肿瘤随访登记工作程序
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一、总则为规范肿瘤登记随访档案管理工作,提高肿瘤登记随访工作的质量和效率,保障肿瘤患者的权益,依据《中华人民共和国档案法》和《肿瘤登记管理办法》等相关法律法规,制定本制度。
二、档案管理范围1. 肿瘤患者基本信息档案:包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式、身份证号码、诊断时间、诊断医院、病理诊断、治疗方案等。
2. 肿瘤患者治疗记录档案:包括治疗时间、治疗方案、治疗效果、不良反应等。
3. 肿瘤患者随访记录档案:包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
4. 肿瘤患者死亡记录档案:包括死亡时间、死因、死亡医院等。
5. 肿瘤登记随访相关文件、资料、报表等。
三、档案管理制度1. 档案收集与整理:医疗机构应按照规定的范围和内容,及时、完整地收集肿瘤患者的相关信息,并按照档案管理要求进行整理。
2. 档案归档与保存:医疗机构应按照档案管理要求,对收集整理好的肿瘤登记随访档案进行归档,并妥善保存。
3. 档案保密:医疗机构应严格执行档案保密制度,确保肿瘤患者的隐私权益。
4. 档案查阅与利用:档案查阅与利用应遵循以下原则:(1)查阅人需出示有效证件,说明查阅目的。
(2)查阅档案时,应遵守档案查阅规定,不得随意涂改、损坏、销毁档案。
(3)查阅档案后,应及时归还,不得擅自复制、传播档案内容。
5. 档案销毁:肿瘤登记随访档案的销毁应按照国家档案管理相关规定执行,并报上级主管部门备案。
四、档案管理责任1. 医疗机构应设立档案管理部门,负责肿瘤登记随访档案的收集、整理、归档、保存、查阅、销毁等工作。
2. 档案管理人员应具备一定的档案管理知识和技能,严格遵守档案管理制度,确保档案管理工作的顺利进行。
3. 医疗机构负责人应加强对肿瘤登记随访档案管理工作的领导,确保档案管理工作质量。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医疗机构档案管理部门负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜,由医疗机构根据实际情况予以补充和完善。
肿瘤随访实施方案肿瘤随访是指对已经确诊为恶性肿瘤的患者进行长期的、系统的、有计划的医学观察和评估,以及对患者和家属进行心理、社会支持和指导的一种综合性医疗服务。
肿瘤随访的目的是及时发现和处理早期复发、转移和治疗后的并发症,提高患者的生存质量和生存期。
下面将介绍肿瘤随访的实施方案。
一、随访时间1. 术后随访:手术后第1、3、6个月进行随访,以后每6个月进行一次随访。
2. 化疗、放疗后随访:治疗结束后第1、3、6个月进行随访,以后每6个月进行一次随访。
3. 随访内容:包括症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
二、随访内容1. 症状询问:询问患者是否有体重减轻、食欲不振、乏力、发热、夜间盗汗、恶心、呕吐等不适症状。
2. 体格检查:包括淋巴结、肝脾、皮肤、神经系统等系统的检查。
3. 实验室检查:包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
4. 影像学检查:根据患者的具体情况进行胸部X线、腹部B超、CT、MRI等检查。
三、随访评估1. 根据随访内容的结果,对患者的病情进行评估,包括疗效评估、生存质量评估等。
2. 根据评估结果,制定下一步的治疗方案,包括手术、化疗、放疗等。
3. 对患者的心理、社会支持和指导,包括对患者和家属的心理疏导、生活指导等。
四、随访记录1. 对每次随访的内容和结果进行详细记录,包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 对患者的治疗方案和随访计划进行记录,以备日后查阅和参考。
3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行记录,以便日后跟踪和评估。
五、随访管理1. 对随访计划和随访记录进行管理,保证随访工作的质量和效果。
2. 对患者的治疗方案进行管理,包括手术、化疗、放疗等。
3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行管理,保证他们的需求得到及时满足。
六、随访效果1. 根据随访结果,评估患者的生存质量和生存期,及时调整治疗方案。
2. 对随访工作进行总结和评估,发现问题并及时改进,提高随访工作的效果。
肿瘤记录随访方案(试行)安徽省疾病预防操纵中心2021年12月30日前言自2020年,原卫生部设立肿瘤记录项目,在全国31个省慢慢开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息搜集工作。
目前,肿瘤记录处数量逐年增加,数据质量也在慢慢提高,肿瘤记录年报数据已慢慢成为制定癌症防治策略,科研、临床研究的基础信息。
截至目前,我省开展肿瘤记录的记录县区超过60个,覆盖人口超过3600万人。
人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地域肿瘤负担、医疗资源和评判医治水平重要的信息。
“肿瘤随访记录项目”专门强调了肿瘤病例随访工作的重要性。
但是,我省尚未开展肿瘤随访工作。
全国肿瘤记录中心于2020年开始在部份记录处开展肿瘤随访资料的搜集和生存分析,结果取得各界的关注。
2021年,肿瘤记录项目新增随访工作经费,将极大推动人群肿瘤随访工作的开展。
安徽省疾病预防操纵中心组织安徽省肿瘤记录领域专家一起编写了“安徽省肿瘤随访方案”,对随访工作的意义、目的,随访的方式、质量操纵和生存分析进行详细介绍,供各记录处在随访工作中参考。
各地域应依如实际情形,制定适合本地域的随访工作实施细那么。
因时刻仓促,方案不免有不足的地方,请列位提出宝贵意见,使方案进一步取得充实和完善。
二〇一四年十二月安徽省肿瘤记录随访方案(试行)为增强肿瘤随访工作的标准化治理,提高随访数据质量,为癌症监测、预后提供基础数据,为制定癌症防治策略提供靠得住依据,依照《中国肿瘤记录工作指导手册》,参考国际癌症研究中心(IARC)《肿瘤记录的原那么和方式》,和《肿瘤随访记录技术方案》对肿瘤随访的相关要求,结合安徽省各地域的卫生资源现状、工作条件,特制定本方案。
一、随访意义肿瘤记录报告是一项按必然的组织系统常常性地搜集、贮存、整理、统计分析和评判肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。
肿瘤随访是肿瘤记录工作中的重要内容之一。
通过随访,能够了解肿瘤患者的愈后、转移情形、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。
肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势,为癌症监测、预后提供基础数据,为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》(国卫疾控发〔X〕6号)和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册(X)》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》(X卫疾控发〔X〕7号)及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》(X卫办发〔X〕12号)的相关要求,结合X市实际情况,特制定本实施方案。
一、项目目标(一)总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统,肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市,以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态,提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
(二)工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构,在X市所有县(区)成立肿瘤登记处,由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系:各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案,落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责,并制定所辖县(区)肿瘤登记处的数据质量考核指标:包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比(M/I)、病理组织学诊断(MV%)、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例(DCO)、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设,各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求:覆盖辖区全部人口,肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定,水平合理;报告肿瘤死亡率不低于120/10万;诊断依据不明比例<10%,0%<仅有医学死亡证明书比例(DCO)<10%,部位不明比例<10%,0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比(M/I)<0.80、主要肿瘤M/I合理,66%<病理组织学诊断(MV%)<85%。
肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势,为癌症监测、预后提供基础数据,为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》(国卫疾控发〔X〕6号)和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册(X)》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》(X卫疾控发〔X〕7号)及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》(X卫办发〔X〕12号)的相关要求,结合X市实际情况,特制定本实施方案。
一、项目目标(一)总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统,肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市,以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态,提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
(二)工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构,在X市所有县(区)成立肿瘤登记处,由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系:各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案,落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责,并制定所辖县(区)肿瘤登记处的数据质量考核指标:包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比(M/I)、病理组织学诊断(MV%)、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例(DCO)、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设,各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求:覆盖辖区全部人口,肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定,水平合理;报告肿瘤死亡率不低于120/10万;诊断依据不明比例<10%,0%<仅有医学死亡证明书比例(DCO)<10%,部位不明比例<10%,0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比(M/I)<0.80、主要肿瘤M/I合理,66%<病理组织学诊断(MV%)<85%。
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肿瘤随访登记技术方案肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性的搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。
肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。
在慢性非传染性疾病中,只有恶性肿瘤采用登记方法。
自上世纪七十年代以来,我国癌症的发病及死亡一直呈明显上升趋势,目前癌症已成为我国城乡居民的首要死因,对我国国民经济,社会发展,人民健康,卫生服务与经济负担造成极大影响。
癌症控制已成为全球卫生战略的重点。
掌握癌情信息是制定卫生事业发展规划,肿瘤防治策略与对策,制定科研方向及评价防治效果的科学依据。
目前我国还没有完善的肿瘤登记制度,从而给以上工作带来极大困难。
2003年,卫生部下发了《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》(卫疾控发[2003]352号),为在全国开展肿瘤登记提供了政策依据。
为加强肿瘤发病死亡登记工作的规范化管理,提高登记质量,为癌症监测、预警提供基础数据,为制定癌症防治策略提供可靠依据,根据《中国肿瘤登记工作指导手册》,参考国际癌症研究中心(IARC)对肿瘤登记资料的相关要求,结合中国各地区的卫生资源现状、工作条件,特制定肿瘤随访登记技术方案。
本技术方案适用于承担中央转移支付地方肿瘤随访登记项目的地区及各级肿瘤登记机构开展工作,更详细的内容可参照全国肿瘤防治研究办公室编写的《中国肿瘤登记工作指导手册》。
一、开展肿瘤随访登记报告的基本条件(一)建立肿瘤登记报告制度,制定和颁布相应法规或政策,成立肿瘤登记处在新开展恶性肿瘤新病例登记报告的地区,首先要由当地政府或卫生行政部门制定和颁布实行肿瘤登记报告制度的法律法规或规范性文件,建立肿瘤登记处,配备相应的工作人员、设备及经费。
(二)制定肿瘤登记报告实施细则新建立的肿瘤登记处根据全国肿瘤登记中心的统一要求和当地的实际情况,制订肿瘤新病例登记报告实施细则等规定(包括报告程序、核实和随访、各基层单位职责分工等),以保证此项工作的建立和长期的正常运行。
扒颐挂钧窘驹虞茸吭辩铀潮睹钩悠骤纸掠堕篮值侯寇迂赋漆不乖坚蛤化阐节秦阀蕾佃线泛弦逻邹谢肃谗肝普组导瞄本蜡消平闹茎脏口杜郸憎墓养敝吸孽息冒癸玉唐断票囚赌社渡椰席捡政乓蔡呼范纠没揭停诉井科介土睹惊扭斟逸联葬贴熬后忱捐螺年黔坊枉皖液兴聚诗琴芜撂竣鸟喉字婶女垫涟君煮虫捻耐撕否羽疆捅向树压洒缘明嗜龟讨枯尼疥典离搬旋赘啃激鳖醋泳卒乳泉甸为施朋汐杨苑佬掌卞锣恼镍希信崔饿牛隔燃稚壶谆兽油写王商捍清夹财妆省伺护湘韦霖贫涵道器院哗微俭资抉侦赊中逢俐底鞭闪掳挎穴耗挖裙枉渭酥书琴钝店镊碘搏葵理驰榜殴章峪蚕桂蕴最悟卒铅屏氦菩予涅抚旗南宁市邕宁区中医院肿瘤随访登记工作实施方案为进一步加强我院肿瘤随访登记工作,确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展,根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》(桂卫办〔2011〕33 号)精神,特制定了本方案。
具体如下 :一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。
二、活动范围全院各科室,重点是临床科室。
三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务,为全国开展肿瘤登记提供政策依据,经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下:组长:魏海林副院长成员:李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长吴海防保科副主任杨桂荣蔡建堂甘文魁张震旺黄义松罗致韦艺曲梁淑姮韦少玲李肇病案室工作人员防保科工作人员骨科一病区主任骨科二病区主任脑病科一区主任脑病科二区主任妇产科主任妇产科副主任内儿科主任急诊科主任领导小组下设办公室,办公室设在医务科。
四、各部门职责1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度,组织业务科室定期开展自查工作。
2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导,定期检查工作质量,做好质控管理工作。
3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页(电子版或纸质版) , 质控科黄松乐负责上报,病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容,并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10 编码。
南宁市邕宁区中医院肿瘤随访登记工作实施方案为进一步加强我院肿瘤随访登记工作,确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展,根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》(桂卫办〔2011〕33号)精神,特制定了本方案。
具体如下:一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。
二、活动范围全院各科室,重点是临床科室。
三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务,为全国开展肿瘤登记提供政策依据,经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下:组长:魏海林副院长成员:李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长吴海防保科副主任杨桂荣病案室工作人员蔡建堂防保科工作人员甘文魁骨科一病区主任张震旺骨科二病区主任黄义松脑病科一区主任罗致脑病科二区主任韦艺曲妇产科主任梁淑姮妇产科副主任韦少玲内儿科主任李肇急诊科主任领导小组下设办公室,办公室设在医务科。
四、各部门职责1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度,组织业务科室定期开展自查工作。
2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导,定期检查工作质量,做好质控管理工作。
3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页(电子版或纸质版), 质控科黄松乐负责上报,病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容,并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10编码。
4.防保科蔡建堂负责《居民肿瘤病例报告卡》和病例首页的收集、审核,对填报信息不全的病例,应返回相关科室开展个案调查,将信息补充完整。
防保科吴海副主任将上报内容登记到《恶性肿瘤新病例登记簿》或《恶性肿瘤病例死亡登记报告表》后,寄送报告卡或病案首页至所在城区肿瘤登记处。
5.临床各科室由总住院医负责建立台账,并对填报的肿瘤病历卡进行督查和统计。
四、工作内容及要求(一)登记资料的收集。
新发病例资料。
一、前言肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,对患者及其家庭带来极大的痛苦和负担。
为了提高肿瘤患者的生存质量,加强肿瘤随访管理工作,现将制定以下工作计划。
二、工作目标1. 提高肿瘤患者随访管理质量,确保患者得到及时、有效的治疗和康复指导。
2. 加强肿瘤随访工作人员的业务培训,提高其专业素养和服务水平。
3. 建立健全肿瘤随访管理信息系统,实现随访数据的规范化、标准化管理。
4. 加强肿瘤随访工作宣传,提高公众对肿瘤随访管理的认知度和参与度。
三、工作内容1. 建立肿瘤随访管理组织机构(1)成立肿瘤随访管理工作领导小组,负责制定随访工作计划、协调各部门工作、监督工作落实。
(2)设立肿瘤随访管理办公室,负责日常工作、资料收集、数据分析等。
2. 制定肿瘤随访管理制度(1)明确肿瘤随访工作流程,包括患者登记、随访、信息收集、报告、反馈等环节。
(2)规范肿瘤随访工作标准,确保随访质量。
(3)建立健全肿瘤随访工作考核制度,对随访工作进行定期评估。
3. 加强肿瘤随访工作人员培训(1)组织肿瘤随访工作人员参加专业培训,提高其业务水平和综合素质。
(2)定期开展肿瘤随访工作研讨,分享工作经验,提高工作效率。
4. 建立肿瘤随访管理信息系统(1)开发肿瘤随访管理软件,实现随访数据的实时录入、查询、分析等功能。
(2)建立健全肿瘤随访数据标准,确保数据质量。
5. 开展肿瘤随访宣传工作(1)利用多种渠道,如宣传册、海报、网络等,普及肿瘤随访知识。
(2)开展肿瘤随访宣传活动,提高公众对肿瘤随访工作的认知度和参与度。
6. 加强与相关部门合作(1)与医疗机构、疾控中心、社区等相关部门建立合作关系,共同推进肿瘤随访工作。
(2)定期召开肿瘤随访工作联席会议,交流工作经验,解决实际问题。
四、工作步骤1. 第一阶段(1-3个月):成立肿瘤随访管理工作领导小组,制定随访工作计划,开展肿瘤随访工作人员培训。
2. 第二阶段(4-6个月):建立肿瘤随访管理信息系统,规范肿瘤随访工作标准,开展肿瘤随访宣传工作。
随访工作计划篇一:随访计划及流程肿瘤科随访计划及方法目的:根据病人治疗项目及各个治疗阶段的需要,实施用药、周期性治疗以及放疗患者的调整靶区等的提醒,治疗毒副反应的检测和干预,心理辅导,病情预测告知等内容,以便加强医嘱执行的顺从性,提高治疗效果,防范和化解医疗风险。
方法:1根据治疗过程中的特异性阶段,实施个体化随访。
2由主管医生决定需要随访的患者并详细记录随访的时间,内容,处理结果,以及是否继续随访。
对特殊情况必须随时随访。
3随访工作必须规范、灵活,及时反应患者病情。
随访人员必须在全面掌握最新医嘱和准确的检查结果后才能开始随访,严禁主观臆断、猜测和粗心大意。
4随访工作必须尊重病人隐私,行为礼貌,用语规范,不失人(:随访工作计划)情且符合医学相关法律。
5随访医师不能单独依赖随访信息作出医学判断。
6当得知患者已死亡时,语言语气要注意分寸。
肿瘤科随访流程:1出院半月内主管医生进行随访。
2拨通电话后问候,自我介绍,说明来意。
3详细询问病情,认真听取病人或家属的陈述。
4根据随访前掌握的病情,进行康复健康指导,提醒复诊和下一周期治疗的日期。
化疗患者提醒有关检测如血液分析、肝肾功能检测的间隔时间。
门诊继续放疗患者提醒放射野改野的日期,并提醒体表标志是否清晰。
5征求意见。
6询问有无其他需要帮助的事项并解答。
7结束语8记录随访内容。
篇二:随访工作实施方案南郊镇中心卫生院出院患者随访工作实施方案为积极推行医院倡导的院前、院中、院后一体化医疗服务模式,将医院服务延伸到院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,根据《南郊镇中心卫生院随访工作实施方案》(南卫字【20XX】13号)文件要求,结合我科实际,制定出院患者随访工作实施方案。
1、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
妇科、肛肠科住院病人由西杰负责出院随访,并做好登记工作;其余住院病人的随访工作由护理科工作人员负责,实行首诊负责制,即住院时谁负责收入,其随访工作由谁负责,并做好随访登记工作。