长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析

苄星青霉素注射的技巧苄星青霉素又称长效青霉素，是一种针剂。

该药物是皮肤性病科治疗梅毒的首选药，也可以用于免疫性疾病预防感染。

使用方法：用生理鹽水稀释后肌肉注射。

苄星青霉素的刺激性低，特别是冬天气温低，稀释后的混悬液稍一放置即出现沉淀，常发生针头堵塞的现象，苄星青霉素遇热凝固)而导致一次性注射失败，因此有极个别护士有注射2——3次都未能成功都现象，从而增加病人的痛苦。

根据自己的成功注射的经验，现介绍一种注射方法：1.准确判断青霉素皮试结果阴性后，用5ML注射器取生理盐水4ML注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后抽吸至注射起中，连接药瓶一起平放在无菌治疗盘内。

2.让患者取坐位或侧卧位后，放松臀部肌肉，解释安慰患者勿需紧张，同时选择好注射部位并进行消毒，这时将抽吸的药物排气后在抽取1ML的生理盐水，此时快速推注,注射时采取”一深，三快，一均匀”的方法，采取一深三快的目的是：2.1 一深是指注射部位深达肌肉层。

肌注时深大是将整个针梗全部注入约5cm，注射不深时药物可能注射在皮下组织或表皮与皮下组织之间，表皮和皮下组织间有较多的毛细血管及神经，这样会加重病人疼痛，药液在皮下组织和表皮下易形成皮下肿块，不利于吸收，这样也增加了病人的痛苦。

2.2 三快是指进针快，拔针快，推药速度快，与常规注射两快一慢不同。

进针快和拔针快是为了防止在肌肉和皮下时间停留时间较长，加重病人的疼痛；推药速度快是因为苄星青霉素混悬液稍一放置遇热即出现沉淀然后堵塞针头而导致注射失败。

2.3 一均匀是指在推药时推药速度要均匀，忌忽快忽慢。

忽快会加重病人疼痛，过慢容易造成药物凝固然后堵塞针头而导致注射失败。

结语:注射苄星青霉素要有一定的工作经验和注射技巧才能一次注射成功,个人经验,只供参考.。

苄星青霉素肌肉注射方法研究现状苏惠芬【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)036【总页数】2页(P4520-4521)【关键词】苄星青霉素;肌肉注射;研究【作者】苏惠芬【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,530023【正文语种】中文【中图分类】R473.5苄星青霉素也叫长效青霉素、长效西林、二节乙二胺青霉素，是一种青霉素的盐类。

主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。

在临床上常用于风湿性心脏病及梅毒的治疗。

该药物为白色结晶粉末，颗粒大，极难溶于水[1]。

药物溶解后呈现白色浑浊状，肌肉注射时容易阻塞针头而导致一次性注射失败，有时甚至增加溶媒或用大型号的针头如8号、9号针头也很难一次性注射成功，反复多次注射不仅给病人带来了痛苦，而且浪费了药液，影响治疗效果。

因该药物刺激性大，在注射时由于药物稀释液量较多，使局部胀痛明显，痛感增加。

且行深部肌肉注射，宜快速均匀，推注快速增加其局部痛感[2]。

在提高苄星青霉素肌肉注射方法成功率及减轻病人疼痛方面护理同行从各方面做了相关的研究。

1 注射器的选择因药液量多且刺激性大宜深部肌肉注射，太浅易引起疼痛并导致硬结发生，深部注射一般宜选择9号针头，但注射针头的大小与疼痛程度有密切的关系[3]。

6号半针头针芯直径小水悬剂不易通过，9号针头直径大能顺利通过水悬剂，但对组织损伤大[4]。

马玉华等[5]提出10 mL 8 号针头注射器注射长效青霉素的成功率明显高于使用 5 mL 7 号针头注射器。

孟藜藜[6]提出将7号针头的针梗刺入皮肤3/4，以达到深部肌肉注射，使苄星青霉素药液对机体的刺激性减弱。

2 溶媒的选择苄星青霉素为白色晶体粉末，需要溶媒进行溶解方能用药，溶媒选择有灭菌注射用水，生理盐水等。

诸小华等[7]将溶剂由灭菌注射用水改为等渗的生理盐水稀释，可减轻病人疼痛感。

张涵[8]指出生理盐水为临床常用溶媒，其pH值为7.0，呈中性，其溶液为等渗液，经肌肉注射后与组织液相混合时，刺激组织引起局部疼痛。

苄星青霉素肌注方法的改进及其护理发表时间：2016-03-04T15:45:48.900Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：袁凤琴[导读] 长沙市中心医院通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。

长沙市中心医院湖南长沙 410000摘要：目的探讨苄星青霉素的肌注改进方法，并对其护理措施进行总结。

方法抽选我院收治的42例门诊注射苄星青霉素患者作为观察对象，按照自身对照法将其分成实验组（30例，改进肌注法）与对照组（12例，常规肌注法），观察两组注射效果。

结果实验组肌注成功率为100%，相较于对照组的50%，差异显著（P<0.05），且实验组15例（50%）诉中度疼痛，但可忍受，另50%诉轻微疼痛，而对照组中9例（75%）诉重度疼痛，难以忍受，1例（8.33%）诱发疼痛性休克，两组患者肌注后疼痛情况相比，差异显著（P<0.05）。

结论通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。

关键词：肌肉注射；堵塞；疼痛空气注射用苄星青霉素为长效青霉素，是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，溶解后成混悬状，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和类风湿的治疗[1]。

在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞，需更换针头进行二次注射，这不仅增加患者的痛苦，还浪费注射材料，浪费人力资源。

对此我科对苄星青霉素注射的方法进行了改进，不仅避免针头堵塞，减轻患者的痛苦，还节约材料和护理人员的工作时间，提高护士的工作效率。

1.资料与方法1.1临床资料2014年2月至2014年11月我院门诊注射苄星青霉素患者42例，男性28例，女性 14 例，年龄18～65岁。

采用自身对照方法，其中，30例参加新注射程序（实验组），其余12例参加常规注射程序（对照组），且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。

卞星青霉素肌肉注射方法的改进作者：郭莉莉夏春香王效梅来源：《医学信息》2016年第18期摘要：目的探讨改良法肌注卞星青霉素在新生儿梅毒的应用效果。

方法分析2014年10月～2015年8月按住院号奇、偶数将80例梅毒产妇的新生儿需肌内注射卞星青霉素分为对照组40例和改良组40例，对照组用灭菌用水稀释卞星青霉素后注射，改良组用灭菌用水稀释卞星青霉素排气后抽取利多卡因注射，比较两组一次注射成功率和注射时新生儿的哭闹声。

结果改良组注射的一次成功率明显高于对照组，新生儿的哭喊声明显低于对照组，两组比较P关键词：肌肉注射；卞星青霉素；新生儿梅毒；一次性注射成功率新生儿梅毒呈现不断增长的趋势，给新生儿的健康和生命安全造成了巨大危害，引起社会各界的广泛关注。

新生儿先天性梅毒一般认为感染发生在妊娠4个月后，郎罕氏细胞层逐渐退化萎缩，失去阻断作用，胎儿开始容易被感染。

若母亲已经在分娩前4w得到恰当治疗且无梅毒复发及再感染证据，新生儿梅毒抗体滴度不超过妈妈低度的4倍，可选取卞星青霉素预防性治疗。

卞星青霉素是β内酰胺类抗生素[1]，以其价格低、疗效好、副作用少、使用方便而广泛应用于临床，。

主要用于梅毒和风心病的治疗。

为了能够达到其缓释效果，对药物的稳定产生有利作用，对药物的释放和吸收进行一定的延长，往往会在药物的制作过程中添加一些缓释剂以及混悬剂，但是混悬剂的表面自由能非常大，并且具有自发聚集趋向以及增长的趋向，因此非常容易在重力的作用下，出现沉降，并且聚集在一起而不能分散开来，从而造成针头堵塞，引起注射失败。

另外注射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开，导致药液浪费，护士与患者心理压力增大。

为了解决卞星青霉素注射时的针头堵塞及疼痛问题，有效减轻肌内注射给患者带来的痛苦，提高疗效，我科于2014年10月～2015年8月尝试采用改良法与传统法对比注射，观察两种注射方法对新生儿梅毒预防治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料 80例新生儿中，男58例、女22例，年龄1～3d。

苄星青霉素注射局部罕见不良反应1例
冷育清;禹爱梅;庞茜茜;陈雷刚
【期刊名称】《河北北方学院学报:自然科学版》
【年(卷),期】2024(40)2
【摘要】疼痛、硬结是苄星青霉素注射后局部常见不良反应,同时发生阿瑟氏反应和尼古劳综合征较罕见,我院收治1例,现报道如下。

1病例介绍患者男,65岁,体质量46 kg,BMI 16.9 kg·m^(-2)。

主因发作性左前臂及左手麻木4 d,于2021-12-01以“脑血管病”收入河北北方学院附属第一医院神经内科,入院后查体:神志清楚,生命体征平稳;血红蛋白含量187g·L^(-1).
【总页数】2页(P35-36)
【作者】冷育清;禹爱梅;庞茜茜;陈雷刚
【作者单位】河北北方学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.尼莫地平致罕见局部皮肤严重不良反应1例
2.牙拔除术局部麻醉罕见不良反应1例
3.注射用苄星青霉素的局部用药安全性评价
4.静脉滴注参麦注射液致疑似罕见不良反应1例
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第1篇案情简介：张某，男，35岁，某市居民。

2021年3月，张某因感冒发热，前往某医院就诊。

经诊断为“上呼吸道感染”，医生建议给予肌肉注射青霉素治疗。

在注射过程中，由于护士操作失误，导致张某发生过敏性休克，紧急送往急诊室抢救。

虽然经过及时救治，张某的生命得以保全，但身体留下了严重的后遗症，生活质量大幅下降。

张某认为医院在注射过程中存在过错，导致其遭受了严重的损害，遂向法院提起诉讼，要求医院承担医疗损害赔偿责任。

法院审理：一、案件争议焦点1. 医院是否尽到了医疗告知义务？2. 护士在注射过程中是否存在过错？3. 医院是否应承担医疗损害赔偿责任？二、法院判决1. 关于医疗告知义务法院经审理认为，根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，医疗机构应当向患者或者其家属告知下列事项：（一）患者的病情和诊断；（二）治疗方案和风险；（三）医疗费用；（四）医疗机构的权利和义务；（五）患者的权利和义务。

本案中，医院在张某就诊过程中，已向其告知了病情和治疗方案，但未充分告知注射青霉素可能引发的不良反应和风险。

因此，医院在履行医疗告知义务方面存在不足。

2. 关于护士注射过程中的过错法院认为，护士在为张某注射青霉素过程中，未严格按照操作规程进行，导致张某发生过敏性休克。

根据《医疗事故处理条例》第二十七条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

本案中，护士的行为明显违反了诊疗护理规范，构成医疗过错。

3. 关于医疗损害赔偿责任法院认为，医院作为医疗机构，应当对其医务人员的医疗行为承担相应的法律责任。

根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，医院在履行医疗告知义务和护士操作过程中均存在过错，导致张某遭受损害，因此医院应承担医疗损害赔偿责任。

三、判决结果法院判决医院赔偿张某医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等共计人民币20万元。