皮肤病学重点

皮肤性病学复习材料名词解释:1、湿疹:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,一般认为与变态反应有关,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。

2、挪威疥:又称角化型疥疮,发生于身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者,表现为大量结痂、脱屑,有时呈红皮病样外观或疣状斑块,脱痂中有大量疥螨,传染性极强。

3、日光性荨麻疹:较少见,常由中波、长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。

风团发生于暴露部位的皮肤,自觉瘙痒和刺痛;少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。

病情严重的患者可出现全身反应(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等)。

4、药疹:亦称药物性皮炎,是药物通口服、注射、吸入、栓剂外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤粘膜炎症反应,严重者尚可累及机体其他系统。

1、重型药疹:临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形性红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹及剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹。

2、压力性荨麻疹:本病发病机制不明,可能与皮肤划痕症相似,常见于足底部和长期卧床患者的臀部,表现为皮肤受压4~6小时后局部发生肿胀,可累及真皮及皮下组织,一般持续8~12小时消退。

3、狼疮发:多数系统性红斑狼疮患者在疾病活动期可表现为广泛脱发,头发稀疏、干枯、无光泽、易折断,称之为“狼疮发”。

狼疮发的发生原因是由于皮损波及头皮从而导致皮肤附属器官破坏消失造成的,经系统治疗后,可有新发长出。

因此,系统性红斑狼疮病人头发的消长变化可作为判断疗效及病情是否好转的参考指标。

4、顿挫型带状疱疹:指仅有神经痛而不出现典型水疱的带状疱疹。

问答题1、简述带状疱疹的典型表现。

答:(1)前驱症状:轻度乏力、低热、纳差等,患处自觉灼热或神经痛,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。

(2)皮损:首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,水疱群间皮肤正常,呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经,病程一般2~3周,老年人为3~4周。

皮肤性病学一、名词解释1、皮肤损害：客观存在，可看到的或触摸到的皮肤黏膜及附属器的改变。

2、风团：由真皮浅层急性水肿引起的暂时性、隆起损害，消退不留痕迹。

3、洗剂：也称振荡剂，是粉剂与水混合而成的混合物，两者互不相容。

4、疖：毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。

5、甲真菌病：由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病（6、同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。

7、痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定损容性。

8、药疹：亦称药物性皮炎药物，是药物通过口服、注射、灌注、吸入、栓剂、灌注外用等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应。

9、尼氏征：由于表皮细胞发生棘刺松解，当轻压水疱时水疱易向四周扩大，当轻轻摩擦外观正常的皮肤时可使表皮剥脱或形成水疱，这种现象称尼氏征。

10、Auspitz征：由于反光作用而鳞屑呈银白色，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血。

二、填空题。

1、皮肤由表皮、真皮（中胚层）、皮下组织三层组成。

2、皮肤是人体最大的器官。

3、角质层深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

4、表皮由浅至深可分为乳头层和网状层。

5、皮肤附属器包括毛发、汗腺、皮脂腺、指（趾）和甲。

6、表皮更替时间为28天8、（1）触觉小体：梅氏小体（Meissner），主要功能是感受触觉。

（2）环层小体：潘申尼小体（Pacinian），主要是感受压力、振动和张力觉等。

9、裂隙也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮10、酊剂和醑剂：为药物的乙醇溶液或浸液。

非挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，如2.5%碘酊。

挥发性药物的乙醇溶液为醑剂。

酊剂或醑剂涂于皮肤后，乙醇挥发，溶于其中的药物均匀地分布在皮肤表面，发挥其药理性能。

破损皮肤及腔口周围忌用。

●皮肤的特点：皮肤是人体最大的器官，约占总体重16%，总面积约为1.5m2，不包括皮下组织皮肤的厚度为0.5~4mm。

结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮为复层扁平上皮，由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。

☆角质形成细胞由深至浅分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

（透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。

★真皮：由浅到深分为乳头层和网状层。

胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。

★皮下组织：位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。

●表皮通过时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为。

●表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。

●皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲●毛发生长周期：生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）●皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫。

●皮肤的吸收功能：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖●皮肤病临床表现：（1）症状：瘙痒、疼痛、灼烧及麻木感。

（2）体征：又称“皮损”，客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。

分为原发性皮损和继发性皮损，★继发性皮损（由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起）：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。

●原发性皮损（由皮肤病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值）：（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。

直径达到或超过1cm时，称为斑片。

（2）斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。

见于银屑病等。

皮肤性病学考试重点1，人体最大的器官：皮肤2 皮肤分三层：表皮层、真皮层、皮下组织。

3表皮由深至浅分别为：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。

4表皮细胞通过时间：由基底层到颗粒层约需14 天；再移行到角质层表面并脱落由需14 天，共28 天。

5表皮层分乳头层和网状层。

6表皮黑素单元: 一个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围10-36 个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。

7.皮肤附属器包括：毛发、皮脂腺、汗腺和甲8.真皮:由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层和网状层，但两层之间并无界限。

9.真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织，由纤维，基质和细胞成分组成，纤维包括胶原纤维，弹力纤维，网状纤维。

10.皮脂腺是一种可以产生脂质的器官，属泡状腺体由腺泡和较短的导管构成。

11 Pacinian 小体感受压力；Meissner 小体感受触觉12 角质层是经皮吸收的主要途径其次是毛囊，皮脂腺，汗腺。

13. 皮肤的功能: 屏障功能，吸收功能，感觉功能，皮肤的分泌和排泄功能，皮肤的体温调节功能，皮肤的代谢功能，皮肤的免疫功能14 皮肤的吸收功能受多种因素影响: ①皮肤的结构和部位（皮肤的吸收和角质层的厚薄，完整性和通透性有关。

吸收能力：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌趾）②角质层的水合程度③被吸收物质的理化性质（吸收强弱:羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液状石蜡）15.皮肤脂溶性的物质易吸收，脂溶性的维生素有VADEK16.体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。

环境温度过高时主要的散热方式为：汗液蒸发17.瘙痒是皮肤最常见的症状，是皮肤特有感觉。

疼痛常见于带状疱疹，麻木感常见麻风患者。

18.皮损（皮肤损害）：客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。

19.原发性皮损: 由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要意义。

（斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱，脓疱，结节，囊肿）20.斑疹与周围皮肤齐平，无隆起或凹陷，大小可不一，形状不规则，斑疹直径＜1cm; 斑片直径＞1cm。

皮肤病重点总结关键信息项：1、皮肤病的分类2、常见皮肤病的症状3、皮肤病的诊断方法4、皮肤病的治疗手段5、皮肤病的预防措施11 皮肤病的分类111 炎症性皮肤病，如湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。

112 感染性皮肤病，包括细菌感染（如脓疱疮）、真菌感染（如手足癣）、病毒感染（如带状疱疹）。

113 自身免疫性皮肤病，例如红斑狼疮、硬皮病。

114 过敏性皮肤病，像荨麻疹、过敏性紫癜。

12 常见皮肤病的症状121 湿疹通常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒，严重时可出现渗液、结痂。

122 接触性皮炎在接触过敏原后，皮肤迅速出现红肿、瘙痒、丘疹等症状。

123 脂溢性皮炎好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位，表现为红斑、油腻性鳞屑。

124 脓疱疮初起为红斑，迅速形成脓疱，周围有红晕，易破溃。

125 手足癣分为水疱型、角化型、浸渍糜烂型，症状各不相同，如水疱、脱屑、糜烂等。

126 带状疱疹沿神经分布，出现簇集性水疱，伴有疼痛。

127 荨麻疹表现为风团，大小和形状不一，瘙痒剧烈，可自行消退。

128 过敏性紫癜多为皮肤紫癜，对称分布于下肢，可伴有关节痛、腹痛等。

13 皮肤病的诊断方法131 病史采集，了解患者的发病时间、症状特点、接触史、家族史等。

132 体格检查，观察皮肤损害的形态、分布、颜色、质地等。

133 实验室检查，如血常规、真菌镜检、过敏原检测等，以明确病因。

134 皮肤病理检查，对于一些疑难皮肤病，通过取皮肤组织进行病理分析，明确诊断。

14 皮肤病的治疗手段141 外用药物治疗，根据皮肤病的类型和症状，选择合适的外用药物，如糖皮质激素、抗生素、抗真菌药等。

142 系统药物治疗，包括口服抗组胺药、抗生素、免疫抑制剂等。

143 物理治疗，如紫外线照射、激光治疗等。

144 中医治疗，运用中药内服、外用，以及针灸等方法。

15 皮肤病的预防措施151 保持皮肤清洁，避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂。

152 注意皮肤保湿，选择适合自己肤质的保湿产品。

1. 表皮由深至浅分五层，分别为：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

2. 黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形一个表皮黑素单元。

3. 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。

4. 丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损5. 风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。

6. 继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因瘙抓、治疗不当引起的。

7. 苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。

8. 皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应者为阳性。

1）第一反应：划后3-15s，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；2）第二反应：划后15-45s，在红色线条两侧发生红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；3）第三反应：划后1~3min，划过处发生隆起、苍白色的风团状线条，了能使组胺、激肽等引起水肿所致。

9. 棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现，可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。

10. 外用药物的治疗原则：①正确选用外用药物的种类，②正确选用外用药物的剂型，③详细向患者解释用法和注意事项。

11. 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起、簇集性的小水疱、沿单侧的周围神经分布、常伴神经痛；典型临床表现：1.前驱症状（轻度不适，皮肤灼热或神经痛，持续1－3天）2.典型皮损（潮红斑－小丘疹－簇集紧张性水疱－干涸结痂）3.分布特点（沿周围神经呈带状排列，不过中线，水疱群间皮肤正常）4.病程2--3周。

12. 治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症13. 脓疱疮：①接触传染性脓疱疮又称寻常性脓疱疮②大疱性脓疱疮③新生儿脓疱疮④深脓疱疮⑤葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）14. 手足藓：临床分为三型①水疱鳞屑型②角化过度型③浸渍糜烂型15. 花斑糠疹：是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染。

皮肤病学病因与治疗各章重点
本文档旨在总结皮肤病学病因与治疗各章的重点内容。

以下是
各章的主要要点：
第一章：常见皮肤病的病因与治疗
- 糖尿病和药物过敏是常见皮肤疾病的常见病因。

- 对于糖尿病患者，控制血糖水平是治疗的关键。

- 药物过敏的治疗包括停用引发过敏的药物和使用抗过敏药物。

第二章：痤疮的病因与治疗
- 痤疮的主要病因是皮脂腺过度分泌和毛囊角质堵塞。

- 外用药物（如含有苯丙酸和过氧化苯甲酰的凝胶）是痤疮治
疗的首选。

- 对于严重痤疮患者，口服抗生素和维生素A类药物也可以考虑。

第三章：湿疹的病因与治疗
- 湿疹的病因复杂，包括遗传因素和免疫系统异常等。

- 湿疹的治疗包括局部使用激素类药物和保湿剂。

- 避免过敏原和保持皮肤清洁也是湿疹治疗的重要措施。

第四章：银屑病的病因与治疗
- 银屑病的病因与免疫系统异常和遗传因素有关。

- 局部使用激素类药物和光疗是银屑病的常见治疗方法。

- 对于严重银屑病患者，口服免疫调节剂也可以考虑。

第五章：白癜风的病因与治疗
- 白癜风的病因与免疫系统异常和遗传因素有关。

- 光疗和局部使用激素类药物是白癜风的常见治疗方法。

- 广谱免疫抑制剂和激光治疗也可以考虑治疗白癜风。

以上是皮肤病学病因与治疗各章的重点内容，供参考之用。

第一部分：皮肤性病学复习重点皮肤的结构：表皮+真皮+皮下组织【表皮】：角质形成细胞：深→浅为基底层、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉）【真皮】：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。

注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。

基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。

角质形成细胞之间连接靠桥粒。

皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。

其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑）【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮）临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。

瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。

疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。

【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。

斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。

（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜）丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。

（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。

风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。

发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。

水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。

结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。

复习思考题1、皮肤的构成有哪些？表皮真皮【胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质、细胞（成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞、朗格汉斯细胞、嗜色素细胞）】皮下组织2、表皮的结构（分层及细胞组成）是怎样的？角质形成细胞分层（由深至浅）：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层细胞组成：角质形成细胞（角朊细胞）黑素细胞（位于基底层）朗格汉斯细胞梅克尔细胞3、何为皮肤的附属器官？毛发与毛囊皮脂腺汗腺（小汗腺与顶泌汗腺）甲4、请描述毛发的生长周期毛发的生长周期可分为生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月）各部位毛发并非同事生长或脱落，全部毛发中约80%处于生长期，正常人每日可脱落70-100根头发，同时也有等量的头发再生长。

5、皮肤有哪些主要生理功能？（七大功能）屏障功能、吸收功能、感觉功能、分泌和排泄功能、体温调节功能、代谢功能、免疫功能6、皮肤损害的原发疹与继发疹各有哪些及各有何特点？原发性皮损：（8种）斑疹局限性皮肤黏膜颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，直径一般小于1cm，分为红斑、色素斑（沉着/减退）出血斑（d<2mm为瘀点，d>2mm为瘀斑）丘疹局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损，位置：表皮及真皮浅层；形态：表面扁平、圆形、乳头状；颜色：紫红，淡黄，黑褐色等斑块隆起性扁平皮损，由丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm，中央可有凹陷风团暂时性、隆起性由真皮浅层水肿引起的皮损。

可呈红色或苍白色，周围常有红晕。

水疱大疱局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，两者以1cm为界。

分类：角层下水疱、表皮间水疱、表皮下水疱脓疱局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，周围有红晕【脓疱疮引起的是原发皮损，其他疾病引起的是继发性】结节局限性、实质性、深在性皮损，圆形或椭圆形，可隆起或不隆起，触之有硬度或浸润感囊肿含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊性皮损，可隆起于皮面或仅可触及，外观圆形或椭圆形，触之囊性感。

皮肤病学考试重点皮肤病学可是一门超级有趣又很重要的学科呢！那咱们就来唠唠这皮肤病学考试重点吧。

一、皮肤的基本结构皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成。

表皮又分为好多层，像基底层就很关键啦，这里可是有基底细胞不断分裂产生新细胞的地方哦，就像一个小小的细胞工厂。

角质层呢，是皮肤的最外层，它就像我们皮肤的保护盔甲，防止外界的脏东西、细菌什么的侵入。

真皮里面有好多重要的东西，像胶原蛋白和弹性纤维，它们让我们的皮肤有弹性、有韧性。

如果这俩东西出问题了，皮肤就可能变得松弛或者长皱纹啦。

二、常见皮肤病的病因和表现1. 痤疮这可是很多年轻人都烦恼的问题。

它主要是因为皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化过度，再加上痤疮丙酸杆菌的捣乱。

表现出来就是脸上、背上长痘痘，有白头粉刺、黑头粉刺，严重的还会有脓疱、结节呢。

哎呀，长了痤疮可不好受，不仅影响颜值，有时候还会有点疼呢。

2. 湿疹病因可复杂了，可能和过敏、遗传、环境等都有关系。

湿疹的皮肤会发红、瘙痒，还会长出一些小疹子，有时候会渗液、结痂。

那种瘙痒的感觉真的很折磨人，就像有小蚂蚁在皮肤上爬一样，让人忍不住想去挠，但是一挠又怕会更严重。

3. 银屑病这也是比较常见的皮肤病。

它和免疫系统有点关系，是一种慢性炎症性皮肤病。

皮肤上会出现红斑，上面覆盖着厚厚的鳞屑，就像鱼鳞一样，看起来有点吓人。

不过得了银屑病的朋友也不要太灰心，现在有很多治疗的方法呢。

三、皮肤病的诊断方法1. 视诊这是最基本的啦，医生就像侦探一样，仔细观察皮肤的损害情况，比如是红斑、丘疹、水疱还是其他的，还要看它们的分布、大小、形状、颜色等。

这就要求医生有一双很敏锐的眼睛哦。

2. 问诊医生会问很多问题呢，比如发病的时间、有没有什么诱发因素、家族里有没有类似的疾病等等。

患者也要好好回答，这样才能帮助医生更好地诊断。

3. 实验室检查有时候还需要做一些检查，像皮肤镜检查，可以更清楚地看到皮肤的微观结构。

还有病理检查，取一点皮肤组织在显微镜下看，这个虽然有点小疼，但是对于一些比较难诊断的皮肤病来说，可是很重要的呢。