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中医内外同治抗合成酶抗体综合征合并肺间质病变伴水肿1例刘智霖;白逸晨;马建岭;史利卿【期刊名称】《四川中医》【年(卷),期】2024(42)4【摘要】抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome, ASS)是一种少见的系统自身免疫性疾病,临床表现多样,以肌炎、关节炎、肺间质疾病(interstitial lung diastase, ILD)最为常见。
抗Jo-1抗体阳性的ASS又被称作抗Jo-1抗体综合征,抗Jo-1抗体综合征可累及全身多系统,以呼吸系统受累最为突出,ILD是ASS中发生率最高的临床症状,当患者肺脏受累,出现进行性呼吸困难的表现,即称之为抗合成酶综合征相关间质性肺疾病(anti-synthetase syndrome associated with interstitial lung disease, ASS-ILD)。
目前,抗Jo-1抗体综合征的病因和发病机制仍未完全明确,现有诊疗措施以对症治疗为主,无特异性治疗方法。
报告1例抗合成酶抗体综合征合并肺间质病变伴水肿病例,中医辨证属阳虚水泛,以中医温阳化气、宣肺行水为主要治则,予口服济生肾气丸合越婢加术汤加减联合西医常规治疗。
经治疗后8个月后患者水肿情况大有改善,病情得到控制,可自行步行并进行日常活动。
【总页数】6页(P83-88)【作者】刘智霖;白逸晨;马建岭;史利卿【作者单位】北京中医药大学第二临床医学院;中国中医科学院中医药信息研究所;北京中医药大学东方医院呼吸热病科【正文语种】中文【中图分类】R593.2【相关文献】1.抗环瓜氨酸肽抗体阳性银屑病关节炎伴肺间质病变1例2.抗合成酶抗体综合征合并肺间质病1例并文献复习3.抗MDA5抗体相关皮肌炎合并急进性肺间质病变的临床特点4.抗合成酶抗体综合征相关性间质性肺疾病临床分析5.抗合成酶综合征与抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺疾病的临床和影像特征分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗合成酶抗体综合征（ASS）特殊病案分析（又称抗Jo-1k抗体综合征）摘要：抗合成酶抗体综合征（ASS）是以氨基酰tRNA合成酶（ARS）为靶抗原抗合成酶抗体阳性为特征的一种多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）的特定临床表现，目前发现13种抗ARS抗体，临床表现包括肌炎、间质性肺病（lLD）、多关节炎、技工手、发热、雷诺现象。
临床医生应对ASS的临床表现提高认识，以致于能够早期诊断及时治疗，改善预后。
关键词抗合成酶抗体综合征；间质性肺疾病； Jo-1抗体；多发性肌炎；皮肌炎；多关节炎临床资料:抗合成酶抗体综合征（anti-synthetasesyndrome，ASS），是一种因自身的肌炎特异性抗体功能紊乱，而产生的临床疾病，该疾病的临床症候诸多，如肌炎、肺间质病变、对称性多关节炎、急性发热、技工手、雷诺现象等。
抗合成酶抗体包括：抗组氨酰tRNA合成酶抗体（抗Jo-1k抗体）、抗苏氨酰tRNA合成酶抗体（抗PL-7）、抗丙氨酰tRNA合成酶抗体（抗PL-12）、抗异亮氨酰tRNA合成酶抗体（抗-OJ）、抗甘氨酰tRNA合成酶抗体（抗-EJ）。
抗Jo-1k抗体阳性率最高，故ASS又指抗Jo-1k抗体综合征。
成都痛风风湿医院风湿免疫科三病区在2022年3月20日收入ASS患者1例，病案如下：夏某某，女，50岁，患者因“咳嗽、气促2年，全身多关节疼痛6月”入院。
入院查体：T36.1°C P94次/分 R28次/分 BP121/81mmHg 右中下肺及左下肺呼吸音减弱，右下肺可闻及少量湿鸣音，双肩关节压痛（+），上举、外展、内收活动稍受限，双腕关节肿胀（+）、压痛（+）、屈伸活动受限，双踝关节肿胀（+），压痛（+），余无阳性体征。
影像学检查：胸部CT：双肺散在磨玻璃密度斑片影，双肺部分实变，以双肺下叶、右肺中叶为主，小叶间隔增厚，左肺下叶含气不良，多糸双肺间质性改变伴炎症，双肺散在小结节影，多糸炎性，左肺尖小钙化灶。
抗合成酶综合征诊断标准
抗合成酶综合征（ACS）是一组由遗传性自体抗体诱导的慢性免疫疾病，可导致抵抗力弱的细菌和病毒感染，肝脏损伤，神经损伤和细胞凋亡。
抗合成酶综合征的诊断依据为：
（1）临床表现：抗合成酶综合征患者多见有疲倦乏力、发热、皮疹、关节痛等。
（2）临床检查：肝脏肿大，胆囊肿大，血常规显示淋巴细胞、白细胞减少；肝功能异常，血清ALT和AST升高；头颅MRI可检出脑实质萎缩，脑血管增宽；气囊吸附时可检出抗体。
（3）分子生物学检测：抗合成酶综合征的诊断依据是发现靶向DNA模板和合成酶的特异性抗体。
（4）遗传学检测：用HLA家系研究进行遗传学检测，以发现致病性基因突变是否发生。
（5）预后评估：根据患者的临床表现、检查检测结果和遗传学检测结果可以评估患者的预后。
总之，病毒性抗合成酶综合征的诊断标准为：临床表现明显，多种检查和检测支持（包括临床检查、分子生物学检测和遗传学检测），有特异性的抗体结果。
另外，根据患者的临床表现、检查检测结果和遗传学检测结果可以对患者的预后进行评估。
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第69期 65抗合成酶综合征研究进展王芳芳1，王勇2，李鸿斌2（1.内蒙古医科大学2016级在读研究生，内蒙古 呼和浩特 010050；2.内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科，内蒙古 呼和浩特 010050）摘要：抗合成酶综合征（ASS）是以氨基酰tRNA合成酶（ARS）为靶抗原抗合成酶抗体阳性为特征的一种多发性肌炎/皮肌炎（PM/ DM）的特定临床表型。
目前发现11种抗ARS抗体。
临床表现包括：肌炎、间质性肺病（ILD）、多关节炎、技工手、发热及雷诺现象。
临床医师应对ASS的临床表现提高认识，以致能够早期诊断、及时治疗、改善预后。
关键词：抗合成酶综合征；多发性肌炎/皮肌炎；抗合成酶抗体；间质性肺病中图分类号：R746; R593.26 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.039本文引用格式：王芳芳,王勇,李鸿斌.抗合成酶综合征研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):65.0 引言IIM是一组由肌肉炎症导致肌无力、肌电图、肌活检及生化指标异常的疾病，主要包括DM和PM，ASS是PM/DM的特定临床表型，以ARS为靶抗原抗合成酶抗体阳性为特征。
目前发现11种抗ARS抗体。
临床表现包括肌炎、间质性肺病、多关节炎、技工手、发热及雷诺现象。
有25%~30%IIM 患者检测到抗ARS抗体[1]，遗传学研究发现ASS与HLA-DRW52和HLA-DR3相关，男女发病率为1:2~3[2]。
IIM患者自身抗体主要分为肌炎特异性抗体、肌炎相关性抗体和其他特殊自身抗体。
肌炎相关性抗体是一类与IIM 相关的更常见于与IIM伴发其他自身免疫病的抗体，包括抗核抗体、抗Ro/SSA抗体、抗PM-Scl抗体、抗Ku抗体和抗U1-RNP抗体。
1 临床特点ASS临床表现主要包括：肌炎、ILD、多关节炎、技工手、发热及雷诺现象。
抗合成酶综合征的诊断标准1. 什么是抗合成酶综合征？说起抗合成酶综合征，这个名字听起来就像是从科幻小说里跳出来的，但实际上它是个与免疫系统有关的疾病。
简单来说，抗合成酶综合征是指身体的免疫系统出错了，错误地攻击了自己的肌肉和组织，导致一系列不舒服的症状。
可以想象成你的身体里开了一场内斗，结果把自己的“家”搞得一团糟，真是“自食其果”啊。
1.1 主要症状那么，抗合成酶综合征的症状是什么呢？常见的有肌肉无力，尤其是肩膀和大腿的肌肉，活动起来就像背上背了个大石头；还有可能会伴随皮肤的变化，比如出现红色皮疹，就像穿了一件奇怪的衣服；再加上关节疼痛，简直让人觉得整天像是被打了一顿。
总之，身体各个地方都像开了个“派对”，但是这个派对可不是咱们想要的那种，真是“麻烦不断”！1.2 影响因素其实，抗合成酶综合征的发生受多种因素的影响。
比如，有些人可能跟遗传有关系，像是家里有类似病史的；还有环境因素，比如紫外线的照射、感染等，也会增加发病风险。
简而言之，这个病就像是一只“看不见的手”，在你生活中悄悄作祟，让人猝不及防。
2. 诊断标准2.1 临床表现那么，医生怎么判断你是不是得了抗合成酶综合征呢？首先，他们会关注你的临床表现。
也就是说，你的症状是什么，像是刚才提到的肌肉无力、皮疹、关节疼痛等等。
如果你告诉医生这些，医生的眉头肯定会微微一皱，“哦，听起来有点意思。
”不过，光靠这些症状可不够，还得进一步检查。
2.2 实验室检查接下来，医生会建议做一些实验室检查。
这时候，你可能会觉得像进了“实验室大战”，各类抽血、验尿接踵而至。
最重要的是，医生会查你体内的抗合成酶抗体。
简单来说，就是看你身体里有没有那些“捣乱分子”，看看你的小宇宙是不是被搞得一团糟。
如果结果是阳性，那基本上就可以确认你可能是得了这个病。
3. 治疗方案3.1 药物治疗说到治疗，很多人会想：“得了病，吃药就好了呗！”确实，抗合成酶综合征的治疗大多数是靠药物的，通常医生会开一些免疫抑制剂，帮助你控制免疫系统的“火气”。
34例抗合成酶综合征肺间质病中西医临床特点的回顾性分析蔡永登;王玉光;焦福智;王玥;赵学慧;魏明超【摘要】Objective: To investigate the clinical characteristics of antisynthetase syndrome complicated with interstitial lung disease. Methods: The clinical materials and the laboratory indexes of the 34 patients of antisynthetase syndrome with interstitial lung disease were retrospectively analyzed. Results: The ratio of male to female was 1:2.09, the average age was (55 ± 12)years. In terms of serological antibody tests of the 34 patients, there were 12 positive cases of JO-1, 21 positive casesof Ro52. In terms of arterial blood gas analysis of 14 patients, there were 14 cases of hypoxemia, 0 case of type I respiratory failure, and 0 case of type II respiratory failure. In terms of function test of 29 patients, there were 25 cases of restrictive ventilatory impairment, 0 case of mixed ventilation dysfunction, and 27 cases of diffusion im-pairment. In terms of 33 patients with HRCT, there were 19 cases of NSIP, 7 cases of NSIP+OP, 23 cases of ground-glass opacity, 23 cases of grid shadow, and 10 cases of bronchiolectasis. In terms of the distribution of TCM syndrome, the frequency of phlegm-dampness and dampness-heat were highest. Conclusion: The proportions of phlegm-damp-ness and dampness -heat were highest in antisynthetase syndrome complicated with interstitial lung disease, which shows the pathological factors of this disease are main phlegm-dampness and dampness-heat. This disease predisposes to female. The symptoms of lung appear earlier than the symptoms of the connectivetissue, with its independent devel-opment. Mechanic's hand and gottron syndrome are the most common in the disease, so early screening should be done when patients manifest with mechanic's hand and gottron syndrome complicated with respiratory symptoms. Awareness of this disease, its diagnosis and treatment level should be paid more attention to.%目的:探讨抗合成酶综合征肺间质患者中西医临床特点.方法:采用回顾性方法对34例抗合成酶综合征肺间质病患者的临床资料实验室指标进行分析.结果:男女之比为1∶2.09,平均患病年龄(55 ± 12)岁. 34例血清学抗体检查,12例JO-1阳性,21例Ro52阳性. 14例行血气分析检查,低氧血症14例,Ⅰ型呼吸衰竭0例,Ⅱ型呼吸衰竭0例. 29例患者进行肺功能检查,其中限制性通气功能障碍25例,混合性通气功能障碍0例,弥散功能障碍27例. 33例有胸部高分辨CT,NSIP表现19例, NSIP+OP 7例,磨玻璃影23例,网格影23例,牵拉支气管扩张10例.中医症候学分布以痰湿、湿热出现频率较高.结论:抗合成酶综合征肺间质病中医证型以痰湿、湿热阻肺证比率最高,可见该病病理因素以痰湿、湿热为主,本病好发于女性,肺部病变症状可首发于结缔组织症状之前,并可独立进展.技工手、gottron征在本病中发病率最高,因此在发现有技工手、gottron征症状及伴有呼吸系统症状时,应早期筛查,以提高对该类疾病的认识、诊断及治疗水平.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2018(046)004【总页数】4页(P93-96)【关键词】抗合成酶综合征;肺间质病;中医;病机【作者】蔡永登;王玉光;焦福智;王玥;赵学慧;魏明超【作者单位】北京中医药大学,北京100029;首都医科大学附属北京中医医院,北京100010;北京中医药大学,北京100029;北京中医药大学,北京100029;首都医科大学附属北京中医医院,北京100010;北京中医药大学,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R2591 临床资料与方法1.1 一般资料收集自2015年9月—2017年7月于北京中医医院呼吸科病房、门诊抗合成酶综合征肺间质病患者34例。
