老年病特点

老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。

它所包含的疾病范围相当广泛，大体上可分为三类：1、仅发生在老年期，由于机体老化而导致的疾病，如老疣、老年性白内障、绝经后阴道出血症、前列腺增生症、老年性痴呆等。

2、多发生于老年期，发生与机体老化后抗病能力下降有关的疾病，如冠心病、慢性支气管炎、高脂血症、恶性肿瘤、中风、脑萎缩症等。

3、老年与青、中年期同样容易发生，但具有不同于青、中年期发病特点的疾病（其中不少青、中年时期的疾病的延续），如老年性肺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肾炎、糖尿病、类风湿性关节炎、肺气肿、颈椎病等。

老年病有其发病的基本特点，中医学认为，老年病的发生，多以身体虚衰，抗病能力弱为诱因。

“虚”对老年人来讲，表现尤为突出，故老年病的特点之一是“正虚”。

由于老年人抗病能力弱，正气不足，所以病久而缠绵不愈者多，患慢性疾病者多，故老年病的另一特征是病程长。

又因为体虚而病，病后正气愈虚，则一处有病而处处皆病，周身脏腑气血阴阳失调，虚实夹杂，寒热交错，甚至出现几个脏腑的病变，形成错综复杂的又一老年病特点。

显然，老年时期和人的衰老使人易患老年病，而老年病又是使人折寿、导致死亡的直接原因。

因此，加强老年病的防治，是延长寿命的关键。

中医老年病学老年病学是一门研究老年人常见病、多发病及其诊断、治疗与防治的学科。

随着社会的快速发展，我国老年人口呈逐年增长的趋势，老年疾病的防治也愈加重要。

中医老年病学作为中医学中的一个重要分支，致力于研究中医在老年病防治中的优势和应用。

一、老年病的特点老年人由于身体逐渐老化，其生理机能逐渐减退，抵抗力降低，更易患上一些特定的疾病。

一些老年人由于年龄大、意志薄弱，知识水平低，生活习惯不良等原因，对疾病的认识较差，治疗与康复意识不强，加之社会环境的不支持和照顾不足，使得老年人的疾病防治任务更加紧迫。

老年病学的研究和应用，对于预防和治疗老年疾病，提高老年人生活质量具有极其重要的意义。

二、中医药在老年病防治中的优势中医药作为我国传统医学的瑰宝，在老年病防治中具有许多优势。

一方面，中医药是以整体观念来研究和治疗疾病的，能够从整体上调节老年人的身体和心理状态，增强老年人的免疫功能。

另一方面，中医药采用草本药物治疗，草本药物一般具有温补、滋养、安神、活血等特性，对老年人的身体和心理健康有着良好的调理作用。

三、中医调养在老年人日常生活中的应用在老年人日常生活中，中医调养起到了重要的作用。

老年人不仅需要合理的饮食和适量的运动，还需根据自己的体质特点进行中医药调养。

比如，饮食方面，老年人需要根据自身情况选择适合的食材，如多吃一些具有滋养作用的食物，如鱼、肉、豆制品等。

运动方面，老年人可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、健身操等。

此外，老年人还可通过中药调养来补充身体所需的营养成分，如人参、黄精、枸杞等。

四、中医药在老年病治疗中的实际应用中医药在老年病治疗中有着丰富的实践应用。

中医药的治疗方法有中药调理、针灸推拿、气功养生、草药炖汤等，这些方法在治疗老年人的一些常见病症中效果显著。

比如，老年人常见的高血压、糖尿病等病症，在中医药治疗中多有积极效果。

但是，需要注意的是，在使用中医药治疗老年病时，医生应根据老年人的体质特点和疾病情况，制定个体化的治疗方案，确保安全和疗效。

老年病的病机特点：（一）阴阳失调；人进入老年，阳气渐虚，精血渐衰，体内阴阳只是保持在低水平的平衡，阴阳平衡的调节能力自然下降，一旦外邪侵袭，或内在脏腑病变，极易发生阴阳失调。

具体表现在人与自然的失调和人体内部脏腑阴阳的失调两个方面。

在人与自然方面，祖国医学认为，体内阴阳消长必须适应自然界的变化，才能健康无病。

故《素问四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也。

所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。

自然界各种气候变化都可直接或间接地导致人体内部的阴阳失调。

从人体内部而言，脏腑的协调平衡关系遭到破坏，也同样会导致阴阳失调。

具体有阳虚内寒、阳虚阴盛、阳损及阴、阴精不足、阴虚内热、阴虚阳亢、阴损及阳、阴阳两虚，其中尤以阳虚多见。

机体内外的阴阳协调，动态平衡，是健康防病之本。

因此，《素问上古天真论》曰：“虚邪贼风避之有时，恬淡虚无真气从之，精神内守，病安从来”。

《素问生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”精神内守，阴阳协调，阴平阳秘是老年人健康防病之本。

（二）脏腑亏损：老年人之气，正气不足，脏腑亏损，气血虚衰，机体失于濡养，故生理机能低下，机体生化不及，精乏气少，则脏腑功能易损：或卫外不固，邪气乘虚侵入人体，皆可导致疾病的发生。

脏腑虚损尤以肾、脾改变最为突出。

①肾气虚衰：肾藏精、主生长、发育、生殖和水液代谢，为“先天之本”，内寓真阴真阳真阴为肾精，有濡润、滋养机体各脏腑组织器官的作用，与生长发育衰老过程和生殖机能有关；真阳为阳气源泉，有温煦、推动各脏腑组织器官的作用，机体温暖、水液代谢、保持消化吸收机能旺盛、摄纳肺气、平调呼吸等均于之有关。

所以对肾又称“水火之脏”。

人年至“五七”、“五八”之后，肾气自衰。

肾阳不足，阴寒内生，水湿泛滥、气不摄纳，可出现形寒肢冷、腰膝冷痛、五更泄泻、形体浮肿、气短气促、小便不利、尿频、尿闭、遗尿等症；肾精不足、髓海失充、虚热内生，可出现耳聋、潮热盗汗、五心烦热等症，而老年人以肾阳不足更多见。

老年病团体标准老年病是指随着年龄的增长而出现的各种疾病。

老年病团体标准是为了针对老年人特有的生理和心理状态以及日常生活和社会环境等因素制定的一套医疗保健标准。

老年病团体标准的制定对于规范老年人的医疗保健行为、提高老年人的生活质量、延长老年人的寿命具有重要的意义。

本文将从老年病的特点、老年病的分类、老年病的防治、老年病团体标准的制定等方面进行论述。

一、老年病的特点1.1生理特点老年人由于年龄的增长而伴随着身体器官的老化，其生理功能会逐渐变得低下。

比如免疫力下降，对抗疾病的能力减弱；消化系统功能减退，食欲变差，吸收能力减弱；心血管系统老化，出现高血压、动脉硬化等疾病的风险增加。

1.2心理特点随着年龄的增长，老年人往往会出现情感上的变化，比如忧郁、焦虑、孤独感等。

同时，老年人对于生活的期望变得不同，他们更加注重对感情的依赖和对生活的回忆，但也更容易产生退缩的情绪。

1.3日常生活特点老年人日常生活中的活动能力差异较大，有的老年人能够自理，有的则需要外部帮助。

同时，老年人的社会交往频率和兴趣爱好也会随年龄的增长而有所减少。

二、老年病的分类2.1器官老化类疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等，这类疾病主要是由于老化导致器官功能减退而引发的病症。

2.2慢性代谢性疾病包括糖尿病、高血压、高血脂等，这类疾病与老年人的生活习惯、饮食结构等息息相关，是老年人常见的疾病类型。

2.3神经精神类疾病包括老年痴呆、焦虑症、抑郁症等，这类疾病与老年人的心理状态密切相关，严重影响生活质量。

2.4骨骼肌肉类疾病包括骨质疏松、骨关节炎、肌肉萎缩等，年龄增长是引发这类疾病的主要原因。

三、老年病的防治3.1生活方式的调整老年人要保持适当的运动，保持良好的饮食习惯，适量摄入各类营养物质，并且要戒烟戒酒，避免过度食用高糖、高脂肪食物。

3.2医疗保健的重视老年人要定期做健康体检，各类慢性病要长期坚持服药治疗，并根据医生的建议进行康复训练。

老年病学复习题1 健康老年人；具备形体健康,功能正常,没有疾病心理健康,适应社会五条标准的老年人才能称为健康老年人;2 衰老；是指生物体整个生命周期中的一个随时进展而表现出的形态和功能不断衰退,衰化直至死亡的过程 ;3 慢性肺源性心脏病呈肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特征的一疾病;4 心力衰竭：呈由各种不同病因的心脏病发展到一定程度时,心肌收缩功能和或舒张功能异常,虽然心脏有足够量的前负荷,但心输出量仍不能维持人体需要的一种临床综合症;5 急性冠脉综合症ACS：呈以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为基本病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合症,包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死;6 老年人慢性肾功能衰竭的定义包括以下两种情况：①肾损持续时间超过三个月,伴或不伴肾小球滤过率下降,肾损害指肾脏结构异常或肾功能异常,②GFR＜60ml/min.1.73m2持续时间超过三个月,伴或不伴肾脏损害;7 老年人低血糖症：呈一组有多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合症,临床上主要表现为交感神经系统功能障碍,通常将静脉血浆血糖浓度低于L作为低血糖诊断标准;1 WHO将老年人年龄标准划定为欧美发达国家≥65岁,亚太地区≥60岁,≥80岁为高龄老人,≥90岁为长寿老人,≥100岁为百岁老人;2 老年病临床特点：①临床表现不典型②多种疾病同时异存③容易发生并发症④病程进展快⑤药物不良反应及不良生活习惯影响病情⑥病史采集困难且参考价值较小3 老年人用药的基本原则：①治疗目的原则②送药原则③经济使用原则④剂量与剂型原则⑤依从性原则⑥药物疗效观测原则4 老年人用药注意事项：①必须在诊断明确的前提下选择用药,严防滥用药物②治疗必须用药时,应用的药物种类不宜过多;③治疗必须用药时,应选择最小的有效剂量;④肝肾功能不宜者,对应用的药物要做适宜剂量调整,最好进行血药浓度监测,实行个体化给药;⑤治疗中,应根据个体老年病人的特点选用适宜剂型;⑥治疗中,应根据病情及时调整剂量,更换药物或停止用药;⑦老年病人切忌滥用补药;5 老年感染疾病特点临床特征：①感染疾病增多②感染的临床症状复杂和不典型③易于出现意识障碍④容易发生多脏器功能衰竭⑤容易引起水、电解质失常⑥老年人常见感染及病原菌;6 老年人肺部感染五联征：尿失禁、精神恍惚、不宜活动、跌倒生活不能7 慢阻肺病因：①吸烟②感染③大气污染和其他理化因素④过敏因素8 老年人肺炎与病情复杂或出现下列表现时,应收入院治疗：①意识障碍②发绀③呼吸急促R＞30次/分,心动过速心率＞140次/分④收缩压＜90mmhg或舒张压＜60mmhg;9 肺栓塞栓子来源：90%以上来源于下肢及盆腔的静脉血栓肺栓塞三联征:呼吸困难、胸痛、咯血10 老年人猝死诱因: ①情绪激动②过度劳累③饱餐④吸烟⑤睡眠⑥水及电解质失衡⑦心律失常及抗心率失常药物使用不当⑧高血压⑨肥胖及高脂血症 10糖尿病 11寒冷刺激 12感染11 心力衰竭分级AHA分级A级：有心力衰竭高风险,但无结构性心脏病和心力衰竭症状B级：有轻度结构性心脏病,但无心力衰竭C级：有中度结构性心脏病,既往或当前有心力衰竭症状D级：有重度结构性心脏病,有顽固性心力衰竭症状,需特殊干预治疗12 老年人高血压分类①单纯收缩期高血压ISH:SBP≥140mmhg,DBP＜90mmhg,脉压增大常＞80mmhg,占老年人高血压60%;②混合性高血压,即收缩期—舒张期高血压SDH:SBP≥≥90mmhg,以SBP增高为主,占老年人高血压40%13 老年人高血压特点：①单纯收缩期高血压多见②血压波动大③易发生体位性低血压④易发生心力衰竭⑤间接测压可高估血压值⑥体液成分改变⑦多为无症状性高血压⑧多发生各种并发症⑨多合并慢性疾病 10对治疗反应得个体差异大,其降压治疗难度大14 老年人高血压治疗目标1治疗主要目的：最大限度降低心血管病的发病和死亡的总危险2 治疗的目标血压：普通病人：＜140/90mmhg;老年病人＜150/90mmhg,如能而授,还可进一步降低,糖尿病高危或极高危病人：＜130/80mmhg；肾脏病变病人,若尿蛋白＜1g/d测血压应＜130/80mmkg;若尿蛋白＞1g/d血压应＜125/75mmhg15 降压药物治疗原则: ①个体化低剂量渐增原则②使用长效药物原则③联合用药原则16 急性心肌梗死引起的泵衰竭分级一级：尚无明显心力衰竭二级：有左心衰竭,肺部啰音＜50%肺野三级：有急性肺水肿,全肺大,小,干,湿罗音四级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力的变化17 老年人消化性溃疡病因1损害病因：①胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用②药物性因素③幽门螺杆菌④胆汁⑤其他：应游和心理因素,胃运动功能障碍,饮食不节和失调等2保护因素：①胃粘膜屏障②胃粘膜血流③胃肠道激素④前列腺素3易感因素18 老年人便秘病因：①饮食结构不合理②活动量减少③精神因素④中枢神经系统疾病⑤内分泌性疾病⑥结肠出口梗阻⑦药物⑧滥用泻剂和灌肠19 老年人便秘非手术治疗：①饮食疗法是便秘治疗基础②养成定时排便习惯③鼓励病人适当参加体力劳动或体育锻炼④泻药的应用20 糖尿病性心脏病的表现形式：①冠心病②糖尿病性心肌病③糖尿病心脏微血管病变④糖尿病性心脏病自主神经病变21 老年人骨质疏松症临床表现：①疼痛②身高缩短和驼背③骨折22 老年人脑梗死临床分型：①完全前循环梗死②部分前循环梗死③后循环梗死④腔隙性梗死。