压疮的分期及护理 ppt课件

• 处理：清除坏死组织及异物，以外 科无菌换药法处理疮面，减低感染 机会。
压疮的分期
• 6.难以分期的压疮
• 全层伤口，失去全层组织，溃疡 底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色）和痂皮（碳 色、褐色或黑色）覆盖。
• 处理：清除坏死的腐痂及坏死组 织，以外科无菌换药法处理
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预防压疮的措施
压疮的分期
• 2.I期压疮
• 在骨隆突处的皮肤出现局部红、肿、 热、疼或麻木，去除压力30分钟皮 肤颜色不能恢复正常。深色皮肤可 能无明显的苍白改变，但其颜色可 能与周围组织不同。可表明“处于 危险状态”。
• 处理：解除压力水胶体敷料覆盖， 避免局部继续受压，促进上皮组织 的恢复，加强翻身。
压疮的分期
• 2.局部经常受潮或排泄物的刺激
• 3.全身营养障碍
原因一：力学的因素
原因二：皮肤受潮的刺激
• 皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺 激变得潮湿。使皮肤抵抗能力降低，皮肤 组织易破溃。
原因三：全身营养障碍
• 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营 养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少， 肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和 脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍， 出现压疮。
压疮的分期及护理
压疮的分期及护理 内三科
目录
➢一、压疮定义 ➢二、压疮的原因 ➢三、压疮的分期及护理 ➢四、预防压疮的措施
压疮的定义
• 压疮是身体局部组织 长期受压，血液循环 障碍，持续缺血、缺 氧营养不良，而导致 组织溃烂和坏死，又 称压力性溃疡。
压疮的原因
• 1.力学因素 • 压力、摩擦力和剪切力
• 3.II期压疮
• 表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色 的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水 泡或者表浅的溃疡。
• 处理：渗出少的创面，使用水胶体敷料。 有水疱者，先覆盖透明贴，再用无菌注射 器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡，根据 渗液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻 身。
压压疮疮的的分分期期
• 4.Ⅲ期压疮
• 全层伤口，失去全层皮肤组织，除 了骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外， 可见皮下脂肪暴露。但坏死组织深 度不太明确，可能包含有潜行和窦 道。
• 处理：有针对性的选择各种治疗护 理措施，应尽量保持局部清洁，以 外科无菌换药法处理创面，增加营 养的摄入，促进创面愈合。
压疮的分期
5.IV期压疮
• 全层伤口，失去全层皮肤组织，伴 有骨、肌腱或肌肉外露。局部可出 现坏死组织脱落或焦痂。常常有潜 行或窦道。
预防压疮的措施
压疮好发部位
仰 卧 位
压疮好发部位
侧 卧 位
压疮的分期
• 1.可疑的深部组织受损
• 皮下软组织受到压力或剪切力的损 害，局部皮肤完整但可出现颜色改 变如紫色或褐红色，或导致充血的 水疱。与周围组织比较，这些受损 区域的软组织可能有疼痛、硬块、 有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰 冷。
• 处理：防止局部继续受压，增加翻 身次数，局部皮肤用透明贴会减压 帖保护。