医学验光配镜(儿童篇)

儿童配眼镜的处方原则是什么？屈光不正的患者，需配镜以提高视力，其配镜处方的原则应为：（１）近视：一般以最低度数而达最好的视力处方配镜。

高度近视患者常不能接受全部矫正，必要时可按检查所得减去１／３，使其适宜于读书写字。

（２）远视：学龄前儿童存有生理远视，如没有视力降低和斜视，不需加以矫正。

远视患者如有显著的视疲劳症状，即或是轻度的远视，也应加以矫正。

超过３个屈光度的远视，应经常戴用眼镜，低于此程度者，可有时戴镜帮助阅读，配镜处方应较检查所得结果低１／３度矫正为好。

（３）散光：轻度散光而无症状，视力也有障碍者，可不配镜。

对高度散光应全部矫正，如患者不能接受，可适当低度矫正。

（４）屈光参差：对１２岁以下的小儿屈光参差，应试戴全部矫正的镜片。

单眼弱视的儿童配镜后，用遮盖法加以训练；双眼弱视者，如矫正视力与原视力相等或略高于原视力，均应考虑配镜。

但有个别儿童矫正视力略低于裸眼视力，这也不要担心，是由于患儿初期不适应的结果。

一但屈光矫正后，视力就会逐渐提高。

对屈光参差太大的患者，应考虑试戴角膜接触镜。

如何识别配镜处方？验光师验光后，开了配镜处方，许多人看不懂，但又极想了解自己是近视、远视，还是散光，度数有多大等问题。

下面我们就对如何看眼镜处方做简单的介绍。

首先要弄懂几个符号。

一般“Ｄ”表示某一镜片的屈光度，习惯上把０．２５Ｄ的镜片称为２５度，２．２５Ｄ称为２２５度。

“Ｓ”表示球面透镜，球面透镜有凹透镜和凸透镜之分，凹透镜以“－”号表示，用以矫正近视；凸透镜用“＋”表示；用以矫正远视。

“Ｃ”表示圆柱透镜，用以矫正散光，其也有“＋”、“－”分。

“＿”表示镜片联合。

圆柱透镜的柱轴方向，用圆周度表示，例＋２．００ＤＣ×９０°，即＋２．００Ｄ的屈光力，轴在９０°上。

处方举例：如见一处方＋２．００ＤＳ＿－６．００ＤＣ×９０°可表示成：球镜柱镜轴向＋２．００Ｄ－２．００Ｄ９０°我们配戴上了合适的眼镜后，也要注意培养良好的用眼卫生习惯，保护好我们的眼睛，让它为我们的生活和工作服务。

眼科儿童验光配镜原则一．儿童散瞳原则：1．８岁以下儿童：全部阿托品散瞳验光１）不合并有斜视、合并外斜视儿童阿托品散瞳三天。

２）合并有内斜视儿童阿托品散瞳五天（去除调节因素）。

3）弱视儿童，能够经常坚持戴镜，换眼镜前由医生决定是否可以用米多丽散瞳验光（调节放松）2．８岁以上儿童：1）初诊儿童主诉视力不佳，米多丽或者托品酰胺散瞳验光。

2）散瞳验光后视力不能矫正者，挂专业号转弱视斜视门诊请医生诊治。

3）合并弱视的儿童用阿托品散瞳验光。

4）验光后，如果是单纯近视，验光室可直接复验后处方配镜。

5）验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童）。

6）需要请医生会诊的儿童由验光室直接加专业号（不限号）二．儿童配镜原则：１．不合并斜视弱视（不合并弱视）1）近视为最佳视力的最低度数矫正，视力矫正到1.0即可2）远视减去调节配镜，由验光师试镜并根据视力和症状配镜（远视减掉1D调节）3）对于不配合检查的患儿近视常规配镜，远视再减除１Ｄ的调节配镜。

2．弱视的儿童配镜（不合并斜视）1）6岁以下儿童，远视、散光足量矫正（低龄儿童视觉适应能力强）。

2）6-9岁儿童，高度远视适当减少，散光足量矫正，二次配镜时远视给足。

3）9岁以上儿童，高度远视，高度散光按照2/3首次配镜，二次配镜争取给足（高龄儿童适应能力差）4）屈光参差儿童，低龄儿童可以超常量给镜（双眼可超过300度以上）。

大龄儿童根据医嘱适当逐情给镜。

3．弱视儿童配镜（合并斜视）：如果弱视合并斜视需要治疗，则按弱视配镜原则配镜，不考虑斜视情况，弱视治愈后再根据斜视及手术配镜原则配镜。

4．斜视儿童配镜（不合并弱视）１）外斜视、外隐斜A．合并远视，低矫配镜（远视度数大了，可以加重外斜）B．合并近视，足量矫正，（近视度数可以控制外斜视）2）内斜视，内隐斜A．合并远视，足量矫正（远视度数可以控制内斜B．合并近视，适当低度矫正（最佳视力，最低度数）C．调节性内斜视，远视全矫配镜，换镜时要根据同视机检查结果适当减远视度数，应该在保证斜视度数不增加的前提下减少远视度数。

第一篇：正确的医学验光配镜程序正确的医学验光配镜程序配镜的正确流程你知道吗？医学验光是对眼睛屈光状态进行全程、全面检查和评估的规范、完整的验光过程。

包括眼科基础检查、眼病排查、主观＋客观综合验光等系列步骤。

1. 基础检查：了解眼睛的基本状况，包括隐斜视、斜视，眼肌运动、融和功能、立体视、色觉及眼部神经传导功能的检查等内容。

2. 眼病排查：排除一系列可造成视力下降的眼病因素，并有利于眼病的早期发现和及时治疗。

3. 综合验光：综合验光是一种动态的，多程序的评价眼睛屈光状态的临床诊断过程，必须由专业眼科医师或视光医师进行操作，在20多万个处方中选取一个最适合患者屈光状态的验光处方。

完整的综合验光过程包括三个阶段，即初始阶段、精确阶段和终结阶段。

a、初始阶段:通过电脑验光了解眼睛屈光状态的粗略情况，通过角膜曲率计测量角膜散光，通过检测原有眼镜了解病人的戴镜习惯。

仅仅通过电脑验光和简单插片的验光是粗略验光。

电脑验光仪不可能灵活处理每一位患者的具体情况，而且电脑验光容易诱发调节，使测出的屈光度高于患者的真实度。

，因此，要得到准确的结果须经医生进行精确调整后才能确定配镜处方。

b、精确阶段:以初始阶段获得的资料作为验光的基础，让病人对综合验光的每一微小变化作出反应，医生随之作出相应的调整。

这阶段包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验、散光轴位及度数的确定，双眼平衡等一系列步骤。

这个阶段最好通过综合验光仪完成，以保证验光结果的精确性。

c、终结阶段:这个阶段是经验和科学判断约有机结合。

通过试戴后病人的反应，医生将处方做相应调整，使您不仅看得清晰，配戴舒适，还能进行持久的阅读和工作。

眼镜的检测:国家对定配的眼镜有严格的标准，每副眼镜在交给病人之前，都必须由专人进行严格的检测核对，以保证眼镜的质量，每副眼镜都应该符合国家标准。

眼镜的磨制:眼镜需要严格根据处方中球镜度数、散光度数和轴向、瞳距、瞳高来磨制，如有一项制作不准，都将影晌整副眼镜的淆晰度和舒适度，而产生眼睛酸痛、疲劳、视物模糊、变形、头晕、恶心等不良症状。

远视眼儿童配镜案例一例男，13岁。

曾在在外院诊断为“远视眼”。

患者诉平时不常戴镜,自觉戴不戴镜视力差不多裸眼视力(远距) VOD 0.8 VOS 0.8原配镜光度：右眼：+1.75 1.0左眼：+1.00 1.0眼位正综合验光仪主觉验光：右眼:+3.25 1.0左眼+1.75 1.0验光师考虑：1、是否需要扩瞳检影? 2、根据年龄13岁,有生理性远视+0.75---+1.00如果给配镜处方OD:+2.25——1.0；OS:+1.00 1.0 是否合理?分析：中国的远视眼发病率远远少于西方欧美国家。

验光师平时遇到的少。

而且儿童的调节力强，低中度远视眼可以通过调节来代偿，裸眼视力一般都正常。

一般不仔细检查部容易发现。

本例13岁，按原则要扩瞳检影验光。

没有扩瞳直接使用综合验光仪主觉验光的结果是显性远视而不是总远视，显性远视随调节变化很大。

要通过扩瞳后才能检查总远视（实际存在的远视总量）是多少后才好给配镜方案。

（远视按调节的分类见后附文）本例眼位正，可在总远视的基础上直接减去生理性远视的量即可。

但要注意要双眼一起减去等同的量，比如本例中可以同时减去+1.25D。

眼镜要常戴。

注意随着眼轴的增长，远视会渐渐减少，所以此患者一定要每半年复查。

这样的患儿倒是可以建议平时多做近距离用眼，如看书，玩游戏等，让眼球“近视化”，也就减少远视了。

附：远视按调节的分类方法总远视：为实际存在的远视总量(只有无任何调节的老视者才能测出)，一般我们是无法测量的，使用散瞳验光可以发现总远视。

机能性远视：可以使用调节进行中和的总远视中的一部分远视。

绝对远视：调节无法中和的那一部分远视机能性远视+绝对远视=总远视当患者非常年轻，其调节幅度大于总远视时，总远视与机能性远视相等，此时绝对远视为零。

当患者无调节幅度时（如老年），总远视为绝对远视，此时机能性远视为零。

随着患者年龄的增大．调节幅度逐渐下降，机能性远视和绝对远视的关系在变化着。

举例说明：总远视=4.00D患者调节幅度=10D调节幅度>总远视，因此总远视可以是机能性远视，该患者无矫正远距视力为1.0。

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2011.11.中国眼镜科技杂志 113儿童配镜处方原则王 清/文1 近视对近视同时伴有内斜视的儿童，应在扩瞳验光基础上，适当减少负球镜片，以最低度数达到最佳视力为原则处方配镜。

近视伴外斜视者，在尽量提高视力的情况下配足度数或适当过矫，以促进调节和辐辏功能的加强，从而有利于眼位的恢复。

如果条件许可，15度以内的外斜视还可通过过矫加正位视训练来矫正眼位，可收到较理想效果，斜视角过大者则以手术治疗为主。

对真假混合性近视的儿童，应在睫状肌充分麻痹后检影，矫正其真性部分，配镜以远用为主。

对其假性部分仍继续采取有效措施进行治疗。

验光以能达到最好视力的最低度数为原则，予以配镜处方，处方时切记不能过矫，否则将造成调节痉挛而引起眼胀、头痛，同时会进一步加深近视。

2 远视对有远视伴有内斜视的患儿，处方时应首先从矫正眼位考虑，其次才是患儿的视力。

如以较低的度数既能矫正眼位又能保持较好的视力，可以适当减去一些正镜片的度数。

一般情况下是按验光结果给足配镜的度数。

对少数调节功能过强的患儿，甚至可以过矫+1.00屈光度。

尽管患儿因戴过矫镜片感觉远视力明显降低而不乐意接受，为了矫正眼位应鼓励他们坚持戴下去，如果戴镜3～6个月，眼位完全矫正，说明内斜视就是调节性的。

若眼位部分矫正，则为部分调节性的。

剩余的内斜视应辅以其他方法进行治疗，如双光眼镜、手术矫正等戴镜6个月以上而眼位毫无变化者，说明这种内斜视不是调节因素引起的，应建议患儿尽早用手术方法矫正眼位，如果进行手术，必须等视力上升后进行。

内斜视患儿远视屈光度完全矫正或过度矫正的目的，是为了放松调节，恢复眼位。

内斜视一旦全部矫正或大部分控制，就应根据眼位及视力情况逐渐减少正球镜片度数，否则，将可能因矫正过度引起调节麻痹而形成外斜视。

另一方面，长期戴全矫镜片也会影响生理性远视的消退。

验光与配镜学龄前儿童眼球前后轴度稍短，有轻度远视（一般在+2.00～+2.50屈光度以内）属正常的生理现象，一般不需要配镜。

儿童验光配镜的基本流程和注意事项省一、儿童验光配镜的基本流程：1.获取基本信息：首先，父母需要提供儿童的基本信息，包括年龄、性别、视力不适症状、家族中是否有近视、远视等眼科问题等。

这些信息有助于医生对儿童进行初步判断。

2.视力测试：儿童的视力测试通常通过图表或投影仪来进行。

医生会根据儿童的年龄和配合能力，选择适合的测试方法。

常用的方法包括感光度测试、无答案集合、依赖眼动辨色仪等。

视力测试一般分为远视力（VA）和近视力（NVA）的测量。

3.弱视检查：如果儿童的视力未达到正常水平，医生会进一步进行弱视检查。

常见的方法包括眼屏蔽试验、弱视影像检测等，这些方法可以帮助医生判断儿童的视神经功能和弱视类型。

4.眼球运动检查：医生会对儿童的眼球运动进行检查，包括眼球肌肉活动、共同视轴收敛检查等。

这有助于判断是否存在斜视等眼球运动问题。

5.眼底检查：眼底检查可以帮助医生了解儿童的视网膜和视神经情况。

医生会使用特殊的仪器来观察儿童的眼底，并评估是否存在眼底病变。

6.验光配镜：根据儿童的视力情况，医生会进行验光，确定是否需要佩戴眼镜。

验光过程中，医生会测量眼睛的屈光度、角膜曲率等参数，并根据眼轴长度和角膜曲率等数据来选择适合的镜片度数。

7.眼镜选择：根据验光结果，医生会根据儿童的年龄和生活条件，选择合适的眼镜设计和镜框款式。

对于儿童而言，选择合适的镜片材质、镜片设计以及鼻托和镜腿的材质非常重要。

8.配戴和调整：在选择合适的眼镜后，医生会指导儿童正确佩戴眼镜，并进行必要的调整。

同时，医生还会告诉儿童和家长儿童佩戴眼镜的注意事项和保养方法。

1.注意儿童的心理状况：儿童验光配镜过程中，医生和家长都需要注意儿童的心理状况。

有些儿童可能对陌生的环境和医疗设备感到紧张，家长可以给予安抚和鼓励，帮助儿童放松心情。

2.确保配镜环境安静舒适：配镜时，需要确保环境安静舒适，以便儿童更好地配合医生的操作。

儿童容易分心和疲劳，因此，给他们提供一个安静、舒适的环境对检查更为有益。

给孩子验光配镜到底需不需要散瞳验光？今年8岁上小学二年级的俞同学，上课感觉看不清黑板上的字，家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜，佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。

13岁以下儿童和首次配镜的青少年应完成规范的散瞳验光，检查排除其他眼科疾病，甄别假性近视。

视光师建议的散瞳验光，需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。

一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害，拒绝散瞳验光检查。

那么，儿童屈光检查为什么需要散瞳验光？散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗？什么是屈光不正？眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上，从而形成清晰的视觉。

眼睛如果无法精确聚焦，称为屈光不正。

远视、近视和散光都属于屈光不正，都会影响聚焦，使眼睛无法看清外界的物体，视力变差。

检测眼睛的屈光状态，称为验光。

散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。

由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。

“验光必须要散瞳吗？”“孩子那么小，散瞳会伤害眼睛吗？”“上次散过瞳，这次怎么还要散瞳？”“孩子散瞳之后怎么看东西更糊了？”有很多家长，听信网络上的谣言，说散了瞳会伤害眼睛，所以在眼科检查的时候，坚决不使用散瞳药。

也有患者说小时候散瞳以后眼睛就总是看不清楚，就是当时散瞳的时候伤到眼睛了。

其实眼睛看近看远是由一圈睫状肌来控制调节的，就好像照相机的调焦距的镜头。

而瞳孔就像照相机的光圈，可以调整进入眼睛光线，并且形成景深的作用。

如果负责调节的肌肉一直处于紧绷状态，就会出现假性近视的情况，没有经过散瞳验光配镜很容易配到度数偏高的眼镜，发生视疲劳。

儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：第一、儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。