? 感染性眼内炎 外源性:常见于眼球穿通伤、球内异物伤或内眼手术
术源性眼内炎的特点
? 手术源性眼内炎的危险因素:
1. 易感因素:对玻璃体内培养物的病原体引起眼内炎的菌群DNA序列研究提示,手术后眼内炎常来源 于眼附属器的感染,如结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、倒睫等,糖尿病、肾功能、免疫功能障碍者等
2. 术中危险因素:手术间和器械污染、消毒不充分、无菌操作不规范,手术时间过长 3. 术后危险因素:伤口闭合不良,特别是合并虹膜或玻璃体嵌顿是造成眼内炎的危险因素,不良卫生
2. 眼内炎患者眼内容物培养结果发现,术后感染性眼内炎,大多数都是由细菌引起,真菌只占约3% 3. 感染性眼内炎的病原体80%来自患者结膜囊内的细菌菌群 4. 最常见的细菌是凝固酶阴性表皮葡萄球菌(约占70%),其次为金黄色葡萄球菌(10%),链球菌属(10%),
其它G+菌(5%),以及G-的棒状杆菌(沙雷氏菌属,变形杆菌属及假单孢菌属)等。
? 临床表现
1. 症状:眼痛、视力下降 2. 体征:结膜:充血、水肿
角膜:皱褶、水肿 前房:可见前房闪辉和浮游细胞、前房渗出 玻璃体:灰白色脓性混浊、棉絮状混浊 视网膜:细菌毒性反应:网膜面白色结节状浸润斑,视网膜血管收缩,闭塞、白鞘
习惯
? 眼附属器的感染
? 眼附属器的感染
? 眼附属器的感染
? 眼附属器的染
? 玻璃体嵌顿导致伤口闭合不全
后囊破裂,玻璃体脱出
同轴灌注玻切,容易扰动后节,波及黄斑
双手非同轴灌注玻切,对后 节扰动小,前房稳定性好
? 致病菌
1. 约2/3正常人结膜囊中有正常菌群存在,细菌培养阳性率为>53%
侧切口玻璃体嵌 顿,水密不良
角膜水肿
? 治疗: