70岁以上老年人急诊腹腔镜胆囊切除手术临床分析

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果分析目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果。

方法选取我院2014年7月～2018年2月收治的老年急性胆囊炎108例，随机单双数法分为对照组54例，采用开腹手术，观察组54例，采用腹腔镜胆囊切除术。

对比两组患者治疗后观察指标。

结果观察组患者各术后观察指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论为老年急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术可有效改善各观察指标，有临床推广价值。

标签：腹腔镜胆囊切除术；老年急性胆囊炎；开腹手术腹腔镜手术作为重要方式，在众多疾病中都有使用。

但在老年急性胆囊炎中却使用较少，有分析认为老年患者对疼痛敏感性低，治疗时已经错过最佳时间，且老年患者多伴发心脑血管疾病，呼吸系统疾病，此种方式治疗风险较大[1]。

但也有研究分析，老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术，可减小风险有临床推广价值[2]。

现选取我院2016年7月～2017年11月收治的老年急性胆囊炎108例，分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院收治的108例老年急性胆囊炎患者进行研究，分为对照组54例，男30例，女24例，年龄61～85岁，平均（75.14±5.18）岁，发作时间1～7天，平均时间（3.24±1.74）d；观察组54例，男29例，女25例，年龄63～86岁，平均（75.49±5.41）岁，发作时间1～6d，平均时间（3.72±1.48）d。

两组患者基本资料无显著差异可进行对比。

1.2 方法对照组患者采用常规开腹手术，选取开腹位置，切除胆囊。

观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术，患者取仰卧位进行全身麻醉，头高脚低，左侧倾斜约15度。

采用常规四孔建立气腹，于脐下做1cm切口，并置入30度腹腔镜，探查腹腔，了解胆囊炎周围粘连情况。

对大网膜条索粘连可贴近胆囊壁和肝床采用超声刀切断，也可撕脱片状粘连，操作中要轻柔避免出现创面出血。

腹腔镜胆囊切除术在70岁以上老年患者应用体会（附98例报告）【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在70岁以上老年患者的应用体会。

方法：回顾分析我院2008.1-2014.12收治腹腔镜胆囊切除手术70岁以上老年患者98例的临床资料，本组男30例，女68例，年龄最小70岁，最大83岁，有并存病54例，占55.1%。

结果：本组病例均行腹腔镜胆囊切除术，98例患者均治愈出院，最短住院日4天，最长14天，平均6.6天，术后发生并发症3例，腹腔出血1例，戳孔感染1例，肺部感染1例，占3.06%，无死亡病例。

结论：做好充分术前准备，加强术中术后病人监护和护理，提高手术技巧，腹腔镜胆囊切除术仍是70岁以上老年胆囊疾病患者的治疗首选。

【关键词】70岁以上老年胆囊疾病患者；腹腔镜胆囊切除术【中图分类号】R735.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-397-01一、一般资料1.1一般资料：我院自2008.1-2014.12共收治腹腔镜胆囊切除的患者1025例，其中70岁以上老年患者98例，占9.27%，本组病例男30例，女68例，年龄最小70岁，最大83岁，其中胆囊结石92例，（含慢性胆囊炎急性发作10例），胆囊息肉6例，本组病例中并存病有54例，占55.1%，主要有高血压病25例（占25.51%），其中有1例是中风后遗症患者，冠心病8例（占8.16%），慢性支气管炎12例（占12.24%），糖尿病9例（占9.18%）。

1.2 治疗方法和结果：围手术期处理：术前详细了解病史，全面体检，对并存有内科疾病的患者积极治疗并存疾病，做好充分的术前准备后，本组病例均在全麻下成功施行腹腔镜胆囊切除术，98例患者均治愈出院，术后发生并发症3例，腹腔出血1例，戳孔感染1例，肺部感染1例，无死亡病例。

二．讨论随着经济发展，生活改善与人均寿命的延长，老年胆石症已日益成为国内外嘱目的课题，老年胆石病具有如下特点。

老年急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值探析目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效及安全性。

方法将我院于2014年1月～2017年1月收治的160例急性胆囊炎老年患者作为研究对象，对比采用腹腔镜胆囊切除术治疗（观察组，80例）与采取开腹胆囊切除术治疗（对照组，80例）对患者的各项手术情况、临床疗效及并发症影响。

结果经临床治疗后，观察组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等各项手术指标均明显优于对照组（P ＜0.05）；在临床疗效对比方面，观察组为98.75%，对照组为91.25%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率方面，观察组为6.25%，低于对照组的16.25%，且差异显著（P＜0.05）。

结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎可达到十分满意的治疗效果，且并发症少，安全可靠，值得推广应用。

标签：老年；急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；临床疗效随着我国社会老年人口比例的不断增大，老年急性胆囊炎的患者数量也越来越多。

当前临床上在治疗此病时多采取手术治疗方法，可起到较为显著的临床治疗效果[1]。

但同时需注意到老年人大多同时会合并有多种疾病情况，在接受手术治疗的过程中经常面临着较高的手术风险，因此选取适当的手术治疗方式便显得至关重要。

本次研究就探讨了应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组研究所选取的资料来源均为我院在2014年1月～2017年1月期间所收治的老年急性胆囊炎患者，共160例，将患者依据所采取的术式的不同分为观察组与对照组，各80例。

观察组：男43例，女37例；年龄62～83岁，平均年龄（71.5±8.4）岁；发病时间37～85 h，平均发病时间（60.4±13.2）h。

对照组：男44例，女36例；年龄61～81岁，平均年龄（72.3±8.2）岁；发病时间36～87 h，平均发病时间（60.9±12.9）h。

老年人腹腔镜胆囊切除术的风险临床评价目的评价老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。

方法比较、分析60岁以上老年人LC组(n=74)、开腹胆囊切除(OC)组(n=36)及中青年LC组(n=282)的临床资料。

结果老年人LC及OC组并存病显著高于中青年LC组(P ＜0.001)。

LC组患者术后恢复良好,未发生严重并发症;平均手术时间,平均术后住院天数及中转开腹率两组差异均无显著性(P>0.05);而OC组平均手术用时、平均术后住院天数均显著延长(P＜0.001),且并发症多(P＜0.05)。

结论只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,对老年患者施行LC不仅安全可行,而且更能凸现微创的优越性。

标签：老年人;胆囊切除术,腹腔镜;风险;评价随着我国人口逐渐老龄化,老年胆道疾病的发病率亦逐年上升。

2008年1月至2009年4月共收治60岁以上胆道手术患者110例,同期中青年胆道手术患者282例。

现将老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料老年LC组74例,60~79岁,平均67岁。

肥胖者21例(28.4%),有手术史者14例(18.9%),有上腹部手术史者3例(4.1%)。

老年OC组36例,60~78岁,平均65岁;有手术史者7例(19.4%),有上腹部手术史者3例(8.3%)。

中青年LC 组282例,16~59岁,平均46岁。

术前全部经B超诊断,部分患者还经CT或MRI 检查。

入院常规做心电图、肝肾功能、电解质、血糖、血凝试验等检查并胸透或摄胸片。

对原有心、肺、脑疾患者,另做相关检查并请有关科室会诊。

老年LC与OC组的并存病显著高于中青年组(P＜0.001)。

并有多人患有2种以上疾病。

老年LC组有心功能三级3例,中度肺功能不全6例,脑溢血后遗症轻度偏瘫3例。

1.2 手术方法LC组术前准备积极控制老年人合并症如糖尿病、高血压、慢性支气管炎等。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎40例临床分析摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的优势及可行性。

方法：回顾性分析我院应用腹腔镜胆囊切除术治疗40例老年急性胆囊炎患者的临床资料。

结果：39例老年急性胆囊炎患者在腹腔镜下完成手术，1例中转开腹完成手术。

住院时间6～8天,无手术并发症,40例均痊愈出院,无死亡病例。

结论:虽然老年人脏器基础功能减退，代偿能力差且多有合并症，但只要做到了合理的围手术期处理，选取适宜的手术时机，尽可能的降低手术风险及术后并发症，腹腔镜胆囊切除术用于老年患者是安全有效，值得临床推广的。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；老年人【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0204-02在人口结构老龄化趋势下，老年急性胆囊炎的发病率也在逐年升高。

而腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤小、恢复快，对老年患者胆囊疾病的治疗有重要意义[1]。

随着腹腔镜技术水平的提高，一些原先属于腹腔镜相对禁忌的高龄、高危老年患者也可顺利完成手术。

回顾我院自2013年至2016年对40例老年急性胆囊炎患者行LC治疗取得了较好的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本组急性胆囊炎患者40例，男17例，女23例，年龄61～83岁，平均71岁。

术前均有典型的右上腹压痛、反跳痛等临床表现。

腹痛持续24h以内13例，24～72h 24例。

3～7d 3例。

术前有彩超、腹部CT或磁共振明确诊断并除外胆总管结石。

1.2 并发症合并冠心病8例，高血压22例，糖尿病8例，心律失常3例，老年性慢性支气管炎3例，合并两种以上疾病5例，腹部手术史2例。

1.3 手术方法本组均采用气管插管全麻，取头高30°，右侧高15°卧位。

先采用三孔法，进入腹腔后逐步探查，若显露不佳再行四孔法。

首先探查胆囊壶腹部，看清肝外胆管的走行。

如发现胆囊与周围组织有粘连，先行处理。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石患者的临床分析【摘要】目的腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石患者中的治疗效果进行分析。

方法回顾分析在本院进行治疗的88例老年胆囊结石患者，并将其随机分成两组，每组44例，其中一组采用开腹切除术，称为对照组；另外一组采用腹腔镜切除术，称为观察组。

最后对两组患者的手术时间、下床时间以及排气时间、并发症发生情况进行对比分析。

结果经过对比，观察组患者的手术时间、排气时间以及下床时间均少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜005）；观察组患者的术后并发症发生率为205%低于对照组的545%，两组差异比较具有统计学意义（P＜005）。

结论在老年胆囊结石患者手术治疗中，采用腹腔镜胆囊切除术不但可以有效地减少患者的手术时间和住院时间，同时还可以有效的降低术后并发症的出现，具有良好的治疗效果，可在临床中进行推广使用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术体会随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石患者中的应用越来越广泛。

老年胆囊结石患者由于其身体素质有所下降，并且往往还伴随着基础疾病，因此在进行手术治疗的时候，其手术风险和难度会有所增加。

下面本文就对腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石患者中的治疗效果进行分析。

1 资料与方法11 一般资料选取本院2012年2月至2013年2月收治的88例胆囊结石患者，心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级。

所有患者均表现在右上腹绞痛伴恶心、呕吐，腹胀，返酸等；体检显示所有患者右上腹有压痛，并伴发热；B超检查显示所有患者胆囊积液、胆囊壁增厚等。

所有患者均没有高血压、糖尿病等病史。

其中有51例男性患者，37例女性患者，年龄在66～81岁之间，平均年龄为（705±23）岁。

依据手术方式不同，随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组平均44例。

两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异均没有统计学意义（P＞005），具有可比性。

12 手术方法121 对照组运用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，在右上腹经右肋缘下或腹直肌切一个5～12 cm的口，将腹壁各层切开，进入腹部，将术野暴露出来。

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析目的：分析老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。

方法：回顾笔者所在医院2008年1月-2012年12月期间收入住院进行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者为210例，根据年龄分为老年LC组和非老年LC组。

结果：老年LC组术中中转开腹7例（4.4%），非老年LC组术中中转开腹2例（4.0%），两组中转开腹率比较，差异无统计学意义（字2=0.424，P>0.05）。

老年LC组的手术时间和住院时间均长于非老年LC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

老年LC组手术后并发症3例（1.9%），非老年LC组术后并发症1例（2.0%），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者是安全和有效的，可以成为时下老年急性胆囊炎患者的首选外科治疗手段。

标签：胆囊切除术；围手术期；并发症腹腔镜胆囊切除术自出世以来，越来越多地用于急性结石性胆囊炎的治疗，特别是在胆囊结石占我国成人外科疾病发病率的7%～10%的情况下，更为显得腹腔镜胆囊切除术的重要性[1]。

随着社会越来越老龄化，胆囊炎的发病率也逐渐提高，老年人急性胆囊炎也成为现代老年人的头疼问题，而老年人的健康也牵挂着儿女的心，笔者所在医院实施腹腔镜胆囊切除术（LC）所保存的临床资料，对患者手术时间中转开腹例数、术后并发症、住院天数等临床资料进行回顾性分析现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2008年1月-2012年12月210例急性胆囊炎患者为研究对象，根据年龄分为老年LC组和非老年LC组，老年LC组160例，其中男85例，女75例；年龄65～78岁，平均71.6岁。

发病72 h内手术142例，72 h以上手术者18例，临床表现急性右上腹部或剑突下疼痛、恶心、呕吐，伴有或伴有不同程度的寒战，发热肌紧张，压痛，Murphy征阳性，发热和白细胞计数≥10×109/L，B超检查示胆囊胀大，壁增厚呈“双边影”，胆囊内有结石声影或泥沙样结石，综合诊断为急性胆囊炎，初次发病5例，其他内科疾病：高血压20例，高血糖2例，心脏病6例。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎104例临床体会摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）治疗老年人急性胆囊炎的疗效及并发症。

方法回顾性分析104例因急性胆囊炎实施胆囊切除术的老年性患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组（LC）和开腹胆囊切除术组（OC）、观察两组手术时间、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间及并发症的情况。

结果腹腔镜组的手术时间、住院时间、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后下床活动时间明显优于开腹组（P<0.01）。

术后切口感染率明显低于开腹组（P<0.01）。

结论老年人急性胆囊炎行腹腔镜治疗是安全可行的，且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美观、并发症少等优点。

【关键词】急性胆囊炎胆囊切除术腹腔镜老年人【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0093-02目前，腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准，技术日瑧成熟。

早期曾一度认为急性胆囊炎是LC的相对禁忌症，尤其是老年人急性胆囊炎。

一方面，老年人重要器官功能减退，对手术耐受力差；另一方面，老年患者急性胆囊炎坏疽穿孔率高，易发生其他重要器官功能障碍且并存心血管系统疾病、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病，导致胆囊病变进展快、风险高[1]。

但随着术者手术经验的积累，手术技巧以及腹腔镜设备的不断完善，老年人急性胆囊炎已不是LC的禁忌症。

2000年元月至2012年元月我院收治104例老年人急性胆囊炎患者（年龄≥60岁）。

于全麻下行LC和OC治疗，现报道如下。

1 临床与方法1.1 临床资料本组104例患者，男性59例，女性45例，年龄60岁至85岁，平均67.2岁。

发病至来院手术时间为3h～21d，平均3.5d。

其中4例有上腹部手术史，合并高血压11例，糖尿病7例，心律失常12例，慢性支气管炎5例，术前B超确诊急性结石性胆囊炎95例，术中确诊9例。

老年急性胆囊炎患者80例行腹腔镜胆囊切除术临床分析目的分析对老年急性胆囊炎患者应用腹腔鏡胆囊切除术治疗的临床疗效。

方法选取我院近来3年收治的急性胆囊炎老年患者80例，随机分为AB两组，A组应用腹腔镜胆囊切除术治疗，B组应用开腹胆囊切除术治疗，对比AB两组的临床疗效。

结果A组患者手术与住院时间以及术中平均出血量均明显低于B 组，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论对老年患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，不仅可以取得良好的临床疗效，同时还能够减少患者的治疗时间，属于比较理想的一种治疗方法。

标签：老年急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床分析急性胆囊炎属于临床发病率比较高的一种疾病，伴随我国老龄化人口不断增大，老年急性胆囊炎患者人数也越来越多。

现阶段，随着医疗水平的不断发展以及医务人员积累大量的经验，急性胆囊炎已经不再属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证[1]。

我院近来3年对老年急性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术开展治疗，取得良好的临床疗效，现对其进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2011年5月～2013年5月前往我院进行治疗的老年急性胆囊炎患者80例，随机将其分为AB两组，其中A组40例，男性25例，女性15例；年龄59～87岁，平均年龄68.8岁。

既往病史为胆囊结石或慢性胆囊炎的患者有15例，心血管疾病的换有7例，高脂血症的患者有9例，糖尿病的患者有9例。

B组40例，男性20例，女性20例；年龄58～86岁，平均年龄67.9岁。

既往病史为胆囊结石或慢性胆囊炎的患者有10例，心血管疾病的换有10例，高脂血症的患者有10例，糖尿病的患者有10例。

AB两组患者的一般资料经过对比差异不存在明显的统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法B组采取开腹胆囊切除术进行治疗，手术方法为：实行麻醉术后选取腹直肌处科学设置长为12cm的切口，直接观察胆囊及其周围组织状况，对胆囊管进行分离后结扎，然后再将其完全切除，结束止血措施后安放引流管，最后关腹。