CT引导下置管引流治疗结核性腰大肌脓肿和椎旁脓肿的管道护理

外科术后留置的管道的护理与注意事项Ｔ管引流护理常规【目的】1.引流胆汁，减轻胆道压力。

2.支撑胆道，防止胆管狭窄。

3.胆道造影和冲洗。

【护理要点】1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。

引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。

2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。

正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。

3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。

4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。

5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况，及时与医师联系。

6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。

7.Ｔ管引流时间约1-3月，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。

如无腹痛、黄疽、腹胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。

拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。

继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。

腹腔引流的护理1.应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。

2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。

并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。

3.注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。

4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。

伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。

5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。

6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。

CT引导下经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗脊柱结核脓肿的护理发表时间：2013-06-24T11:24:18.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：相瑞[导读] 脊柱结核占全身关节结核的首位，以腰椎椎体发病率最高，其次胸椎。

相瑞 (连云港市第一人民医院骨科 222002)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0260-02【摘要】目的探讨CT引导下经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗脊柱结核脓肿的护理效果。

方法对12例脊柱结核脓肿患者及时采取CT引导下经皮穿刺置管冲洗引流、局部灌注化疗药物，术后继续抗痨、抗感染治疗，重点做好置管冲洗引流的护理，保持冲洗引流的通畅，正确指导功能锻炼等。

结果住院治疗期间所有患者引流管道在位通畅，未出现堵塞、交叉感染及窦道形成。

结论穿刺置管冲洗引流、局部灌注化疗药物可有效的将椎间盘内的坏死组织和脓液充分引流，更加有针对性的进行抗痨治疗，减少了病人痛苦，提高了治疗效果。

【关键词】脊柱结核脓肿置管冲洗引流局部化疗护理脊柱结核多数累及一个椎间盘两个椎体，偶有累及3个及以上椎体的，病灶清除+植骨融合+内固定术是现代脊柱结核的主要手术治疗方法，但是对于病情重、一般情况差的脊柱结核患者来说，多数患者无法耐受大手术治疗。

我院自2008年6月-2012年8月，共收治12例脊柱结核患者，均采用经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗，都取得较好效果，现将护理体会报道如下。

一、资料与方法1.一般资料收集2009年2月——2012年11月我院收治的经CT和MRI证实的、资料齐全的胸腰椎结核患者12例，其中男性5例，女性7例，年龄8到69岁，平均46岁；病程3月到2年。

所有患者结核免疫3项均阳性。

结核菌素试验均阳性，所有患者均有不同程度的低热、腰背痛、脊柱僵直、活动受限等临床表现；伴脊柱后凸畸形患者1例。

5例手术前有不同程度神经压迫症状，常规行影像学检查，累及颈胸腰段1例，胸段3例，胸腰段3例，腰段5例。

术后患者引流管护理的要点随着医疗技术的不断进步，越来越多的患者选择进行手术治疗。

在手术后，一些患者可能需要留置引流管，以便排出术后产生的血液、组织液或其他体液。

引流管的留置对术后患者的康复起着关键作用，因此对引流管的护理十分重要。

以下是术后患者引流管护理的要点：1. 患者安全是第一位的在进行引流管护理时，首要考虑的是患者的安全。

在处理引流管时必须小心谨慎，避免破坏引流管位置，导致引流效果减弱或者引起感染。

要确保引流管畅通无阻，避免引流管被压迫、扭曲或阻塞，影响术后排液的顺利进行。

2. 严格执行无菌操作在进行引流管护理时，护士和医护人员必须严格执行无菌操作规程，使用洁净的手套、口罩和无菌的护理用品。

在更换引流袋或清洗引流管时，必须保持室内环境整洁，避免空气污染和交叉感染的发生。

3. 定时观察引流情况护理人员需要定时观察引流液的情况，记录下引流液的量、颜色、气味等信息。

如发现引流液量突然增多、颜色异常或者有臭味，需要及时通知医生进行评估，以便及时处理。

要注意引流管有无扭曲、脱落或者异物阻塞的情况，及时进行处理。

4. 耐心进行引流管清洁引流管每天都需要进行定时清洁，清洁时要采用无刺激性的清洁液，轻柔地擦拭引流管及周围皮肤。

清洁时要避免使用酒精或其他刺激性的化学物质，以免对患者的皮肤造成刺激和损伤。

5. 细心观察引流管位置引流管的位置十分关键，不正确的位置可能导致引流不畅或者引流液倒流，影响病情康复。

护理人员需要细心观察引流管的位置，确保其处于正确的位置，避免管道拥堵或扭曲。

6. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的容器，一般情况下需要每天定期更换引流袋。

更换引流袋时，要注意保持引流管通畅，避免引流液倒流或者溢出。

在更换引流袋时，需要注意洗手和更换手套，避免引起交叉感染。

7. 配合医生指导进行术后护理在进行引流管护理时，护理人员需要密切配合医生的指导，根据医嘱进行引流液量的监测和观察。

需要及时向医生汇报引流情况，以便医生根据患者的具体情况进行调整护理方案。

引流管护理常规第一篇：引流管护理常规引流管护理常规1、妥善固定：位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染，引流管应按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。

2、预防引流管脱出：（1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。

（2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。

（3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。

3、位维持引流通畅，每30-60分钟挤压一次引流管，防止其受压、曲折、阻塞。

4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。

5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。

6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。

7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。

8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项，避免接触不良心理。

9、带管出院病人进行相关指导。

补充内容：1、术区引流管：A、引流袋低于伤口处妥善固定，有标识；并保持引流管通畅，需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。

B、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液，做好床头交接班。

C、引流袋每天更换1次，注意无菌操作。

2.胸腔闭式引流：A、妥善固定，有标识。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。

C、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

D.尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。

E、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。

腰大池引流管的护理方法
对一些特殊治疗疾病方法使用后，在对患者身体护理上，都是要全面的进行，这样避免诱发患者身体并发症，腰大池引流管的护理方法都有什么呢，这是很多人不清楚的，进行腰大池引流管后，对患者护理需要从各方面入手，使得患者出现异常情况，都是能够及时发现，下面就详细介绍下。

腰大池引流管的护理方法：
(1)严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。

置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生，及时处理。

(2)密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速度，
避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。

集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳，或根据每天
引流量调节高度或硬外琐松紧。

引流量为200～300ml/d，即
10ml/h左右。

(3)保持引流通畅。

引流不畅时，积极找出原因。

注意检查
引流管是否扭曲、脱落;如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经
引流管定期用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。

引流管通畅，但无脑脊液滴出，颅内压高，经甘露醇脱水后仍无法引流脑脊液者则采用本法无效，应拔除引流管。

集液袋要每天更换，更换时避免抬高集液袋以免反流，要严格无菌操作。

在对腰大池引流管的护理方法认识后，对腰大池引流管患者护理上，都是可以按照以上方式进行，不过要注意的是，这类患者身体恢复上都是需要一段时间，因此护理过程中，都是要耐心进行，而且患者也是要配合。

腰大池置管引流术及注意事项术前准备：1.手术前的基本检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等。

2.做好术前消毒，以减少手术后感染的风险。

3.完善手术所需的各种器械和材料，包括腰大池置管所使用的导管、引流管等。

4.根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。

术中操作：1.根据患者的具体情况确定腰大池置管的位置，一般选择在腰大池内皮肤与脊髓神经鞘之间。

2.进行局部麻醉，在腰大池区域注射麻药，使患者感到麻木和无痛。

3.用消毒剂清洁皮肤，然后进行穿刺。

在穿刺点附近应注意避开脊髓、神经和血管等重要结构。

4.使用导管引导置管，同时注意避免导管插入过深，以免损伤脊髓或神经根。

5.通过引流管来排除腹部或盆腔中的积液或脓肿，可以根据需要进行更换。

术后护理和注意事项：1.手术后密切观察患者的生命体征，并注意有无出血、感染等并发症的发生。

2.确保患者经常更换体位，以避免压迫到腰大池置管的部位。

3.患者应遵循医嘱，进行规范化的抗感染治疗，以预防或控制感染的发生。

4.定期更换引流管，以保持引流通畅。

5.注意患者的饮食和营养，保持良好的营养状态有助于伤口愈合和术后恢复。

6.定期复查患者的腰大池置管引流效果，包括引流液量和质地等。

8.患者要注意休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。

综上所述，腰大池置管引流术是一项常见的外科手术，术前、术中和术后都需要特别注意一些细节。

患者在手术前要做好各项检查和准备工作，手术中要注意避免损伤重要结构，术后要注意护理与观察患者的生命体征和引流效果，及时处理并发症并保持营养状态良好，以促进手术恢复。

引流管护理注意事项第一篇：引流管护理注意事项胸腔闭式引流管注意事项告知1.妥善固定：用灭菌敷贴固定穿刺口，做好管道标识，评估导管滑脱风险，患者卧床时可将引流袋用绳子固定在床旁，起床活动时防止引流管脱出，引流袋的高度应低于引流口。

2.引流通畅：保持引流管通畅，勿折叠扭曲，改变体位时勿压迫。

3.卧位与休息：取舒适体位，呼吸困难者取半卧位。

4.饮食：选择高蛋白，高热量，富含维生素及钙的食物。

5.观察引流液的颜色，性质，量，如有异常，及时告诉医务人员。

6.预防感染：引流袋要低于穿刺点，防止引流液返流。

4.腹部引流的护理（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。

另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。

（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。

（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。

（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。

（5）疼痛观察：引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激，或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致，这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所在。

剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹部体征的变化。

（6）每1周更换2～3次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。

注意事项：（1）要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠.(2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.(3)夹引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之医生.(4)每30分钟挤捏管道一次.(5)若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。