乳腺癌放疗的护理1ppt课件

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《乳腺癌护理》课件

。
靶向治疗
使用针对特定癌细胞标志物的药物，如针对Her2阳性的曲
妥珠单抗。
免疫治疗
利用免疫系统攻击癌症细胞，如使用免疫检查点抑制剂。
中医治疗
结合中药、针灸等传统医学方法，调理身体、缓解症状和增
强免疫力。
Part
03
乳腺癌护理
心理护理
心理疏导
帮助患者面对疾病，提供心理支持，减轻焦虑
和恐惧。
《乳腺癌护理》ppt 课件
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌治疗 • 乳腺癌护理 • 乳腺癌预防与保健 • 乳腺癌患者支持与资源
目录
Part
01
乳腺癌概述
定义与类型
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
类型
根据组织学特征，乳腺癌可分为多种类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等。
诊断
乳腺癌的诊断依赖于临床检查、影像学检查和病理学诊断。常用的检查方法有乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺核磁等。
Part
02
乳腺癌治疗
手术
全乳房切除术
切除整个乳房，包括胸大肌筋膜和腋窝淋巴结。
重建手术
在切除乳房后，进行乳房重建以改善外观。
乳腺组织切除术
仅切除癌变的乳腺组织，保留皮肤、胸肌筋膜和腋窝淋巴结。
资源获取
医疗资源
获取最新的乳腺癌治疗信息、专家推荐和医院资源。这些资源有助于患者得到最佳的治疗方案和护理服务。
经济援助
了解乳腺癌相关的经济援助项目，如医疗保险、社会福利和慈善捐赠等，减轻患者的经济负担。
信息共享与交流
线上社区
利用社交媒体、论坛和博客等平台，与其他乳腺癌患者和家属交流经验、分享感受，获得情感支持和实用建议。

17页乳腺癌放疗后的皮肤护理

案。
与医生沟通自己的担忧和疑虑，以便得到及时的解答和心理支持
。
05
乳腺癌放疗后皮肤护理的案例分享
案例一：成功预防皮肤问题的患者经验
患者情况
结果
患者A在乳腺癌放疗后，通过科学的皮肤护理，成功避免了常见的皮肤问题，如皮肤干燥、瘙痒和红肿。
A的皮肤状态良好，没有出现任何放疗后的皮肤并发症。
护理经验
避免使用过热的床垫和枕头，以免刺激皮肤。
选择柔软、透气的床单、被套和枕头套，保持床铺清洁、干燥。
04
乳腺癌放疗后皮肤护理的注意事项
注意观察皮肤变化
观察皮肤颜色、质地、温度等变化，以及是否有疼痛、瘙痒、红肿等症状，及时发现并处理。
注意观察放疗区域的皮肤，以及附近区域是否有异常变化，如出现异常应及时就医。
定期进行皮肤自检，养成记录皮肤状况的习惯，以便及时发现并处理问题。
及时就医处理皮肤问题
一旦发现皮肤问题，应及时就医，不要自行处理，以免加重症状
。
就医时应详细描述皮肤问题的症状、时间、变化等，以便医生更
好地判断和处理。
遵循医生的建议和治疗方案，积极配合治疗，以期尽快康复。
保持积极心态
放疗后皮肤问题可能会给患者带来一定的心理压力和情绪困扰，因此保持积极心态非常重要。
17页乳腺癌放疗后的皮肤护理
目录
Contents
• 放疗后皮肤护理的重要性 • 乳腺癌放疗后的皮肤问题 • 乳腺癌放疗后皮肤护理方法 • 乳腺癌放疗后皮肤护理的注意事项 • 乳腺癌放疗后皮肤护理的案例分享
01 放疗后皮肤护理的重要性
乳腺癌放疗后的皮肤变化
皮肤干燥
放疗过程中，皮肤的水分蒸发加快，导致皮肤

《乳腺癌放疗》PPT课件

新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进行放疗，具有剂量分布优势和较低的毒性，尤其适用于复杂和难以治疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的放疗技术，对肿瘤进行一次性或少数几次的照射，降低对周围正常组织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗，通过激活患者自身的免疫系统来增强对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射计划，使肿瘤区域获得均匀的照射剂量，同时降低正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术获取患者的三维图像数据，重建肿瘤及其周围组织的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设计适形的照射计划，使高剂量区与肿瘤形状高度一致。

乳腺癌病人放化疗的护理ppt课件

-
3
简要病史
-
Байду номын сангаас
4
发病原因
-
5
二、发病原因
1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激： 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺
癌的危险性增加。
4.遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的危险
性是一般人群的2-3倍。
5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受
-
25
（二）化疗期间的护理——饮食指导
• 1在饮食方面要做到‘‘五忌四要”，注意调整食物的色、香、味，并帮病人选择营养丰富和清淡易消化的饮食。
-
26
（二）化疗期间的护理——饮食指导
• 2 “五忌”： • 一、忌食甜腻辣炸烤食品； • 二、忌酒精； • 三、忌浓烈气味的食品； • 四、忌含5-HT丰富的食品如：香蕉、茄子、土豆等； • 五、忌餐后立即躺下，以免食物反流引起恶心。
-
22
(一)化疗前的准备
• 三、讲解化疗药物对血管的刺激性，保护血管的重要性，评估血管，合理有计划使用血管；
• 四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方法、优缺点，建议使用；
• 五、预防感冒及感染疾病，化疗前一日常规检查包括血、尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。
-
23
（二）化疗期间的护理
1、心理护理2、饮食指导3反、应胃的肠护道理
-
15
四、临床表现
4、淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转
移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。

乳腺癌放射治疗-课件

2、乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的选择性放疗
（1）可定的术后放疗指征：原发肿瘤直径≥5cm，胸肌筋膜受侵，腋窝淋巴结转移数≥4个及手术切缘阳性。
（2）有争议的放疗特征：T1～2病变，腋窝淋巴结转移数目1～3个和
肿瘤位于内侧象限而腋窝淋巴结阴性的患者。
3、局部晚期乳腺癌综合治疗的一部分
放疗在乳腺癌治疗中的作用可概括为无具体病灶的预防性放疗和针对具体肿瘤病灶的治疗性放疗（根治性和姑息性）主要适应症总结如下：
（6）术后放疗：可手术乳腺癌的术后放疗，长期以来一直存在争议。多数学者认为术后放疗可降低局部和区域复发率。但少认为会降低机体抵抗率，对机体有害。
放疗在乳腺癌治疗中的作用可概括为无具体病灶的预防性放疗和针对具体肿瘤病灶的治疗性放疗（根治性和姑息性）主要适应症总结如下：
1、乳房保留手术后放疗
是乳房保留治疗不可或缺的组成部分。放疗不仅将局部复发率降低了 60%，而且照射技术直接影响乳房的美容效果和患者生存质量。
三、放疗的程序
1、放疗前需要做一些准备工作，包括全面的体格检查，了解必要的化验室检查，胸片、心电图、腹部及盆腔B超、病理组织学诊断等。必要时可做脑、骨骼、内脏CT、磁共振检查。然后根据病理的分类分级，淋巴结的数、受体状况及术后化疗和激素治疗情况，评估机体状况，制定适合的放疗化疗。
2、经过准确定位做好体表标记，根据剂量分配
放疗的副作用及护理
3、放射性咽炎: 在放疗锁骨上区时,2～3周后出现咽部不适及疼痛,是咽部粘膜照射
出血水肿所致，给予消炎对症处理后症状减轻,反应为一过性，随着照射剂量的增加会逐渐消失，如将锁骨上野向外打角10°～15°,则可消除此反应。 4、放射性食管炎：内乳区和锁骨上照射时，食管也受到照射，会出现咽部不适和疼痛，嘱患者进食软食，禁忌烟酒辛辣等刺激，可减轻症状，反应为一过性，一周左右可逐渐恢复。

乳腺癌的放射治疗ppt课件

放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力
正常组织对放射线有一定的耐受性，而癌细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞内部结构改变，导致细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方法
外照射技术

乳腺癌放射治疗护理查房 ppt课件

目的
消除或缩小肿瘤，控制癌症进展，提高生存率，减少复发风险。
乳腺癌放射治疗的方法与流程
方法
包括外照射、内照射和放射性粒子植入等。
流程
一般包括定位、计划设计、治疗实施和随访观察等步骤。
乳腺癌放射治疗的注意事项与副作用
注意事项
确保照射部位准确，保护正常组织，避免重复照射。
副作用
可能出现皮肤反应、疲劳、恶心、呕吐、骨髓抑制等。
THANKS
感谢观看
确认设备和环境
确保放射治疗设备和治疗室的安全性和清洁度，为患者提供一个舒适的治疗环境。
确认患者的身体状况
评估患者的身体状况，确认患者是否适合进行放射治疗，并做好相关的预防措施。
03
乳腺癌放射治疗中的护理要点
放射治疗过程中的监测与记录
监测生命体征
在放射治疗过程中，密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，确保患者处于
与患者保持良好的沟通，解答患者的疑问和困惑，鼓励患者积极配合治疗和护理。
与家属交流
与患者家属保持联系，及时告知治疗进展和患者情况，争取家属的支持和理解。
04
乳腺癌放射治疗后的护理重点
皮肤护理与观察
保持皮肤清洁干燥
在放疗期间及结束后，应保持照射部位的皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。
以便及时发现肿瘤复发或转移。
及时调整治疗方案
03
根据随访和复查结果，应及时调整治疗方案，以最大程度地提
高治疗效果和患者的生存质量。
05
乳腺癌放射治疗护理的案例分享
典型案例介绍与分析
治疗方案
手术、化疗、放疗等。
治疗效果
患者病情改善情况、生活质量提高程度等。

乳腺癌根治术后放疗ppt

❖DT50GY。
❖锁骨上下野下界与胸壁野上界可间隔1cm, 或者共线(不推荐)。
❖ 胸壁:电子线或X线切线 (垫bolus) ❖ 锁骨上下:电子线/或X线/或混合射线
❖乳腺根治术后调强放疗(IMRT)
乳腺根治术后调强放疗
❖与二维治疗相比,基于CT定位得三维治疗计划可以显著提高靶区剂量均匀性,减少正常组织不必要得照射。对于特殊解剖患者得射野衔接具有优势。
IIB期: T2、N1、M0 T3、N0、M0
IIIA期: T0、N2、M0 T1、N2、M0 T2、N2、M0 T3、N1、M0 T3、N2、M0
IIIB期: T4、N0、M0 T4、N1、M0 T4、N2、M0
任何T N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或临床上发现同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移;或
乳腺根治术后调强放疗
❖乳腺根治术后调强放疗摆位及靶区勾画原则同保乳术后调强放疗。
乳腺根治术后调强放疗
❖ IMRT放疗流程: ❖ 1、CT模拟机下定位扫描 ❖ 2、勾画靶区,填写治疗计划单 ❖ 3、设计制作放射治疗计划 ❖ 4、复位+CBCT验证 ❖ 5、安排放疗
IMRT存在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ问题
❖锁骨上下野
2、锁骨上下野
外界到喙突内缘
上界平甲状软骨下
缘,外界到喙突内
缘,下界平第二前
肋,内界在正中线上向上沿胸锁乳突肌内缘直达甲
下界平第二前
肋
状软骨下缘。
上界平甲状软骨下缘
内界在正中线上向上沿胸锁乳突肌内缘直达甲状软骨下
缘
❖锁骨上下野:
❖采用6MV-X线与10-12Mev-β混合照射,头右偏,耳垂在体中线位置

乳腺癌病人放化疗的护理PPT课件

（二）化疗期间的护理——胃肠道反应的护理
• 发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。 • 环境方面，尽量保持病区安静，清洁，空气新鲜，无异味避免强烈光线刺激，选择通风良好，温馨，无其他恶性呕吐病人的环境就餐。
简要病史
发病原因
二、发病原因
1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激： 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺
癌的危险性增加。
4.遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的危险
性是一般人群的2-3倍。
5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受
四、临床表现
3、乳房皮肤及轮廓改变：当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
四、临床表现 4、淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
• 3. 动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率
最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：可以清晰显示微小肿瘤。
• 4.细胞学和活体组织病理检查 • 5.乳腺导管内镜检查
六、疾病治疗
乳腺癌的治疗手段包括
手术治疗
分子靶向治疗
放射治疗
内分泌治疗
化学治疗

乳腺癌放疗后的皮肤护理PPT

详细描述
乳腺癌放疗后，皮肤可能会出现干燥、瘙痒等症状，这是由于放疗过程中皮肤的天然油脂分泌减少所致。为了缓解这些症状，患者可以使用含有天然滋润成分的保霜和药膏可以增加皮肤的滋润度，减少
瘙痒感。
对症处理皮肤发红和溃疡
要点一
总结词
皮肤发红和溃疡是乳腺癌放疗后常见的并发症，需要根据症状进行对症处理。
在乳腺癌放疗后，皮肤可能会出现干燥、瘙痒、红肿等症状，这些都是正常的反应。
如果出现异常的皮肤状况，如溃疡、出血、疼痛等，应及时就医，以便医生能够及时调整治疗方案。
在处理异常的皮肤状况时，应遵循医生的建议，不要自行处理或使用未经医生批准的药物。
与医生保持沟通，及时调整治疗方案
在乳腺癌放疗后，与医生保持密切的沟通是非常重要的。
放疗后皮肤对阳光敏感，尽量避免阳光直射，外出时使用防晒霜
、戴帽子或穿长袖衣物。
避免长时间暴露在高温环境中，如热水浴、桑拿等。
注意调节室内温度，保持适宜的室温，避免过热的环境对皮肤造
成刺激。
04
CHAPTER
乳腺癌放疗后皮肤问题的处理方法
使用保湿霜和药膏缓解皮肤干燥和瘙痒
总结词
保湿是缓解皮肤干燥和瘙痒的关键，选择适合放疗后皮肤的保湿霜和药膏可以有效改善症状。
皮肤状况对患者的心理状态产生影响，如感到焦虑、抑郁等情绪问题。
良好的皮肤护理可以减轻患者的不适感，提高生活质量。
皮肤不适可能导致患者不愿意参加社交活动，降低生活质量。
预防皮肤损伤和感染的重要性
放疗后皮肤可能会出现干燥、瘙痒、红肿等症状，严重时可能发生皮肤破损和感染。
预防皮肤损伤和感染有助于降低并发症的风险，减轻患者的痛苦。

乳腺癌放射治疗ppt课件

02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可广泛应用于各种肿瘤的放射治疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同，患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂量分布，结合患者具体情况，确定照射野大小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
01
02
03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。

乳腺癌放疗的护理ppt课件

饮食护理
选择清淡易消化食物，避免辛辣、刺激性食物，多饮水，保持口腔湿润。
心理护理
加强与患者的沟通，了解患者心理需求，提供心理支持和帮助。
2024/1/30
14
并发症处理策略
放射性皮炎处理
放射性肺炎处理
轻度皮炎可局部涂抹润肤剂或激素类药膏，重度皮炎需暂停放疗，加强创面护理和抗感染治疗。
轻度肺炎可给予对症治疗和抗感染治疗，重度肺炎需暂停放疗，加强呼吸支持和抗感染治疗。
放射性食管炎处理
骨髓抑制处理
轻度食管炎可给予对症治疗和抗感染治疗，重度食管炎需暂停放疗，加强营养支持和抗感染治疗。
2024/1/30
根据骨髓抑制程度给予相应的升血治疗或输血治疗，同时加强营养支持和抗感染治疗。
15
04
患者教育与自我护理指导
2024/1/30
16
放疗知识普及教育
03
放疗原理及作用
03
患者心理支持得到重视
乳腺癌患者在放疗过程中往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理团队
越来越重视患者的心理支持，通过心理疏导、心理干预等措施帮助患者
度过难关。
22
未来发展趋势探讨
2024/1/30
精准医疗与个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来乳腺癌放疗将更加注重个性化治疗，根据患者的基因、病理等特征制定个性化的治疗计划，提高治疗效果。
05
总结与展望
21
乳腺癌放疗护理成果回顾
01
护理技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，乳腺癌放疗护理技术也在不断创新，如精准
定位、个性化治疗计划等，提高了治疗效果和患者生活质量。
02
护理团队专业素养提升

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二线治疗NP方案
药物
药物
时间(天)及程序
NVB 25mg/m2 ivdrip 1、８ q21d*6 DDP 30mg/m2 iv 1~3 q21d*6
二线治疗PP方案
药物
剂量和途径
时间(天)及程序
PTX DDP
135~175/m2
1
ivdrip
30mg/m2 iv 1~3
q21d*6 q21d*6
药物
剂量和途径
时间(天)及程序
5-FU
500mg/m2 ivdrip 1，８ q21d*6
ADM
50mg/m2 iv 1 q21d*6
CTX
500mg/m2 iv 1 q21d*6
一线治疗AC方案
药物
剂量和途径时间(天)及程序
ADM
60mg/m2 iv 1 q21d*4
CTX
600mg/m2 iv 1 q21d*4
2 乳头溢液：少数病人乳头流出血性或浆液性液体，为管内癌的早期表现。
3 乳房改变：肿块增大可使乳房变形，使乳头回缩，内陷。
❖4、乳房皮肤改变：乳腺癌发展到一定程度可侵犯皮肤，皮肤上出现凹陷，这一体征
称为 “酒窝“征””.皮肤增厚水肿，淋巴管被
堵塞，形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂，容易出血，有难闻臭味。
后化疗、放疗、内分泌治疗、中医中药等综合治疗手段，以提高治愈率，达到根治的目的。
(一)外科手术方法 1 乳腺癌根治术主要用于侵润性癌 2 乳腺癌改良根治术主要用于非侵润性癌 3 全乳切除适用于原位癌及微小癌 4 全乳切除合并淋巴结清扫适用于乳腺癌
淋巴结转移者
(二)常用的联合化疗方案一线治疗FAC方案
图4
最后，用拇指和食指轻挤压乳头观察有无乳头排液，如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图）
同上方法检查右侧乳房。
谢谢大家！
乳腺癌
❖学习目标 ❖1、了解乳腺癌发病原因及病理分型； ❖2、掌握乳腺癌的临床表现及治疗原则； ❖3、掌握乳腺癌的自查方法。
概况：乳腺癌是发生于乳腺小叶和导管上皮的
恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身恶性肿瘤的7-10%，占女性恶性肿瘤第二位。我国的乳腺癌主要发生在女性，仅有1-2% 的乳腺患者是男性。乳腺癌的发病率随年龄的增长而上升， 40—60岁是乳腺癌的最好发年龄。研究表明，社会经济地位及文化水平高的妇女，其乳腺癌的发病率也较高。
二触查举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指）指端缓慢稳定、仔细地触摸乳房。方法有三种：
1 顺时针环形检查法见（图4A ）用三个手指从乳头部位环形从内向外检查。
2 垂直带状检查法见（图4B ）用三手指指端自上而下检查整个乳房。
3 楔形检查法见（图4C ）用三手指指端从乳头向外呈放射状检查。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。
9 放射电离辐射：放射电离辐射与乳腺癌发病有关，其危险性随照射剂量增加而增大。
病理类型
非浸润性癌 1．小叶原位癌 2．导管内癌 3．导管内乳头
状癌早期浸润性癌 1．早期浸润小叶癌 2．早期浸润导管癌浸润性癌 1．非特殊型 2．特殊型
临床表现
1 无痛性肿块：单个质硬、活动，晚期不易推动，表面不光滑，边缘不规则。肿块可发生于乳腺任何部位，但多数位于乳房外上方。
(四)内分泌治疗
常用内分泌治疗口服的药物有三苯氧胺、甲地孕酮、瑞宁得等。
乳腺癌自查方法
最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。
视查直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。如图1，图2，图3
病因
1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。第一次怀孕年龄，危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高。
2 遗传因素：乳腺癌病人家属及一级亲属患乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。
二线治疗TP方案药物剂量和途径时间(天)及程序
TXT DDP
60mg/m2 ivdrip
30mg/m2
1 iv 1~3
q21d*6 q21d*6
(三)放射治疗
乳腺癌术后病人采用电子线或二维适形放射
治疗。照射范围主要是胸壁和锁骨上区，腋窝及内乳区照射根据病情。照射剂量50Gy,每天一次，每次剂量2Gy。如原发肿瘤彻底切除，对原发灶区再追加10Gy；如原发肿瘤切除不彻底，追加照射剂量为15~20Gy。淋巴引流区照射剂量为 50Gy。腋窝作单独放疗照射剂量为60Gy。
3 乳房的良性疾病：乳房良性肿瘤病人发生乳腺癌的机会较正常人高。
4 口服避孕药。 5 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌
激素可能增加乳腺癌的危险性。
6 不良的饮食习惯：摄入高热量、高脂肪的食物可以增加乳腺癌的危险性。
7 长期饮酒、抽烟。
8 体重增加也是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
血性转移：癌细胞可直接侵入血管，引起远处转移。常见的远处转移为肺，其次为骨、软组织、脑等。
诊断依据 1 病史 2 查体 3 细胞学及组织学诊断 4 辅助检查 (X线、红外线扫描、鉬靶摄
片、超声检查、CT检查) 5 癌胚抗原CEA测定
治疗原则外科手术为乳腺癌的主要治疗手段。根据
乳腺癌的不同分期及组织类型可采用术前术
❖5、疼痛：乳房一般不疼痛，或仅表现为轻微的乳房疼痛，约有1/3病人伴有不同程度隐痛或刺痛。
❖6、腋下区域性淋巴结及锁骨上淋巴结肿大。

扩散和转移
直接扩散：乳腺癌大多数起源与乳腺导管上皮，癌细胞沿导管蔓延，向上侵及皮肤，皮肤表面可出现凹陷或橘皮样改变，向下可侵及胸肌和胸壁。
淋巴转移：癌细胞转移至腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结，也可直接进入纵膈淋巴结，也可转至对侧腋窝或腹腔。