腹泻病监测表

洛阳市重点肠道病传染病监测——腹泻病人采样登记表一、一般情况1、监测年份：重点监测月份：2、监测县区名称：3、监测医院名称：二、发病情况1、病例采样序号：2、病人姓名：3、性别：4、年龄：5、职业（1幼托儿童2散居儿童3学生4教师5保育员及保姆6餐饮食品业7公共场所服务人员8商业服务9医护人员10工人11农民工12农民13牧民14渔船民15海员及长途司机16干部职员17离退人员18家务及待业19不详20其他）6、现住址：7、发病日期：8、采样日期：三、临床症状A11、腹泻次数：（24小时内最多腹泻次数，≥3次）A12、发热：（1有2无9未登记） A121、最高体温：℃A13、腹疼：（1有2无9未登记）A14、腹胀：（1有2无9未登记）A15、呕吐：（1有2无9未登记）A16、脱水：（1有2无9未登记）A17、其他：（1有2无9未登记）B、大便性状B11、水样便：（1有2无9未登记）B12、稀便：（1有2无9未登记）B13、脓血便：（1有2无9未登记）B14、黏液便：（1有2无9未登记）B15、血便：（1有2无9未登记）B16、米泔水样便：（1有2无9未登记）C、食入可疑食物名称：D、临床诊断：四、实验室检测项目和结果1、样品采集：样本名称：粪便2、采样前是否使用抗生素：1使用2未用3未登记3、霍乱弧菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出4、志贺杆菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出5、伤寒/副伤寒杆菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出6、O157出血性大肠：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出7、小肠耶尔森菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出8、空肠弯曲菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出9、沙门氏菌：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出10、其他病原体：1检测0未检测检测结果：1检出0未检出11、实验室检测时间：12、采样者：采样单位：13、检验者：检验单位：。

X X X医院食源性疾病监测与报告工作方案为了贯彻落实广东省卫计委、经信委、商务厅、质监局、药监局、粮食局、出入境检验检疫局联合下发《关于印发2016年食品安全风险监测方案的通知》文件精神，全面提高我院医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识，使食源性异常病例能够早发现、早诊治，避免健康危害，保护公众健康。

根据我院实际情况，特制定本方案。

一、领导小组及各自职责1、成立医院“食源性疾病监测与报告工作”领导小组。

组长：副组长：成员：信息网报员：2、职责领导小组职责：负责领导我院异常病例/异常健康事件监测工作，统一指挥和协调现场工作，组织对实施过程进行检查、督导。

医务科职责：食源性疾病诊断、生物标本检验技术指导、组织院内会诊。

院感科职责：负责全院医生食源性疾病监测知识培训；制定我院监测方案；信息网报员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报区疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件；将食源性疾病暴发事件报告区卫计局；收集信息表/卡，登录“食源性疾病监测报告系统”填报临床医生填写的《食源性疾病病例监测信息表》；每月填写《食源性疾病监测医院每月腹泻数据汇总表》（见附表1）。

检验科职责：指导临床正确采集标本；对临床送检的各类标本及时进行检验，按照规范要求出具食源性疾病病例监测生物标本检验结果表。

临床医生职责：负责食源性疾病个案监测，收集填写《食源性疾病病例监测信息表》和《疑似食源性异常事件报告卡》；采集送检合格的生物样本。

3、成立食源性疾病监测会诊专家组组长：副组长：成员：二、监测细则（一）定义：以腹泻症状为主的就诊病例，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异常（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。

（二）监测科室：全院各科室（重点为急诊科、内一科、内二科、儿科等科室）。

（三）监测对象：本院接诊的全部门诊、住院患者（重点为年龄≤14周岁的婴幼儿和儿童，年龄≥65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，特别关注内科、急诊科和儿科的就诊者）。

附表3食源性疾病病例监测信息表一、病例基本信息（横线上填写相关内容，或相应选项的“□”中打√）病例编号：二、主要症状与体征*（在相应症状或体征的“□”中打√，至少填写一项）三、初步诊断*：□急性胃肠炎□感染性腹泻□毒蘑菇中毒□菜豆中毒□河鲀中毒□肉毒中毒□亚硝酸盐中毒□农药中毒□其他四、就诊前是否使用抗生素：是□否□（抗生素名称）五、既往病史：□无□一般消化道炎症□克罗恩病□消化道溃疡□消化道肿瘤六、暴露信息*：是否怀疑进食了某些食品后出现以上症状：是□否□，如果“是”请于表格中填写食品信息，可填写多行。

食品品牌、生产厂家、购买地点信息主要对应于预包装及散装产品，进食场所主要对应于餐饮食品。

购买地点和进食场所至少填写一项。

注：以下信息可用序号填表1、食品分类：1、肉与肉制品2、蔬菜类及其制品3、水果类及其制品4、水产动物及其制品5、婴幼儿食品6、乳与乳制品7、蛋与蛋制品 8、饮料与冷冻饮品类 9、包装水（含桶装水） 10、粮食类及其制品 11、豆及豆制品12、坚果籽类及其制品13、菌类及其制品 14、酒类及其制品 15、糖果、巧克力、蜂蜜及其制品16、藻类及其制品 17、油脂类 18、调味品 19、其他食品 20、多种食品 21、混合食品 22、不明食品2、加工或包装方式：1、餐饮服务业2、家庭自制3、定型包装4、散装（包括简易包装）5、其他3、进食或购买场所类型：1、家庭2、饭店（酒店）3、食品店4、街头食品5、餐饮业-其他6、单位食堂7、学校食堂8、工地食堂 9、农贸市场 10、超市11、零售店 12、零售-其他13、农村宴席14、其他七、生物标本采集是否采集生物标本：□是□否，如果“是”请于表格中填写标本信息八、病例附件九、填报机构信息医疗机构名称*：接诊医生：填表人：填表日期：年月日《食源性疾病病例监测信息表》填卡说明病例编号：由食源性疾病监测报告系统自动生成。

门诊号：填写病人就诊的门诊号，同一家医院门诊号不能相同，除非是复诊的病人。

粤卫办〔2011〕50号关于印发广东省霍乱等重点感染性腹泻疾病监测方案（2011年版）等6个监测方案的通知各地级以上市卫生局，深圳市卫生和人口计划生育委员会、佛山市顺德区卫生和人口计划生育局，省疾病预防控制中心: 为进一步加强我省传染病监测工作，预防控制传染病流行，我厅组织修订了《广东省霍乱等重点感染性腹泻疾病监测方案（2011年版）》等6个监测方案，现印发给你们，请认真组织实施，我厅于2005年印发的《广东省霍乱等重点传染病监测方案》（粤卫〔2005〕62号）中相应传染病原监测方案同时废止。

实施过程中如遇问题，请迳向省疾病预防控制中心反映。

附件：1.广东省霍乱等重点感染性腹泻疾病监测方案（2011年版）2.广东省人间狂犬病监测方案（2011年版）3.广东省人间布鲁氏菌病监测方案（2011年版）4.广东省钩端螺旋体病监测方案（2011年版）5.广东省肾综合征出血热监测方案（2011年版）6.广东省登革热与基孔肯雅热监测方案（2011年版）二〇一一年九月二日（信息公开形式：主动公开）附件1广东省霍乱等重点感染性腹泻监测方案（2011年版）一、背景感染性腹泻是当今全球性重要公共卫生问题,全世界每年发病在10亿人次以上。

感染性腹泻也是我国急性传染病中发病数最多、流行面最广、影响群众生活生产的一组疾病。

广东省早在20世纪50年代开始了霍乱等感染性腹泻监测工作，随着社会发展和科技进步，感染性腹泻监测工作也需要不断完善以满足对防控工作的更高要求。

鉴于感染性腹泻病原复杂多样，单一腹泻病原的监测体系已难以适应当前防控工作的需要，为系统了解感染性腹泻的发病态势、病原特点等，我省组织专家在《广东省霍乱监测方案（试行）》（2005年版）的基础上，进一步完善了腹泻症状监测的内容和要求，通过扩大病原学监测项目，将霍乱弧菌、志贺氏菌、轮状病毒和诺如病毒一并纳入监测体系，形成以霍乱、细菌性痢疾、轮状病毒感染和诺如病毒感染为重点的感染性腹泻疾病综合监测方案。

食源性疾病监测工作手册泰安市中心医院二○一四年二月目录第一部分食源性疾病(包括食物中毒）报告 (1)一、目的 (1)二、报告内容 (1)三、报告科室 (1)四、报告流程 (1)五、报告原则与要求 (2)第二部分疑似食源性异常病例/异常健康事件报告 (2)一、目的 (2)二、监测内容 (2)三、监测对象 (3)四、监测范围 (4)五、报告流程 (4)六、监测原则和要求 (4)第三部分食源性疾病主动监测 (5)一、目的 (5)二、监测内容与方法 (6)三、报告流程 (7)四、阪崎肠杆菌、单核细胞增生李斯特氏菌感染病例专项监测 (8)第四部分质量控制 (10)一、目的 (10)二、质量控制要点 (10)第一部分食源性疾病(包括食物中毒）报告一、目的利用医院现有网络信息平台,掌握食源性疾病（包括食物中毒)暴发事件，了解我市食源性疾病的发病及流行趋势，为政府制定、调整食源性疾病防控策略提供依据.二、报告内容发病人数在2人及以上，或死亡1人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件。

三、报告科室急诊科、腹泻病门诊、消化内科四、报告流程监测科室医护人员在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病暴发(包括食物中毒)事件，即:短时间内发现2例及以上、食用同一食物或在同一就餐场所共同就餐后、出现症状相似的病例,以及出现多病例有共同暴露史、短时间内集中或分散出现超过既往水平的症状相似或原因不明病例、集中或分散出现病原体特征或分子分型一致的病例,均需按照《食品安全法》的要求报告公共卫生科(注:如果发病人数达到突发公共卫生事件的标准，同时报告医院应急办)，公共卫生科负责报告泰山区卫生局。

具体流程如下：泰安市中心医院食源性疾病事件报告流程(2人≤≥1人）报告公共卫生科：8240 8999 报告医院应急办:8523(注：夜间、中午报告医院行政值班室：8524）报告泰山区卫生局五、报告原则与要求1、所有涉及发病人数2人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件均应上报。

动态心电病人登记表一、引言随着生活节奏的加快，心脏疾病的发病率逐年上升。

为了更好地管理和追踪病人的病情，动态心电病人登记表被广泛应用于临床实践中。

本文将详细介绍动态心电病人登记表的设计、使用和优势，帮助大家更好地理解这一工具。

二、动态心电病人登记表的设计动态心电病人登记表是一种记录病人心电图数据的表格。

它通常包括病人的基本信息，如姓名、性别、年龄、方式等，以及心电图记录的相关信息，如时间、心电图波形、异常情况等。

表格的设计应简洁明了，方便医护人员填写和查阅。

三、动态心电病人登记表的使用在使用动态心电病人登记表时，医护人员需要将病人的心电图数据及时准确地记录在表格中。

同时，他们还需要定期对表格进行整理和分析，以了解病人的病情变化。

通过动态心电病人登记表，医护人员可以更好地监测病人的心电图数据，及时发现异常情况，并采取相应的治疗措施。

四、动态心电病人登记表的优点1、提高管理效率：动态心电病人登记表使得医护人员能够快速地查找和了解病人的心电图数据，从而提高管理效率。

2、减少误差：通过使用动态心电病人登记表，医护人员可以更加规范地记录和分析心电图数据，减少误差。

3、便于追踪：动态心电病人登记表可以记录病人的心电图数据变化，从而帮助医护人员更好地追踪病人的病情变化。

4、辅助诊断：通过对心电图数据的分析，动态心电病人登记表可以为医生提供辅助诊断的依据，提高诊断的准确性。

五、结论动态心电病人登记表是临床实践中一种重要的工具，它能够有效地管理和追踪病人的心电图数据。

通过使用动态心电病人登记表，医护人员可以更加规范地记录和分析心电图数据，提高管理效率，减少误差，便于追踪病情变化，并为医生提供辅助诊断的依据。

因此，动态心电病人登记表值得在临床实践中广泛应用。

发热病人登记表发热是一种非特异性症状，可能由多种病原体引起，包括病毒、细菌和其他微生物等。

在疫情期间，发热病人的登记和管理成为了重要的防控措施之一。

本文将介绍发热病人登记表的设计、使用和注意事项。

腹泻Wexner评分表格简介腹泻是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。

评估腹泻程度和症状对于医生制定治疗方案以及监测疾病进展至关重要。

Wexner评分表格是一个常用的评估腹泻严重程度和功能障碍的工具。

本文档将介绍腹泻Wexner评分表格的使用方法。

Wexner评分表格Wexner评分表格由Wexner等人于1993年开发，用于评估腹泻的严重程度和症状。

该表格包括10个项目，每个项目的答案对应一定的分数，总分为0~20分。

得分越高，表示腹泻症状越严重。

以下是腹泻Wexner评分表格的具体项目和分数：项目 | 分数 |大便频率 | 0~4.|大便不可控制感 | 0~4.|大便失禁 | 0~4.|大便形状 | 0~4.|大便过量 | 0~4.|大便感觉 | 0~4.|强烈排便感 | 0~4.|排便时间 | 0~2.|需要协助排便 | 0~2.|社交限制 | 0~2.|使用方法1.如果是医生或研究者，可以使用腹泻Wexner评分表格进行腹泻严重程度的评估。

在评估过程中，根据患者对每个项目的回答，记录相应的分数。

2.患者可以配合医生或研究者，填写腹泻Wexner评分表格，以便了解自己的腹泻症状和程度。

3.在评估完全部项目后，将每个项目的得分相加，得出总分。

总分越高，表示腹泻症状越严重。

4.根据总分，可以对腹泻的严重程度进行分类。

一般而言，总分为0~7分表示轻度腹泻，8~15分表示中度腹泻，16~20分表示重度腹泻。

5.医生可以根据评分结果制定相应的治疗方案，并根据患者的治疗效果调整治疗策略。

注意事项1.在使用腹泻Wexner评分表格评估腹泻严重程度时，应确保患者理解每个项目的意义，准确回答问题。

2.评分表格只是评估工具之一，结果应结合临床症状、体格检查和其他相关检查结果来判断腹泻的严重程度。

3.如果在跟踪观察时再次使用腹泻Wexner评分表格，应将前次的评分结果与新的评分结果进行对比，以了解疾病的变化情况。

食源性疾病监测表、疑似食源性异常病例报告卡(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除附件1：附表附表1-1 食源性疾病病例监测信息表一、病例基本信息（横线上填写相关内容，或相应选项的“□”中打√） 病例编号：（自动生成）三、初步诊断*：□急性胃肠炎 □感染性腹泻 □毒蘑菇中毒 □菜豆中毒 □河鲀中毒□肉毒中毒 □亚硝酸盐中毒 □农药中毒 □其他（抗生素名称 ）五、既往病史：□无 □一般消化道炎症 □克罗恩病 □消化道溃疡 □消化道肿瘤□肠易激综合征 □脑膜炎、脑肿瘤等 □其他食源性疾病病例监测信息表》填卡说明病例编号：由食源性疾病监测报告系统自动生成。

门诊号：填写病人就诊的门诊号，同一家医院门诊号不能相同，除非是复诊的病人。

是否住院：在相应的选择前打√住院号：填写病人的实际住院号姓名：填写病人的名字，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。

性别：在相应的性别前打√。

监护人：14岁以下的儿童、无行为能力者和80岁以上老人要求填写患者家长姓名。

出生日期：填写病人出生日期。

联系方式：填写患者的联系方式。

病例属于：在相应的类别前打√。

用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。

现住地址：填写详细，至少详细填写到乡镇（街道）。

原则上填写病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。

患者职业：在相应的职业名前打√。

发病时间：本次发病日期，填写到小时。

就诊时间：本次就诊日期，填写到小时。

死亡时间：死亡病例填写，填写到小时。

主要症状与体征：在相应的症状与体征前打√，不能为空，至少填写一项。

初步诊断：不能为空，填写诊断结论。

既往病史：如有，则输入。

暴露信息：病人主诉或怀疑由食品引起，勾选是，需填写暴露信息，可填写多个。

食品名称：填写可疑食品的名称，不能为空。

食品品牌：定型包装产品，填写食品品牌，如奶粉等。

生产厂家：定型包装产品，填写生产厂家，如奶粉等。

附件1病毒性腹泻监测病例个案调查表编号□□□□□□□□□□一、基本情况1、患者姓名：身份证号码:2、性别：男□女□3、年龄：（周岁）；若不到1周岁：月就餐小饭桌：4、工作单位/学校：5、工作部门/班级/班组：6、职业：托幼儿童□散居儿童□学生□教师□农民（含长期外出务工者）□工人□干部□医护人员□家政、家务□自由业者（待业或下岗）□离退休□其他7、文化程度：学龄前儿童□小学□初中□高中或中专□大专及大专以上□其他8、现住址(具体到门牌号)：二、发病情况、临床表现、医疗机构检验结果1、病例类型：门诊病例□住院病例□密切接触者□其他病例□2、发病时间：年月日时（24小时制）3、初诊时间：年月日时（24小时制）4、就诊医院：5、主要临床表现(可多选)：发热□，体温 (最高)℃恶心□呕吐□，次/天腹泻□，次/天腹痛□其它（如神志不清等）6.粪便性状(可多选) ：水样便□米泔样便□粘液便□脓血便□洗肉样便□鲜血样便□黑便□其他7、检验项目及检验结果：大便常规：WBC计数个/HP 检测结果：□+ □-RBC计数个/HP 检测结果：□+ □-血常规： WBC（109/L）中性粒细胞（%）淋巴细胞（%）轮状病毒快检结果：□+ □-粪便ELISA抗原检测结果:轮状□+ □-；诺如□+ □-粪便PCR核酸检测结果：轮状□+ □-；诺如□+ □-三、流行病学1、发病前3天有无接触同类病人：□有□无；如有，接触方式：a.同吃b.同住c.同活动最后接触时间：月日时；有无接触过患者呕吐物或粪便：□有□无；如有，最后接触时间：月日时有无暴露过患者呕吐物或粪便一米内：a.有 b.无2、同住人，发病人（不含患者本人）3、发病前72小时内摄入的食物（包括食品、饮料、酒和水果等）3.1今天3.2昨天3.3前天4、发病前72小时内饮水情况是否喝生水：□是□否饮用水来源：自来水□井水□河水□泉水□开水□桶装水□瓶装水□其它5、发病前72小时内生活习惯5.1饭前便后洗手：每次都洗□有时洗手□从不洗手□5.2是否用洗手液或肥皂：□是□否5.3喜吃生冷食：是□否□调查单位：调查者签名：时间：20 年月日时。