外科学重点简答题大全(含答案)
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外科学考试题库及答案一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症?A. 阑尾炎B. 骨折C. 急性阑尾炎D. 慢性阑尾炎答案:D2. 外科手术中,以下哪个步骤是无菌操作的基本原则?A. 手术器械的准备B. 手术人员的无菌操作C. 手术场地的清洁D. 以上都是答案:D3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症?A. 感染B. 出血C. 休克D. 过敏反应答案:C二、填空题4. 外科手术前,患者需要进行______,以确保手术安全。
答案:术前准备5. 外科手术中,止血带的使用是为了______。
答案:控制出血6. 外科手术的术后护理包括______、______和______。
答案:伤口护理、疼痛管理、活动指导三、简答题7. 请简述外科手术的一般步骤。
答案:外科手术的一般步骤包括:术前准备、麻醉、切口、分离、止血、缝合、包扎、术后护理。
8. 外科手术中常见的止血方法有哪些?答案:外科手术中常见的止血方法包括:压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
四、论述题9. 论述外科手术中无菌操作的重要性及其基本要求。
答案:无菌操作是外科手术中至关重要的环节,其目的是防止术中感染,确保手术效果和患者安全。
基本要求包括:手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套,手术器械和材料必须经过严格的消毒处理,手术场地应保持清洁,手术过程中应遵循无菌技术操作规程。
结束语:本题库涵盖了外科学考试的基础知识和操作技能,希望能够帮助考生系统复习,掌握外科手术的要点,提高临床实践能力。
考生应结合实际临床工作,不断深化对外科手术的理解,以期在考试中取得优异成绩。
外科学基本知识简答120题(答案)外科学, 基本知识1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?答:血清钾<3.5mmol/L注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h,尿量>40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?答:低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?答:酯类:普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类:利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治? 答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时,不应加肾上腺素。
外科学问答题试题库及答案一、单选题1. 外科手术中最基本的无菌操作原则是什么?A. 洗手消毒B. 穿戴无菌手术服C. 使用无菌器械D. 以上都是答案:D2. 以下哪项不是外科手术常见的并发症?A. 出血B. 感染C. 麻醉反应D. 骨折答案:D3. 外科手术中,哪一项是评估患者手术风险的重要指标?A. 年龄B. 体重C. 既往病史D. 以上都是答案:D4. 以下哪项不是外科手术前必须进行的常规检查?A. 血常规B. 心电图C. 肝功能D. 视力检查答案:D5. 术后伤口感染的预防措施不包括以下哪项?A. 严格无菌操作B. 合理使用抗生素C. 保持伤口干燥D. 增加患者活动量答案:D二、多选题6. 外科手术中常见的止血方法包括哪些?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 缝合止血D. 药物止血答案:ABCD7. 以下哪些因素可能影响手术切口愈合?A. 糖尿病B. 营养不良C. 吸烟D. 年龄答案:ABCD8. 外科手术中常用的麻醉方式有哪些?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案:ABCD三、判断题9. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。
(对/错)答案:对10. 外科手术中,患者可以自行选择手术切口的位置。
(对/错)答案:错四、简答题11. 简述外科手术前患者需要进行哪些准备工作?答案:患者手术前需要进行的准备工作包括:1) 完成医生建议的所有相关检查;2) 根据医嘱停止服用可能影响手术的药物;3) 进行术前教育,了解手术过程、可能的风险及术后护理;4) 做好心理建设,减轻术前焦虑。
五、论述题12. 论述外科手术中常见的并发症及其预防措施。
答案:外科手术中常见的并发症包括出血、感染、麻醉并发症、深静脉血栓等。
预防措施包括:1) 严格无菌操作,减少感染风险;2) 合理使用抗生素,预防感染;3) 术前评估患者的凝血功能,预防出血;4) 选择适当的麻醉方式,减少麻醉风险;5) 术后鼓励患者早期活动,预防深静脉血栓。
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系?答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些?答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现.5、急性颅内血肿手术指征?答:①脑疝形成患者.②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2。
67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
外科学重点简答题大全1.麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。
临床常选用镇痛、镇静药2.局麻药分类、常用药,最大服用量是多少?答:酯类:普鲁卡因1g、丁卡因10mg,酰胺类:利多卡因400mg、布比卡因150mg3.什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应:指单位时间內血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状②主要表现为中枢神经和循环系统的表现,引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现为神志淡漠或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指、阴茎等处作局麻时,不应加肾上腺素。
老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。
注药前回收注射器。
④立即停用局麻药。
支持呼吸和循环功能,如人工呼吸、给氧和使用升压药,心跳停止时应立即复苏。
抗惊厥静注安定或2.5%硫喷妥钠,亦可用速效肌松药。
4.局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些?答:麻醉部位:手指足趾、阴茎、气管内疾病:高血压、心脏病、甲亢5.腰麻的平面控制,影响平面的因素有哪些?答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙,病人体位及注药速度。
6.麻醉深度临床通常分哪三期?答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期7.吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量?答:用局麻药的最低肺泡有效浓度(MAC)来衡量,MAC 越小,麻醉强度越强。
8.简述休克的检测标准答:精神状态;皮温、色泽;血压、脉搏;尿量、比重;休克指数;CVP;PCWP;PaCO2、PaO2;DIC检测。
9.休克的定义和一般监测项目有哪些?答:定义:机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是多病因的综合症。
【外科学试题及答案】外科学简答题及答案专题:外科学试题及答案外科护理学试题及答案外科学基本知识简答120题(答案)外科学, 基本知识1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?答:血清钾<3.5mmol/L注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h,尿量>40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?答:低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?答:酯类:普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类:利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
外科学重点简答题大全含答案1. 什么是外科学?外科学是一门医学科学,研究和治疗外科疾病的学科。
它涵盖了各种手术技术和手术操作,以及对外科病变的诊断、治疗和康复。
2. 请简述创伤外科的研究内容。
创伤外科是外科学中的一个重要分支,研究和处理各种外伤和创伤相关的问题。
它包括急性的创伤处理、骨折修复、创面处理、损伤估计等方面的知识和技术。
3. 请解释术前准备在外科手术中的重要性。
术前准备在外科手术中非常重要。
它包括对患者的详细评估,了解患者的病情和身体状况,进行必要的检查和实验室检测,以确定手术的适应症和风险评估。
术前准备还包括患者的禁食和药物处理,以及手术室的消毒和准备。
4. 解释术中感染的危害及其预防措施。
术中感染是指在手术过程中引起的细菌感染,可以导致手术切口愈合延迟、切口感染、器官功能受损等严重后果。
预防措施包括严格执行无菌操作,遵守手卫生规范,保持手术室的清洁和消毒,使用无菌手术器械和敷料,以及合理使用抗生素等。
5. 请简述外科手术后的护理要点。
外科手术后的护理要点包括密切观察患者的生命体征,维持患者的稳定状态,及时处理并预防并发症的发生。
此外,还需要进行切口的日常护理,包括伤口清洁、更换敷料,避免感染和创面愈合延迟。
6. 请说明血管瘤的诊断和治疗方法。
血管瘤是一种由异常血管形成的多血管性肿瘤。
其诊断方法包括临床观察、超声检查、CT扫描、MRI等影像学检查以及组织活检。
治疗方法包括激光治疗、冷冻疗法、手术切除、放疗等,具体选择方法应结合病情和患者的整体情况来决定。
7. 解释创伤性颅脑损伤的分级及其治疗原则。
创伤性颅脑损伤根据病情的严重程度可以分为轻度、中度和重度。
治疗原则包括保持颅内压力平稳,维持氧供给,控制感染,避免继发性脑损伤,并尽早进行手术干预或其他治疗措施。
8. 请简述创伤性骨折的处理原则。
创伤性骨折的处理原则包括恢复骨折的解剖形态,稳定骨折的位置,促进骨折的愈合。
具体处理方法有保守治疗和手术治疗两种,根据骨折类型和患者的情况来选择合适的治疗方法。
外科学简答试题库及答案1. 请简述外科手术的基本原则是什么?答:外科手术的基本原则包括无菌原则、无创原则、解剖原则和功能原则。
无菌原则是指手术过程中要避免感染;无创原则是指尽量减少对正常组织的损伤;解剖原则是遵循人体解剖结构进行手术;功能原则是确保手术后能恢复或改善器官功能。
2. 什么是无菌技术?为什么在外科手术中至关重要?答:无菌技术是指在手术过程中采取的一系列措施,以防止手术区域受到微生物污染。
无菌技术至关重要,因为它可以显著降低术后感染的风险,保证手术安全和患者恢复。
3. 外科手术中常见的止血方法有哪些?答:外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
每种方法适用于不同的出血情况,需要根据实际情况选择合适的止血方法。
4. 请解释什么是腹腔镜手术,并简述其优点。
答:腹腔镜手术是一种微创手术技术,通过在患者腹部制作几个小切口,插入腹腔镜和手术器械进行手术。
其优点包括创伤小、恢复快、疼痛轻和住院时间短。
5. 外科手术中如何预防和处理术后并发症?答:预防术后并发症的方法包括:术前充分评估患者状况,选择合适的手术方案;术中严格遵守无菌原则和无创原则;术后密切监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况。
处理术后并发症通常需要根据具体并发症的性质采取相应的治疗措施。
6. 请简述外科手术前的准备包括哪些方面?答:外科手术前的准备包括:患者健康状况的评估,如心肺功能、凝血功能等;术前禁食和禁水;术前药物准备,如抗生素预防感染;心理支持和教育,帮助患者了解手术过程和术后恢复。
7. 什么是术后疼痛管理?常见的疼痛管理方法有哪些?答:术后疼痛管理是指采取一系列措施减轻或控制患者术后的疼痛。
常见的疼痛管理方法包括药物治疗(如阿片类药物、非甾体抗炎药)、物理治疗(如冷敷)、神经阻滞和患者自控镇痛等。
8. 请解释什么是手术切口的分类,并简述各类切口的特点。
答:手术切口通常分为清洁切口、可能污染切口和污染切口。
《外科学》复习重点简答题120题,看会了它可以轻松应付大大小小的考试1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?答:血清钾V3. 5mmol/L注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度V40mmol/L«0. 3%)和速度 V20mmol/h,尿量>40ml/h 再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?答:低钾血症,碱屮毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要冃的及临床最常见的选择?答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射, 抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防谋吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?答:酯类:普鲁卡因lg、丁卡因lOmgo酰胺类:利多卡因400mg.布比卡因150mgo8、什么叫局麻药屮毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前丿应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
外科学简答题题目所属篇所属章答案要点第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调4 补钾时应注意哪些问题?(1)切不可将10%氯化钾作静脉内直接推注,以免造成血清钾突然升高,可导致心跳骤停。
(2)补钾之前,须注意肾功能。
因肾功能衰竭时,钾排除受到限制,补钾易引起血钾过高。
每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上,方可补钾。
(3)补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等,必要时重复作心电图检查及血清钾测定,特别是原有心脏病患者。
(4)补钾浓度不可太高,滴速不能太快。
氯化钾的浓度不能高于0.3%,滴速每分钟不宜超过80滴。
5 休克的监测内容有哪些?第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。
一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量;特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等,在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时,特殊监测显得特别重要。
6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。
第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。
感染性休克的治疗比较困难。
在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,着重治疗感染。
具体的治疗包括:①补充血容量②控制感染,主要措施是:处理原发感染灶;应用抗菌药物;改善病人的一般情况,增强抵抗力。
③纠正酸中毒。
④应用心血管药物。
⑤应用糖皮质激素。
8 破伤风的并发症有哪些?第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。
破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致,主要为:①骨折:强烈肌痉挛可导致骨折。
②尿潴留:膀胱括约肌痉挛所致。
③呼吸停止:持续呼吸肌群和膈肌痉挛,可以造成呼吸停止。
④窒息:由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。
⑤肺部感染:喉头、呼吸肌痉挛,呼吸道不畅,支气管分泌物郁积,均可导致肺炎、肺不张。
外科学复习题及答案1. 简述外科学的定义及其在医学中的地位。
答案:外科学是研究外科疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的医学分支,主要通过手术和非手术方法治疗疾病。
在医学中,外科学是重要的临床学科之一,与内科并列,共同构成现代医学的两大支柱。
2. 列举外科学常见的手术类型。
答案:常见的手术类型包括但不限于:开放手术、微创手术、内镜手术、移植手术、重建手术、整形手术等。
3. 描述术前准备的主要内容。
答案:术前准备包括:病人的全面评估、手术方案的制定、手术风险的评估、病人及家属的知情同意、术前禁食和禁水、术前用药等。
4. 简述无菌技术在外科手术中的重要性。
答案:无菌技术是外科手术中预防感染的关键措施,通过严格的无菌操作,可以显著降低术后感染的风险,保障手术效果和病人安全。
5. 列举术后常见并发症及其预防措施。
答案:常见并发症包括:感染、出血、血栓形成、肺栓塞、肠梗阻等。
预防措施包括:严格的无菌操作、合理使用抗生素、术后早期活动、预防性抗凝治疗、肠道准备等。
6. 描述术后疼痛管理的原则。
答案:术后疼痛管理的原则包括:评估疼痛程度、选择适当的镇痛药物、个体化治疗、多模式镇痛、预防性镇痛、持续疼痛控制等。
7. 简述外科手术中止血技术的应用。
答案:止血技术在外科手术中至关重要,包括物理止血(如压迫、钳夹、结扎)、药物止血(如止血药物的应用)、电凝止血、激光止血等。
8. 列举外科手术中常用的缝合材料及其特点。
答案:常用的缝合材料包括:可吸收缝线(如聚乳酸、聚羟基乙酸)、不可吸收缝线(如尼龙、聚丙烯)、生物材料(如胶原蛋白、自体组织)等。
特点包括:生物相容性、吸收速度、抗张强度、感染风险等。
9. 描述外科手术中引流管的使用原则。
答案:引流管的使用原则包括:选择合适的引流管类型和规格、正确放置引流管的位置、保持引流通畅、定期更换引流管、密切观察引流液的性质和量、适时拔除引流管等。
10. 简述外科手术中预防深静脉血栓的措施。
《外科学》复习简答题120题1、呼吸困难——是指患者感6到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸活动费力,重者鼻翼煽动,张口耸肩。
呼吸辅助肌也参与活动,甚至出现紫绀,并有呼吸频率,深度与节律的异常。
临床上常见的呼吸困难有端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。
2、端坐呼吸——平卧位时感觉呼吸急促和呼吸困难,躯干上部直立可消失和缓解。
3、呕血——呕吐出肉眼可见的血称为呕血。
4、咯血——咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物称为咯血。
5、浅昏迷——病人的随意运动丧失,对周围事物及声、光等刺激全无反应,但对较强的疼痛刺激存痛苦表情和简单的防御动作。
患者的吞咽、咳嗽、角膜反射瞳孔对光反映仍然存在,呼吸、脉搏和血压等一般无明显变化。
6、深昏迷——病人全身肌肉松弛,处于被动体位,对各种刺激全无反应。
吞咽、咳嗽、角膜核减反射及瞳孔对光反应消失,大小便失禁,仅维持呼吸和心跳功能。
7、原发综合征——原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核,多见于儿童。
典型病变包括肺部原发病灶,引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结炎,三者称为原发综合征。
8、肺气肿——阻塞性肺气肿指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有气腔壁破坏的病理状态。
9、肺心病——慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指由肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高、肺动脉高压和右心室肥大,有/无右心衰竭的心脏病。
10、心力衰竭——在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害或心室负荷过重,引起心排出量减少,不能满足组织代谢需要的综合征,临床上以肺循环和/或体循环淤血及组织灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭。
11、呼吸衰竭——各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍,导致缺氧伴(或不伴)CO2潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
12、期前收缩——由异位起搏点提前发出冲动,引起心脏提前搏动,称为期前收缩。
根据期前收缩异位起搏点的不同,可分为房性、房室交界区性及室性三种。
外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?(即甲状腺大部切除术适应症)★答:1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进:(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为:1. 原发性甲亢:最常见,指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出,又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2.继发性甲亢:较少见,40岁以上,容易发生心肌损害。
3.高功能腺瘤:少见,病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征:★①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中、重度原发性甲亢,长期服药无效、停药后复发,或不愿长期吸药者;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产,妊娠早、中期具有上述指征者,也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答:作用为:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系?答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些?答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍,(2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,(3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有:①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据?答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征?答:①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
6、脑震荡的概念?答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤,主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。
病理上没有肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。
7、开放性颅脑损伤的治疗原则?答:伤后24-48小时应彻底清创,伤后72小时以上,无明显感染者亦应清创,酌情做伤口全部或部分缝合,待后二期处理。
8、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么?答: 主要观察项目有:1.意识状态判断病情轻重的重要标志,是最重要的观察项目。
临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应,将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。
国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法,总分越低,意识障碍或脑损伤越重。
2.生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
3.瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用,必须密切连续观察瞳孔的大小,两侧是否对称,对光反应是否存在、敏感度如何。
4.肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
5.头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。
9.库欣反应(Cushing):▲当颅内压急剧增高时,病人血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即。
11.颅内压增高的后果:a.脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;b.脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;c.胃肠功能紊乱以及消化道出血;d.神经源性水肿12.颅内压增高的临床表现: ▲(1)三主征:头痛,呕吐,视神经乳头水肿;(2)意识障碍及生命体征变化13.脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。
14.脑疝分型:①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。
为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下;②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内;③大脑镰下疝又称扣带回疝,一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
15.线形骨折按发生部位分为:颅前、中、后窝骨折。
鉴别为:①前:有鼻出血、眶周广泛淤血斑(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液鼻漏(CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出)、嗅神经或视神经损伤。
②中:可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血,可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑(Battle征)、可合并第IX-XII脑神经损伤。
16.成人凹陷性骨折多为粉碎性,婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”:明显凹陷,连续性。
17.造成闭合性脑损伤的机制:①接触力;②惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位,与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤;其对侧者称为对冲伤。
18.原发性脑损伤(Primary brain injury)指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤.主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
19.颅内血肿分型:1.按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型②3日以后到3周以内为亚急性型③超过3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.2.按来源和部位分为:硬膜外血肿,硬膜下血肿(最常见),脑内血肿.3.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的范围之内(临界点以下)释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.20.硬脑膜外血肿临床表现与诊断:▲1.外伤史:颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.2.意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长称为”中间清醒期”⑵如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行加重的意识障碍.⑶少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.3.瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随后表现为瞳孔进行的扩大,对光反应消失,睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大4.锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退,如无加重表现,可能是脑挫裂伤的局灶体征,如果是进行加重,就考虑为血肿收起脑疝.5.生命体征:常为进行的血压升高,心率减慢和体温升高.21.硬脑膜下血肿:(1)急性临床表现与诊断:a.病情一般多较重,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.b.颅内压增高与脑疝的其他征象也多在1-3天内进行性加重.单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别.(2)CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度,等密度或混合密度的新月形可半月形影,可助于确诊.二.颈心胸外科22.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.23、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?(即甲状腺大部切除术适应症)★答:1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.24.甲状腺功能亢进:(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为:1. 原发性甲亢:最常见,指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出,又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2.继发性甲亢:较少见,40岁以上,容易发生心肌损害。
3.高功能腺瘤:少见,病人无突眼。
★25.甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.26.甲亢的手术治疗指征:★①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中、重度原发性甲亢,长期服药无效、停药后复发,或不愿长期吸药者;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产,妊娠早、中期具有上述指征者,也应手术治疗。
27.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡28、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答:作用为:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。
29.甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因、临床表现和治疗原则:(1)原因:切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷(2)临床表现:a.进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至发生窒息,b.如还有颈部肿胀,切口渗出鲜血时,多为切口内出血所引起者(3)处理原则:a.必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;b.如此时病人呼吸仍无法改善,则应立即行气管切开;c.情况好转后,再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理。
30.甲状腺癌:①乳头状腺:约占成人的甲状腺的60%和儿童甲状腺的全部。
多见于年轻女性,低度恶性,约占80%肿瘤为多中心性,约占1/3累及双侧甲状腺较早出现颈淋巴转移,预后较好。
②滤泡状鳞癌:约占20%,多见于中年人,肿瘤生长较快属中度恶性,主要经血性转移至肺肝和骨。
③未分化癌:约占15%,多见于老年人,发展迅速,约50%早期出现淋巴结转移,高度恶性。
除侵犯气管和侯返神经或食管外,还经血管运向肺`骨远处转移。
预后很差。
④髓样癌:占7%来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,可兼有淋巴结转移和血行转移,中度恶性。
▲31.甲危的治疗:1.肾上腺素能阻滞剂.2.碘剂3.氢化可的松4.镇静剂5.降温6.大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧.7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.32.乳房淋巴液输出的途径:★★⑴大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结。