 关节内骨折的应术后腕关节轻度背伸,掌 指关节屈曲位石膏固定2周后功能练习。
微型钢板的坚强内固定治疗掌、指骨 骨折,克服了克氏针或钢丝内固定的旋转 畸形或稳定性较差及不能早期功能练习 的缺陷[2]。现已在手部骨折中得到了广泛 的应用,早在80年代欧美国家已率先应用 掌指骨的钢板固定骨折,并得到良好的效 果,这一技术现已在我国手外科领域广泛 推广及应用,并以提高手部骨折的理想复 位及早期的功能锻炼,避免了关节的粘连 及僵硬,提高了患者的劳动及生活质量, 是治疗手部骨折的理想方法。
2 结果 本组22例术后随访6～8个月,22例
均已回院行内固定取出术,骨折愈合率为 100%,愈合时间为4～10个月,手指屈伸功 能按TAM评定优22指,良4指。
3 讨论 进年来随着社会的进步,工业及手工
业的发展,使手部外伤患者明显的增长, 并且损伤性亦有加重趋势,伤情以开放性 骨折,粉碎性骨折或是较为严重的创面污 染均为多见。尤其手是人类的重要器官, 在生活和劳作方面起到了主导作用,有 握、持、捏等重要功能,那么对手部的功能 更是要求颇高,力求达到骨折解剖复位、 牢固的固定及早期的活动与功能锻炼,所 以操作简便,固定稳靠,并发症极少,愈 后良好的固定手部骨折的微型钢板及螺 钉,已经一点点的取代了术式复杂,破坏 性大,制动了健康关节的克氏针及钢丝内 固定。克氏针固定也有它优点,其费用较 低、操作简单、骨折部位血供损伤小。但缺 点是不能控制旋转和短缩,不易于达到解 剖复位,尤其是对斜形骨折和粉碎骨折。 且常会穿过关节不利于早期功能锻炼,并 导致关节损伤,针道也易发生感染等。 微型钢板及螺钉材料比较坚固、生物相容 性较好、固定牢固可靠、骨折亦可达解剖 复位、有加压作用,具有了抗拉、抗扭转及 抗折屈等优点,不易疲劳,并且术后可以 早期活动。但钢板的弊端就是它的费用较 高,需要行二次手术取出。