呼吸内科抗生素的临床选择与应用
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试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用
试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用【摘要】抗生素在呼吸内科临床中的合理应用是一个关键的研究领域。
本文通过梳理呼吸内科常见感染疾病、抗生素的分类与作用机制，以及抗生素在临床中的应用原则和选择考量因素等内容，探讨了抗生素在呼吸内科的有效应用策略。
合理应用抗生素有助于提高治疗效果和减少药物滥用，但同时也需要不断更新抗生素应用知识，探索个体化应用及联合治疗策略。
呼吸内科医生应持续关注抗生素的发展，提高抗生素治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
【关键词】关键词：抗生素、呼吸内科、合理应用、治疗效果、药物滥用、个体化应用、联合治疗、医生知识更新、治疗水平。
1. 引言1.1 研究背景在呼吸内科临床中，感染性疾病是常见病种之一，如肺炎、支气管炎、肺部真菌感染等。
抗生素作为治疗感染性疾病的关键药物，在呼吸内科临床中发挥着重要作用。
随着抗生素的广泛应用，药物滥用导致细菌耐药性的日益严重，严重影响了抗生素的疗效。
合理应用抗生素成为当前呼吸内科临床中亟待解决的问题。
在呼吸内科领域，抗生素的选择和使用是医生们面临的一个重要抉择。
不同类型的抗生素具有不同的药理作用和适应症，如何根据患者的具体情况合理选择抗生素，对于提高治疗效果至关重要。
抗生素联合治疗也逐渐受到重视，如何科学搭配抗生素，避免药物相互作用和不必要的药物使用，也是呼吸内科医生需要考虑的问题。
本文旨在探讨抗生素在呼吸内科临床中的合理应用，希望通过对呼吸内科常见感染疾病的治疗原则、抗生素的分类与作用机制、抗生素应用原则、抗生素选择的考量因素和抗生素联合治疗的优势进行系统阐述，为呼吸内科医生提供指导，提高抗生素治疗水平，减少药物滥用及细菌耐药性的发展。
1.2 本文目的本文旨在探讨抗生素在呼吸内科临床中的合理应用，旨在加强对呼吸内科医生及相关医护人员的理论指导，推动临床实践中抗生素的规范应用。
通过详细分析抗生素的分类、作用机制以及在呼吸内科常见感染疾病中的应用原则，以期提高治疗效果，减少药物滥用，延缓抗生素耐药性的发展，并为未来抗生素个体化应用及联合治疗策略的研究奠定基础。
呼吸内科对抗生素的合理选择
浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择摘要：目的：探讨浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择。
方法：回顾性分析2011年10月-2013年2月入住我院呼吸内科的186例患者，均应用抗生素治疗，分析抗生素的种类、选择原则、使用方法。
结果：抗生素使用最多的是头孢他啶，其次为头孢哌酮、阿奇霉素、阿莫西林等；一联用药占41.94%，二联用药占29.03%，三联用药占19.89%，四联用药占9.14%。
结论：临床应结合感染病因合理用药，尽量减少使用时间，避免抗生素的滥用。
关键词：呼吸内科抗生素合理用药doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.128【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0120-01抗生素是临床应用最广泛的的一类药物，主要用于抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，治疗细菌感染类疾病，在各种传染病的治疗中扮演着重要角色。
但随着抗生素应用的普及，临床中不合理应用抗生素的情况不断出现，造成抗生素的滥用，威胁人体健康，易发生菌群紊乱，病原菌对抗生素产生抗药性而导致抗生素失效[1]。
由于呼吸内科中感染高发，故本研究浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择，为临床合理用药提供参考，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
回顾性分析2011年10月-2013年2月入住我院呼吸内科的186例患者，男92例，女94例，年龄11-72岁，平均年龄36.5±4.5岁，所有患者均经x线或血常规检查确诊为呼吸道感染，都使用抗生素治疗，治疗种类达27种；所有患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。
1.2 方法。
1.2.1 抗生素的分类：临床分为：①大环内酯类，如罗红霉素、克拉霉素等；②四环素类，如金霉素、土霉素等；③β-酰胺类，包括青霉素类和头孢菌素类；④氨基糖甙类，如链霉素、庆大霉素等；⑤喹诺酮类，如诺氟沙星；⑥林可霉素类，如林克霉素、克林霉素等；⑦多肽类，如万古霉素；⑧磺胺类，如柳氮磺吡啶、磺胺米隆等；⑨抗结核药，如异烟肼；⑩抗真菌药，如灰黄霉素；其他抗生素[2]。
呼吸内科常用抗生素的选择
按化学结构分类
抗生素按化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
增加细菌壁自溶酶的活性
如青霉素类和头孢菌素类通过抑制细菌细 胞壁的合成发挥杀菌作用。
如溶血性链球菌对青霉素敏感，其细胞壁 中的自溶酶可被青霉素激活，加速细胞壁 的自溶和细菌的死亡。
详细描述
肺炎链球菌可通过飞沫传播，导致急性呼吸道感染，严重时可引起肺炎链球菌败 血症、脑膜炎等。在选择抗生素时，应选择能够覆盖肺炎链球菌的抗生素，如青 霉素、头孢菌素等。
流感嗜血杆菌
总结词
流感嗜血杆菌是引起呼吸道感染的重要病原菌之一，主要引 起急性支气管炎、肺炎等疾病。
详细描述
流感嗜血杆菌常常寄生于人体上呼吸道，在人体免疫力低下时 引起感染。该菌对氨苄西林、阿莫西林等β-内酰胺类抗生素敏 感，对氨基糖苷类抗生素也敏感。
VS
详细描述
肺炎克雷伯菌可在人体肠道、呼吸道等部 位寄居，当机体免疫力下降时引起感染。 该菌对多种抗生素敏感，但也有较高的耐 药性，治疗时应根据药敏试验结果选择合 适的抗生素。
大肠埃希菌
总结词
大肠埃希菌是常见的肠道寄居菌，但在一定条件下可引起尿路感染、肠道感染等疾病。
详细描述
大肠埃希菌是条件致病菌，在人体免疫力低下或尿道、肠道等部位发生损伤时引起感染。该菌对多种抗生素敏感， 但耐药菌株也较多，治疗时应根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
产生耐药性
01
抗生素的不合理使用会导致细菌 产生耐药性，使抗生素失去效力 ，从而增加了治疗难度和医疗成 本。
02
耐药性的产生还可能使某些抗生 素在未来的治疗中失去作用，对 人类健康构成威胁。
增加不良反应发生率
抗生素按化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成
增加细菌壁自溶酶的活性
如青霉素类和头孢菌素类通过抑制细菌细 胞壁的合成发挥杀菌作用。
如溶血性链球菌对青霉素敏感，其细胞壁 中的自溶酶可被青霉素激活，加速细胞壁 的自溶和细菌的死亡。
详细描述
肺炎链球菌可通过飞沫传播，导致急性呼吸道感染，严重时可引起肺炎链球菌败 血症、脑膜炎等。在选择抗生素时，应选择能够覆盖肺炎链球菌的抗生素，如青 霉素、头孢菌素等。
流感嗜血杆菌
总结词
流感嗜血杆菌是引起呼吸道感染的重要病原菌之一，主要引 起急性支气管炎、肺炎等疾病。
详细描述
流感嗜血杆菌常常寄生于人体上呼吸道，在人体免疫力低下时 引起感染。该菌对氨苄西林、阿莫西林等β-内酰胺类抗生素敏 感，对氨基糖苷类抗生素也敏感。
VS
详细描述
肺炎克雷伯菌可在人体肠道、呼吸道等部 位寄居，当机体免疫力下降时引起感染。 该菌对多种抗生素敏感，但也有较高的耐 药性，治疗时应根据药敏试验结果选择合 适的抗生素。
大肠埃希菌
总结词
大肠埃希菌是常见的肠道寄居菌，但在一定条件下可引起尿路感染、肠道感染等疾病。
详细描述
大肠埃希菌是条件致病菌，在人体免疫力低下或尿道、肠道等部位发生损伤时引起感染。该菌对多种抗生素敏感， 但耐药菌株也较多，治疗时应根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
产生耐药性
01
抗生素的不合理使用会导致细菌 产生耐药性，使抗生素失去效力 ，从而增加了治疗难度和医疗成 本。
02
耐药性的产生还可能使某些抗生 素在未来的治疗中失去作用，对 人类健康构成威胁。
增加不良反应发生率
呼吸内科抗生素的临床选择与应用
呼吸内科抗生素的临床选择与应用抗生素是指具有抗菌作用的药物，抗菌药物的产生象征着人类征服细菌开始。
本世纪30年代，磺胺药被发现，随后在40年代，发现了青霉素，并很快的应用于临床中。
抗生素不仅能被用在细菌感染性疾病的治疗中，还能对危害人们健康最大的类疾病起到有效的控制作用，并且在手术和某些肿瘤患者感染中用于预防和治疗。
标签：抗生素；呼吸内科随着抗生素在临床上被广泛的应用，如何合理的利用抗生素也成为目前较突出的问题，因此，将呼吸内科抗生素的分类特点和应用进行如下总结。
1 抗生素的分类临床中，较常用的抗生素包括：大环内酯类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、抗结核药、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗真菌药以及其他抗生素。
2 抗生素合理应用原则和方法呼吸内科疾病中，多种不同性质的感染性疾病的发病率约在80%～90%左右，因此，抗生素使用得好能大大的提高疗效、缩短病程、减少浪费、降低死亡率。
首先，在应用抗生素前，选择双氧水、盐水或碳酸氢钠进行漱口，或者口含华素片，将口腔进行初步清洁，然后帮助患者，选择合适人员协助下拍背，并将呼吸道深部（下呼吸道）的痰液清咳出，并进行涂片检查、培养，并根据菌落计数及药敏试验结果，选用合适的敏感药物。
另外呼吸道感染中[1]，儿童疾病以病毒感染较为高发，成人则主要是由细菌引起。
使用抗生素去治疗肺部感染，需合适的选择敏感药物，并根据药物特性、抗菌机制选择合适的药物。
经验性的药物选择，需先作痰涂片检查，并能大致的确定感染病原体为：G+球菌或G-杆菌，能选择相对具有针对性的抗菌药物。
院外获得性感染中，病原体主要以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为主要病原，常用药物为：青霉素G、红霉素类、四环素类、复方新诺明、氨苄青霉素、林可霉素类及第一代头孢菌素类等。
对院内感染患者，尤其老年人、慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，通常是由于G-杆菌为主和G+球菌中的金黄色葡萄球菌，以及厌氧菌引起感染，也常伴有真菌、结核以及非结核类分支杆菌，还有少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等引起感染。
抗生素在呼吸内科的临床合理应用探讨
抗生素在呼吸内科的临床合理应用探讨【摘要】目的：探讨抗生素在呼吸内科临床应用的合理性。
方法：对某院呼吸内科的处方进行随机抽取，选择500张处方，对抗生素使用的品种、合理用药、联合用药等进行分析评价。
结果：有339张处方使用了抗生素，使用率为67.8%，使用抗生素的品种达到43种；有200例使用联用抗生素。
结论：该组抗生素使用存在滥用、多用、联合用药不合理等情况。
【关键词】呼吸内科；抗生素；临床；合理应用随着我国老龄化问题的不断加剧，以及人们生活工作节奏的不断加快、环境污染等社会问题，使得我国这一人口大国患上呼吸内科疾病的几率更大，且病情日趋多样化和复杂化[1]。
由于抗生素具备各项优点，因此在市场药物中居于遥遥领先的位置。
相关统计数据显示，当前国内抗生素药物的销售已位居所有药物的最前列[2]。
然而临床中抗生素的滥用现象也伴随其优点越发的严重，现对本院呼吸内科抗生素的临床应用总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对某院2011年1-8月呼吸内科的处方进行随机抽取，选择500张处方。
其中男216例，女384例，年龄16～71岁，平均年龄（42.4±3.68）岁。
1.2 方法统计分析使用抗生素的处方数、抗生素使用品种及联合应用情况。
2 结果2.1 抗生素应用情况本组选取的500张处方中，使用了抗生素的有339张，使用率为67.8%，其中男性患者148例，占43.7%，女性患者191例，占56.3%，年龄15～89岁，平均年龄60.2岁。
2.2 应用抗生素患者患病主要类型见表1。
2.3 使用抗生素品种在339张处方中，使用抗生素种类达43种，使用最多的品种有头孢他啶68张（20.1%）、阿莫西林63张（18.6%）、头孢呋辛60张（17.7）、哌拉西林50例（14.7%）、头孢尼西44张（13.0%）、头孢孟多酯31张（9.1%）、青霉素钠25张（7.4%）、左氧氟沙星19张（5.6%）等。
呼吸内科应用抗生素的临床研究
１ 资料 与 方法
２ 抗 生素 不合 理使 用的分析 ． ３
１２ ０ 例接 受抗生 素治疗 的病人 中 ， ２ 有２例
患者有不合理接受抗生素治疗的情况。 剂量使用不当有８ 例，用药无指征 的有３ ， 例 重复 用药 的有 ３ ， 例 用药 时间不 当的 有５ ， 档次 用药 的有３ 。 例高 例
１ 方法 ． ２
采用回顾调查分析的方法， 详细记录呼吸内科患者的年龄、 性
别、 出入院时间、 诊断方法、 细菌种类、 用药方式、 药物联用情况及药物的使 用频率、 药敏试验等。 １ 不合理用药的判定标准 按照“ ． ３ ｆ 临床应用抗生索的原则 对不合理应 ，
用抗 生索 的情 况可分 为５ ： 类 无指征用 药 ， 用药剂 量偏 大或不 足 ； 适 的 不合
表１ ９ 例 口腔颌面 部脉管 性病 变分 布 ２
中临床治疗的难点。 以往对 口腔颌面部血管瘤进行治疗的多种药物都获得 良好疗效， 相比于传统 ｆ－ ｂ ￣术以及物理治疗等， ４ 其药物的治疗具有不良反 应轻、 创伤较小、 操作简单等特点。 血管瘤于临床上可分为四种类型， 即混合 性 血管瘤 、 绵状血管瘤 、 海 毛细 血管瘤、 状血管瘤 管瘤易发生于 口腔颌 蔓 血 面部， 该部位的血管瘤若持续发展将能对患者的面貌造成损害并导致器官 功能的障碍。 血管瘤是种常见 鼯陛肿瘤， 好发于颜面部， 而以婴幼儿更为多
２１ 抗生素使用种类 呼吸内科的患者一共使用了９ ． 类抗生素：氨基糖 苷类、 青霉素类、 大环内酯类、 硝基咪唑类、 碳青霉烯类、 喹诺酮类 、 抗真菌 类、 多肽类 、 头孢菌素类一共有３种。 ４
２２ 药 品使 用方式 在 ｌ０ ． ｌ例呼吸 内科 患者 中 ， １２ 有 ０例患者接 受了抗 生素
２ 抗 生素 不合 理使 用的分析 ． ３
１２ ０ 例接 受抗生 素治疗 的病人 中 ， ２ 有２例
患者有不合理接受抗生素治疗的情况。 剂量使用不当有８ 例，用药无指征 的有３ ， 例 重复 用药 的有 ３ ， 例 用药 时间不 当的 有５ ， 档次 用药 的有３ 。 例高 例
１ 方法 ． ２
采用回顾调查分析的方法， 详细记录呼吸内科患者的年龄、 性
别、 出入院时间、 诊断方法、 细菌种类、 用药方式、 药物联用情况及药物的使 用频率、 药敏试验等。 １ 不合理用药的判定标准 按照“ ． ３ ｆ 临床应用抗生索的原则 对不合理应 ，
用抗 生索 的情 况可分 为５ ： 类 无指征用 药 ， 用药剂 量偏 大或不 足 ； 适 的 不合
表１ ９ 例 口腔颌面 部脉管 性病 变分 布 ２
中临床治疗的难点。 以往对 口腔颌面部血管瘤进行治疗的多种药物都获得 良好疗效， 相比于传统 ｆ－ ｂ ￣术以及物理治疗等， ４ 其药物的治疗具有不良反 应轻、 创伤较小、 操作简单等特点。 血管瘤于临床上可分为四种类型， 即混合 性 血管瘤 、 绵状血管瘤 、 海 毛细 血管瘤、 状血管瘤 管瘤易发生于 口腔颌 蔓 血 面部， 该部位的血管瘤若持续发展将能对患者的面貌造成损害并导致器官 功能的障碍。 血管瘤是种常见 鼯陛肿瘤， 好发于颜面部， 而以婴幼儿更为多
２１ 抗生素使用种类 呼吸内科的患者一共使用了９ ． 类抗生素：氨基糖 苷类、 青霉素类、 大环内酯类、 硝基咪唑类、 碳青霉烯类、 喹诺酮类 、 抗真菌 类、 多肽类 、 头孢菌素类一共有３种。 ４
２２ 药 品使 用方式 在 ｌ０ ． ｌ例呼吸 内科 患者 中 ， １２ 有 ０例患者接 受了抗 生素
呼吸内科对抗生素的合理选择
［】 杨 荣 丽 ， 兵 兵 ． 生 素 的 合 理 应 用 ［ ］ 中华 医 院 感 染 学 杂 １ 李 抗 Ｊ． 志 ， ０ ５２ ． ２ ０ （） 【】 高 利娥 ． 抗菌 药 合 理应 用 的 重 要性 ［】 中 国实 用 医药 ， ０ ９ ２ 谈 Ｊ． ２ ０
（ ） １ ． ８
功 能 低 下 ， 混 合 感 染 ， 采 取 联 合用 药 ， 起 到 协 同 作 用 ， 强 或 应 可 增 疗 效 ， 少 细 菌 耐 药 性 的 产 生 。 合 用 药 的 合 理 配伍 应 是 繁殖 期 减 联
将 每 天 剂 量 １ 应 用 与分 成 ２ 次 应 用相 比 ， 疗 效 不 变或 更 好 ， 次 ～３ 其 而对肾、 耳毒 性 反 而 降低 ； 肾功 能 减 退 者 ， 基 糖苷 类 应 首次 给 对 氨
应选 用能 控 制 常 见Ｇ一 菌 、 脓 杆 菌和 Ｇ 球 菌的 药 物 ， 有 误 吸 杆 绿 对 病 史 或 腹腔 、 盆腔 感 染 者 ， 应 加 片 抗厌 氧 菌 药物 。 量选 用 毒 副 还 ｊ 尽 作用 少 的 ｐ一内酰 胺 类 ， 量 要 足 ， 药 方法 要 正 确 。 剂 给 ２ 联 合 用 药与 合理 配伍 般 细 菌感 染用 一种 抗 生 素能 够 控制 ， 无需 联 合用 药 ， 对 病 但 原 菌 不 明的 严 重感 染 或 患 者有 基 础 疾 病 并发 心 肺 功 能 不全 ， 疫 免
高 疗效 、 短 病 程 、 少 浪 费 、 低死 亡 率 。 先 在 使 用抗 生 素 前 ， 缩 减 降 首 用双 氧 水 、 水 或碳 酸 氢 钠 漱 口或 口含 华 素片 ， 盐 初步 清 洁 口腔 ， 或 杀 灭一 些 口腔 杂 菌（ 中 包括 致 病 菌 ）然 后 令 病 人 在 别 人 的协 助 其 ， 下拍 背 ， 深部 （ 呼 吸道 ） 痰液 咳 出 ， 作 涂 片检 查 ， 养 ， 落 将 下 的 再 培 菌
（ ） １ ． ８
功 能 低 下 ， 混 合 感 染 ， 采 取 联 合用 药 ， 起 到 协 同 作 用 ， 强 或 应 可 增 疗 效 ， 少 细 菌 耐 药 性 的 产 生 。 合 用 药 的 合 理 配伍 应 是 繁殖 期 减 联
将 每 天 剂 量 １ 应 用 与分 成 ２ 次 应 用相 比 ， 疗 效 不 变或 更 好 ， 次 ～３ 其 而对肾、 耳毒 性 反 而 降低 ； 肾功 能 减 退 者 ， 基 糖苷 类 应 首次 给 对 氨
应选 用能 控 制 常 见Ｇ一 菌 、 脓 杆 菌和 Ｇ 球 菌的 药 物 ， 有 误 吸 杆 绿 对 病 史 或 腹腔 、 盆腔 感 染 者 ， 应 加 片 抗厌 氧 菌 药物 。 量选 用 毒 副 还 ｊ 尽 作用 少 的 ｐ一内酰 胺 类 ， 量 要 足 ， 药 方法 要 正 确 。 剂 给 ２ 联 合 用 药与 合理 配伍 般 细 菌感 染用 一种 抗 生 素能 够 控制 ， 无需 联 合用 药 ， 对 病 但 原 菌 不 明的 严 重感 染 或 患 者有 基 础 疾 病 并发 心 肺 功 能 不全 ， 疫 免
高 疗效 、 短 病 程 、 少 浪 费 、 低死 亡 率 。 先 在 使 用抗 生 素 前 ， 缩 减 降 首 用双 氧 水 、 水 或碳 酸 氢 钠 漱 口或 口含 华 素片 ， 盐 初步 清 洁 口腔 ， 或 杀 灭一 些 口腔 杂 菌（ 中 包括 致 病 菌 ）然 后 令 病 人 在 别 人 的协 助 其 ， 下拍 背 ， 深部 （ 呼 吸道 ） 痰液 咳 出 ， 作 涂 片检 查 ， 养 ， 落 将 下 的 再 培 菌
抗生素的应用呼吸内科常用抗生素ppt课件
• 最小杀菌浓度（minimum bactericidal concentration,MBC） 指能使活细菌减少到起始数量的0.1%的药物最低浓度，常作为 描述药物抗菌活性的主要定量指标
• MIC和MBC参数的不足;反应体外抗菌活性，不能真实反应体内的 时间过程
2019 8
•血药浓度与疗效及毒性关系
• 浓度依赖性 • 时间依赖性
•氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 •酮内酯类、两性霉素B、 • daptomycin、甲硝唑
•取决于峰浓 度 • 主要参数 • AUC02019
•多数β -内酰胺类、 •林可霉素类 •恶唑烷酮类、氟胞嘧啶
•
•链阳霉素、四环素、 •碳青霉烯类、糖肽类、
大环内酯类、唑类抗真菌药
• 主要参数
•MPC：即在接种菌量1010 CFU/ml琼脂平板上作药敏试验， 不出现菌落生长的最低抗菌药物浓度。 •MIC与MPC之间的浓度范围称为抗菌药物的突变选择窗 （mutant selection window,MSW ）
2019
-
12
药物的防突变浓度 ——selection index,SI
• SI:即MPC/MIC，值越大，说明抗菌药物防突变能 力越低；反之，越小，说明抗菌药物防突变能力 越强。 • 根据MPC和MSW理论，通过选择SI值小的药物、调 整剂量方案、联合用药等可以缩小乃至关闭MSW, 从而减少耐药菌的产生。
•Excretio n
2019 5
药动学基本参数
• 吸收参数：生物利用度（F）、吸收率、蛋白结
合率、血药浓度……
• 分布参数：表观分布容积（Vd）、组织分布、
组织药物浓度……
• 清除参数：清除途径、清除半衰期（T1/2）……
哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用
哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用1. 引言1.1 疾病背景哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要特征是气道高度的敏感性和可逆性的气道阻塞。
哮喘病人在接触刺激因素后，可出现咳嗽、喘息、气促等症状，严重影响了病人的生活质量。
而哮喘肺部感染作为哮喘病人最常见的并发症之一，临床表现为发热、咳嗽加重、痰量增加等，严重时可导致呼吸功能受限。
哮喘肺部感染是一种常见的呼吸内科疾病，其发病机制与哮喘炎症相互作用导致呼吸道细菌易感性增加有关。
治疗哮喘肺部感染时，抗生素是重要的治疗手段之一。
抗生素可以有效控制感染的蔓延，减轻症状，缩短病程，提高病人的生存率和生活质量。
合理选择和应用抗生素对于治疗哮喘肺部感染具有重要意义。
在临床实践中，医生需要根据患者的病情和病原体的耐药情况来选择合适的抗生素，同时注意避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。
【2000字】1.2 抗生素的重要性抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，是呼吸内科治疗哮喘肺部感染等疾病的重要药物之一。
在临床实践中，抗生素被广泛应用于呼吸内科疾病的治疗中，可以有效控制和治疗细菌感染引起的疾病，减轻患者症状，提高治疗效果，缩短病程，减少并发症的发生。
抗生素也可以帮助防止细菌耐药性的发展，保护患者免受细菌感染的侵害，提高生存质量。
在哮喘肺部感染等疾病治疗中，抗生素的选择和合理应用至关重要。
通过对病原菌的敏感性测试，选择合适的抗生素，可以提高治疗效果，减少不良反应的发生。
合理使用抗生素还可以减少细菌耐药性的发展，延长抗生素的使用寿命，保障未来患者的治疗效果。
抗生素在呼吸内科治疗中的重要性不可忽视，医生和患者应该共同努力，合理应用抗生素，提高临床抗生素应用水平，保护和延长抗生素的使用寿命。
【2000字】2. 正文2.1 哮喘肺部感染的临床表现哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，患者易于出现肺部感染。
哮喘肺部感染的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
呼吸内科常用抗生素
13
• .1.3 新型β-内酰胺类 包括碳青霉烯类(亚胺 培南、帕尼培南、美洛培南)和单环β-内酰 胺类(氨曲南、卡芦莫南)。泰能(亚胺培南/ 西司他定)抗菌谱极广，对G - 杆菌、G + 球
菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿
脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆
弱拟杆菌均有极强的抗菌活力，对多数耐 药菌的活性超过第三代头孢菌素。对各种β内酰胺酶高度稳定。氨曲南对多数G - 杆菌
12
• 1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗、头 孢吡肟、头孢唑喃等。抗菌作用快，抗菌 活力较第三代强，对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌有相当活性。对G - 杆菌包括绿 脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性 超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、 沙雷菌、阴沟杆菌在内的G - 杆菌的作用优 于头孢他定。头孢吡肟对G + 球菌的作用明 显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均 敏感。对β-内酰胺酶更稳定。马斯平,悦康 凯欣.
23
• 特点1抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌有很 高抗菌活性2、体内分布广，在组织体液 （肺组织和气道分泌物）中药物浓度高。3、 化学合成，价格低。4口服品种多，半衰期 较长，使用方便。注意：18岁以下，孕期、 哺乳期避免使用。不宜用于癫痫或其他中 枢神经系统基础疾病的患者。
24
• 1.8 磺胺类 常用的有复方新诺明，多用于轻 中度细菌感染和衣原体感染，是卡氏肺孢 子虫病的首选药物。
21
• 7 喹诺酮类 包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、 左氧氟沙星、氟罗沙星、依洛沙星、洛美沙星、 司帕沙星、格雷沙星、芦氟沙星、克林沙星、巴 罗沙星、曲伐沙星等。抗菌谱与第三代头孢菌素 相似而较广，对G - 杆菌抗菌活性较G + 球菌强， 与环丙沙星、氧氟沙星相比，新喹诺酮类在保持 原有对G - 杆菌良好抗菌活性的同时，对G + 球菌 抗菌活性增强，以克林沙星、曲伐沙星最强;对G + 厌氧菌抗菌活性也有所增强，其中曲伐沙星较甲 硝唑高10倍以上，被认为是目前喹诺酮类对G + 厌 氧菌抗菌活性最强者;对其他呼吸科常见病原体的 抗菌活性也有不同程度的提高，如司帕沙星对结 核杆菌抗菌活性较环丙沙星强4～8倍，对其他分 支杆菌、军团菌、支原体、衣原体及MRSA均具有 相当活性。临床上多用于院内感染，尤其对其他 抗生素耐药的G - 杆菌及MRSA感染等
• .1.3 新型β-内酰胺类 包括碳青霉烯类(亚胺 培南、帕尼培南、美洛培南)和单环β-内酰 胺类(氨曲南、卡芦莫南)。泰能(亚胺培南/ 西司他定)抗菌谱极广，对G - 杆菌、G + 球
菌及厌氧菌，包括对其他抗生素耐药的绿
脓杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、脆
弱拟杆菌均有极强的抗菌活力，对多数耐 药菌的活性超过第三代头孢菌素。对各种β内酰胺酶高度稳定。氨曲南对多数G - 杆菌
12
• 1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗、头 孢吡肟、头孢唑喃等。抗菌作用快，抗菌 活力较第三代强，对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌有相当活性。对G - 杆菌包括绿 脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性 超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、 沙雷菌、阴沟杆菌在内的G - 杆菌的作用优 于头孢他定。头孢吡肟对G + 球菌的作用明 显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均 敏感。对β-内酰胺酶更稳定。马斯平,悦康 凯欣.
23
• 特点1抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌有很 高抗菌活性2、体内分布广，在组织体液 （肺组织和气道分泌物）中药物浓度高。3、 化学合成，价格低。4口服品种多，半衰期 较长，使用方便。注意：18岁以下，孕期、 哺乳期避免使用。不宜用于癫痫或其他中 枢神经系统基础疾病的患者。
24
• 1.8 磺胺类 常用的有复方新诺明，多用于轻 中度细菌感染和衣原体感染，是卡氏肺孢 子虫病的首选药物。
21
• 7 喹诺酮类 包括诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、 左氧氟沙星、氟罗沙星、依洛沙星、洛美沙星、 司帕沙星、格雷沙星、芦氟沙星、克林沙星、巴 罗沙星、曲伐沙星等。抗菌谱与第三代头孢菌素 相似而较广，对G - 杆菌抗菌活性较G + 球菌强， 与环丙沙星、氧氟沙星相比，新喹诺酮类在保持 原有对G - 杆菌良好抗菌活性的同时，对G + 球菌 抗菌活性增强，以克林沙星、曲伐沙星最强;对G + 厌氧菌抗菌活性也有所增强，其中曲伐沙星较甲 硝唑高10倍以上，被认为是目前喹诺酮类对G + 厌 氧菌抗菌活性最强者;对其他呼吸科常见病原体的 抗菌活性也有不同程度的提高，如司帕沙星对结 核杆菌抗菌活性较环丙沙星强4～8倍，对其他分 支杆菌、军团菌、支原体、衣原体及MRSA均具有 相当活性。临床上多用于院内感染，尤其对其他 抗生素耐药的G - 杆菌及MRSA感染等
呼吸内科抗生素的分类特点及应用
呼吸内科抗生素的分类特点及应用呼吸内科抗生素的分类特点及应用随着临床上抗生素的广泛应用，如何进行合理的使用也成为目前较突出的问题，在此将呼吸内科抗生素的分类特点及应用总结如下。
下面是yjbys店铺为大家带来的抗生素的分类及特点及应用的知识，欢迎阅读。
抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
β-内酰胺类此类属于繁殖期杀菌剂。
其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。
包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
青霉素类青霉素类包括不耐酸青霉素类(青霉素G、普鲁卡因青霉素G、青霉素V钾片)、耐酸青霉素类(苯唑青霉素、氯唑青霉素、双氯青霉素及氟氯青霉素)、广谱不抗假单胞菌类(氨苄青霉素、阿莫西林)、广谱抗假单胞菌类(羧苄西林、呋喃苄西林、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林)及抗G - 杆菌类(美西林、替莫西林)等。
青霉素G 临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。
青霉素V钾片耐酸，可口服，使用方便。
双氯青霉素对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G + 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)无效。
阿莫西林抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类对G + 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G - 杆菌(如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等)及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
抗G - 杆菌类只用于抗G - 杆菌，对G + 球菌及假单胞菌无效。
头孢菌素类此类属广谱抗菌药物，分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。
呼吸内科抗生素的合理应用
呼吸内科抗生素的合理应用摘要】如今抗生素已经大量的应用到各大医院的临床治疗中，抗生素的合理正确应用不断的被人提起，呼吸内科的合理应用也收到重视，这需要我们对抗生素不断的研究，使它真正为人类健康造福。
【关键词】呼吸内科；抗生素；合理应用【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0118-01抗生素是指能够帮助人体进行抗菌的药物，它的产生意味着人们可以更有效的对抗细菌，主要用在抗病原题或其他活性一类次级代谢产物，治疗细菌感染类疾病，随着抗生素的不断出现在临床中，造成抗生素的滥用，容易发生菌类紊乱，威胁人体健康。
1 抗生素的种类分析青霉素类在抗生素中主要包括：氧哌青霉素、氨苄青霉素。
主要用于链球菌、双球菌等引起的肺炎等疾病。
另外还有头孢菌素类，它的主要特点就是低毒、具有高效性、具有比较广泛并且耐青霉素酶等双重的优点。
抗生素中过敏率比较低的在临床中应用就比较广泛一些，这类的药物代表药物就是菌必治、先锋等。
喹诺酮类：这类药物主要是抑制DNA的合成，会严重的影响到DNA的正常形成，这样就会抑制抗菌的目的，此类药物的穿透力是比较好的，对所有的菌类都有很强大的作用，这对于治疗肺部的感染有很重要的作用，这类药物的代表药物就是氧氟沙星等。
喹诺酮类对该类药是抑制BCD 的合成，从而影响BCD的正常形态与功能达到抗菌的目的，该药的组织穿透力好，对多数呼吸道病原菌有强大的作用。
氨基甙类抑制细菌蛋白质的合成另外还有红霉素，红霉素在治疗肺部呼吸的疾病是具有一定的重要性，并且有定的疗效。
2 抗生素的应用原则与方法在呼吸内科的疾病中有很多不同性质的疾病，主要感染的几率大约是80%～90%，所以选择一个好的抗生素对于患者是至关重要的，一个良好的抗生素能够提高疗效、缩短病程，并且能够有效的减少浪费、极大的程度上降低死亡率。
对于抗生素的使用前，就应该使用双氧水、盐水或是碳酸氢钠来进行漱口，对其口腔进行清洁，然后在选择一个合理的抗生素进行服用。
抗生素在呼吸内科的临床合理应用
04
抗生素在呼吸内科使用的 效果和风险
抗生素的治疗效果
抗感染
抗生素主要用于治疗各种由细 菌、真菌等微生物引起的感染 ，包括肺炎、支气管炎、哮喘
等呼吸系统疾病。
抑制炎症
抗生素可以抑制炎症反应，减轻 疾病症状，如咳嗽、痰多、呼吸 困难等。
预防并发症
合理使用抗生素可以预防呼吸系统 感染引起的并发症，如肺脓肿、胸 膜炎等。
抗生素的合理使用方法和注意事项
抗生素的使用应遵循医生的建议和处方，不 要自行购买和使用。
注意观察患者的病情变化和药物不良反应， 如出现严重不良反应应及时就医。
根据患者的具体病情和感染类型选择合适的 抗生素，同时考虑患者的年龄、性别、既往 病史等个体差异因素。
在使用抗生素期间，应按时按量服用，不要 随意停药或改变剂量，以免影响治疗效果。
如庆大霉素、链霉素等，对各种需氧革兰氏 阴性杆菌及铜绿假单胞菌有效，但有一定的 肾毒性和耳毒性。
如左氧氟沙星、莫西沙星等，主要用于治疗 革兰氏阴性菌感染，具有抗菌谱广、杀菌力 强等特点。
常用抗生素的特点和用途
01
青霉素类抗生素
如青霉素G、氨苄西林等，具有杀菌力强、毒性低、价格便宜等优点
，主要用于治疗敏感的革兰氏阳性球菌和杆菌感染，如肺炎链球菌、
03
抗生素在呼吸内科的合理 应用
抗生素的适应症和禁忌症
适应症
抗生素在呼吸内科主要适用于治疗各种由细菌、支原体、衣 原体等感染引起的呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎、肺脓肿 等。对于病毒性感染，如流感、感冒等则不适用。
禁忌症
对抗生素过敏的患者应避免使用，同时应注意避免滥用抗生 素，以免引起耐药性和菌群失调。
根据临床经验选用有效的抗生素
抗生素在呼吸内科的临床合理应用
抗生素在呼吸内科的临床合理应用摘要：目的评价抗生素在呼吸内科的临床合理应用。
方法选取本院2021年12月~2023年1月使用抗生素治疗的86例呼吸内科患者为调研目标，按照几率抽样法分为两组，每组43例。
对照组开展传统用药管理，观察组开展优化合理用药管理，并根据最终所得数据评估两组干预情况。
结果观察组药品不良反应事件低于对照组，病情控制情况高于对照组（P＜0.05）。
结论开展优化合理用药管理后，可有效减少药品不良反应事件，提高后续临床用药的安全性，应用前景广阔。
关键词：抗生素；优化合理用药管理；呼吸内科抗生素作为当前治疗呼吸内科疾病的新型治疗手段，能够有效减轻患者痛苦，抑制病情扩散。
研究发现[1]，抗生素具有见效快、疗效好等显著特点，极大程度上促进患者康复。
但随着抗生素种类的多样化，抗生素滥用现象时有发生，使得不良反应事件频繁出现。
基于此，为降低不合理用药风险，临床需加强对抗生素的用药管理。
优化合理用药管理，可以有效提高管理质量，改善不合理用药情况，且不良反应事件极低。
本文为评价抗生素在呼吸内科的临床合理应用，现报道研究结果：1资料与方法1.1 一般资料将本院2021年12月~2023年1月使用抗生素治疗的86例呼吸内科患者纳入调研，按照几率抽样法分为对照组与观察组，各43例。
对照组，男20例，女23例，平均年龄（46.06±7.11）岁；观察组，男19例，女24例，平均年龄（45.83±7.45）岁。
纳入规则：①思维正常，与他人交流无障碍；②自愿参与调研；③长期随访者。
排除规则：①服药依从性差；②肝、肾等功能异常；③临床资料不全者。
患者个人信息比较无明显不同，具有可分析性（P＞0.05)，可以继续进行调研。
对照组开展传统用药管理，工作人员要严格按照抗生素的用药规定，从根本上保证用药合理性。
观察组开展优化合理用药管理，主要内容：（1）优化抗生素安全用药制度。
安全用药工作实施前，需将工作流程中极易出现的不合理用药情况进行明确，并将差错进行细致划分，避免出现不合理用药情况；还需重点优化抗生素安全用药制度，制定完善的用药记录，时常对其进行数据更新，做到查缺补漏，从而提升工作质量。
哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用张婧婧
哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用张婧婧发布时间：2023-07-06T02:00:55.053Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：张婧婧[导读] 目的：对哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用探讨。
方法：此次研究对象是我院2022年1月至2022年12月呼吸内科收治的225例患者，利用回顾性分析了解抗生素的运用情况。
观察呼吸内科抗生素使用状况。
观察分析抗生素的运用。
结果：抗生素使用有199例，占比88.44%，共有超过30种抗生素药物，39例二联用药占比19.86%；113例一联用药占比57.23%。
苏州明基医院江苏省苏州市 215000摘要：目的：对哮喘、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用探讨。
方法：此次研究对象是我院2022年1月至2022年12月呼吸内科收治的225例患者，利用回顾性分析了解抗生素的运用情况。
观察呼吸内科抗生素使用状况。
观察分析抗生素的运用。
结果：抗生素使用有199例，占比88.44%，共有超过30种抗生素药物，39例二联用药占比19.86%；113例一联用药占比57.23%。
头孢类药物使用频率最高。
结论：本文对合理用抗生素的状况做出分析，利用具体的方案将运用抗生素的准确性提升，解决抗生素使用出现的普遍问题，从而把抗生素运用的合理性做好确保。
关键词：哮喘；肺部感染；呼吸内科；抗生素；合理应用逐渐提升的临床医疗水平也让抗生素的应用变得更多，在以往的临床调查数据中，抗生素占据使用药物榜首的位置[1]。
抗生素运用的是否合理关联患者的治疗结果跟预后康复。
临床上抗生素药物以抗病毒、抗菌、抗肿瘤等为主要作用，也可以把一些特定的特异性酶抑制。
抗生素在临床使用是不是在合理的范围内，将对患者的救治过程影响[2]。
哮喘和肺部感染是呼吸内科里发生率最高的患者人群，如果抗生素比较差的合理性，会直接影响到患者的效果和预后康复，把患者身体中的病菌耐药性增加。
呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用
观察组 ＲＲ为６０．０％，对照组ＲＲ为５６．６％，两组ＲＲ比较 ，差 异无 统 计学 意义 （Ｐ＞０．０５）。见表 １。
表１ 两组 患者 临床 治疗 效果评 定情 况
２．２两组毒副作用 比较 两组 患者均未 出现Ⅳ度血小板 减少 ，没有发现 血小 板减少 而出现
患者 两组 患者 发生骨髓抑 制 ，经对症治疗 可恢 复。两组患者未见肝 肾功能损 害，无因化疗 丽死 亡病例。对照组 Ⅲ度 以上 白细胞下 降发生 率 为３３－３％ （１０／３０）、Ⅲ度 以上 恶心呕 吐发生率为 ２６．７％ （８／３０），
观察 组分 别为 １３．３％ （４／３０）和６．７％ （２／３０） 。两 组 Ⅲ度以上 自细 胞 下 降、 Ⅲ度 以上 恶心 、呕 吐 发生率 比较 ，差异 有统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。 ３讨 论
食管癌属于 发病 率和病死率 较高的癌症之一 。多数患者被 发现 ， 食管癌 多处于 中晚期 ，使 手术治疗的机会 较小 ，特别是晚 期食 管癌 ， 其预 后更 差。所 以，多数 患者采用化疗治疗 。而通过化疗 可控 制肿瘤 局部复 发及 转移＿１ 】。 以铂类为 主的化疗 方案食管癌化疗方 案中应用较 多 ，如 顺铂 、奈达铂 。在食管癌化疗 方案 中，顺 铂联合５一替加氟 方案 是食 管癌 的基本化疗方 案。奈达铂和顺铂 的抗癌机制相 同，都是与核 苷 反应生成 核苷 自结合物 ，与ＤＮＡ结合抑 ￥１］ＤＮＡ复制 。对于 奈达铂 来说 ，其溶 出度 约为顺铂 １０倍 ，而 在用药期 间不需要水 化ｐ ，而且奈 达铂 对多种移植肿瘤有 抑制作用 。多 文献研 究表明 ，奈达 铂对多种实 体瘤 显示有新 ，而且对食管癌 的单药有效率 可达５０％。故 奈达 铂有取 代顺铂倾 向 ，且 没有 发现严重的不 良反应。
表１ 两组 患者 临床 治疗 效果评 定情 况
２．２两组毒副作用 比较 两组 患者均未 出现Ⅳ度血小板 减少 ，没有发现 血小 板减少 而出现
患者 两组 患者 发生骨髓抑 制 ，经对症治疗 可恢 复。两组患者未见肝 肾功能损 害，无因化疗 丽死 亡病例。对照组 Ⅲ度 以上 白细胞下 降发生 率 为３３－３％ （１０／３０）、Ⅲ度 以上 恶心呕 吐发生率为 ２６．７％ （８／３０），
观察 组分 别为 １３．３％ （４／３０）和６．７％ （２／３０） 。两 组 Ⅲ度以上 自细 胞 下 降、 Ⅲ度 以上 恶心 、呕 吐 发生率 比较 ，差异 有统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０５）。 ３讨 论
食管癌属于 发病 率和病死率 较高的癌症之一 。多数患者被 发现 ， 食管癌 多处于 中晚期 ，使 手术治疗的机会 较小 ，特别是晚 期食 管癌 ， 其预 后更 差。所 以，多数 患者采用化疗治疗 。而通过化疗 可控 制肿瘤 局部复 发及 转移＿１ 】。 以铂类为 主的化疗 方案食管癌化疗方 案中应用较 多 ，如 顺铂 、奈达铂 。在食管癌化疗 方案 中，顺 铂联合５一替加氟 方案 是食 管癌 的基本化疗方 案。奈达铂和顺铂 的抗癌机制相 同，都是与核 苷 反应生成 核苷 自结合物 ，与ＤＮＡ结合抑 ￥１］ＤＮＡ复制 。对于 奈达铂 来说 ，其溶 出度 约为顺铂 １０倍 ，而 在用药期 间不需要水 化ｐ ，而且奈 达铂 对多种移植肿瘤有 抑制作用 。多 文献研 究表明 ，奈达 铂对多种实 体瘤 显示有新 ，而且对食管癌 的单药有效率 可达５０％。故 奈达 铂有取 代顺铂倾 向 ，且 没有 发现严重的不 良反应。
呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用
呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用呼吸内科是医学中重要的专科领域之一，主要负责医院内患有吸氧并且需要抗生素治疗的病人。
在呼吸系统上，感染是其中一个最常见的临床问题，所以抗生素的临床选择和合理应用显得尤为重要。
一、呼吸内科抗生素的选择1.取样前先上采样。
从患者咳嗽咳痰中采集样本进行细菌培养、常规评估和抗生素灵敏度测试。
这可以帮助确定细菌类型，也为抗生素的选择和使用提供了有价值的指导。
2.针对罹患疾病需要根据具体的疾病和病情来选择。
对于慢性阻塞性肺病（COPD）或慢性支气管炎（CB），通常会考虑使用喷托维林和氨曲南等药物，以及红霉素和罗红霉素等药物。
而对于非定型病毒肺炎，则可以使用多西环素和替加环素等药物。
对于流感病毒感染和病毒性肺炎，抗生素没有作用，因此不应使用。
3.针对细菌灵敏度抗生素的选择也应考虑到细菌的灵敏度，以确保药物的有效性。
对于实验室检测结果显示抗生素灵敏度低的细菌或耐药菌株，应尽量避免使用这些药物。
在使用药物时，还应先了解病人的过敏情况并确保药物的安全性。
二、呼吸内科抗生素的合理应用1.限制抗生素使用不正确的抗生素使用可能导致严重的并发症和副作用，如口腔念珠菌感染和肠道菌群失调等。
因此，限制抗生素使用至关重要。
针对急性细菌性支气管炎和肺炎，只有在存在细菌感染的明确证据时才应使用抗生素。
而对于无细菌感染证据的慢性阻塞性肺病和上呼吸道感染等疾病，应避免不必要的抗生素使用。
2.适当的治疗计划根据病人的病情和具体需要，制定适当的治疗计划，包括药物、用量和治疗时长等。
一般来说，使用抗生素的治疗时长应该在7天以内。
在治疗期间，定期检查病人的病情，包括评估疗效和可能的不良反应。
另外，应鼓励病人在治疗的过程中遵守医疗建议，包括按时服药，遵循饮食和运动方案以及避免不必要的物理活动。
3.增强预防呼吸内科专家还应积极参与用户预防，并推广预防性策略的应用。
这可以有助于减少患者的感染风险和抗生素使用量，从而降低副作用和并发症的发生率。
浅谈呼吸内科抗生素的选择及应用
一
联 用 药患者 ７ 例 （２３ ；二联 用 药 ７ 例 （１ ％） ８ ４－ ％） ６ ４ ． ；三联 用药 ２ １ ５例 （３ ％） １． ；四联 用 药 ５例 （． 。结 论 要 想合 理 用药 ，必须 结 ５ ２ ％） ７
合 患者 的 实际感 染病 因 ，有针 对性 的选择 用 药 ，避 免抗 生素 的 长期 滥 用。 【 键词 】抗 生 素 ；呼 吸 内科 ；合理 用 药 关
【］ 韩军 ， 涛 ， 荣 ． 镜 手术 治疗 异 位妊 娠４ 例 ［】 ５ 冯 王新 腹腔 ０ Ｊ． 中国医学
创新 ， ０ ， ２） ６９ ． ２ ９ （３： －７ ０ ６ ９
浅谈 呼吸内科抗生素的选择及 应用
王 湘 雨
（ 河南 中医学 院第一 附属医院 ，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０
２ 抗生 素的排序 ． ３ 对于 以上７ 种使用频率较高 的抗生素进行Ｄ Ｄ ￣序 ，结果见表２ Ｄｓ 。 表２ 几种 比例 较 高抗 生素ＤＤ ｓ Ｄ 的排 序
随机 从我 院收治的呼 吸内科 患者 的病历 中抽取 抽取２ ５ （０ ０ １例 ２ １
年 １ 至２ １ １ ），其 中男 性 １２ ，女性有 １３ ，年 龄为 １ ～７ 月 ０２月 ０例 １例 ２ ６
岁 。２ ５ １ 例呼 吸 内科患者 中有 １５ （５６ 例 ８． ８ ％）使用 了抗 生索进 行 治
疗 ，使 用的品种达￣２种。 ｔ９ Ｊ
１ 方法 ． ２
参 与规定 日剂 量Ｄ Ｄ和 药物利 用质 数Ｄ Ｉ Ｄ Ｕ 评价 医师 用药 的合 理 性 ，总用药 量与Ｄ Ｄ的壁纸为 药频度 （ Ｄ ｓ ，又称为 药品 消耗 ］ Ｄ Ｄ Ｄ） 比较指 标 ， 比值越 大说 明抗 生素使 用 的的频 率越 高 ；药品度 与总 用 药 天数 的 比值 得 出Ｄ ，且规 定Ｄ 的值 ≤１ ，才符 合用 药频率 的 ＵＩ ＵＩ 时 规 定。 １ ． ３数据 分析
联 用 药患者 ７ 例 （２３ ；二联 用 药 ７ 例 （１ ％） ８ ４－ ％） ６ ４ ． ；三联 用药 ２ １ ５例 （３ ％） １． ；四联 用 药 ５例 （． 。结 论 要 想合 理 用药 ，必须 结 ５ ２ ％） ７
合 患者 的 实际感 染病 因 ，有针 对性 的选择 用 药 ，避 免抗 生素 的 长期 滥 用。 【 键词 】抗 生 素 ；呼 吸 内科 ；合理 用 药 关
【］ 韩军 ， 涛 ， 荣 ． 镜 手术 治疗 异 位妊 娠４ 例 ［】 ５ 冯 王新 腹腔 ０ Ｊ． 中国医学
创新 ， ０ ， ２） ６９ ． ２ ９ （３： －７ ０ ６ ９
浅谈 呼吸内科抗生素的选择及 应用
王 湘 雨
（ 河南 中医学 院第一 附属医院 ，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０
２ 抗生 素的排序 ． ３ 对于 以上７ 种使用频率较高 的抗生素进行Ｄ Ｄ ￣序 ，结果见表２ Ｄｓ 。 表２ 几种 比例 较 高抗 生素ＤＤ ｓ Ｄ 的排 序
随机 从我 院收治的呼 吸内科 患者 的病历 中抽取 抽取２ ５ （０ ０ １例 ２ １
年 １ 至２ １ １ ），其 中男 性 １２ ，女性有 １３ ，年 龄为 １ ～７ 月 ０２月 ０例 １例 ２ ６
岁 。２ ５ １ 例呼 吸 内科患者 中有 １５ （５６ 例 ８． ８ ％）使用 了抗 生索进 行 治
疗 ，使 用的品种达￣２种。 ｔ９ Ｊ
１ 方法 ． ２
参 与规定 日剂 量Ｄ Ｄ和 药物利 用质 数Ｄ Ｉ Ｄ Ｕ 评价 医师 用药 的合 理 性 ，总用药 量与Ｄ Ｄ的壁纸为 药频度 （ Ｄ ｓ ，又称为 药品 消耗 ］ Ｄ Ｄ Ｄ） 比较指 标 ， 比值越 大说 明抗 生素使 用 的的频 率越 高 ；药品度 与总 用 药 天数 的 比值 得 出Ｄ ，且规 定Ｄ 的值 ≤１ ，才符 合用 药频率 的 ＵＩ ＵＩ 时 规 定。 １ ． ３数据 分析
抗生素在呼吸内科的临床合理应用研究
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ５ ４ ７ ｃ ａ Ｓ ｅ Ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓｉ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｍｅ ｒ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌｆ ｒ ｏ ｍ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ２ ０ ０ ７ｔ ｏＤｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ２ ０１ ２ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ｎ ｄｔ ａ ｈｅ ａ ｎ ｉｂ ｔ ｉ ｏ ｉｃ ｔ ｓ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂｌ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕｓ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａｔ ｒ ｅ ｏｆ ｎｔ ａ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗａ ｓ ３ ４＿ ３ ％． ｈｅ ｔ
４ ２ ２ ・论
著 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ Ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２１
个妊娠期应如何保 护 自身及宫内胎儿的安全。 ３ ． ４孕期 营养 指导 孕期饮食 营养 不仅影 响到孕妇本人 的健 康 ，也 关系到胎儿的 正常 发育 ，为 了给胎儿提 供充足的营养 ，不少准妈妈大量 食用补品 ，造成 孕妇 体重过重 或胎儿偏大 ，增加难 产机会 。但 是怕 胎儿过大难生 ， 盲 目 控 制饮食 的做法 也是绝不可取 的。因 巨大儿 、孕妇 严重营养不 良 都 会使 胎膜早破 的发生率增高 。建议 妊娠后应科学地 调配妊娠各 时期的 饮食营 养 ，对优孕 、优生有着十分重要的意义 。 综上所述 ，临床上科 学、规范 、积 极治疗胎膜早 破的 同时重视孕 期孕妇生殖保健 知识宣传教育 ，普及性知识教 育 ，提供优质 的避 孕技
４ ２ ２ ・论
著 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ Ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２１
个妊娠期应如何保 护 自身及宫内胎儿的安全。 ３ ． ４孕期 营养 指导 孕期饮食 营养 不仅影 响到孕妇本人 的健 康 ，也 关系到胎儿的 正常 发育 ，为 了给胎儿提 供充足的营养 ，不少准妈妈大量 食用补品 ，造成 孕妇 体重过重 或胎儿偏大 ，增加难 产机会 。但 是怕 胎儿过大难生 ， 盲 目 控 制饮食 的做法 也是绝不可取 的。因 巨大儿 、孕妇 严重营养不 良 都 会使 胎膜早破 的发生率增高 。建议 妊娠后应科学地 调配妊娠各 时期的 饮食营 养 ，对优孕 、优生有着十分重要的意义 。 综上所述 ，临床上科 学、规范 、积 极治疗胎膜早 破的 同时重视孕 期孕妇生殖保健 知识宣传教育 ，普及性知识教 育 ，提供优质 的避 孕技
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呼吸内科抗生素的临床选择与应用
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： __________ ）
【摘要】：抗生素是指具体抗菌作用的药物，抗菌药物的产生象征着人类征服细菌开始，抗生素的应用和研究，在本世纪以来，不断的进步，成为医学科学最重大贡献。
本世纪30年代，磺胺药被发现，随后在40年代，发现了青霉素，并很快的应用于临床中，新的抗生素不断的出现。
抗生素不仅能被用在细菌感染性疾病的治疗中，还能对危害人们健康最大的类疾病起到有效的控制作用，并且在手术和某些肿瘤患者感染中用于预防和治疗，延长了人类平均寿命，人类疾病谱得到了前所未有的改变。
【关键词】：抗生素;呼吸内科
随着抗生素在临床上被广泛的应用，如何合理的利用抗生素也成为目前较突出的问题，因此，将呼吸内科抗生素的分类特点和应用进行如下总结。
1抗生素的分类
临床中，较常用的抗生素包括：大环内酯类、B -内酰胺类、氨基糖苷类、抗结核药、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗
真菌药以及其他抗生素。
2抗生素合理应用原则和方法
呼吸内科疾病中，多种不同性质的感染性疾病的发病率约在
80% ~ 90%左右，因此，对于呼吸内科医生，如何选择、使用好抗生素是提高治愈率的关键，抗生素使用得好能大大的提高疗效、缩短病程、减少浪费、降低死亡率。
首先，在应用抗生素前，选择双氧水、盐水或碳酸氢钠进行漱口，或者口含华素片，将口腔进行初步清洁，或者对口腔杂菌进行杀灭（其中包括致病菌），然后帮助病人，选择合适人员协助下拍背，并将呼吸道深部（下呼吸道）的痰液清咳出，并进行涂片检查、培养，并根据菌落计数及药敏试验结果，选用合适的敏感药物。
另外呼吸道感染中，儿童疾病以病毒感染较为高发，成人则主要是由细菌引起。
使用抗生素去治疗肺部感染，需合适的选择敏感药物，并根据药物特性、抗菌机制选择合适的药物。
经验性的药物选择，需先作痰涂片检查，并能大致的确定感染病原体为：G+球菌或G-杆菌，能选择相对具有针对性的抗菌药物。
院外获得性感染中，病原体主要以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为主要病原，常用药物为：青霉素G、红霉素类、四环素类、复方新诺明、氨苄青霉素、林可霉素类及第一代头孢菌素类等。
对院内感染患者，尤其老年人、慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，通常是由于G-杆菌为主和G+球菌中的金黄色葡萄球菌，以及厌氧菌引起感染，也常伴有真菌、结核以及非结核类分支杆菌，还有少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等引起感
染。
在临床中，多选择耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。
一方面进行经验性治疗，另一方应积极进行病原学检查。
在对患者进行抗菌治疗3d左右，一旦肺炎的临床表现出现好转，则能证明选择方案有效，应继续按原方案用药。
如病患的临床表现没有得到改善或病情进一步恶化，则应调整抗感染药物。
同时需根据药敏试验结果，尽量选用敏感度咼、抗菌谱窄、价廉、且具有低毒副反应药物，无法进行药敏试验时，应选择能控制常见的G-杆菌、绿脓杆菌以及G+球菌的药物，在对待有呼吸病史或腹腔、盆腔感染史的患者，还需应用辅助抗厌氧菌药物。
并且尽量选用毒副作较低的B -内酰胺类药物，选择正确的给药方法给定充足的药物。
3.联合用药与配伍
普通的细菌感染，使用一种抗生素就能进行良好的控制，并不需要进行联合用药，若进行病原菌检测，结果不明不明，但症状严重的患者、患有基础疾病且伴心肺功能不全、免疫功能低下以及混合感染的患者，需选择联合用药，能起到良好的协同作用，具有增强疗效，降低细菌耐药性产生的可能。
对联合用药进行合理配伍，最好选择，繁殖期杀菌剂和静止期杀菌剂，^口，B -内酰胺类和氨基糖苷类，能起到良好的协同作用；静止期杀菌剂加上速效抑菌剂，如氨基糖甙类联合大环内酯类，累加协同作用良好；青霉素类联合头孢菌素类能对细菌的细胞壁合成进行持续抑制，起到良好的协同效应；速效抑菌剂联
合繁殖期杀菌剂，如大环内酯类和B -内酰胺类在进行联合作用效果较差，因为，速效抑菌剂能够对细菌蛋白质合成进行抑制，难以进入到繁殖期，因此导致繁殖期杀菌剂的活性降低，进行形成拮抗作用。
泰能与哌拉西林配伍能治疗绿脓杆菌感染，产生拮抗作用。
因泰则对诱导产生B-内酰胺酶。
灭活耐酶力较低青霉素。
4抗生素后效应与给药间隔
抗生素后效应（PAE），是指高浓度药物在接触细菌后。
体内代谢导致药物浓度逐渐降低，当体内浓度在MIC之下，抗菌药物仍能对细菌生长产生持续抑制作用，此现象即被称作PAE。
不同的抗菌药
物均能对G+球菌起到不同程度的PAE。
但对于G-杆菌，则只有氨基糖苷类和喹诺酮类药物，能够产生有效的PAE ;碳青酶烯类及第
四代头孢菌素能对G-杆菌产生中等PAE作用。
青霉素与第一、二、三代头孢菌素，则几乎难以产生PAE。
抗菌药物的投药间隔时间，与药物的半衰期、有无PAE、作用的其时间长短、抗菌作用的浓度依赖性好坏有关，传统意义上，具有浓度依赖性抗生素需要将1d的药物剂量集中用药。
并进行适当延长给药的间隔时间，将药峰浓度升高；然而时间依赖性抗生素，杀菌效果与血药浓度超过病菌MIC的
时间、血药浓度之间不存在明显的关系，因此，其给药原则为尽量的缩短间隔时间，保证24h内血药浓度高于致病菌MIC时间大于等于60%。
时间依赖性抗菌药物中具有一定代表性的药物为青霉素类，第一、二、三代头孢菌素以及氨曲南等。
选择投药方法时，应尽量的缩短
给药间隔，最好是每6〜8小时1次，尽量提高血药浓度，超过MIC时间；浓度依赖性抗生素的代表药物为氨基糖苷类和喹诺酮类，投药方法主要以提高血药浓度，适当将投药时间间隔延长。
介于浓度、时间依赖之间药物的代表药物为碳青酶烯类、第四代头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类等几类药物，投药方式应试介于二者之间的。
总之,抗生素的发现和发展，作为人类史上的关键事件，是人类攻克感染性疾病的重要里程碑。
但还必须看到，随着医疗技术的发展，抗生素广泛应用于临床，但其不合理的使用，还需进一步解决。
参考文献：
[1]杨荣丽，李兵兵.抗生素的合理应用[J].中华医院感染学杂志,2005(2).
[2]高利娥.谈抗菌药合理应用的重要性[J].中国实用医药,2009(18).。