婴幼儿腹泻的诊治要点

儿童腹泻病的诊断治疗腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和/或大便性状改变为特点的临床综合征，通常分为感染性和非感染性两大类，6个月至2岁婴幼儿发病率高。

诊断要点一、临床表现1．大便次数较平日增多和/或大便性状改变（含不消化食物残渣稀便、水样便、黏液便、脓血便）。

2．脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及其他中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、高热或体温不升、抽搐、昏迷、休克等）。

3．脱水程度的分度4．脱水性质的判断（见下表）5．电解质和酸碱失衡判断腹泻时因肠道丢失和摄入不足可发生低钾、低钙、低镁和代谢性酸中毒，重度脱水均合并酸中毒应根据症状、体征、血生化和血气分析判断。

二、病程分类病程＜2周为急性腹泻病；2周～2月为迁延性腹泻病；＞2月为慢性腹泻病。

三、病情分类轻型：大便次数在5～10次/日，无脱水、酸中毒、电解质紊乱及全身中毒症状；重型：大便次数在10次/日以上，有脱水、酸中毒、电解质紊乱及全身中毒症状。

四、辅助检查1．血常规细菌感染白细胞增多。

2．大便常规及培养因致病原而异，细菌性腹泻病可获阳性结果。

3．病毒检查病毒性腹泻病用免疫酶联反应（ELISA）或PCR检测或电镜检查大便，可检查出大便轮状病毒或其他病毒。

4．血液生化检查血电解质（钠、钾、氯、钙、镁）、血气分析等。

五、鉴别诊断应与出血性坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、肠套叠等相鉴别。

治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症是治疗的基本原则。

急性腹泻病的治疗一、一般治疗除重度脱水和严重呕吐外，一般不禁食，有严重呕吐者可暂禁食4～6h（不禁水）。

母乳喂养儿，继续喂养，人工喂养儿，可适当稀释奶液，已添加辅食儿，适当维持或减少品种和数量，应保证饮食卫生、新鲜、易消化、有营养。

推荐补充量及疗程：6个月以内锌元素10mg/d（葡萄糖酸锌口服液20ml/d），6个月以上锌元素20mg/d（葡萄糖酸锌口服液40ml/d），10～14d；疑似乳糖不耐受：进食母乳后即出现水样泻；合并脱水、酸中毒；大便pH＜5.5，还原糖试验阳性++以上。

婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点婴幼儿腹泻是婴幼儿常见疾病之一，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至危及生命。

因此，及时、正确的补液治疗和护理对于婴幼儿腹泻患者至关重要。

本文将为您介绍婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点。

一、补液治疗的应用指南1.判断脱水程度婴幼儿腹泻时，脱水程度分为轻度、中度和重度。

轻度脱水表现为口腔黏膜稍干、尿量稍少；中度脱水表现为口腔黏膜干燥、尿量减少；重度脱水表现为口腔黏膜极度干燥、无尿或尿量极少。

根据脱水程度选择合适的补液方法。

2.选择补液溶液补液溶液分为晶体溶液、胶体溶液和混合溶液。

晶体溶液包括生理盐水、葡萄糖氯化钠溶液等；胶体溶液包括羟乙基淀粉、明胶等；混合溶液为晶体溶液和胶体溶液的混合物。

根据患者病情选择合适的补液溶液。

3.计算补液量4.补液速度补液速度根据患者病情和耐受程度调整。

一般轻度脱水每小时补充10-20ml/kg，中度脱水每小时补充15-30ml/kg，重度脱水每小时补充20-40ml/kg。

注意观察患者病情变化，适时调整补液速度。

二、护理要点1.保持皮肤清洁婴幼儿腹泻患者，尤其是重度脱水患者，容易出现皮肤破损和感染。

要定时清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁用品。

保持床单、衣物干净，及时更换。

2.保持臀部清洁腹泻时，婴幼儿容易出现臀部皮肤破损和感染。

每次排便后，用温水清洗臀部，避免使用纸尿布等刺激性强的用品。

必要时，可以使用护臀膏等防护用品。

3.观察病情变化密切观察患者病情变化，包括精神状态、呼吸、心率、体温、尿量等。

如有异常，及时报告医生并处理。

4.饮食调理婴幼儿腹泻患者饮食应以易消化、营养丰富为主。

轻度腹泻可给予流质饮食，中度腹泻可给予半流质饮食，重度腹泻应暂禁食，待病情好转后逐渐恢复饮食。

5.健康教育向家长传授腹泻病的预防知识，提高家长对腹泻病的认识。

指导家长正确喂养婴幼儿，加强婴幼儿营养，增强体质。

婴幼儿腹泻补液治疗的应用指南与护理要点对于治疗和预防婴幼儿腹泻具有重要意义。

经皮给药治疗婴幼儿腹泻的临床效果与护理要点婴幼儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病，严重影响宝宝的健康成长。

近年来，经皮给药治疗婴幼儿腹泻因其疗效显著、副作用小而备受关注。

本文将结合临床实践，探讨经皮给药治疗婴幼儿腹泻的效果及护理要点，为广大幼儿工作者提供借鉴。

一、经皮给药治疗婴幼儿腹泻的临床效果1.快速缓解症状：经皮给药治疗婴幼儿腹泻，药物可直接作用于患处，迅速缓解腹泻、腹痛等症状，减轻宝宝痛苦。

2.提高治愈率：经皮给药治疗婴幼儿腹泻，药物吸收起效快，有利于病情的控制，提高治愈率。

3.减少药物副作用：经皮给药治疗婴幼儿腹泻，药物直接作用于皮肤，避免了口服药物可能导致的胃肠道反应，减少药物副作用。

4.方便快捷：经皮给药操作简单，易于护理，减少了婴幼儿口服药物时的不适感，提高了治疗依从性。

二、经皮给药治疗婴幼儿腹泻的护理要点1.选择合适的药物：针对婴幼儿腹泻的病因，选择具有针对性的经皮给药药物，如止泻药、抗生素等。

2.注意药物剂量：根据婴幼儿的年龄、体重和病情，合理调整药物剂量，确保治疗安全有效。

3.观察药物吸收情况：密切观察婴幼儿的皮肤状况，如出现局部过敏、红肿等现象，应立即停止使用，并寻求医生帮助。

4.保持皮肤清洁干燥：在经皮给药治疗期间，保持婴幼儿皮肤清洁干燥，避免感染和过敏。

5.饮食护理：给予婴幼儿易消化、营养丰富的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物，适当补充水分，防止脱水。

6.监测病情变化：密切观察婴幼儿的病情变化，如腹泻次数、性状、腹痛程度等，及时发现并处理并发症。

7.健康教育：向婴幼儿家长宣传腹泻的预防知识，提高家长对疾病的认识，增强家庭护理能力。

经皮给药治疗婴幼儿腹泻具有显著的临床效果，但在治疗过程中，护理工作同样至关重要。

广大幼儿工作者应熟练掌握经皮给药治疗婴幼儿腹泻的护理要点，为宝宝提供优质的医疗服务，确保他们健康成长。

在实际工作中，我们还需不断学习、探索，提高自身业务水平，为婴幼儿提供更加科学、全面的护理服务。

婴幼儿秋季腹泻的临床表现与护理每当秋季来临，婴幼儿腹泻的患者就会增多，许多家长为此感到烦恼。

今天，我就来和大家聊聊婴幼儿秋季腹泻的那些事儿。

一、临床表现1.腹泻：婴幼儿秋季腹泻的主要症状就是拉肚子，大便次数增多，量增加，有的还会伴有粘液或血丝。

2.呕吐：部分患儿会出现恶心、呕吐，严重时可能导致脱水。

3.发热：婴幼儿在感染秋季腹泻病毒后，多数会有不同程度的发热。

4.腹痛：部分患儿会出现腹部疼痛，呈阵发性或持续性。

5.脱水：由于频繁腹泻和呕吐，会导致体内水分和电解质丢失，严重时可能出现脱水、电解质紊乱等症状。

二、护理方法1.调整饮食：秋季腹泻的婴幼儿应暂停辅食，以清淡的流质或半流质食物为主，如粥、面条等。

避免油腻、辛辣、高脂肪的食物。

2.保持水分：腹泻会导致体内水分流失，所以要保证婴幼儿每天摄入足够的水分。

可以给予适量的淡盐水、糖水等，避免给予碳酸饮料、含糖量高的果汁等。

3.合理用药：秋季腹泻多数是由病毒引起的，不需要使用抗生素。

可以在医生的建议下给予一些止泻、抗病毒的药物。

注意要按照医嘱用药，不要自行乱用药物。

4.保持清洁：腹泻的婴幼儿要注意个人卫生，勤换尿布，保持臀部清洁干燥，避免红臀的发生。

5.观察病情：家长要密切观察婴幼儿的病情，如发热、持续呕吐、腹泻加重等症状，及时就医。

6.加强护理：秋季要注意保暖，避免婴幼儿着凉。

同时要加强婴幼儿的护理，如勤洗手、避免接触感冒患者等。

三、预防措施1.注重饮食卫生：给婴幼儿准备食物时要保证食物的新鲜、清洁，避免食物中毒。

2.增强免疫力：让婴幼儿多参加户外活动，增强体质，提高免疫力。

3.定期接种疫苗：按照我国的儿童免疫规划，及时给婴幼儿接种疫苗，预防疾病。

婴幼儿秋季腹泻虽然常见，但只要我们掌握正确的护理方法，预防和及时治疗，就能有效地控制病情，让婴幼儿度过一个舒适的秋季。

婴幼儿秋季腹泻的临床表现与护理每当秋季来临，婴幼儿腹泻的患者就会增多，许多家长为此感到烦恼。

婴幼儿秋季腹泻的临床表现与诊断方法秋天来了，天气逐渐转凉，婴幼儿秋季腹泻也进入高发期。

作为一名有多年工作经验的幼儿工作者，今天我来和大家聊聊这个让家长们头疼的问题。

下面我将从婴幼儿秋季腹泻的临床表现和诊断方法两个方面来为大家详细介绍。

一、婴幼儿秋季腹泻的临床表现1.症状2.病程3.伴随症状（1）脱水症状：由于腹泻导致水分大量丢失，患儿可能出现脱水症状，如口干、尿量减少、皮肤干燥等。

（2）电解质紊乱：腹泻导致电解质丢失，可能出现低钾血症、低钠血症等症状。

（3）营养不良：长期腹泻会影响患儿的营养吸收，导致营养不良。

二、婴幼儿秋季腹泻的诊断方法1.病史采集医生会详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状、病程等，以便了解患儿的病情。

2.体格检查医生会对患儿进行全面体格检查，观察有无脱水症状、电解质紊乱等表现。

3.实验室检查（1）大便常规：检查大便中是否有白细胞、红细胞等异常成分，以判断腹泻的原因。

（2）血常规：了解患儿有无感染、贫血等情况。

（3）电解质测定：了解患儿电解质是否正常。

4.辅助检查如B超、心电图等，根据患儿病情需要，医生会选择性进行检查。

5.病原学检查通过大便培养、病毒检测等方法，查找腹泻的病原体。

婴幼儿秋季腹泻的诊断需要综合病史、临床表现、实验室检查等多方面因素。

一旦确诊，家长应积极配合医生进行治疗，避免病情恶化。

1.注意饮食卫生，避免给患儿食用变质、不干净的食物。

2.保持室内空气流通，避免患儿感染病毒。

3.增强患儿抵抗力，合理喂养，保证营养均衡。

4.及时接种疫苗，预防轮状病毒感染。

5.注意保暖，避免患儿受凉。

希望我的分享能帮助到大家，让我们的宝宝健康成长！婴幼儿秋季腹泻的临床表现与诊断方法秋天一到，天气转凉，婴幼儿秋季腹泻的发病率就跟着上升。

作为一个经验丰富的幼儿工作者，我见的例子多了，今天就来和大家聊聊这个话题。

秋季腹泻，听起来好像只是拉肚子，但如果不重视，对宝宝来说可大可小。

一说到秋季腹泻的临床表现，其实家长们最直观的感受就是宝宝拉肚子特别频繁。

小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案一、诊断（一）诊断标准1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。

（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。

（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。

或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。

（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。

2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。

（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。

（2）大便次数比平时增多。

（二）疾病分期1．急性期：病程2周以内。

2．迁延性期：病程2周至2个月。

3．慢性期：病程大于2个月。

（三）疾病分型1．轻型：无脱水，无中毒症状。

2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。

3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。

（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。

或伴鼻塞，流涕，身热。

舌苔白腻，脉滑有力。

（2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。

面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。

（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。

舌苔厚腻，脉滑有力。

（4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。

舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。

小儿腹泻的诊断标准腹泻是指儿童排便次数增多，大便稀烂或呈水样，伴有腹部胀气、腹痛等症状的一种常见疾病。

对于小儿腹泻的诊断，需要综合考虑患儿的临床表现、体征以及实验室检查结果，以明确诊断和制定相应的治疗方案。

一、临床表现小儿腹泻的临床表现多样，具体表现因年龄、病因和病情的不同而有所差异。

一般来说，小儿腹泻的主要临床表现包括以下几个方面：1. 排便次数增多：小儿腹泻时，排便次数明显增多，常达到每天3次以上。

2. 大便性状改变：小儿腹泻的大便常常呈现稀烂或水样，有时带有黏液或血丝。

3. 腹部胀气：小儿腹泻时，腹部常出现胀气的感觉，患儿可能会有腹胀、腹痛的不适感。

4. 全身症状：小儿腹泻时，患儿可能会出现全身不适、食欲不振、发热等症状。

二、体征检查在诊断小儿腹泻时，医生通常会进行一些体征检查，以帮助明确诊断。

常见的体征检查包括：1. 腹部触诊：医生通过轻柔触诊患儿的腹部，可以判断是否存在肠蠕动增快、肠鸣音亢进等体征。

2. 腹部B超：腹部B超可以帮助医生观察小儿的肠道情况，了解是否存在肠道梗阻、炎症等病变。

3. 骨龄测定：对于反复发作的慢性腹泻患儿，可以进行骨龄测定，以排除肠道吸收不良引起的腹泻。

三、实验室检查实验室检查对于明确小儿腹泻的病因起着非常重要的作用。

常见的实验室检查项目有：1. 大便常规检查：通过对患儿的大便进行化验，可以了解大便中是否存在白细胞、红细胞、寄生虫卵等异常物质。

2. 大便培养和毒力因子检测：对于疑似细菌感染引起的腹泻，可以进行大便培养，以确定病原菌类型。

同时，还可以检测细菌的毒力因子，以判断致病菌的致病性。

3. 血常规：血常规可以了解患儿的白细胞计数和血红蛋白水平，判断是否存在感染性腹泻或贫血等情况。

4. 免疫学检查：对于疑似免疫相关的腹泻，可以进行免疫学检查，如IgE水平、T细胞亚群等检测。

四、诊断标准根据上述的临床表现、体征检查和实验室检查结果，小儿腹泻的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 排除器质性病变：首先需要排除小儿腹泻的器质性病变，如肠道感染、消化道出血、肠道肿瘤等。

小儿腹泻小儿腹泻又称消化不良、小儿肠炎，以大便次数增多，粪质稀薄为主症。

多见于婴幼儿，好发在夏秋季节。

中医认为外感暑湿或饮食不洁，损伤脾胃，运化不健，饮食不能化为精微而成湿滞，阻于中焦，使之清浊升降失常，清气不升，而致腹泻。

病重者，津液大耗，容易伤阴伤阳，转危变险，必须警惕。

【诊断】1.以腹泻蛋花水样大便，每日数次至十余次以上为主症，或伴呕吐、发热。

2.注意大便的性状、次数、气味、颜色以及排便时的表情，以区别腹泻的虚实寒热，并和痢疾作鉴别（本病无腹痛、脓血及里急后重等症状）。

3.注意全身状况，有无烦躁或极度委靡、口渴、皮肤干瘪等症状，及有无伤阴、伤阳的转变。

4.若有腹胀、呼吸深长、脉微、惊厥等症状，提示脱水、电解质亲乱，有并发症存在。

5.消化不良性腹泻，大便镜检有未消化食物及脂肪滴，乳酸试验阳性；感染性腹泻，大便培养有致病性大肠杆菌、肠弯曲菌等生长，也可分离出肠道病毒。

【治疗】小儿腹泻的治法很多，有采用辨证论治的内服药疗法；有应用推拿和针灸疗法；近年来外治疗法发展很快，温灸治疗有效，可免小儿服药难，深得家长们喜爱。

分别介绍于下。

一、辨证论治根据腹泻次数和寒热虚实的性质，可分为伤食泻、湿热泻、脾虚泻三证，若利下津液大耗，伤及正气，又可出现伤阴伤阳等变证。

治疗方法，分别给予消导、清肠、化湿、健脾；出现变证，给予救阴扶阳，随证处理。

1.伤食泻脱腹胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便色黄褐泥烂或呈水样，有不消化残渣，酸臭如败卵，精神尚好，苔脉无异常。

此乃伤食积滞引起，病程短暂，性质较轻。

治法：消食助运。

方药举例：保和丸加减。

焦山楂、莱腋子、苍术、连翘各IOg,半夏6g,陈皮5g。

加减：暧饱明显，加麦芽10g。

水煎服。

腹痛苔白，病程稍长，加炮姜、广木香等份研粉服，每次1g，每日3次。

并有外感风寒，发热、流涕、咳嗽，加葛根、荆芥、防风各6g,枯梗5g。

2.湿热泻大便次数增多在10次以上，蛋花水样便，黄赤而臭，肠鸣腹胀，甚则呕吐，或伴发热、口渴、精神烦躁，小便黄赤，苔薄黄腻或薄白而干。

儿科腹泻病知识点总结腹泻是儿童常见的疾病，一般由于感染、消化系统疾病或食物中毒引起。

腹泻病对儿童的生长发育和免疫系统都会产生不利影响，因此及时有效地处理腹泻病是非常重要的。

一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天排便次数明显增加，大便量增多，质地稀水或呈膏糊状，且伴有水分和电解质丢失的临床症状。

腹泻的病因包括感染、食物中毒、发热或药物反应等诸多因素。

最常见的腹泻病原体为细菌、病毒和寄生虫。

二、腹泻的分类根据腹泻病因和病程不同，腹泻可分为急性腹泻、慢性腹泻和反复发作的腹泻。

急性腹泻是指持续时间不超过14天的腹泻，常见于感染性腹泻、食物中毒等。

慢性腹泻是指持续时间超过14天的腹泻，常见于消化系统疾病、肠道感染、营养不良等。

反复发作的腹泻是指腹泻症状反复出现，伴有间歇期的腹泻，常见于过敏性疾病、肠易激综合征等。

三、腹泻的临床表现1. 急性腹泻的表现：突然发病，大便次数增多，质地呈稀水状或腹泻样，常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。

2. 慢性腹泻的表现：腹泻持续时间较长，常伴有腹痛、腹胀、便秘或便秘交替腹泻等症状，影响儿童生长发育和营养状况。

四、腹泻的诊断和治疗1. 腹泻的诊断：根据临床表现、实验室检查和病史调查等多方面综合分析，明确腹泻的病因和病程。

2. 腹泻的治疗：根据腹泻的病因和程度，进行对症治疗、抗感染治疗、支持疗法等措施，保持水电解质平衡。

五、预防腹泻的措施1. 预防感染性腹泻：加强个人卫生、安全饮食、饮食清洁、生活环境整洁等措施，避免食物或水源中的细菌和病毒感染。

2. 预防慢性腹泻：合理饮食、生活规律、养成良好的卫生习惯，增强体质，提高免疫力。

六、应对腹泻的护理1. 腹泻的护理：保持室内空气清新，提供温暖、干燥、清洁的居住环境，随时观察患儿腹泻的症状变化，避免交叉感染。

2. 腹泻的排毒护理：及时更换尿布，保持患儿肛门和会阴部清洁，防止皮肤潮湿和感染。

七、腹泻的康复腹泻病情得到缓解后，要继续进行对症治疗、逐步恢复正常饮食、增强体质、补充营养，预防腹泻的复发。

小儿泄泻诊疗方案疗效评估及优化小儿泄泻是指儿童出现频繁、水样便溏、次数增加的症状。

对于小儿泄泻的诊疗方案，需要综合考虑病因、病情严重程度和患儿年龄等因素。

本文将从病因分析、诊断要点、治疗原则和疗效评估及优化等方面进行论述。

一、病因分析小儿泄泻的病因非常复杂，常见的包括感染性因素（病毒、细菌或寄生虫感染）、食物过敏、非感染性肠炎（肠易激综合征）、先天性肠道异常等。

因此，在制定诊疗方案时，需要确定泄泻的具体病因，以便有针对性地进行治疗。

二、诊断要点小儿泄泻的诊断主要依据以下几点：1.临床表现：水样便溏（每日大便4次以上），便次明显增加；2.病史询问：了解病程、发病前饮食、既往用药史等；3.体格检查：全面了解患儿的身体状况，包括体温、皮肤粘膜、肠鸣音等；4.实验室检查：包括血常规、粪便常规、生化指标等。

三、治疗原则小儿泄泻的治疗原则如下：1.对症治疗：根据患儿的病情给予相应的对症治疗，如补液、控制便次和便质等；2.病因治疗：针对不同的病因采取相应的治疗措施，如抗病毒治疗、抗菌治疗、抗寄生虫治疗等；3.营养支持：对于液体丧失过多的患儿应给予充分的液体补充，并根据患儿的年龄和需要进行适当的营养支持；4.肠道保护：对于病情较重的患儿，应给予肠道保护药物，维持肠道正常功能。

小儿泄泻的疗效评估主要从以下几个方面考虑：1.临床症状改善：观察患儿的泄泻症状是否得到明显改善，如便溏次数减少、质地变稠等；2.肠道功能恢复：观察患儿的肠道功能是否逐渐恢复正常，如肠鸣音增强、腹胀消失等；3.实验室检查指标：重复检查血常规、粪便常规等指标，观察是否恢复正常。

如果疗效不佳，则需要优化治疗方案，包括：1.调整药物剂量和使用频率：根据患儿的具体情况，适当增加或减少药物的使用剂量和频率；2.换一种治疗药物：如果症状没有明显改善，可以尝试更换另一种治疗药物，如抗生素、抗病毒药物等；3.考虑并发症：对于合并其他疾病的患儿，需要及时处理并发症，如感染、营养不良等。

小儿腹泻诊断标准
刘玲副主任医师
福建医科大学附属协和医院小儿内科
小儿腹泻是一种非常常见的疾病，多发生在小孩子们的身上，如果发生这种疾病，我们的家长要如何对这种疾病进行诊断呢，只有经过正确的诊断我们的家长才可以找到适合自己小孩子的护理方法，来一起了解下。

1.大便无或偶见少量白细胞者
为病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当等引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别：
(1)“生理性腹泻”：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，无其他症状，不影响生长发育。

添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

(2)乳糖不耐受：乳糖酶缺乏，过敏性腹泻等。

2.大便有较多的白细胞者
常为各种侵袭性细菌感染所致，大多伴不同程度的全身中毒症状。

需与下列疾病鉴别：
(1)细菌性痢疾：常有流行病学病史，起病急，全身症状重。

便次多，量少，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

(2)坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，渐出现血便，常伴休克。

腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

简述小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻是指儿童在短时间内排便次数明显增多，大便呈水样或稀糊样，并伴有腹痛、腹胀等症状。

腹泻在儿童中非常常见，主要由感染、肠道疾病、饮食不当等引起。

治疗小儿腹泻的原则包括以下几个方面：1.补水补电解质：小儿腹泻时因大量的水分和电解质流失，容易引发脱水。

因此，补水是治疗腹泻的首要措施。

对于轻度的腹泻患儿，可以通过口服补充水分，如水、果汁、盐水等。

对于重度腹泻患儿，需要住院治疗并静脉补液。

此外，还要考虑补充电解质，如钠、钾、氯等。

2.适度断食：在腹泻初期，胃肠道功能紊乱严重，消化吸收能力较差，因此，可以进行适度的断食，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。

一般情况下，腹泻开始后的6-12小时内，可仅给予清汤、米汤等清淡饮食。

腹泻症状缓解后，可以逐渐恢复正常饮食，但应忌辛辣、油腻、难以消化的食物。

3.控制病因感染：如果腹泻患儿是由感染引起的，如病毒或细菌感染，应积极控制感染源。

对于病毒感染，一般无需特殊治疗，只需注意观察和支持治疗即可。

对于细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。

但使用抗生素需要在医生指导下进行，因为不正确的使用抗生素可能导致细菌耐药。

4.促进肠道蠕动恢复：小儿腹泻时，肠道蠕动通常会减弱或中断，导致食物和废物在肠道停滞时间过长。

因此，可以通过使用促进肠道蠕动的药物，如奥美拉唑、多潘立酮等来促进废物的排出。

但同样需要在医生指导下使用，以避免不适当使用或滥用。

5.维持正常菌群：腹泻可能会破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调。

因此，可以适当补充益生菌，例如乳酸菌、双歧杆菌等，以帮助恢复肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。

6.注意个体差异：治疗小儿腹泻时，需要注意儿童的个体差异。

根据儿童的年龄、体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。

对于早产儿、低体重儿和免疫功能低下的儿童，需要特别关注，更加注意保护。

总之，治疗小儿腹泻的原则是补水补电解质、适度断食、控制感染、促进肠道蠕动、维持正常菌群。

婴儿腹泻知识点总结一、腹泻的病因1. 感染性腹泻：感染性腹泻是最主要的一种腹泻类型。

婴幼儿由于食物、水或环境污染，很容易受到细菌、病毒、寄生虫等感染，导致胃肠道疾病引起的腹泻。

例如：大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、致痢菌等细菌感染，以及诺如病毒、轮状病毒等病毒感染。

2. 饮食因素：婴幼儿肠道对食物的消化吸收能力较弱，食物不能及时消化吸收，引起肠道积聚，从而出现腹泻。

常见的饮食因素有：喂养不慎、喂食不洁、进食过冷、食物过敏、含过多油脂的食物等。

3. 饮水因素：饮用不洁净的生水或食物，以及饮用未消毒、未煮沸的水，容易受到细菌、病毒的传播感染，引起腹泻。

4. 功能性因素：如肠道功能不良、免疫系统功能低下、营养不良、牙齿不全、消化酶缺乏等，均会引起肠道蠕动减弱，肠道对水分的吸收能力减弱，引起腹泻。

5. 药物因素：长期服用抗生素、肠道动力药等药物，容易破坏肠道正常菌群，引起腹泻。

二、腹泻的症状1. 腹泻：婴幼儿腹泻的症状表现为大便次数增多，粪便呈水样或稀溏状，有时伴有脓血和黏液。

2. 发热：如果腹泻是由感染性因素引起的，宝宝通常会伴有不同程度的发热。

3. 持续腹痛：腹泻时宝宝可能会有剧烈的腹痛感，表现为哭闹不安、揉腹等现象。

4. 呕吐：感染性腹泻时容易伴随呕吐，而非感染性腹泻一般不伴有呕吐症状。

5. 脱水症状：严重的腹泻可导致宝宝脱水现象，表现为口渴、皮肤干燥、尿量减少、眼睛凹陷、情绪低落等。

6. 营养不良：长期腹泻会导致营养吸收不良，出现消瘦、发育迟缓等问题。

三、腹泻的护理及治疗1. 及时补充水分：腹泻时宝宝会大量丢失水分，家长应及时给宝宝补充水分，以防止脱水的发生。

可以喂宝宝多喝些淡盐水、稀释后的果汁或清水等。

2. 补充盐分：腹泻引起了宝宝身体内水分和电解质的丢失，需补充盐分。

家长可以在喂水时，适量添加一些盐分，以保持宝宝的水盐平衡。

3. 护理肠胃：腹泻时宝宝的肠胃功能较弱，家长需给予宝宝足够的休息，避免食用过冷、过热、刺激性食物，避免吃太油腻和含纤维素高的食物。

益丰大药房11月门店培训教材小儿腹泻的诊断与用药第一部分：医学知识一、定义（理解）小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类。

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。

全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。

在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

二、病因（理解）婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。

胃内酸度比成人低，抗菌能力差，易患肠道感染。

小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。

(1)非感染性原因：生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可发生腹泻；气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。

(2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染。

肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

病毒感染：①轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。

细菌感染：主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。

病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。

有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒)。

三、临床表现（重点掌握）（一）腹泻分期1、急性腹泻：病程在2周以下者。

2、迁延性腹：泻病程持续2周至2月者。

编辑本段诊断要点一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉眼所见无浓血。

二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。

三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。

四、有条件的可作特殊致病菌培养(大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等)。

五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。

近年最多见的轮状病毒腹泻，起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。

婴幼儿急疹多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。

胃肠型感冒多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。

细菌性肠炎尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。

总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。

而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。

婴儿腹泻的原因及预防方法母乳性腹泻[1]母乳性腹泻，顾名思义就是由于母乳喂养引起的腹泻。

母乳性腹泻是有明显的特点的，这种腹泻一般每天大便3~7次，呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时甚至还带有条状的透明粘液。

有些婴儿体内缺乏乳糖酶，会对母乳中的乳糖不耐受，这也是引起宝宝吃母乳拉肚子的原因之一。

乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端，可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖，这样乳糖才能在小肠内被吸收。

若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收发生障碍，可导致腹痛、肠鸣、腹胀、腹泻等症状。

腹泻诊治规范1.一岁四个月宝宝持续拉肚子一个月这么办宝宝知道2.为什么肚子着凉了容易拉肚子？3.拉肚子吃什么药最好4.宝宝拉肚子怎么办5.一岁宝宝拉肚子怎么办一岁四个月宝宝持续拉肚子一个月这么办宝宝知道你好；如果平时每天仅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，则应考虑是否患病。

如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻，不能认为有病。

引起婴幼儿腹泻有许多原因，大体分为两类：一类为非感染性因素造成的，如饮食喂养不当或天气变化均可引起腹泻。

饮食方面引起的腹泻包括进食过多或过少；食物成分改变，加糖过多（反之，糖分摄入过少易引起便秘）；添加辅食过快，引起不适，天气炎热时给孩子断奶等。

天气变化如孩子受凉，可使肠到功能紊乱；气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。

另一类为感染性因素造成的，如孩子进食的奶具或食物不洁，使细菌进入体内造成腹泻；长期服用广谱抗生素，致使肠到菌群失调引起腹泻；小儿患急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染、咽炎等病时，由于发热及病原体毒素的影响，均可造成腹泻。

在腹泻期间，服用妈咪爱或合生元儿童益生菌冲剂也可缩短腹泻病程。

妈咪爱与合生元都是有益菌,是调理胃肠道系统的，拉稀的调到不稀，便秘的调到不干。

妈咪爱价格适中，合生元价格偏贵。

若母乳喂养的孩子发生腹泻时，这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁。

因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。

必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。

食物止泻以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养，而且还有一定的止泻作用。

1、焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状即可。

焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹泻的首选食品。

2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌和毒素，是良好的止泻制菌食物。

招聘考试题目：简述小儿腹泻的治疗原则
小儿腹泻是指婴幼儿出现的一种急性肠道症状，主要表现为大便次数增多、性状稀薄、含水量多，常常伴有发热、呕吐、腹痛等症状。

小儿腹泻的治疗原则主要包括以下几点：
1. 补充液体和电解质：腹泻会导致大量水分和电解质的丢失，因此及时补充液体和电解质是非常重要的。

可以口服口服补液盐或者其他电解质溶液，以维持体内的水分和电解质平衡。

2. 饮食调整：在腹泻期间，应该避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，而应该选择易消化、营养丰富、清淡的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。

3. 抗菌治疗：如果腹泻是由细菌感染引起的，可以采用抗菌药物进行治疗。

4. 对症治疗：对于严重的腹泻，可以采用止泻药、抗生素等药物进行治疗。

5. 观察病情变化：在治疗过程中，需要密切观察病情变化，如腹泻的次数、性状、伴随症状等，以便及时调整治疗方案。

总之，小儿腹泻的治疗原则主要是补充液体和电解质、饮食调整、抗菌治疗、对症治疗和观察病情变化。

需根据具体情况制定个体化的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。

小儿腹泻的治疗方法治疗原则：继续进食，合理调配，维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。

1.饮食疗法1继续母乳喂养，鼓励进食。

2如果人工喂养的婴儿年龄小于6个月，他们可以继续每天喂养牛奶或乳制品；>对于6个月大的人，他们应该每天吃他们习惯的食物，如粥、面条、烂米饭等，并且可以喝一些新鲜果汁或水果来补充钾，以避免消化不良的食物。

3腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。

禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。

2.液体疗法1预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。

母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ors或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ors或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。

建议在每次稀便后补充一定量的液体<6个月者，50ml;6个月～2岁者，100ml;2～10岁者，150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少直到腹泻停止。

2轻度至中度脱水者可口服补液盐或口服补液盐，剂量ml=体重kg×50～75，4小时内服用；密切观察孩子的情况，指导母亲为孩子服用口服液。

以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻[>10～20ml/kg·h]，②ors液服用量不足，③频繁、严重呕吐;如果临近4小时，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。

4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。

3.中度至重度脱水患者需要住院并进行静脉补液。

前24小时的补液总量包括累积损失、持续损失和生理维持。

补充累积损失量：1.根据脱水程度，液体体积略为30~50ml/kg；适度50~100m1/kg；重量为100~120m1/kg。

2液体种类根据脱水的性质，等渗性补1/3～1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补l/3～1/5张。