意识障碍及护理总结

意识障碍病人的护理意识障碍（disturbance of consciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷病因与发病机制：(一)发病机制意识由意识内容及其“开关"系统组成。

意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统).意识“开关"系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。

意识内容在意识觉醒状态的基础上产生,包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。

清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整,任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害，均可发生意识障碍。

（二）病因1.感染性因素(1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。

（2）全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。

2。

非感染性因素(1）颅脑疾病：①脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等；②脑肿瘤；③脑外伤,脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等；④癫痫。

（2）内分泌与代谢障碍:甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等.（3）心血管疾病：心律失常所致Adams—Stokes综合征、严重休克等。

（4)中毒:如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。

（5）物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等。

临床表现1.嗜睡(somnolence) 嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退.患者精神委靡，动作减少，表情淡漠,常处于持续睡眠状态，可被唤醒,醒后能正确回答问题和作出各种反应,当刺激停止后很快又入睡.2.意识模糊（confusion) 为程度深于嗜睡的一种意识障碍。

患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

昏迷病护理查房护士长总结分类：1、清醒：顾名思义，正常。

2、嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给与较轻微的刺即可被唤醒，唤醒后能最简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。

3、昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。

不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能做简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

4、浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。

随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；有时会发出含混不清的、无目的的喊叫。

无任何思维内容，闭目像睡眠状。

各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

5、昏迷：也称中度昏迷。

即意识活动丧失，是严重的意识障碍。

对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。

有应激性溃疡的危险：与机体应激反应有关。

6、护理措施：①密切观察患者生命体征的变化②观察大便的颜色、性质、量③遵医嘱使用药物有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床生活无法自理有关护理措施：①严密观察双下肢水肿的范围、程度等。

②严密监测电解质变化，保持水、电解质、酸碱平衡。

③遵医嘱强心、利尿等治疗。

④定时检查身体各处受压部位（尤其是坐骨结节）的皮肤是否红肿、疼痛，如有以上症状，立即用胶原蛋白材料覆盖，臀部垫以软枕，防止继续受压。

⑤建立压疮风险评估单，定期进行压疮风险评估，并采取相关措施，预防压疮的发生。

护理工作中如何应对病人突发意识障碍在护理工作中，护士常常会面临病人突发意识障碍的情况。

这对于护理人员来说是一个严峻的挑战，因为突发意识障碍可能导致病人出现意识模糊、昏迷等情况，需要及时有效的处理。

本文将探讨在护理工作中应对病人突发意识障碍的方法和技巧。

首先，当遇到病人突发意识障碍时，护士应当保持冷静。

确保自己不被病人的状况所紧张。

平静的心态能够帮助护士更好地应对突发情况，做出正确的判断和决策。

因此，在意识障碍发生时，护士应首先稳定自己的情绪，以便提供及时的救护。

其次，在处理病人突发意识障碍的过程中，护士应尽快拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。

意识障碍可能是严重疾病的表现，只有专业的医护人员能够准确判断和处理。

因此，护士在遇到病人突发意识障碍时必须第一时间联系急救中心，将病情告知医护人员，以便得到及时的救治。

此外，护士应关注病人的身体状况和呼吸情况。

突发意识障碍可能导致病人呼吸困难或停止呼吸，甚至引发其他并发症。

因此，护士在处理病人突发意识障碍时应及时观察病人的呼吸情况，并确保气道通畅。

如果病人呼吸困难或停止呼吸，护士应立即给予急救措施，如心肺复苏术等。

此外，护士还应注意对病人进行有效的沟通。

在病人突发意识障碍的情况下，护士需要与病人的家属、医护团队等进行有效的沟通，将病人的病情和治疗情况告知他们。

这能够帮助病人的家属了解病人的情况，提供支持和理解，同时也能够与医护团队协作，共同制定治疗方案，提高病人的康复率。

最后，在护理工作中应对病人突发意识障碍的过程中，护士还应遵守相关的法律法规和护理伦理。

护士必须尊重病人的隐私权和个人意愿，在进行护理工作时要遵循职业道德和患者权益，确保护理工作的合法、安全和有效性。

总之，在护理工作中应对病人突发意识障碍是一项十分重要的任务。

护士需要保持冷静、及时寻求专业医护人员的帮助，关注病人的体征和呼吸情况，进行有效的沟通，并遵守相关法律法规和护理伦理。

只有这样，护士才能更好地应对病人突发意识障碍，确保病人的安全和康复。

意识障碍的治疗及护理吉林大学第一医院张昱马涤辉意识障碍是临床各种疾病累及中枢神经系统而产生的症状，其最严重阶段是昏迷，因此，意识障碍的治疗和护理是临床上非常重要的工作。

因为引起意识障碍的原因不同，所以它们的治疗及护理既有共同性又有不同性，现分述如下。

一、呼吸障碍的治疗昏迷病人可有各种呼吸障碍，可为呼吸系统疾病本身所致，也可为中枢神经系统疾病或代谢性疾病引起中枢性呼吸抑制所致，它们的治疗方法也不尽相同。

（一）保持呼吸道通畅1．头侧位：应将头歪向一侧，以便口腔分泌物及呕吐物的流出，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时可用舌钳将舌前拉。

2．吸痰：随时吸出口腔及咽喉部的痰液、分泌物和呕吐物。

3．气管内插管：当情况紧急，如突然出现呼吸停止或气管内有大量痰液不能排出时，应立即进行气管内插管。

若短期内上述情况不能缓解，则应进行气管切开，气管内插管保留时间一般不超过72小时。

4．气管切开：气管切开的指征是：（1）气管内大量痰液不能排出；（2）需长期使用呼吸机。

（二）呼吸兴奋剂的使用一般认为呼吸兴奋剂对肺性脑病、呼吸骤停、各种中毒及代谢性疾病引起的呼吸抑制效果较好，常用可拉明（尼可刹米）和洛贝林（山梗菜硷），前者主要直接兴奋延髓呼吸中枢，对颈动脉化学感受器亦有一定刺激作用。

后者只能作用于颈动脉化学感受器，间接兴奋呼吸中枢，对中枢无直接作用。

两者合用效果较好，具体用法如下：1．可拉明：静脉注射，每次0.375g,或以30~250mg/分钟的速度静点。

2．洛贝林：3~9mg，肌注或静脉注射，静点每次12mg.(三)吸氧吸氧的方法有多种，面罩、鼻导管、鼻塞等方法均可应用，其中以面罩法效果最佳，能精确控制吸氧浓度并可进行充分湿化。

二、循环障碍的治疗（一）低血压1．补充血容量：部分低血压病人存在血容量不足，此时应补充血容量，可给林格氏液、右旋糖酐、代血浆，如为大量失血所致者，应输全血。

根据病人情况，每天输液量不低于3000毫升，12小时内不低于2000毫升。

意识障碍护理问题及措施
意识障碍是指一个人的意识状态出现改变或受损，包括意识降低、昏迷、迷茫、错乱等。

针对不同的意识障碍，可以采取以下一些常见的护理问题和措施：
1. 意识降低/昏迷：
- 确保患者的通畅呼吸道，保持头部处于较低的位置，以防窒息。

- 维持患者的体温和血压稳定，避免过度升高或降低。

- 定期翻身和缓慢改变体位，以防褥疮和肌肉萎缩。

- 监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况。

2. 迷茫/错乱：
- 提供安静和稳定的环境，尽量避免刺激和噪音。

- 提供清晰和简单的口头指导，避免复杂和矛盾的信息。

- 经常与患者交流，让他们知道他们的位置和时间，提醒他们当前的情况。

- 提供适当的安全措施，如床栏、护理床等，以防止他们受伤。

3. 谵妄：
- 提供安静和安全的环境，减少刺激和干扰。

- 鼓励患者参与现实和有意义的活动，如听音乐、阅读报纸等。

- 保持患者情绪稳定，避免引起患者的恐慌和焦虑。

- 监测患者的液体和营养摄入，避免脱水和营养不良。

4. 脑损伤后意识障碍：
- 提供适当的物理和语言治疗，促进患者的康复和意识恢复。

- 鼓励患者参与日常活动，并提供适当的帮助和支持。

- 让患者的家人和护理人员参与到康复计划中，提供支持和
指导。

以上只是一些常见的护理问题和措施，具体的护理措施应根据患者的具体病情和医嘱进行制定。

在护理过程中要密切观察患者的反应和病情变化，并及时与医生进行沟通和协商。