血栓性浅静脉炎病人的临床护理

浅表性血栓性静脉炎简介∙受累静脉局部红肿、疼痛、压痛，皮肤温度高，可触及条索状物。

多发生于下肢，常见的原因为静脉曲张。

∙一种良性疾病，但也可伴有深静脉血栓形成乃至形成肺栓塞。

∙应该在所有怀疑该病时，进行双功能超声检查。

∙若复发性发作并呈游走性，特别是无静脉曲张的病人，应进一步检查是否存在促凝血状态。

∙治疗上应用弹力长袜、制动、抗生素、非甾体类抗炎药，应用抗凝治疗预防静脉血栓栓塞并发症，中西医结合治疗有一定疗效。

定义∙浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。

常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。

伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。

最常发生于下肢的隐静脉及其分支。

也出现在上肢、前胸或者颈部静脉，常由于静脉曲张、高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。

一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。

流行病学∙SVT是一种相对常见的病理状态，但是其确切的发病率很难正确评估，部分原因是由于本病为良性和自限性疾病，缺乏对其进行全面的研究。

Tecumseh社区卫生研究显示，SVT的发病率随年龄而增加，男性从三十几岁的每年0.05/1000增高至八十几岁的每年1.8/1000人，而女性分别为0.31/1000和2.2/1000[1]。

大多数研究显示女性发病率高于男性，平均年在60岁以下[1]。

在中国尚缺乏流行病学方面的资料。

病因∙病因诊断取决于本病的发生部位。

下肢的SVT，主要病因仍然是静脉曲张。

静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。

在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时，需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病（特别是白塞氏病和伯格氏病）、恶性肿瘤和易栓状态[1]，包括：因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷，抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、口服避孕药、激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物（包括安定、胺碘酮、万古霉素、海洛因）和静脉插管[1]。

静脉血栓的护理措施
一、静脉血栓的护理措施二、静脉血栓的危害三、静脉血栓饮食注意
静脉血栓的护理措施1、静脉血栓的护理措施
休息与活动:血栓形成的早期,一定要卧床休息,防止血栓脱落。

进行血栓溶栓治疗后的稳定期可以适当活动。

症状观察:密切观察患肢周径,皮肤颜色的变化以及患者有无咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咳痰带血等症状发生,一旦发生这些症状马上就医。

体位:抬高患肢,促进静脉回流。

溶栓药物使用:血栓形成的三天内应立即给予抗凝及溶栓药物,溶栓期间应检测凝血时间,避免用量过大而出血。

饮食:进食高蛋白、高纤维、低脂饮食,禁用肥肉、蛋黄,禁食肥腻的食物,以免增加血液粘稠度。

入睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。

皮肤护理:对于溶栓期长期卧床的病人,压疮发生率更高,我们应加强皮肤的观察及护理,避免压疮的发生。

心理护理:患者常常很焦虑,担心栓子脱离会造成很严重的后果,这时应该给予患者心理疏导,减轻患者焦虑情绪。

2、静脉血栓的血流缓慢因素
首先,老年人体力较差,活动较少而且卧床的机会多,从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用;此外,老年人患心脏病的较多、心脏功能较差,心搏出量明显减少,造成体循环淤血;再有,老年人腹部肿瘤发生率增加,平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉,同时在解剖学上两下肢静脉在某。

血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎是临床常见病，其病理特点是先有静脉损伤，后有血栓。

范围比较广泛，在形成血栓2－3小时后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。

病变的部位不同，病理变化亦不同，故有不同的病名。

在四肢，血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支；上肢常位于头静脉、贵要静脉。

胸腹壁常发生于胸、腹壁浅静脉。

所谓流走性类型，是指病因不明，可以迁移性地，此起彼落地在人体各处交替地发病。

血栓性静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范畴，由于湿热蕴结，瘀血留滞脉络所致。

一、四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病，多发生于输液后或外伤后，浅层静脉呈条索状，临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。

1、病因病理：⑴病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。

临床上分3类：①化学药物刺激引起浅静脉炎，静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，续而出现明显的炎性反应。

②导管作持续输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。

③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

⑵病理：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，不仅会损害内膜，发生血栓形成。

病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。

局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

一般经过7－12天后，随着炎症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索，棕色色素沉着。

有些病历经过一段过程，局部可以重新建立血液循环；甚至在间隔相当长时间后，受累浅静脉再通，又可做为输液途径。

下肢血栓性浅静脉炎临床路径（2016 年版）一、下肢血栓性浅静脉炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为下肢血栓性浅静脉炎行手术治疗(ICD-38.080002，ICD-38.590002)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.明显的临床症状：肢体出现条索状发红、局部皮温高、疼痛等症状。

2.典型体征：沿静脉走形区域出现触痛性条索状物。

3.排除局部感染病史。

4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.内科保守治疗：（1）抗生素、抗血小板、抗凝、改善血管功能药物应用。

2.手术：外科手术或经皮透光旋切去除病变静脉。

治疗方式选择：根据患者血栓性浅静脉炎病变范围、严重程度及是否合并感染等选择内科药物治疗或手术治疗。

（四）标准住院日不超过15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-80.000下肢血栓浅静脉炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备不超过3天。

1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、、血型、凝血功能、感染性疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢动静脉血管彩超。

2.根据患者病情选择：下肢静脉超声或造影。

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。

（八）手术日为入院第3-5天。

1.麻醉方式：全麻、硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻或局部麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。

3.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复5-7天。

1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能，下肢静脉血管彩超。

静脉炎的症状及护理措施静脉炎虽然很少人知道，但是确实出现在很多人的身上，所以在生活当中要了解静脉炎的症状有哪些，才能及时的发现，大多数静脉炎患者的患病部位都是在腿部，以下是小编为你整理的静脉炎的症状，希望对你有帮助。

静脉炎的症状1、静脉炎的临床症状浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变，静脉炎的临床症状伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

2、静脉炎的临床症状游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。

3、静脉炎的临床症状胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。

静脉炎的护理措施1、饮食要保持低盐，静脉炎患者的体内如果含有较多的盐，会导致体内吸水过多，从而导致小腿肿胀，对血管造成压力。

2、避免长时间站或坐，这在静脉炎的预防中往往被忽视。

3、如果你的腿部已经出现静脉炎的情况，那么，如果你需要久站的时候，记得要穿弹性足够的袜子。

4、不要穿那种会紧紧包裹腰部，腹股沟或者大腿的衣物。

5、站立的时候不时转变站立的重心，这对静脉炎的预防很有好处。

6、休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处。

这样能帮助腿部血液流回心脏。

7、注意保持体重，不要为静脉增加额外的压力。

8、经常锻炼，特别是要经常散步。

这样可以锻炼褪的力量，增加腿部血液循环，强化腿部血管，这对静脉炎的预防是十分关键的。

静脉炎的饮食调理1.饮食上做到科学合理搭配，平时多注意休息，起居有常、避免疲劳保持心情舒畅，同时注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染，这样做好相应的术后护理工作，相信不久自然就会痊愈。