药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企

关于实施两票制销售的相关处理医药药品采购实行“两票制”是中央深改组和国务院会议通过的决议，从2016年起就逐步实施。

截止2017年底“两票制”全国各地的两票制已经基本实施，这是国家层面的决策，企业只有被动适应，“适者生存”是永恒不变的主题。

为更好的适应市场，确保产品的生存与发展，结合我公司实际情况，在简要分析的基础上，提出相关处理措施与建议。

一、两票制对生产厂家的利弊1、两票制的实施既是挑战也是机遇，处理得当，销售额可能会逐步增长，但是在处理过程中确实存在一定的挑战，会增加一定的工作量，同时需要生产企业多部门协调，更考验生产企业、经销商、医药代表等多环节的协调配合度。

2、两票制的实施可以增加我公司的税收和销售规模，甚至是就业人数，这对我们公司来讲是有利的一面，可以打造厂家良好的企业形象，提高我公司在当地政府的话语权，不利面是在一定时期内会增加我公司账面应收，增加相关部门的工作量。

二、两票制背景下的理论销售模式从理论上讲，实行两票制，销售是生产企业给配送公司直接发货，医院给配送公司回款，配送公司再给厂家回款。

在这个流程中，强势的是医院、其次是配送公司，医院需要3个月到12个月（大部分是6-12个月）才会给配送企业回款，这样就会形成配送公司在账面上欠厂家货款。

根据实际情况，我们会先付底价货款，这样衍生的问题是底价货款和税金如何支付？厂家如何记账的问题？同时，经销商（医药代表）不仅要先支付底价货款、高开部分的税金，更为重要的是需要支付促销费用，而这些资金均需要在配送公司给厂家回款后，才能够返给经销商（医药代表）。

因此，经销商需要垫资12个月左右才能够拿到现金，经销商更为担心是厂家是否会与时返回相应的款项。

所以，厂家的承诺与信誉是经销商能够安心销售产品的关键，一旦厂家信誉良好，配合到位，两票制对厂家来说也是提高销量的机会之一。

三、两票制下生产企业的应对方案在过去传统的医药营销经营中，底价代理、佣金结算、高开高返、自营营销等，几乎均需通过外部的关联公司（或合作机构、过票公司）完成市场推广资金费用的循环，而在医改推行“两票制”和税改实施“营改增”的新环境下，过去的诸多做法行不通了。

一、什么是“两票制”？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。

二、北京“两票制”文件出台的背景和意义是什么？答：今年1月，国务院医改办等八部委联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（国医改办发〔2016〕4号），要求综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”。

“两票制”是今年国家和本市医改的重点任务之一，是药品流通领域重要的改革内容，意义重大。

主要体现在：一是有利于净化流通环境；二是有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；三是有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全，维护人民群众健康权益；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。

三、政策制定过程是怎样的？答：为落实国家文件精神，我们结合北京实际，经过市区两级相关部门的共同研究，反复论证，力争使本市方案更具可操作性。

在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构多方政策诉求。

组织召开了20余场各类药品生产企业、药品流通企业和各级公立医疗机构等相关群体座谈会。

征求了北京医药行业协会和药学会多名专家的意见建议。

共收集企业提交的诉求材料30余份，及时对企业的政策咨询和诉求给予了一一回应。

对于部分用量大、涉及人群广的药品以及信息化手段验票等关键问题，我们还组织开展了5次专题调研。

在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。

四、制定政策主要考虑是什么？答：全面落实国家要求，系统谋划推进药品领域改革，力争本市实施方案可操作、可落地。

目标是通过压缩流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓受益。

主要考虑以下几点：一是坚持放管结合，优化服务。

在国家放管服的大背景下，更多发挥市场主体的能动性，避免过多的行政干预和强制性要求。

金山屯区人民医院执行药品采购“两票制”实施方案根据《关于印发黑龙江省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知》（黑卫规发﹝2017﹞13号）等相关文件精神，为2017年9月1日全面实行药品购进“两票制”，增加基本药物配备比例，结合我院实际，制定本院实施方案：一．总体要求：根据省卫计委文件要求，各科室配合药剂科工作，9月1日以前购入的药品，继续使用，不是特殊情况不得临时采购需要量大的药品，控制库存，9月1日以后所有药品必须执行两票制，必须优先采购和使用基本药物，以推行“两票制”为机，规范药品流通秩序，降低虚高药价，维护人民群众根本利益，使人民群众切实享受医药体制改革成果。

二．“两票制”的解读“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

具体界定如下：（一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）可视同生产企业。

（二）境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。

三.实施时间2017年8月31日前为过渡期，过渡期间不得大量囤积药品，控制库存.四.“两票制”的管理药品验收入库时，保管员要验明药品生产企业的资质，配送企业必须在采购合同中明确“两票制”的有关要求。

必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。

每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次。

鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。

伊春市金山屯区人民医院。

药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的
仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）名称
序号生产企业(集团)名称经营企业名称
备
注
1 珠海联邦制药股份有限公司珠海市万邦药业有限公司
2 重庆莱美药业股份有限公司重庆市莱美医药有限公司
3 牡丹江友博药业有限责任公
司
牡丹江博博医药有限责任公司
4 长春海悦药业股份有限公司安徽同仁药业有限公司
5 江西普正制药有限公司普正药业股份有限公司
6 浙江仙琚制药股份有限公司浙江仙居制药销售有限公司
7 江西药都樟树制药有限公司江西正方医药有限公司
8 安徽环球药业股份有限公司安徽环球医药贸易有限公司
9 沈阳双鼎制药有限公司沈阳双鼎医药有限公司
10 修正药业集团股份有限公司修正药业集团营销有限公司
11 修正药业集团股份有限公司安徽忠诚医药销售有限公司
12 甘肃扶正药业科技股份有限
公司
兰州扶正医药营销有限责任公司
13 浙江华海药业股份有限公司浙江华海医药销售有限公司
14 山西仟源医药集团股份有限
公司
西藏仟源药业有限公司
15 江苏万邦生化医药股份有限
公司
江苏万邦医药营销有限公司
16 成都地奥九泓制药厂四川天麒医药有限公司
17 安庆乘风制药有限公司回音必集团芜湖医药有限公司
18 扬子江药业集团江苏制药股
份有限公司
扬子江药业集团江苏扬子江医药
经营有限公司
19 山东新华制药股份有限公司山东新华医药贸易有限公司。

甘肃省公立医疗机构药物采购“两票制”实行方案（试行）（征求意见稿）为深化医药卫生体制改革, 规范药物流通秩序、减少流通环节、减少虚高药价, 根据国务院《有关印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划旳告知》（国发〔〕78号）、国务院办公厅《有关深入改革完善药物生产流通使用政策旳若干意见》（国办发〔〕13号）及国务院医改办等8部门《有关在公立医疗机构药物采购中推行“两票制”旳实行意见（试行）旳告知》（国医改办发〔〕4号）文献规定, 结合甘肃省实际, 制定本实行方案。

一、总体目旳按照党中央、国务院及省委、省政府有关深化医药卫生体制改革旳重大决策布署, 以推行“两票制”为抓手, 不停深化药物流通领域改革。

以规范药物流通秩序、保障药物供应为原则, 通过在药物采购中逐渐推行“两票制”, 压缩中间环节, 减少虚高价格, 增进医药产业健康发展。

强化医药市场监督管理, 严厉打击“过票洗钱”、偷税漏税等药物购销中旳违法违规行为, 净化市场环境, 保障人民群众用药安全。

公立医院改革试点都市率先推行“两票制”, 鼓励其他医疗机构在药物采购中推行“两票制”, 争取到在全省全面推开。

二、基本原则由于甘肃地处我国青藏高原、黄土高原和内蒙古高原旳交汇地带, 地势以山地、高原、沙漠、戈壁为主, 东西狭长约1600公里, 人口密度小、经济欠发达, 药物配送集约化程度低, 配送覆盖面窄、配送半径大、配送成本明显高于其他省区。

因此, 坚持实事求是、积极作为旳总原则, 重点做好市场培育和规范引导。

（一）规范药物流通秩序, 强化市场监管, 压缩中间环节, 减少虚高价格, 保障人民群众用药安全；（二）保障甘肃药物市场供应, 尤其以保障使用量小、临床必需及偏远地区、基层医疗机构药物供应为首要前提；（三）通过药物分类、医疗机构分级及区域划分积极稳妥推进“两票制”实行；通过与县乡村一体化配送政策相衔接, 增进医药产业转型升级和健康发展。

（四）通过启动新一轮药物集中采购工作, 从源头上理顺药物资源分派及新旳“两票制”配送关系旳建立。

安徽省食品药品监督管理局关于印发推动药品流通企业转型升级创新发展实施细则的通知文章属性•【制定机关】安徽省食品药品监督管理局•【公布日期】2018.09.27•【字号】皖食药监药化流秘〔2018〕443号•【施行日期】2018.09.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文安徽省食品药品监督管理局关于印发推动药品流通企业转型升级创新发展实施细则的通知各市、直管县食品药品监督管理局：《推动药品流通企业转型升级创新发展实施细则》业经省局第66次局长办公会议审定通过，现印发给你们，请遵照执行。

安徽省食品药品监督管理局2018年9月27日推动药品流通企业转型升级创新发展实施细则一、鼓励药品批发企业兼并重组。

符合《安徽省药品现代物流标准设置指导意见》标准，具备药品现代物流条件的药品批发企业（集团）、进入全国百强的药品生产经营企业以及我省药品生产、批发企业（集团）在许可周期内任一年度年纳税额在1000 万元（含）以上任一要求的企业，在兼并重组时，可以在省内异地迁址新建（区域性麻精药品经营企业除外），其储存配送相关设施设备不低于被兼并重组企业原开办条件即可。

二、简化流程，马上就办。

药品批发企业申请变更注册地址（在管辖区内），变更经营范围（含蛋白同化制剂、肽类激素），自查承诺符合《药品经营质量管理规范》要求的，当场予以办理许可变更手续。

变更仓库面积（不含仓库地址变更），库区内调整（阴凉库改为常温库/常温库改为阴凉库），按照《药品经营质量管理规范》自查承诺符合要求后，将调整后的仓库功能分区平面图报企业所在地市级食品药品监管部门备案，无需办理《药品经营许可证》变更手续。

企业申请分立的，如不涉及经营、仓库地址变更及质量管理体系变化，则不再进行《药品经营质量管理规范》认证。

三、我省药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）产品的药品批发企业，可共用药品成品仓库（按仓库地址变更程序申请办理），并符合《药品经营质量管理规范》相关要求。

一、目的为加强医院药品采购管理，规范药品流通环节，确保药品质量，保障医疗安全，根据《国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革的意见》及国家相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院药品采购、验收、储存、使用等环节，以及相关药品流通企业。

三、两票制定义“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。

其中，药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。

四、责任部门1. 采购部门：负责药品采购计划的制定、审核、采购实施及两票管理的监督。

2. 验收部门：负责药品验收、质量审核及两票核对。

3. 供应部门：负责药品储存、配送及两票管理。

4. 质量管理部门：负责药品质量监督、抽检及两票管理。

五、管理制度1. 采购部门在采购药品时，必须选择具有合法资质的药品生产企业或流通企业，并要求对方提供药品生产批件、经营许可证等相关证明材料。

2. 采购部门在签订药品采购合同前，应与供应商确认“两票制”的相关事宜，确保药品采购过程中符合“两票制”要求。

3. 验收部门在验收药品时，应核对药品生产批件、经营许可证、发票等证明材料，确保药品来源合法、质量合格。

4. 供应部门在药品储存、配送过程中，应做好药品的标识、温湿度控制等工作，确保药品质量。

5. 质量管理部门应定期对药品质量进行抽检，对不合格药品及时进行处理，确保药品质量。

6. 采购部门、验收部门、供应部门及质量管理部门应定期对“两票制”执行情况进行自查，发现问题及时整改。

六、监督与处罚1. 院领导对本制度的执行情况进行监督，确保各项规定落到实处。

2. 对违反本制度的行为，按照相关规定进行处罚，情节严重的，追究相关责任人的责任。

3. 对供应商违反“两票制”要求的行为，我院有权终止与其的合作关系。

关于在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（征求意见稿）根据《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号）和《国务院医改办等八部委印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号）要求，经省政府同意，在全省公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，现结合我省实际，制定本实施意见。

一、总体要求在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措。

通过推行药品采购“两票制”，推动医药生产、流通企业主动参与深化医改，促进优化兼并重组和规模集约经营，自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本、提高流通效率；强化医药乱象治理，严厉打击租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规行为，净化市场环境、规范流通秩序、整肃行业行为；保障城乡居民用药可及、安全和价格合理，维护人民群众健康权益。

二、适用范围全省公立医疗机构药品采购推行“两票制”，鼓励其他医疗机构实施“两票制”。

“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（含国内分包装企业，全国仅限1家）、药品上市许可人委托代为销售药品的生产企业或流通企业（全国仅限1家）、生产企业之间产品经营权转让的受让方可视同生产企业。

药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或ERP系统与省药械采购平台对接的全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。

为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品的，可特殊处理，相关医疗机构须及时将采购信息上传省药械采购平台备案。

河北省卫生和计划生育委员会等六部门关于开展河北省公立医疗机构药品采购“两票制”企业认定有关事项的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2018.06.12•【字号】冀卫医函〔2018〕46号•【施行日期】2018.06.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文河北省卫生计生委等六部门关于开展河北省公立医疗机构药品采购“两票制”企业认定有关事项的通知冀卫医函〔2018〕46号各市（含定州、辛集市）卫生计生委（局）、食药监局、工业和信息化局、商务局、工商行政管理局、物价局，省直各医疗机构，各相关药品生产、配送企业：为贯彻落实《河北省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》（冀医改办〔2017〕2号），推进公立医疗机构药品采购“两票制”不断深入开展，我省将组织开展药品采购“两票制”企业认定工作，现就有关事项通知如下：一、认定工作责任和程序（一）相关药品生产、经营企业向河北省医用药品器械集中采购中心（以下简称省药采中心）提供相应证明材料，省药采中心负责对企业提交的相应证明材料进行形式审查。

（二）通过形式审查的，由省食品药品监督管理局会同卫计、工信、商务、工商、物价等部门组织专家研究审定。

（三）对经多部门研究审定符合“两票制”要求的企业，在省医用药品器械集中采购平台公示、发布。

二、视同为生产企业的有关情况认定（一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业企业（在河北销售的药品，每种仅限1家企业视为生产企业），需提供以下加盖企业鲜章的证明材料：1.《药品生产企业或科工贸一体化的集团企业设立的商业企业备案表》（附件1）；2.集团组织结构图；3.股东（投资人）证明。

除股份公司外的企业，提交“国家企业信用信息公示系统”股东（投资人）信息查询结果截屏，截屏内容应能反映出股东（投资人）信息并包括官方网址和查询时间；股份公司提交加盖公司印章的公司股东名册复印件；4.生产企业“两票制”承诺书（附件2，下同）；5.统一社会信用代码的营业执照(副本)复印件；6.药品生产许可证复印件；7.药品经营质量管理规范认证证书复印件；8.集团型企业总部需提交该企业仅销售本企业(集团)药品的药品销售承诺书（附件3）。

XXXX医院药品采购“两票制”制度一、工作目标二、“两票制”界定三、实施时间四、管理规定为贯彻国务院办公厅《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》、国务院医改办等八部门联合下发的《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》、《xx省推行公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》和《xx市推行公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》等文件精神，结合我院实际，制定本制度。

一、工作目标总目标：为深化医药卫生体制改革、促进医药健康产业健康发展，以推行“两票制”为抓手，不断深化药品流通领域改革，规范流通秩序，压缩中间环节，降低虚高价格，净化流通环境，强化市场监管，严厉打击“过票洗钱”和偷税漏税等违法违规行为，保障城乡居民的用药安全，维护人民群众的健康权益。

具体目标：1、我们医院采购使用的所有药品原则上全部实行“两票制”，争取支持生产企业直接向我院配送药品，实现“一票制”。

2、在工作中，如果为了应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，需要紧急采购，但不能符合“两票制”可特殊处理，事后一周内按机构管理权限向xx市卫生计生委备案。

3、麻醉药品和第一类精神药品的采购使用按照上级要求，仍按国家现行规定执行，可以不实行两票制。

二、“两票制”界定（一）“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次购销发票，流通企业到公立医疗机构开具一次购销发票。

（二）1、药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股经营公司，可视同生产企业；境外药品的国内总代理，可视同生产企业；药品上市许可持有人合规委托负责药品销售的生产企业或经营企业，可视同生产企业。

但是，以上情形在全国范围内仅限一家经营企业或总代理。

（三）药品流通集团型企业内部总公司、分公司、全资或控股子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多只允许开一次发票。

三、实施时间20xx年x月x日起，我院采购药品全面实行“两票制”。

重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案根据国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》、国务院深化医药卫生体制改革领导小组《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》、重庆市人民政府《关于印发重庆市深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》要求，为做好公立医疗机构药品采购“两票制”工作，结合我市实际，制定本实施方案。

一、总体目标按照党中央、国务院及市委、市政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，以推行“两票制”为抓手，不断深化药品流通领域改革，规范药品流通秩序，压缩中间环节，降低虚高价格，保障药品供应。

严厉打击“过票洗钱”、偷税漏税等药品购销中的违法违规行为，净化药品流通环境，保障人民群众用药安全。

二、“两票制”的界定（一）“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次购销发票，流通企业到公立医疗机构开一次购销发票。

（二）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股经营企业，可视同生产企业；境内外药品的国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商，可视同生产企业；药品上市许可持有人合规委托负责药品销售的生产企业或经营企业，可视同生产企业。

以上情形在全国范围内仅限一家经营企业或总代理。

（三）药品流通集团型企业内部总公司、分公司、全资或控股子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许调拨一次。

（四）鼓励公立医疗机构与药品生产企业通过重庆药交所结算平台直接结算货款，药品生产企业与流通企业结算配送费用。

三、实施时间和范围（一）全市所有公立医疗机构（含基层医疗机构，村卫生室药品由乡镇卫生院代购）药品采购全部实行“两票制”。

为保障基层药品的有效供应，乡镇（街道）及以下基层医疗卫生机构根据实际情况可增加一票。

鼓励部队医院、民营医院、个体诊所等医疗卫生机构实施“两票制”。

（二）2016年12月31日起启动实施“两票制”。

2017年5月31日前为过渡期。

医改两票制是什么意思备受关注的国家版“两票制”政策正式落地。

今年将进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。

那么医改两票制是什么意思？下面小编来为大家详细介绍两票制指的是什么吧。

国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年梁万年表示，2017年，要全力推进11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市，按照“两票制”的要求来推行，也鼓励其他的地区积极推进。

公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”。

两票制是什么意思可以看出，传统的流通模式中，多票制占据着主要地位，多个环节下来，无疑提升了药品的价格，增加了患者用药负担，这也是国家要求推行两票制的主要原因。

相比之下，在未来的流通模式中，两票制砍去了产品代理这一环节，药品从出厂到医院只许开两次发票，一是从生产企业到流通商业，二是从流通商业开到医院，并且取消药品加成。

实际上，在取消药品加成的医改试点省份和城市，不得不在不同程度下依靠变相形式的“以药补医”维持医疗卫生事业运行和发展，“二次议价”仍然以“药房托管返利”“药品物流服务成本分摊”“药品质量或配送履约保证金”等各种形式屡禁不止，药品生产企业通过配送商业让利则是医疗机构获取各种形式的“二次议价”收益最常见、“合规”合理的方式。

如果有了两票制的配合，洗牌中间不合规的中小商业，提升行业集中度，那么对于禁止二次议价来说有一定的作用。

业内专家认为公立医院药品采购以实施“两票制”压缩过多和相对无序的商业流通环节，无疑可以视作降低药品流通成本、倒逼破除药价虚高的有益探索尝试，它的局部试点成效，也确实显现了这项改革措施的有效性与合理性。

一、“两票制”为何如此受关注?“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

在我国，药品销售主要有两种模式，一是自主销售，一是代理销售。

一部分大药企有自己的销售渠道，可以直接售药到医院、药店等终端。

2017湖南两票制的影响湖南两票制一经出台，众友议论纷纷，到底它的出台会带来哪些影响，看为各位收集整理的相关资料，供大家阅读。

去年年底，一份湖南省两票制文件在圈内流传，在众多两票制文件中，当时的湖南省文件可算画风清奇：直击药房托管、豪放的两票制界定、偏远地区按原渠道采购等“个性化”规定一时传为佳谈，但是今日，一份“去个性化”的湖南省两票制文件正式落地，废话不多说，直接上重点：1.视为生产企业的几种情况：(1)药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司(全国仅限1家商业公司);(2)境外药品国内总代理(全国仅限1家国内总代理);(3)委托药品生产企业或流通企业代为销售药品的药品上市许可持有者。

除了境内药品总代一项被撤销，湖南省对于生产企业的认定，与之前流传的文件基本一致，目前全国各省正式发出的两票制文件中，仅安徽、湖南、重庆将药品上市许可人视为生产企业，颇为微妙的是，这三地均不是药品上市许可人试点省市。

反观作为试点省份的四川，在上周落地的两票制文件中，将之前流出版本中的上市许可人视为生产企业一项删除了。

(目前开展药品上市许可持有人制度试点省市：北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、四川共10个)月1日实施两票制，半年过渡期，10月1日正式全面实施全省所有公立医疗机构(含政府办基层医疗卫生机构，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购)药品采购全面实行“两票制”，2017年9月30日前为过渡期，2017年10月1日起正式全面实施。

为特别偏远、交通不便的乡(镇)、村医疗卫生机构配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

实施范围和过渡期限基本无变化，流传版本规定偏远山区(地区)基础机构按现行渠道采购，正式版本则是按现行江湖规矩“允许多开一票”，合情合理也体面，毕竟按“现渠道采购”基本等同于豁免偏远地区。

似乎是察觉“现渠道采购”安排不妥，为了更好的配合两票制，2016年12月19日，《湖南省关于取消公立医院中标药品配送权数限制的函》取消配送企业数量限制，制定此规则源于一些偏远地区的配送流程中，中标企业受配送权数限制，造成医院临床用药需求无法满足，为了提高基层药品在农村边远地区的可及性，湖南省在政策上适当松绑，这一点仍是体现出个性周到的一面。

科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业
公司需递交的材料
一、两票制”承诺书（模板见附件2）。

二、加载统一社会信用代码的该商业公司营业执照（副本）、经营许可证（副本）、药品经营质量管理规范认证证书复印件。

三、持股证明（证明科工贸一体化的集团型企业在其投资设立的商业公司的持股比例）：该商业公司为有限责任公司的，提交加盖工商部门档案查询章的出资证明材料；该商业公司为股份有限公司的，提交在工商登记机关最近一次备案的记载其股东及股本构成情况的公司章程，并加盖科工贸一体化的集团型企业及商业公司鲜章。

四、科工贸一体化的集团型企业出具的该商业公司仅销售本集团药品的证明，并加盖科工贸一体化的集团型企业及商业公司鲜章。