应用微型外固定架治疗掌指骨骨折的临床分析
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１ 手 术 方 法 及 术 后 处 理 ． ２
微型 外用 固定架 治疗 指 骨掌 骨骨 折有其 独 特优点 ［ 外 固 ５ １ ： 定架结构简单 ， 作方便 ， 操 骨折 愈合 后 ， 需 二 次 手 术 ， 简 无 仅 单 操 作 即可 拆 除外 固定 ， 减轻 了患 者 的痛 苦 ， 降低 了 医 既 又
Ｘ 线 片 ， 据 骨 折 对 位 情 况 调 整 固 定 夹 在 连 接 杆 的 位 置 及 固 根 定 夹 与 固 定 针 的 夹 角 ， 骨 折 保 持 良好 对 位 。 针 孔 每 ３ ４ ｄ 使 ～
［】 黄 新 宇 ， 伟 东 ， 鸿 灏 ， ．Ｏ微 型钢 板 内 固定 治疗 手 部 骨 折 ［． ３ 何 许 等 Ａ Ｊ 实用 ］ 医学 杂 志．０ ６２ （） ９ — ９ ． ２ ０ ，２２： ０ １ １ １
健 ． ０ ． （６：２４ ２ ８ ． ２ ７２ ｔ） ８ — ２ ５ ０ ２ ２
（ 稿 日期 ：００ ０ — ９ 收 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １—１ １）
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 巾国 医药 导 报 １ ５ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ ８
疗 费用 ； 学 性能 稳 定 ， 定 切 实 ， 力 固 除伴 肌 腱 等 副 损 外 伤 ， 无 需其 他 外 固定 ， 可早 期 进 行 功 能 锻炼 ， 防止 关 节 僵 硬 及 骨质
疏松 ； 纯 闭合 性 骨折 ， 直 接 在 Ｃ形 臂 ｘ线 下 闭合 复位 外 单 可 固定 ， 避免 切 开复 位 ， 低发 生 骨延 迟 愈 合 、 愈合 或 周 围软 降 不 组 织 粘 连 等并 发 症 的几 率 ， 时减 少 感 染 发 生 的机 会 ： 放 同 开 性 骨 折伴 软 组织 损 伤时 ， 可在 有 效 固定 前 提下 对 伤 口进 行处 理 。缺点 ： 在患 者 出 院后会 感 到携 带 支 架 时 ， 活不 方 便 ： 生 针 孔 开 放 ， 能引 起感 染 ， 经 常护 理 。 可 需
１ ７ ６．
ｆ 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ 收 ２ １－ １ ２ ）
【］ 林 毅 文 ． 索 前 列 醇 预 防 剖 宫 产 术 后 ２ ６ 米 ｈ内 出 血 ９ ６例 ｌ 观 察 【． ２ 临床 Ｊ 中 】 国现 代 医生 ，０ ０４ （） ５ — ６ ． ２ １ ．８１ １２ １０ ：
臂 丛 麻 醉 ， 规 碘 伏 消 毒 、 无 菌 巾 ， 肢 放 于 侧 方 手 术 常 铺 患 台 上 ， 合 性 骨 折 采 取 Ｃ型 臂 透 视 复 位 、 闭 固定 ， 针 点 位 于 掌 进 指骨 背侧 伸肌 腱 与 血管 神经 之 间 ， 在骨 折 远端 部 分确 定 ２个 进 钉 点 ， 直 径 １ ｌ克 氏 针 直 接 钻 孔 至 对 侧 骨 皮 质 ， 配 用 ． ｍｉ ５ ｌ 以
３ｌ ～ ２个 月 ， 均 １ 平 ０个 月 。 ８处 骨 折 中 有 ３ ３ ７处 基 本 达 到 解 剖
掌 骨 指 骨 骨 折 是 手 部 最 常 见 的 骨 折 ， 因 发 生 骨 折 畸 形 常
愈合 、 关节 僵硬 、 肌腱 粘 连等 影 响手 功能 ｌ 特 别 是对 于 粉碎 ｌ １ 。， 及关 节 内骨 折 ， 位 固定 要 求更 高 。传 统 的保 守 治 疗 不 易达 复
２１ —２ ，６ －２ ７ ８ ２１ ２ ６ ６ ．
指 、 间、 指 腕掌 关 节过 伸 位 ３周 后 ， 去除 石 膏托 。闭合 骨 折 术 后 ４ ～ ２ｈ即可 开始 手 指伸 屈 功 能锻 炼 ， ８ ７ 开放 性 骨 折 合 并 肌 腱 损 伤 在 伤 口 拆 线 或 去 除 石 膏 托 后 行 功 能 锻 炼 。２周 内 复 查
２１ ０ ３ ．
给 予碘 伏 消毒 ． 换 无菌 敷 料 更
２ 结 果
本组 ２ ３例 均 为 住 院患 者 ． 院后 均 获得 随访 ． 访 时 间 出 随
［］ 黄小 利． 危 妊娠 管 理效 果 回顾性 分析 明． 国 当代 医 药，０ ９１（）６ － ３ 高 中 ２０ ， ４： ０ ６ １
［］ 朱永 慧， 锐 英， 丽华 ． ７ 王 陈 气囊 助 产 催 产 １ ２例 临 床 观 察 【 ． 国妇 幼 保 ０ Ｊ中 】
［】 田扬 顺 ． 囊 助 产 术 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ４５ ． ４ 气 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：２
［］ 崔 乐 英 ． 索 前 列 醇 与 催 产 素 在 足 月 妊 娠 引 产 中 的 作 用 比较 『． 东 ５ 米 Ｊ山 ］ 医 药 ２ ０ ， （０：２ — ２ ． ０ ７４ ３ ） ７ １８ ７ １
手段 。
６月 ～ ０ ８年 ９月 收 治并 经 微 型 外 固定 架 治 疗 掌 指 骨 骨 折 ２０ ２ ３例 ， ３ 共 ８处 掌 、 骨 骨折 ， 指 术后 全部 获 得 随访 。 将 治 疗 现
效果 报道 如 下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本组 ２ ３例 ， ３ 共 ８处 掌 指 骨 骨 折 ， 中 男 １ 其 ８例 ， ５例 ； 女
年龄 １ ～ ８岁 ， 均 ３ ４５ 平 ２岁 。开 放 骨折 ９例 ， 中伴 肌腱 损 伤 其 ３例 ； 合 骨 折 １ 闭 ４例 。 单 纯 掌 骨 骨 折 １ ２例 ； 纯 指 骨 骨 折 单 ７例 ： 掌骨 并 指骨 骨折 ４例 。全 部病 例 均 为新 鲜骨 折 ． 病 理 无
性骨 折 。
套 丝锥 攻 丝 ． 人 ２枚 直 径 ２０ｍｍ半 纹 螺钉 。 度 以刚 穿 过 旋 ． 长 骨 皮 质 为 宜 ． 同 样 方 法 打 入 骨 折 近 端 ２ 枚 固 定 钉 ． 手 指 用 置 于功 能 位 ， 将骨 折 复 位 后安 装 外 固定 架 ； 放 性 骨 折 在 严 格 开
清 创 术 及 肌 腱 吻 合 后 ， 上 述 方 法 复 位 、 定 ， 膏 托 固 定 掌 以 固 石
【 考文 献】 参
【］ 王 澍 寰 ． 外 科 学 ［ ． ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ９ ：５ — ７ ． １ 手 Ｍ］ ２版 北 人 １ ９２ ７ ２ ０ ９ ［］ 顾 玉 东 ， 澍 寰 ， 德 ． 外 科 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ： ２ 王 侍 手 Ｍ】 上 上 ２ ２ ０
【Ｊ程 毅 ， 文 通 ， 力 ， ． 用 Ｂ ｎ ｅ 带 双 金 属 针 双纽 扣 肌 腱 缝 合 线 治 ４ 郭 李 等应 ｕ ｎｌ ｌ 疗 锤 状 指 明 ． 华 手 外 科 杂 志 ， ９ ，４４：１ － １． 中 １ ８１（） ３ ２４ ９ ２
［】 朱 伯 通 ， 戎 ． 科 手 术 学 ［ ． ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８２ ２ — ５ 戴 骨 Ｍ］ ２版 北 人 １９ ：１９
２０ ５第 卷 １ ０ 年 月 ７ 第３ １ 期
・工作 探 讨 ・
应 用微 型 外 固定 架 治 疗 掌 指 骨 骨 折 的 临床 分 析
吕 志 盛
（ 宁省 本 溪市 中医 院骨 伤科 ， 宁本 溪 辽 辽
１７０ ） １０ ０
【 要１目的 ： 讨微 型外 固定 架 治疗 掌 、 摘 探 指骨 骨折 的治疗 效果 。方 法 ： 科 ２ ０ 我 ０ ３年 ６月～ ０ ８年 ９月采 用微 型外 固定 ２０ 架治疗 掌 、 骨骨 折 ２ 指 ３例 。结 果 ： 临床 应用 ２ ３例 均得 到 随访 ， 随访 时间 ３ １ ～ ２个 月 ， 均 ｌ 平 ０个 月 。骨 折愈合 时 间 ６ ８ ～ 周， Ｔ 按 ＡＭ 标 准评 分 ， １ 优 ９例 ， ３例 ， １ ， 良率 为 ９ ．％。 论 ： 型外 固定 架 治疗 掌 、 骨 骨折 ， 作 简单 ， 良 可 例 优 ５６ 结 微 指 操 能早 期进 行 功能 锻炼 ， 免 了关节 僵 硬 ， 质 疏松 等 并发 症 的发 生 。 避 骨 『 键词 】 关 骨折 ； 固定 器 ； 外 掌骨 骨折 ； 骨 骨折 指 『 中图分 类 号１ ６ ３ ８ Ｒ 【 文献 标识 码】 Ｂ ［ 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ０ （ ） １ ５ Ｏ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） ５ ａ 一 ８ 一 １
３讨 论
型钢 板 内固定 手 术 治 疗 费用 高 ， 手术 剥 离 多 ， 易发 生 骨 周 围
软组 织粘 连 的后 遗症 ， 需 再 次手 术 取 出钢 板 。 科 ２ ０ 并 我 ０ ３年
掌指 骨 骨折 的治疗 原 则是 解 剖 复位 、 固可 靠 的不 经关 牢 节 的 内固定 圆 早 期 功能 锻 炼 、 、 早期 功 能恢 复 。 指骨 短小 、 掌 参 与构 成 的关 节 多 、 功能 要 求 高 、 手 的外 形 和功 能 影 响大 、 对 骨 周 围组织 结 构 复杂 ， 是 掌指 骨 与长 管状 骨 的 区别所 在１ 因 这 ３ １ 。 此 ， 掌指 骨 骨折 的治疗 远 比对 长管 状骨 的要求 要高 ｆ 微 型 对 ４ １ 。 外 固定 架创 伤小 ， 操作 简 单 ， 能早 期 进行 功 能锻 炼 。 免 了关 避 节僵 硬 ， 质 疏 松 等并 发 症 的发 生 ， 一 种值 得 推 广 的治疗 骨 是
到解 剖 对 位 ， 易 出现 掌 指关 节 、 间关 节 僵 硬 ， 响功 能 ； 容 指 影 克 氏针 内 固定有 一 定 的局 限性 ， 固定 不 切 实 ， 发 生 退 针 ； 易 微
复位 ， １处粉 碎骨折对 位稍差 ， 骨折临床 愈合时 间 ６ ８周 。 组 ～ 本 ２ ３例 无 针 道 感 染 、 骨髓 炎 、 骨不 连 并 发 症 。 手指 伸 屈 功 能 按 Ｔ Ｍ 标准评 分 ， ｌ Ａ 优 ９例 ， ３例 ， １例 ， 良率 为 ９ ．％。 良 可 优 ５ ６
微型 外用 固定架 治疗 指 骨掌 骨骨 折有其 独 特优点 ［ 外 固 ５ １ ： 定架结构简单 ， 作方便 ， 操 骨折 愈合 后 ， 需 二 次 手 术 ， 简 无 仅 单 操 作 即可 拆 除外 固定 ， 减轻 了患 者 的痛 苦 ， 降低 了 医 既 又
Ｘ 线 片 ， 据 骨 折 对 位 情 况 调 整 固 定 夹 在 连 接 杆 的 位 置 及 固 根 定 夹 与 固 定 针 的 夹 角 ， 骨 折 保 持 良好 对 位 。 针 孔 每 ３ ４ ｄ 使 ～
［】 黄 新 宇 ， 伟 东 ， 鸿 灏 ， ．Ｏ微 型钢 板 内 固定 治疗 手 部 骨 折 ［． ３ 何 许 等 Ａ Ｊ 实用 ］ 医学 杂 志．０ ６２ （） ９ — ９ ． ２ ０ ，２２： ０ １ １ １
健 ． ０ ． （６：２４ ２ ８ ． ２ ７２ ｔ） ８ — ２ ５ ０ ２ ２
（ 稿 日期 ：００ ０ — ９ 收 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １—１ １）
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ 巾国 医药 导 报 １ ５ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ ８
疗 费用 ； 学 性能 稳 定 ， 定 切 实 ， 力 固 除伴 肌 腱 等 副 损 外 伤 ， 无 需其 他 外 固定 ， 可早 期 进 行 功 能 锻炼 ， 防止 关 节 僵 硬 及 骨质
疏松 ； 纯 闭合 性 骨折 ， 直 接 在 Ｃ形 臂 ｘ线 下 闭合 复位 外 单 可 固定 ， 避免 切 开复 位 ， 低发 生 骨延 迟 愈 合 、 愈合 或 周 围软 降 不 组 织 粘 连 等并 发 症 的几 率 ， 时减 少 感 染 发 生 的机 会 ： 放 同 开 性 骨 折伴 软 组织 损 伤时 ， 可在 有 效 固定 前 提下 对 伤 口进 行处 理 。缺点 ： 在患 者 出 院后会 感 到携 带 支 架 时 ， 活不 方 便 ： 生 针 孔 开 放 ， 能引 起感 染 ， 经 常护 理 。 可 需
１ ７ ６．
ｆ 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ 收 ２ １－ １ ２ ）
【］ 林 毅 文 ． 索 前 列 醇 预 防 剖 宫 产 术 后 ２ ６ 米 ｈ内 出 血 ９ ６例 ｌ 观 察 【． ２ 临床 Ｊ 中 】 国现 代 医生 ，０ ０４ （） ５ — ６ ． ２ １ ．８１ １２ １０ ：
臂 丛 麻 醉 ， 规 碘 伏 消 毒 、 无 菌 巾 ， 肢 放 于 侧 方 手 术 常 铺 患 台 上 ， 合 性 骨 折 采 取 Ｃ型 臂 透 视 复 位 、 闭 固定 ， 针 点 位 于 掌 进 指骨 背侧 伸肌 腱 与 血管 神经 之 间 ， 在骨 折 远端 部 分确 定 ２个 进 钉 点 ， 直 径 １ ｌ克 氏 针 直 接 钻 孔 至 对 侧 骨 皮 质 ， 配 用 ． ｍｉ ５ ｌ 以
３ｌ ～ ２个 月 ， 均 １ 平 ０个 月 。 ８处 骨 折 中 有 ３ ３ ７处 基 本 达 到 解 剖
掌 骨 指 骨 骨 折 是 手 部 最 常 见 的 骨 折 ， 因 发 生 骨 折 畸 形 常
愈合 、 关节 僵硬 、 肌腱 粘 连等 影 响手 功能 ｌ 特 别 是对 于 粉碎 ｌ １ 。， 及关 节 内骨 折 ， 位 固定 要 求更 高 。传 统 的保 守 治 疗 不 易达 复
２１ —２ ，６ －２ ７ ８ ２１ ２ ６ ６ ．
指 、 间、 指 腕掌 关 节过 伸 位 ３周 后 ， 去除 石 膏托 。闭合 骨 折 术 后 ４ ～ ２ｈ即可 开始 手 指伸 屈 功 能锻 炼 ， ８ ７ 开放 性 骨 折 合 并 肌 腱 损 伤 在 伤 口 拆 线 或 去 除 石 膏 托 后 行 功 能 锻 炼 。２周 内 复 查
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本组 ２ ３例 均 为 住 院患 者 ． 院后 均 获得 随访 ． 访 时 间 出 随
［］ 黄小 利． 危 妊娠 管 理效 果 回顾性 分析 明． 国 当代 医 药，０ ９１（）６ － ３ 高 中 ２０ ， ４： ０ ６ １
［］ 朱永 慧， 锐 英， 丽华 ． ７ 王 陈 气囊 助 产 催 产 １ ２例 临 床 观 察 【 ． 国妇 幼 保 ０ Ｊ中 】
［】 田扬 顺 ． 囊 助 产 术 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ４５ ． ４ 气 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：２
［］ 崔 乐 英 ． 索 前 列 醇 与 催 产 素 在 足 月 妊 娠 引 产 中 的 作 用 比较 『． 东 ５ 米 Ｊ山 ］ 医 药 ２ ０ ， （０：２ — ２ ． ０ ７４ ３ ） ７ １８ ７ １
手段 。
６月 ～ ０ ８年 ９月 收 治并 经 微 型 外 固定 架 治 疗 掌 指 骨 骨 折 ２０ ２ ３例 ， ３ 共 ８处 掌 、 骨 骨折 ， 指 术后 全部 获 得 随访 。 将 治 疗 现
效果 报道 如 下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本组 ２ ３例 ， ３ 共 ８处 掌 指 骨 骨 折 ， 中 男 １ 其 ８例 ， ５例 ； 女
年龄 １ ～ ８岁 ， 均 ３ ４５ 平 ２岁 。开 放 骨折 ９例 ， 中伴 肌腱 损 伤 其 ３例 ； 合 骨 折 １ 闭 ４例 。 单 纯 掌 骨 骨 折 １ ２例 ； 纯 指 骨 骨 折 单 ７例 ： 掌骨 并 指骨 骨折 ４例 。全 部病 例 均 为新 鲜骨 折 ． 病 理 无
性骨 折 。
套 丝锥 攻 丝 ． 人 ２枚 直 径 ２０ｍｍ半 纹 螺钉 。 度 以刚 穿 过 旋 ． 长 骨 皮 质 为 宜 ． 同 样 方 法 打 入 骨 折 近 端 ２ 枚 固 定 钉 ． 手 指 用 置 于功 能 位 ， 将骨 折 复 位 后安 装 外 固定 架 ； 放 性 骨 折 在 严 格 开
清 创 术 及 肌 腱 吻 合 后 ， 上 述 方 法 复 位 、 定 ， 膏 托 固 定 掌 以 固 石
【 考文 献】 参
【］ 王 澍 寰 ． 外 科 学 ［ ． ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ９ ：５ — ７ ． １ 手 Ｍ］ ２版 北 人 １ ９２ ７ ２ ０ ９ ［］ 顾 玉 东 ， 澍 寰 ， 德 ． 外 科 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ： ２ 王 侍 手 Ｍ】 上 上 ２ ２ ０
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［】 朱 伯 通 ， 戎 ． 科 手 术 学 ［ ． ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８２ ２ — ５ 戴 骨 Ｍ］ ２版 北 人 １９ ：１９
２０ ５第 卷 １ ０ 年 月 ７ 第３ １ 期
・工作 探 讨 ・
应 用微 型 外 固定 架 治 疗 掌 指 骨 骨 折 的 临床 分 析
吕 志 盛
（ 宁省 本 溪市 中医 院骨 伤科 ， 宁本 溪 辽 辽
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【 要１目的 ： 讨微 型外 固定 架 治疗 掌 、 摘 探 指骨 骨折 的治疗 效果 。方 法 ： 科 ２ ０ 我 ０ ３年 ６月～ ０ ８年 ９月采 用微 型外 固定 ２０ 架治疗 掌 、 骨骨 折 ２ 指 ３例 。结 果 ： 临床 应用 ２ ３例 均得 到 随访 ， 随访 时间 ３ １ ～ ２个 月 ， 均 ｌ 平 ０个 月 。骨 折愈合 时 间 ６ ８ ～ 周， Ｔ 按 ＡＭ 标 准评 分 ， １ 优 ９例 ， ３例 ， １ ， 良率 为 ９ ．％。 论 ： 型外 固定 架 治疗 掌 、 骨 骨折 ， 作 简单 ， 良 可 例 优 ５６ 结 微 指 操 能早 期进 行 功能 锻炼 ， 免 了关节 僵 硬 ， 质 疏松 等 并发 症 的发 生 。 避 骨 『 键词 】 关 骨折 ； 固定 器 ； 外 掌骨 骨折 ； 骨 骨折 指 『 中图分 类 号１ ６ ３ ８ Ｒ 【 文献 标识 码】 Ｂ ［ 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ０ （ ） １ ５ Ｏ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） ５ ａ 一 ８ 一 １
３讨 论
型钢 板 内固定 手 术 治 疗 费用 高 ， 手术 剥 离 多 ， 易发 生 骨 周 围
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掌指 骨 骨折 的治疗 原 则是 解 剖 复位 、 固可 靠 的不 经关 牢 节 的 内固定 圆 早 期 功能 锻 炼 、 、 早期 功 能恢 复 。 指骨 短小 、 掌 参 与构 成 的关 节 多 、 功能 要 求 高 、 手 的外 形 和功 能 影 响大 、 对 骨 周 围组织 结 构 复杂 ， 是 掌指 骨 与长 管状 骨 的 区别所 在１ 因 这 ３ １ 。 此 ， 掌指 骨 骨折 的治疗 远 比对 长管 状骨 的要求 要高 ｆ 微 型 对 ４ １ 。 外 固定 架创 伤小 ， 操作 简 单 ， 能早 期 进行 功 能锻 炼 。 免 了关 避 节僵 硬 ， 质 疏 松 等并 发 症 的发 生 ， 一 种值 得 推 广 的治疗 骨 是
到解 剖 对 位 ， 易 出现 掌 指关 节 、 间关 节 僵 硬 ， 响功 能 ； 容 指 影 克 氏针 内 固定有 一 定 的局 限性 ， 固定 不 切 实 ， 发 生 退 针 ； 易 微
复位 ， １处粉 碎骨折对 位稍差 ， 骨折临床 愈合时 间 ６ ８周 。 组 ～ 本 ２ ３例 无 针 道 感 染 、 骨髓 炎 、 骨不 连 并 发 症 。 手指 伸 屈 功 能 按 Ｔ Ｍ 标准评 分 ， ｌ Ａ 优 ９例 ， ３例 ， １例 ， 良率 为 ９ ．％。 良 可 优 ５ ６
