中医内科学之水肿ppt课件
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水肿-中医PPT课件
害、肝肾功能受损、性腺损害（女性影响大） • 中毒急救措施，除催吐洗胃、灌肠、导泻外，
可服鲜萝卜汁4两或炖服莱菔子8两，也可用鲜 韭菜汁或浓茶、羊血等以解毒。中毒表现均为 腹痛、呕吐、腹泻、嚎叫挣扎，但不发热。死 亡大都在24小时内，最多不超过4天。
临证心得
临证心得：
1、正确区分单纯与肾炎型关系到对治疗效果及 疾病预后的判断，意义重大。 频繁复发、激 素耐药及依赖病例应进行肾穿刺活检术。
之间互为因果。
本病以正虚为本，邪实为标， 属本虚标实、虚实夹杂之证。
急性肾小球肾炎
• 急性起病，以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高 血压为特点的肾小球疾病。其中大多数为急性 链球菌感染后肾小球肾炎，是小儿泌尿系统的 免疫反应性疾病。
• 狭义：链球菌感染引起，急性链球菌感染后肾 小球肾炎(APSGN)
《金匮要略·水气病脉证并治》
“血不利则为水。”
中医病因病机
中医病因：
病
外因：外感、水湿、湿热
因
内因：肺脾肾三脏功能虚损
封藏失职，精微外泄，水液停聚
中医病机
外感 湿热
肺
肺失宣肃 肺脾肾虚
脾 外 脾失运化 损、水湿
因
内停
肾
肾失气化
水肿 加重
湿浊 瘀血
病因病机概括
外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是本 病发生发展的病理环节，与肺脾肾虚
降压：硝苯地平、卡托普利
激素治疗（强的松）：
中、长程疗法 ：6～9月 诱导期（足量激素期） ：1.5-2ｍｇ/Kｇ.ｄ，
分2～3次，不超过60ｍｇ。 减量期 ：4周，尿蛋白转阴2周，改为隔日顿
服。后每2～４周减量2.5～5ｍｇ。减少至 0.5～1ｍｇ/Kｇ隔日时维持1个月，后每2～ ４周减量2.5～5ｍｇ，直至减停。 前提：激素减量过程中尿蛋白无复发。
可服鲜萝卜汁4两或炖服莱菔子8两，也可用鲜 韭菜汁或浓茶、羊血等以解毒。中毒表现均为 腹痛、呕吐、腹泻、嚎叫挣扎，但不发热。死 亡大都在24小时内，最多不超过4天。
临证心得
临证心得：
1、正确区分单纯与肾炎型关系到对治疗效果及 疾病预后的判断，意义重大。 频繁复发、激 素耐药及依赖病例应进行肾穿刺活检术。
之间互为因果。
本病以正虚为本，邪实为标， 属本虚标实、虚实夹杂之证。
急性肾小球肾炎
• 急性起病，以水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高 血压为特点的肾小球疾病。其中大多数为急性 链球菌感染后肾小球肾炎，是小儿泌尿系统的 免疫反应性疾病。
• 狭义：链球菌感染引起，急性链球菌感染后肾 小球肾炎(APSGN)
《金匮要略·水气病脉证并治》
“血不利则为水。”
中医病因病机
中医病因：
病
外因：外感、水湿、湿热
因
内因：肺脾肾三脏功能虚损
封藏失职，精微外泄，水液停聚
中医病机
外感 湿热
肺
肺失宣肃 肺脾肾虚
脾 外 脾失运化 损、水湿
因
内停
肾
肾失气化
水肿 加重
湿浊 瘀血
病因病机概括
外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是本 病发生发展的病理环节，与肺脾肾虚
降压：硝苯地平、卡托普利
激素治疗（强的松）：
中、长程疗法 ：6～9月 诱导期（足量激素期） ：1.5-2ｍｇ/Kｇ.ｄ，
分2～3次，不超过60ｍｇ。 减量期 ：4周，尿蛋白转阴2周，改为隔日顿
服。后每2～４周减量2.5～5ｍｇ。减少至 0.5～1ｍｇ/Kｇ隔日时维持1个月，后每2～ ４周减量2.5～5ｍｇ，直至减停。 前提：激素减量过程中尿蛋白无复发。
水肿课件ppt中医
03 水肿的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保证充足的睡眠。
控制饮食
减少盐分摄入，避免过度饮酒和咖啡 因，多食用具有利尿作用的食物，如 西瓜、冬瓜等。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于预防水肿。
保持良好心态
避免情绪波动和压力过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
艾灸治疗 通过艾灸，温通经络和穴位，促 进气血运行，消除水肿。常用的 艾灸穴位有关元、肾俞、三阴交 等。
推拿按摩 通过推拿按摩，促进局部血液循 环和新陈代谢，消除水肿。常用 的推拿按摩手法有捏脊、拍打、 按摩等。
拔罐疗法 通过拔罐，排出体内湿气和寒气 ，减轻水肿症状。常用的拔罐部 位有腰部、腹部、腿部等。
温阳化气药
健脾益气药
通过温阳化气，增强机体代谢功能，促进 水液排出。常用的温阳化气药有附子、肉 桂、淫羊藿等。
通过健脾益气，改善消化功能，促进营养 吸收，减轻水肿症状。常用的健脾益气药 有党参、白术、黄芪等。
非药物治疗
针灸治疗 通过刺激穴位，调节经络和脏腑 功能，促进气血运行，消除水肿 。常用的针灸治疗穴位有关元、 气海、足三里等。
饮食不节
过食生冷、油腻食物等损伤脾 胃，导致水湿运化不利而产生 水肿。
久病体虚
慢性疾病或长期患病导致脏腑 功能衰退，水液代谢紊乱而产
生水肿。
02 中医治疗水肿的方法
药物治疗
利水渗湿药
行气活血药
通过利尿作用，促进体内水分的排出，减 轻水肿症状。常用的利水渗湿药有茯苓、 泽泻、薏苡仁等。
通过行气活血，改善血液循环，促进水肿 消退。常用的行气活血药有郁金、丹参、 红花等。
《中医内科学水肿》PPT课件
水泛肌肤水肿成 标肺肾本制在脾 严氏分为阴阳水 利水消肿随证施 湿热壅盛疏凿饮 湿毒麻连风水婢 水湿浸渍胃苓五 实脾肾气脾肾宜
〔二〕治疗方案的基本要求
1、保持身心愉快,避免精神刺激 2、保持充分休息,避免劳倦过度 3、保持清淡,低盐,低脂饮食,避免
刺激性食品 4、适当配合食疗,气功以助康复
〔三〕源流 1、分类 〔1〕、《内经》："水"、"水气"：风水、石水、
涌水
〔2〕、《金匮要略》："水气病"按症状分：风 水、 皮水、石水、正水、黄 汗 按部位分:心水、肺水、肝水、脾水、 肾水
〔3〕、《中藏经》水肿：分青水、赤水、黄水、
〔5〕、宋·严用和《济生方》首分阴水阳水辨证
"阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而 清、大腑多泄,此阴水也,则宜用温暖之剂,如实脾饮, 复元丹是也；阳水为病,脉来沉数,色多黄赤、或烦或 渴小便赤涩,大腑多闭,此阳水也,则宜用清平之药,如 疏凿饮子、鸭头丸是也."
缓.
2、治则：健脾温阳,利水消肿. 3、方药：实脾饮加减
白术 附子 干姜 草果——健脾温阳 茯苓 猪苓 泽泻——淡渗利水 厚朴 大腹皮——行气导滞 4、加减： 脾虚甚——党参 北芪 湿重——苍术 厚朴 法夏 肿退以后,可用参苓白术散调理
• 〔六〕肾阳衰微型 • 《诸病源候论》："水病者,由肾脾俱虚故也" • 1、辨证依据： • 〔1〕水肿迁延不愈,面浮身肿,腰以下尤甚,两足跗尤
无所事,随表里寒热上下,因其势而利导之,故宜汗、 宜下、宜渗、宜清、宜燥,宜温,六者之中,变化莫拘".
• 〔7〕、近代：辨证论治 • 扶正〔健脾,温肾,益气养阴〕 • 攻邪〔清热利湿,活血利水〕.
中医PPT课件：水肿
水肿
水肿
❖ 一、概述 ❖ 二、历史源流 ❖ 三、病因病机 ❖ 四、诊断要点 ❖ 五、辨证论治
概述
❖ 定义：以体征命名 ❖ 指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑，头
面，四肢，腹背甚则全身浮肿，严重的还可 伴有胸水，腹水的一种病证。
历史源流
❖ 《内经》：对水肿病因，病理，临床表现和治 疗原则等科学而朴实的记载。对后世治疗水肿 打下理论基础。
尿量少。
阴水的特点
❖ （1）起病缓，病程长，形气虚，多由内伤引起，属里证，虚证 ❖ （2）水肿先发于下肢，以腰以下肿明显 ❖ （3）皮肤黄灰暗，肿处按下没指，不易复起，肿势受体位变换
影响
辨证论治
(一)阳水
❖ 1．风水泛滥证
症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势 迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不
❖ 唐·孙思邈《千金方》《千金翼方》贡献在于 创造了许多有效方剂，并率先提出此病应忌盐
❖ 元·朱丹溪 提出阴水，阳水的分类方法，一直沿用至 今。
病因病机
❖ 水肿的发生主要由于水不循常道排出而 致。水不自行，赖气以动，故水肿一证， 是全身气化，功能障碍的一种表现，涉 及到肺、脾、肾三焦功能
病因病机
辨证论治
❖ 风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风祛 风散寒；若风热偏盛，可加连翘、桔梗、板
蓝根、鲜芦根，以清热利咽，解毒散结；若 咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘； 如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤 加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水 肿不退者，可按水湿浸渍证论治。
辨证论治
(一)阳水
❖ 2．湿毒浸淫证
症状：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤， 身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄， 脉浮数或滑数。
水肿
❖ 一、概述 ❖ 二、历史源流 ❖ 三、病因病机 ❖ 四、诊断要点 ❖ 五、辨证论治
概述
❖ 定义：以体征命名 ❖ 指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑，头
面，四肢，腹背甚则全身浮肿，严重的还可 伴有胸水，腹水的一种病证。
历史源流
❖ 《内经》：对水肿病因，病理，临床表现和治 疗原则等科学而朴实的记载。对后世治疗水肿 打下理论基础。
尿量少。
阴水的特点
❖ （1）起病缓，病程长，形气虚，多由内伤引起，属里证，虚证 ❖ （2）水肿先发于下肢，以腰以下肿明显 ❖ （3）皮肤黄灰暗，肿处按下没指，不易复起，肿势受体位变换
影响
辨证论治
(一)阳水
❖ 1．风水泛滥证
症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势 迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不
❖ 唐·孙思邈《千金方》《千金翼方》贡献在于 创造了许多有效方剂，并率先提出此病应忌盐
❖ 元·朱丹溪 提出阴水，阳水的分类方法，一直沿用至 今。
病因病机
❖ 水肿的发生主要由于水不循常道排出而 致。水不自行，赖气以动，故水肿一证， 是全身气化，功能障碍的一种表现，涉 及到肺、脾、肾三焦功能
病因病机
辨证论治
❖ 风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风祛 风散寒；若风热偏盛，可加连翘、桔梗、板
蓝根、鲜芦根，以清热利咽，解毒散结；若 咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘； 如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤 加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水 肿不退者，可按水湿浸渍证论治。
辨证论治
(一)阳水
❖ 2．湿毒浸淫证
症状：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤， 身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄， 脉浮数或滑数。
中医内科学课件水肿
如怀疑心性水肿可再查心脏超声、胸片, 明确心功能级别 。
肾性水肿可再查24小时(xiǎoshí)尿蛋白总量、蛋白电泳、 血脂、补体 C3 、C4 及免疫球蛋白, 肾穿刺活检有助于明确 病理类型, 鉴别原发性或继发性肾脏疾病。
女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿, 须查抗核抗 体、双链 DNA 抗体, 必要时进行肾穿刺活检。
第七页，共52页。
急慢性肾炎综合症
急慢肾性病肾综功合能讨症衰竭论(tǎolùn)范围 继发性肾病
肾性水肿(shuǐzhǒng)
心性水肿(shuǐzhǒng)
表现以头
肝性水肿(shuǐzhǒng)
面、眼睑(yǎnjiǎn)、 四肢、腹
营养不良性水肿(shuǐzhǒng背) 、甚至
功能性水肿(shuǐzhǒng) 全身浮肿。
第十八页，共52页。
2. 水肿(shuǐzhǒng)阳水和阴水
证 病因 病变 发病
型
脏腑 特点
症状
兼证 病性
阳 风邪 水 、疮
毒、 水湿
肺脾
发病 较急 ,一 般病 程较 短,
肿多由面目开始, 自上 而下, 继及全身, 肿处 皮肤绷急光亮, 按之凹 陷即起,
兼有 寒热 等表 证,
属表 风 、属 水 实, 、
第六页，共52页。
（五）、护理： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出(tíchū) 了水肿必须忌盐。
（六）、 预后： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》指出水肿有五不 治:“一、面肿苍黑, 是肝败不治； 二、掌肿无纹理, 是心败不治；三、腰肿无纹理 , 是肺损不治；四、阴 肿不起者, 是肾败不治； 五、脐满反肿者, 是脾败不 治。”
第二十三页，共52页。
加减： 风寒偏盛, 去石膏, 加苏叶、桂枝、防风祛风散寒; 若风热偏盛, 可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根, 以清热
肾性水肿可再查24小时(xiǎoshí)尿蛋白总量、蛋白电泳、 血脂、补体 C3 、C4 及免疫球蛋白, 肾穿刺活检有助于明确 病理类型, 鉴别原发性或继发性肾脏疾病。
女性患者尤须注意排除狼疮性肾炎所致水肿, 须查抗核抗 体、双链 DNA 抗体, 必要时进行肾穿刺活检。
第七页，共52页。
急慢性肾炎综合症
急慢肾性病肾综功合能讨症衰竭论(tǎolùn)范围 继发性肾病
肾性水肿(shuǐzhǒng)
心性水肿(shuǐzhǒng)
表现以头
肝性水肿(shuǐzhǒng)
面、眼睑(yǎnjiǎn)、 四肢、腹
营养不良性水肿(shuǐzhǒng背) 、甚至
功能性水肿(shuǐzhǒng) 全身浮肿。
第十八页，共52页。
2. 水肿(shuǐzhǒng)阳水和阴水
证 病因 病变 发病
型
脏腑 特点
症状
兼证 病性
阳 风邪 水 、疮
毒、 水湿
肺脾
发病 较急 ,一 般病 程较 短,
肿多由面目开始, 自上 而下, 继及全身, 肿处 皮肤绷急光亮, 按之凹 陷即起,
兼有 寒热 等表 证,
属表 风 、属 水 实, 、
第六页，共52页。
（五）、护理： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出(tíchū) 了水肿必须忌盐。
（六）、 预后： 唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》指出水肿有五不 治:“一、面肿苍黑, 是肝败不治； 二、掌肿无纹理, 是心败不治；三、腰肿无纹理 , 是肺损不治；四、阴 肿不起者, 是肾败不治； 五、脐满反肿者, 是脾败不 治。”
第二十三页，共52页。
加减： 风寒偏盛, 去石膏, 加苏叶、桂枝、防风祛风散寒; 若风热偏盛, 可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根, 以清热
中医内科学之水肿ppt课件
18
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
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19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
肿；
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8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
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9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足
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10
+ 水液代谢
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
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23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
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24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
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19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
肿；
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8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
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9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足
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10
+ 水液代谢
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
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23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
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24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
中医内科学水肿PPT课件
阳水：多为热证实证 阴水：多为寒证虚证
往往寒热夹杂,虚实互见
实证：年轻,新感,病程短,正气无虚 虚证：年老,久病,病程长,正气已亏
——辨外感内伤
一．水肿的病因
由外感引起的水肿,初起为实证. 脏腑亏损引起的水肿,初起即为虚证.
二．病程中某一阶段兼有外感.
兼恶寒发热头痛身疼等表症,多为本虚标实.
二者关系：多次外感,损伤正气,加重病情.
入院检查： 尿常规：PRO ≥300mg, RBC 14个/UL. 血常规：RBC 2.78 ×1012/L,WBC1.7 ×109/L,BPC100×109/L. 血液生化：Cr 109umol/L,ALB 23.1g/L,TG 1.2mmol/L,Tch 3.7 mmol/L. 免疫指标：ANA 1:100阳性,ds-DNA 91.0IU/DL. 肾功能：24hPRO 2.92g,Ccr 26.8ml/min. B超示两肾无异常. 肾穿刺病理：狼疮性肾炎,弥漫增生型.
苔脉： 舌红,苔薄黄或腻,脉浮数或滑数. 治法： 宣肺解毒,利湿消肿. 处方： 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 加减： 若脓毒内陷者,重用生黄芪托毒排脓.
3 水湿浸渍
病机： 水湿内聚,湿胜脾弱,以湿胜为主,无明显脾虚及热象. 主症： 全身水肿,按之没指,小便短少. 伴随症：即湿困之症,身体困重,纳呆泛恶. 苔脉： 苔白腻,脉沉缓. 治法： 健脾化湿,通阳利水. 处方： 五皮饮合胃苓汤.
心性水肿的治疗
一．利水消肿 猪苓、茯苓、泽泻、车前子、大腹皮、大腹子等. 真武汤、五苓散、实脾饮等.
二．活血化瘀 桃红四物汤、血府逐瘀汤等.
三．益气强心 附子、黄芪、党参、太子参、万年青9-15克.
病例一
叶××,女,46,1043床,病例号172464,2003.8入院
中医内科学之水肿护理课件
中医内科学之水肿护理课件
• 水肿概述 • 中医对水肿的认识 • 水肿的护理方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
水肿概述
水肿的定义与分类
定义
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌 肤，引起头面、眼睑、四肢、胸 腹甚至全身浮肿的病证。
分类
阳水、阴水。阳水多因感受外邪 所致，发病急，病程短；阴水多 因脾肾阳虚所致，发病缓，病程长。
水肿的病因与病理机制
病因
外感风寒湿热之邪，内伤饮食劳倦， 情志失调，久病等。
病理机制
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三 焦气化不利。
水肿的症状与表现
01
02
03
全身症状
畏寒发热、咳嗽、咽痛、 肢节酸重等。
局部症状
水肿始自眼睑，次及头面、 四肢，甚者全身浮肿，尿 少或无尿。
其他症状
心悸气短、恶心呕吐、腹 胀纳呆、腰酸背痛、畏寒 肢冷等。
形成水肿。
中医水肿的分型
风水相搏型
眼睑、颜面水肿，发热 恶风，咳嗽胸闷，苔薄
白，脉浮。
湿毒浸淫型
全身水肿，皮肤绷紧光 亮，小便短少，口苦口 粘，苔黄腻，脉滑数。
湿热内蕴型
全身水肿，小便短赤， 口渴心烦，舌红苔黄腻，
脉滑数。
脾阳不振型
全身水肿，按之凹陷不 起，脘腹胀满，大便溏 泻，舌质淡胖，苔白滑，
义。Leabharlann 中医内科学在水肿护理方面具有 独特的理论和方法，通过合理的 护理措施能够缓解患者症状、减
轻痛苦。
水肿护理不仅关注疾病本身，还 注重整体调理和个体差异，体现 了中医“以人为本”的护理理念。
水肿护理的未来发展方向
随着医学研究的深入和科技的发展，中医内科学在水肿护理领域将不断取得新的突 破和进展。
• 水肿概述 • 中医对水肿的认识 • 水肿的护理方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
水肿概述
水肿的定义与分类
定义
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌 肤，引起头面、眼睑、四肢、胸 腹甚至全身浮肿的病证。
分类
阳水、阴水。阳水多因感受外邪 所致，发病急，病程短；阴水多 因脾肾阳虚所致，发病缓，病程长。
水肿的病因与病理机制
病因
外感风寒湿热之邪，内伤饮食劳倦， 情志失调，久病等。
病理机制
肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三 焦气化不利。
水肿的症状与表现
01
02
03
全身症状
畏寒发热、咳嗽、咽痛、 肢节酸重等。
局部症状
水肿始自眼睑，次及头面、 四肢，甚者全身浮肿，尿 少或无尿。
其他症状
心悸气短、恶心呕吐、腹 胀纳呆、腰酸背痛、畏寒 肢冷等。
形成水肿。
中医水肿的分型
风水相搏型
眼睑、颜面水肿，发热 恶风，咳嗽胸闷，苔薄
白，脉浮。
湿毒浸淫型
全身水肿，皮肤绷紧光 亮，小便短少，口苦口 粘，苔黄腻，脉滑数。
湿热内蕴型
全身水肿，小便短赤， 口渴心烦，舌红苔黄腻，
脉滑数。
脾阳不振型
全身水肿，按之凹陷不 起，脘腹胀满，大便溏 泻，舌质淡胖，苔白滑，
义。Leabharlann 中医内科学在水肿护理方面具有 独特的理论和方法，通过合理的 护理措施能够缓解患者症状、减
轻痛苦。
水肿护理不仅关注疾病本身，还 注重整体调理和个体差异，体现 了中医“以人为本”的护理理念。
水肿护理的未来发展方向
随着医学研究的深入和科技的发展，中医内科学在水肿护理领域将不断取得新的突 破和进展。
中医内科学课件17.水肿.ppt
– （2）危重证多见尿闭，呕恶，神疲嗜睡， 口有尿味，大便溏泄，齿、鼻、牙出血，等 肾败绝症状，此乃危候。
– （3）见有神昏谵语，手足抽搐，呼吸急促， 深大等邪陷心包者
2020/5/5
中医内科学
辨证论治
• 二、治疗大法 • 阴水：
– 发汗 – 利尿 – 阴水在此基础上加扶正药 – 泻下逐水，大肠传 导糟粕，也足小的
范围
– 脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，久则 导致肾阳也衰。
– 肾阳衰不能温养脾土，脾肾俱虚，也可使病 情加重。
– 景岳全书：凡水肿等证乃肺脾肾相关之病， 盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其 标在肺，水惟畏土，故其制在脾。
• 治疗水肿的关键在：以肾为本，以肺为标，以 脾为中流砥柱
2020/5/5
出路
2020/5/5
中医内科学
辨证论治
• 治疗水肿的七个基本治法
• 1、利尿法：最基本，最常用的方法可配合发汗， 益气， 经等应用
– 常用药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、 桑白皮、大腹皮、生姜皮、木通、 葫芦等
– 代表方剂：五苓散、五皮饮
• 2、发汗法：适用于面部水肿兼有表证者
– 常用药：麻黄、苏叶、浮萍、防风——发汗宣 开肺气ຫໍສະໝຸດ 范围• 3、肾为水脏
– 水肿病因病理示意图
– 劳倦饥饱失调（脾气虚弱）水湿失运
– 生育，房事不节（肾气内伤）肾虚不能化气 行水
• 水肿的形成和肺、脾、肾三脏相关，而且在病 理上又是相互联系，相互影响的。如肾虚水泛， 上逆于肺，则肺气不降，先其道调水道之职， 加重肾虚及水肿
2020/5/5
中医内科学
历史源流
– 治疗原则：
• 发汗：腰以上肿，当发汗乃瘀
– （3）见有神昏谵语，手足抽搐，呼吸急促， 深大等邪陷心包者
2020/5/5
中医内科学
辨证论治
• 二、治疗大法 • 阴水：
– 发汗 – 利尿 – 阴水在此基础上加扶正药 – 泻下逐水，大肠传 导糟粕，也足小的
范围
– 脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，久则 导致肾阳也衰。
– 肾阳衰不能温养脾土，脾肾俱虚，也可使病 情加重。
– 景岳全书：凡水肿等证乃肺脾肾相关之病， 盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其 标在肺，水惟畏土，故其制在脾。
• 治疗水肿的关键在：以肾为本，以肺为标，以 脾为中流砥柱
2020/5/5
出路
2020/5/5
中医内科学
辨证论治
• 治疗水肿的七个基本治法
• 1、利尿法：最基本，最常用的方法可配合发汗， 益气， 经等应用
– 常用药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、 桑白皮、大腹皮、生姜皮、木通、 葫芦等
– 代表方剂：五苓散、五皮饮
• 2、发汗法：适用于面部水肿兼有表证者
– 常用药：麻黄、苏叶、浮萍、防风——发汗宣 开肺气ຫໍສະໝຸດ 范围• 3、肾为水脏
– 水肿病因病理示意图
– 劳倦饥饱失调（脾气虚弱）水湿失运
– 生育，房事不节（肾气内伤）肾虚不能化气 行水
• 水肿的形成和肺、脾、肾三脏相关，而且在病 理上又是相互联系，相互影响的。如肾虚水泛， 上逆于肺，则肺气不降，先其道调水道之职， 加重肾虚及水肿
2020/5/5
中医内科学
历史源流
– 治疗原则：
• 发汗：腰以上肿，当发汗乃瘀
水肿(中医)PPT课件
水肿
-
1
目的要求
了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及 治疗措施。
-
2
定义
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一 类病证。
-
3
对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病：
《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿”
其他六淫之邪致病
《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
-
8
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主 阴水：健脾、温肾，扶正为主
病久入络者
-
33
分证论治
风水泛滥
阳水
湿毒浸淫 水湿浸渍
湿热壅盛
-
脾阳虚衰 肾阳衰微 瘀水互结
阴水
34
风水泛滥
症状： 阳水症候
风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
-
47
疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
-
-
1
目的要求
了解水肿的概念； 熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用； 明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证候的预后险恶及 治疗措施。
-
2
定义
水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一 类病证。
-
3
对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病：
《素问·水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿”
其他六淫之邪致病
《医学入门·水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
-
8
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主 阴水：健脾、温肾，扶正为主
病久入络者
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33
分证论治
风水泛滥
阳水
湿毒浸淫 水湿浸渍
湿热壅盛
-
脾阳虚衰 肾阳衰微 瘀水互结
阴水
34
风水泛滥
症状： 阳水症候
风寒或风热表证
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
-
47
疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
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+ 病位
– 肺（水之布） – 脾（水之制） – 肾（水之根）
.
13
+ 眩晕 + 心悸 + 喘脱 + 癃闭 + 关格
.
14
+ 诊断依据
.
15
+ 水肿 + 支饮
– 咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
+ 溢饮
– 饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体 疼重，谓之溢饮；
.
16
+ 辨证要点 + 治疗原则 + 证治分类
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
.
3
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗
.
1
+ 水肿是由于多种原因导致体内水液潴留， 泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹 背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病 证。
.
2
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗 肿”，“故其本在肾，其末在肺” 《素问·水热穴论》
.
20
+ 发汗 + 利尿 + 泻下逐水
+ 去宛陈莝 + 微动四极 + 温衣 + 缪剌其处 + 开鬼门 + 洁净府 + 精以时服
.
21
+ 阳水 + 阴水
.
22
风水相搏 疏风解表，宣肺行水 越婢加术汤
湿毒浸淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤 合五味消毒饮
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
.
23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
.
24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
.
17
+ 辨阳水、阴水
性质 病因 起病 病程 特点
病位
阳水 表实热 风邪、疮毒、水湿
急 数日之间 多起于面目，由上而 下，肿处皮肤绷急光 亮，按之陷而易起 肺、脾
.
阴水 里虚寒 饮食劳倦、脏腑亏虚
缓 积年累月 多由足踝肿起，自下而上， 肿处皮肤松驰，按之陷不 易复 脾、肾
18
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
+ 飞滑石钱半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三钱，白通 草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱 半，黑山栀壳一钱，急火煎五分服。
.
25
+ 此手太阴肺经药也，肺气窒塞，当降不降， 杏仁微苦则能降，滑石甘凉渗湿解热，薏 仁、通草淡而渗气分，枇杷叶辛凉能开肺 气，茯苓用皮，谓诸皮皆凉，栀、豉宣其 陈腐郁结。凡此气味俱薄，为上焦药，仿 齐之才轻可去实之义。
涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
.
5
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗
肿”，“故其本在肾，其末在肺” 《素结问果·水热穴论》
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
.
10
+ 水液代谢
– 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常 也。《素问·经脉别论》
.
11
水饮
胃
脾
小肠
宣发 肺
清
浊肃 降
津液：濡养全身 多余水份：汗
蒸腾、升清
肾
膀胱
尿
降浊
.
12
+ 病理因素
– 风邪 – 水湿 – 疮毒 – 瘀血
.
19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
其足逆冷，面反瘦。
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏
涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
.
6
+ 《金匮要略》“水气病脉证并治”将其分 为“风水”、“皮水”、“正水”、“石 水”、“黄汗”五个类型；
– “师曰∶病有风水，有皮水，有正水，有石水， 有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风； 皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风， 其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟， 外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄 汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久 不愈，必致痈脓”
肿”，“故目其本标在肾，其末在肺” 《素问·水热穴论》
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏
涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
.
4
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗
肿”，“故其本在肾，其末在肺” 《素方问法·水热穴论》
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏
.
7
+ 《严氏济生方》将水肿分为阴水、阳水； + 《景岳全书》较系统地阐述了水肿病机； + 《仁斋直指方》用活血利水法治疗瘀血水
肿；
.
8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
.
9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足
– 肺（水之布） – 脾（水之制） – 肾（水之根）
.
13
+ 眩晕 + 心悸 + 喘脱 + 癃闭 + 关格
.
14
+ 诊断依据
.
15
+ 水肿 + 支饮
– 咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
+ 溢饮
– 饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体 疼重，谓之溢饮；
.
16
+ 辨证要点 + 治疗原则 + 证治分类
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
.
3
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗
.
1
+ 水肿是由于多种原因导致体内水液潴留， 泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹 背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病 证。
.
2
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗 肿”，“故其本在肾，其末在肺” 《素问·水热穴论》
.
20
+ 发汗 + 利尿 + 泻下逐水
+ 去宛陈莝 + 微动四极 + 温衣 + 缪剌其处 + 开鬼门 + 洁净府 + 精以时服
.
21
+ 阳水 + 阴水
.
22
风水相搏 疏风解表，宣肺行水 越婢加术汤
湿毒浸淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤 合五味消毒饮
水湿浸渍 运脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
湿热壅盛 分利湿热
疏凿饮水
.
23
脾阳虚衰 健脾温阳利水
实脾饮
肾阳衰微 温肾助阳，化气利水 济生肾气丸合真武 汤
瘀水互结 活血袪瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓 散
.
24
+ 初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附 不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘， 乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时 或点滴，舌绛口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒， 左右肿胀，随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以 决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而 甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更， 全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。
.
17
+ 辨阳水、阴水
性质 病因 起病 病程 特点
病位
阳水 表实热 风邪、疮毒、水湿
急 数日之间 多起于面目，由上而 下，肿处皮肤绷急光 亮，按之陷而易起 肺、脾
.
阴水 里虚寒 饮食劳倦、脏腑亏虚
缓 积年累月 多由足踝肿起，自下而上， 肿处皮肤松驰，按之陷不 易复 脾、肾
18
+ 脏腑定位
– 肺：咳嗽气喘； – 脾：脘腹满闷； – 肾：腰膝酸软； – 心：心悸怔忡。
+ 飞滑石钱半，大杏仁去皮尖十粒，生薏仁三钱，白通 草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱 半，黑山栀壳一钱，急火煎五分服。
.
25
+ 此手太阴肺经药也，肺气窒塞，当降不降， 杏仁微苦则能降，滑石甘凉渗湿解热，薏 仁、通草淡而渗气分，枇杷叶辛凉能开肺 气，茯苓用皮，谓诸皮皆凉，栀、豉宣其 陈腐郁结。凡此气味俱薄，为上焦药，仿 齐之才轻可去实之义。
涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
.
5
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗
肿”，“故其本在肾，其末在肺” 《素结问果·水热穴论》
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
.
10
+ 水液代谢
– 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常 也。《素问·经脉别论》
.
11
水饮
胃
脾
小肠
宣发 肺
清
浊肃 降
津液：濡养全身 多余水份：汗
蒸腾、升清
肾
膀胱
尿
降浊
.
12
+ 病理因素
– 风邪 – 水湿 – 疮毒 – 瘀血
.
19
+ 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生， 小便续通。
+ 心水者，其身重，而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。 + 脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，则小便
难。 + 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 + 肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得尿，阴下湿，如牛鼻上汗，
其足逆冷，面反瘦。
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏
涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
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6
+ 《金匮要略》“水气病脉证并治”将其分 为“风水”、“皮水”、“正水”、“石 水”、“黄汗”五个类型；
– “师曰∶病有风水，有皮水，有正水，有石水， 有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风； 皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风， 其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟， 外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄 汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久 不愈，必致痈脓”
肿”，“故目其本标在肾，其末在肺” 《素问·水热穴论》
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏
涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”
《素问·汤液醪醴论》
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4
+ “水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状” 《灵枢·水 胀》
+ “勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏 腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为跗
肿”，“故其本在肾，其末在肺” 《素方问法·水热穴论》
+ “诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》
+ “平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服；五阳已布，疏
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+ 《严氏济生方》将水肿分为阴水、阳水； + 《景岳全书》较系统地阐述了水肿病机； + 《仁斋直指方》用活血利水法治疗瘀血水
肿；
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8
+ 本病病因有风邪、疮毒、水湿之邪外袭， 饮食不节，禀赋不足，久病劳倦；发病机 理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，水 液代谢障碍，潴留体内，泛滥肌肤。
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9
+ 风邪袭表 + 疮毒内犯 + 外感水湿 + 饮食不节 + 久病劳倦 + 禀赋不足