除颤仪的原理及方法
- 格式：ppt
- 大小：1.19 MB
- 文档页数：32
下载文档原格式
合集下载
除颤仪的工作原理
除颤仪的工作原理除颤仪是一种用于心脏复苏的医疗设备，其工作原理主要依靠电击来恢复心脏的正常节律。
本文将详细介绍除颤仪的工作原理及其在心脏复苏中的应用。
一、工作原理除颤仪的工作原理基于心脏的电生理特性和除颤技术。
心脏是由一群特殊细胞组成的，这些细胞能够产生电信号并传导心脏收缩的节律。
然而，在某些情况下，心脏的节律可能出现异常，导致心脏停止跳动或出现严重的心律失常，这时就需要使用除颤仪进行电击复苏。
除颤仪通过一对电极将电能传递到心脏，使其产生电击。
电击的作用是使心脏的电信号重新同步，恢复正常的节律。
具体而言，除颤仪会在心脏收缩的特定时刻给予电击，以期在心脏放电的同时，让心脏恢复到正常的节律状态。
为了确保电能能够准确地传递到心脏，除颤仪通常会通过监测心脏的电活动来确定最佳的电击时机。
这一监测过程主要通过心电图来完成，心电图能够记录心脏的电信号，并将其显示在除颤仪的屏幕上。
医护人员可以根据心电图的结果来判断心脏的节律状态，从而决定是否需要进行电击。
二、心脏复苏中的应用除颤仪主要用于心脏复苏，其应用场景包括以下几个方面：1. 猝死抢救：猝死是指突然发生的、导致心跳停止的状况。
在这种情况下，除颤仪可以通过电击恢复心脏的正常节律，从而挽救患者的生命。
2. 心脏骤停复苏：心脏骤停是指心脏停止跳动，这可能是由于心脏病、心律失常等原因引起的。
除颤仪可以在心脏骤停时进行电击，以恢复心脏的功能。
3. 心律失常治疗：除颤仪也可以用于治疗某些心律失常，如心室颤动、心室扑动等。
通过给予特定的电击，可以使心脏回复到正常的节律状态。
需要注意的是，除颤仪只适用于某些特定的心脏问题，并且只能在专业医护人员的指导下使用。
使用除颤仪时，医护人员需要根据患者的情况来判断是否需要电击，并采取相应的措施保护患者的安全。
三、总结除颤仪是一种通过电击恢复心脏正常节律的医疗设备。
其工作原理基于心脏的电生理特性和除颤技术，通过给予电击来同步心脏的电信号，从而恢复心脏的功能。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项目录：1.引言2.除颤仪的工作原理3.除颤仪的基本操作流程4.除颤仪的注意事项5.附件：示意图6.法律名词及注释7.结束语1.引言除颤仪是医疗救护中常用的设备，用于治疗心脏骤停等紧急情况。
本文档将介绍除颤仪的使用方法及注意事项。
2.除颤仪的工作原理除颤仪通过向心脏传递电能冲击来恢复正常的心律。
它可以检测心脏的电活动，并在需要时释放适当的电能，以恢复心脏的正常跳动。
3.除颤仪的基本操作流程以下是除颤仪的基本操作流程：3.1 准备工作- 确保除颤仪已经根据厂家指示进行了适当的维护和校准。
- 检查除颤仪电池电量，确保充足。
- 检查除颤仪电极的连接，确保良好。
- 穿戴手套、眼镜和防护服等个人防护装备。
3.2 检测心律- 将除颤仪连接到患者身上的电极。
- 打开除颤仪，选择适当的心律监测模式。
- 确保患者皮肤干燥清洁，电极与皮肤紧密贴合。
- 按下监测按钮，让除颤仪开始检测心律。
3.3 判断是否需要除颤- 当除颤仪完成心律检测后，它会自动分析心律情况。
- 根据除颤仪的指示，判断是否需要进行除颤。
3.4 进行除颤- 确保距离患者和其他人员安全。
- 将除颤仪开关设置到正确的除颤模式。
- 输送电能前，确保所有人员不再触碰患者。
- 按下除颤按钮，执行除颤。
3.5 监测和复苏- 若除颤成功，继续监测患者的心律。
- 根据需要，进行心肺复苏或进一步治疗。
4.除颤仪的注意事项- 除颤仪使用前，必须接受专业培训，掌握正确的操作方法。
- 在操作除颤仪时，应始终保持冷静、专注，严格按照操作流程进行。
- 除颤仪电极必须与患者的皮肤紧密贴合，确保良好的电传导。
- 操作除颤仪时，避免患者和其他人员接触电极、患者或其他的体液。
- 除颤时，确保除颤仪和患者周围的环境处于安全状态，避免意外发生。
- 遵守除颤仪的操作说明，定期对除颤仪进行维护和检测，确保其正常工作。
5.附件：示意图(此处插入除颤仪示意图)6.法律名词及注释6.1 法律名词- 除颤仪：指用于治疗心脏骤停的医疗设备。
除颤仪的使用
除颤仪的使用除颤仪的使用引言除颤仪是一种常见的医疗设备，用于恢复心脏的正常节律。
它常被应用于心肺复苏、心律失常及心脏骤停等情况下。
本文将介绍除颤仪的使用方法和注意事项。
1. 除颤仪的工作原理除颤仪通过向心脏发送电能冲击，恢复心脏的正常节律。
其工作原理基于心脏电活动的特点。
- 心脏电活动：心脏通过传导系统产生电信号，控制心肌收缩和舒张。
正常的心脏电活动包括心房收缩（P波）、心室收缩（QRS 波群）和心室舒张（T波）。
- 心律失常：心律失常指心脏电活动出现异常，如心动过速、心动过缓、心房颤动等。
- 除颤：除颤是通过给心脏施加电能冲击来终止心室颤动或室速，使心脏恢复正常节律的过程。
2. 除颤仪的使用步骤以下是使用除颤仪的基本步骤：步骤1：准备工作- 确保除颤仪已连接到电源，并处于工作状态。
- 检查除颤仪的电极贴片，确保其完好无损，并正确粘贴在患者的胸部。
步骤2：心律监测- 将除颤仪的心律监测模式调整为监测状态。
- 将电极贴片放置在患者的胸部，确保良好的接触并稳固固定。
步骤3：分析心律- 在心律监测模式下，除颤仪会分析患者的心律，确定是否需要进行除颤。
- 患者应保持平静，避免移动。
步骤4：除颤准备- 如果除颤仪确认需要进行除颤，操作者需要准备好。
- 确保患者及周围人员安全，远离患者和除颤设备。
步骤5：进行除颤- 确保患者与除颤仪的连接良好，然后按下除颤按钮。
- 除颤仪会向患者的心脏发送电能冲击，操作者需要远离患者以避免触电。
- 除颤成功后，除颤仪会自动分析心律并记录相关数据。
步骤6：监测和继续处理- 在除颤后，患者的心律应得到监测和评估。
- 如果患者仍然存在心律失常或另有需要处理的情况，相应的措施应该立即采取。
3. 除颤仪使用的注意事项除颤仪的使用需要遵循一些注意事项：- 操作者应熟悉除颤仪的使用方法，并接受相关培训。
- 在操作除颤仪之前，应检查设备是否正常工作并连接稳固。
- 患者及周围人员应保持安全距离，以避免触电风险。
除颤仪的原理及质量控制
除颤仪的原理及质量控制
【正文】
⒈引言
除颤仪是一种用于恢复人体心脏正常节律的医疗设备。
本文将介绍除颤仪的原理及质量控制方法。
⒉原理
⑴电流传递
除颤仪通过电极将电流传递到人体心脏，以恢复心脏的正常节律。
电流的传递方式主要有两种：直接传导和间接传导。
⑵能量调节
除颤仪需要根据病人的情况调节传输给心脏的电能大小。
能量调节包括能量选择和能量输送方式的选择。
⒊质量控制
⑴校准和检定
除颤仪需要经过定期的校准和检定来保证其输出准确并符合标准。
校准应由专业机构进行，检定应按照国家相关标准进行。
⑵电极质量
电极是除颤仪与病人之间的连接桥梁，其质量直接影响除颤效果。
电极应具备良好的传导性能和附着力，同时要确保无损坏和过
期等情况。
⑶操作流程
正确的操作流程是保证除颤仪质量的关键。
操作流程应清晰明了，包括准备工作、操作步骤、参数调节等。
⒋附件
本文档涉及以下附件：
●附件一：除颤仪校准记录表
●附件二：电极质量检查表
●附件三：除颤仪操作流程图
⒌法律名词及注释
●校准：对除颤仪进行调整，以确保其输出准确并符合标准的
过程。
校准应由专业机构进行。
●检定：对除颤仪进行检验，确定其是否符合国家相关标准的
过程。
●电极：除颤仪与病人之间的连接桥梁，用于传递电流到心脏。
【文档结束】。
除颤仪的使用简版
除颤仪的使用除颤仪的使用除颤仪是一种广泛应用于急救和医疗场景中的设备，用于恢复心脏正常跳动。
本文将介绍除颤仪的基本原理、正确使用方法以及应急情况下的注意事项。
基本原理除颤仪是一种用于对心脏进行电击治疗的设备。
当人体出现心脏骤停或心律失常时，心脏无法正常地将血液泵出，导致供氧不足，易引发健康危机。
除颤仪通过传递电流来恢复心脏的正常跳动，以挽救生命。
除颤仪工作的基本原理是通过电击心脏来终止异常的心电活动，使心脏回到正常的跳动节奏上。
它通过传递具有足够能量的电流来快速激动心肌细胞，使其在一次电刺激后能重置自身的电位。
这种电击的目的是终止异常的心律，并促使窦房结重新建立心脏的自主性。
使用方法正确使用除颤仪是确保救治效果的关键。
以下是使用除颤仪的基本步骤：1. 准备工作首先，确保你已经接受过相关的培训并具备使用除颤仪的资质。
在使用之前，仔细阅读并熟悉除颤仪的使用说明书，确保了解其特点和功能。
2. 设置除颤仪接下来，按照使用说明书的指引，正确设置除颤仪。
这可能涉及调节电能级别、选择合适的除颤模式和设置适当的电极。
3. 为患者准备在使用之前，确保患者的身体处于安全和稳定的状态。
检查是否有任何金属物品（如首饰、硬币等）附近，以防止它们对除颤过程产生干扰。
4. 应用电极将除颤电极粘贴或放置在患者的适当位置。
通常情况下，一个电极被放置在患者的右侧胸部，另一个电极被放置在左侧胸部，以确保电流经过心脏。
5. 分析心律一旦电极被正确放置，除颤仪将开始分析患者的心律。
根据分析结果，除颤仪会决定是否需要电击以恢复正常心律。
6. 电击操作如果除颤仪决定需要电击，首先确保所有人员远离患者，以防止电流通过人体。
再按下电击按钮，确保没有人与患者直接接触。
在电击时，确保患者不与任何金属物体接触，以避免发生危险。
7. 跟随进一步的救治一旦电击完成，立即进行心肺复苏或其他进一步的急救操作，以保持患者的生命体征稳定。
注意事项在使用除颤仪时，有几点需要特别注意：1. 使用除颤仪需要一定的专业知识和技能，确保你具备相关的培训和资质。
除颤仪的使用方法及操作流程PPT课件
心律判断
根据心电波形判断患者心律类型，如室颤、室速等恶性心律失常。
能量选择与充电
能量选择
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量。一般情况下，成人首次电击能 量为200焦耳。
充电
按下除颤仪上的充电按钮，设备开始充电，同时显示屏显示充电进Hale Waihona Puke 和所选能量 。实施电击除颤
电击准备
确保所有人员离开患者床边，停止其 他医疗设备的使用，以免干扰除颤过 程。
疗。
多种能量选择
根据病人情况和医生建议，可 选择不同的电击能量进行治疗
。
语音提示功能
在操作过程中，除颤仪会通过 语音提示指导操作者进行正确
操作。
数据记录与传输
除颤仪可记录治疗过程中的数 据，并可将数据传输至其他设 备或系统中进行分析和存储。
设备选型建议
根据医疗机构需求选择
不同医疗机构对除颤仪的需求不同， 可根据机构规模、病人数量等因素选 择合适的设备型号。
06
除颤仪维护保养与故障排除方 法
日常清洁保养注意事项
保持除颤仪清洁干燥
定期使用温和的清洁剂和软布擦拭除颤仪外壳，确保没有灰尘、污 渍或液体残留。
检查电极板和导线
确保电极板完好无损，导线没有磨损或断裂。如有损坏，应立即更 换。
清洁电极板
使用前后应清洁电极板，确保其与患者皮肤良好接触。使用酒精棉球 或专用清洁剂擦拭电极板，避免使用腐蚀性或尖锐物品。
患者意识与呼吸判断
检查患者是否有意识、呼吸是否正常。
与患者或家属沟通
简要说明除颤的目的和必要性，取得患者或家属的理解和配合。
设备检查与准备
除颤仪外观检查
确认除颤仪外观完好，无损坏 或裂缝。
根据心电波形判断患者心律类型，如室颤、室速等恶性心律失常。
能量选择与充电
能量选择
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量。一般情况下，成人首次电击能 量为200焦耳。
充电
按下除颤仪上的充电按钮，设备开始充电，同时显示屏显示充电进Hale Waihona Puke 和所选能量 。实施电击除颤
电击准备
确保所有人员离开患者床边，停止其 他医疗设备的使用，以免干扰除颤过 程。
疗。
多种能量选择
根据病人情况和医生建议，可 选择不同的电击能量进行治疗
。
语音提示功能
在操作过程中，除颤仪会通过 语音提示指导操作者进行正确
操作。
数据记录与传输
除颤仪可记录治疗过程中的数 据，并可将数据传输至其他设 备或系统中进行分析和存储。
设备选型建议
根据医疗机构需求选择
不同医疗机构对除颤仪的需求不同， 可根据机构规模、病人数量等因素选 择合适的设备型号。
06
除颤仪维护保养与故障排除方 法
日常清洁保养注意事项
保持除颤仪清洁干燥
定期使用温和的清洁剂和软布擦拭除颤仪外壳，确保没有灰尘、污 渍或液体残留。
检查电极板和导线
确保电极板完好无损，导线没有磨损或断裂。如有损坏，应立即更 换。
清洁电极板
使用前后应清洁电极板，确保其与患者皮肤良好接触。使用酒精棉球 或专用清洁剂擦拭电极板，避免使用腐蚀性或尖锐物品。
患者意识与呼吸判断
检查患者是否有意识、呼吸是否正常。
与患者或家属沟通
简要说明除颤的目的和必要性，取得患者或家属的理解和配合。
设备检查与准备
除颤仪外观检查
确认除颤仪外观完好，无损坏 或裂缝。
除颤仪的原理和应用
除颤仪的原理和应用1. 什么是除颤仪除颤仪是一种用于处理心脏骤停情况的医疗设备。
它通过向心脏输送电流来恢复心脏的正常跳动。
除颤仪可以检测心脏的电信号，并根据需要提供适当的电流冲击。
与手动心脏按压或药物治疗相比，除颤仪可以更快地恢复心律。
2. 除颤仪的工作原理除颤仪的工作原理可以分为以下几个步骤：•步骤1：接触皮肤：除颤仪通常使用电极贴片与患者的皮肤接触。
这些电极贴片用于检测心脏的电信号和输送除颤电流。
•步骤2：心脏监测：一旦电极贴片与患者皮肤接触，除颤仪会开始监测心脏的电信号。
这些信号表明心脏是否处于需要除颤的不正常状态。
•步骤3：自动分析：除颤仪会自动分析心脏电信号，以确定是否需要施行除颤。
这个分析过程通常基于预设的算法来判断心脏的状态。
•步骤4：除颤冲击：如果除颤仪判断心脏需要除颤，它会通过电极贴片向心脏输送一定的电流。
这个电流冲击的作用是重置心脏的跳动，使其回复到正常的心律。
•步骤5：监测恢复：除颤仪会继续监测心脏的电信号，以确保心脏跳动正常。
如果需要，除颤仪可能会再次施行除颤冲击。
3. 除颤仪的应用除颤仪主要应用于处理心脏骤停情况，以恢复心脏的正常跳动。
以下是除颤仪的一些常见应用场景：•急救：除颤仪在急救中是非常重要的设备。
当一个人出现心脏骤停时，及时使用除颤仪可以大大提高其生存率。
急救人员通常会将除颤仪放置在患者身边，并在需要时进行操作。
•医院和急诊室：除颤仪在医院和急诊室中广泛使用。
这些地方经常处理各种心脏相关的紧急情况，如心脏骤停、心律失常等。
除颤仪可以帮助医务人员快速地恢复患者的心律。
•日常健康监测：除颤仪也可以用于日常健康监测。
根据医生的建议，某些心脏病患者可能会被建议使用可穿戴的心脏监测设备，其中包括除颤仪。
这些设备可以即时监测患者的心律，并在需要时进行除颤。
•公共场所：一些公共场所，如机场、体育馆、购物中心等，也会安装自动除颤仪。
这些设备通常是自动的，可以由任何人使用，以应对紧急情况。
除颤仪的原理及质量控制
除颤仪的原理及质量控制【正文】一、引言本文档旨在介绍除颤仪的原理及质量控制。
除颤仪是一种常见的医疗设备，用于治疗心脏病患者的心脏停顿或心律失常。
了解除颤仪的原理以及进行质量控制，对于确保设备的正常运行以及提供有效的治疗至关重要。
二、除颤仪原理1、心脏电生理基础在介绍除颤仪的原理之前，首先需要了解心脏的电生理基础。
心脏由窦房结、房间束、房室结和希氏束组成，电信号在这些部位传导，控制着心脏的收缩和舒张。
心脏停顿和心律失常发生时，正常的电信号传导路径被干扰，导致心脏无法正常工作。
2、除颤仪工作原理除颤仪通过传递电能到患者的心脏，恢复心脏的正常电信号传导及功能。
除颤仪的工作原理可以分为如下几个步骤：2.1、分析心律除颤仪会通过心电图监测患者的心脏活动，分析心律是否需要除颤。
分析的依据主要是心律的类型、频率和持续时间等。
2.2、发送电能如果除颤仪分析认为需要进行除颤，则会通过电极将合适的电能传递到患者的心脏，以期恢复正常的心脏节律。
2.3、监测反馈除颤仪能够监测除颤的效果，并根据效果调整下一次除颤的参数，以提供更好的治疗效果。
3、除颤仪类型除颤仪可以根据其工作方式和适用范围进行分类。
常见的分类有：3.1、手动除颤仪手动除颤仪需要由医生或操作员来判断是否需要进行除颤并控制除颤过程。
3.2、自动除颤仪自动除颤仪能够根据预设的参数和算法，自动分析心律并决定是否进行除颤。
一旦决定进行除颤，自动除颤仪会自动发送电能到患者的心脏。
4、除颤仪质量控制除颤仪作为一种医疗设备，需要经过严格的质量控制以确保其安全、可靠的运行。
质量控制主要包括以下几个方面：4.1、设备校准除颤仪需要定期进行校准以确保其测量和传递电能的准确性。
校准的频率应根据设备厂商的要求进行。
4.2、设备维护除颤仪需要定期进行维护，包括内部清洁、电池更换等。
维护的目的是确保设备的正常运行和寿命。
4.3、日常测试除颤仪需要定期进行日常测试，以确保其各项功能正常。
除颤仪的原理及质量控制
除颤仪的原理及质量控制除颤仪的原理及质量控制一、引言本文档旨在介绍除颤仪的原理及质量控制方法，以帮助相关从业人员了解和掌握除颤仪的工作原理，并提供实施质量控制的指导。
二、除颤仪的工作原理除颤仪是一种用于治疗心脏心律失常的医疗设备。
其工作原理如下：⒈电能储存：除颤仪内部配备了电容器，用于储存高能电流，以便在需要时释放。
⒉检测心律：除颤仪通过电极贴片与患者连接，可以监测患者的心电图信号，以识别心脏是否出现心律失常。
⒊震颤发射：当除颤仪检测到可治疗的室颤或室速心律失常时，会通过电极向心脏释放高能电流，将心脏恢复正常的心律。
三、除颤仪的质量控制为确保除颤仪的正常工作和安全使用，需进行质量控制。
质量控制主要包括以下几个方面：⒈设备检查：定期对除颤仪进行设备检查，确保各部件的正常工作，如电容器的充电能力、电极的连接是否良好等。
⒉校准与验证：对除颤仪进行校准和验证，确保其测量和治疗功能的准确性和一致性。
⒊运行测试：定期对除颤仪进行运行测试，模拟真实的工作环境和使用情况，验证其性能和稳定性。
⒋维护与保养：对除颤仪进行定期维护与保养，包括清洁、消毒、更换部件等，以确保其长期可靠的工作。
⒌文件记录：建立除颤仪的使用记录和维护记录，包括设备维护与校准的日期、结果、维修情况等，以便追溯和评估设备的质量状况。
四、附件本文档所涉及的附件可根据实际需要提供，包括除颤仪的操作手册、维护记录表、校准报告等。
五、法律名词及注释⒈除颤仪：指用于治疗心脏心律失常的医疗设备。
⒉室颤：又称心动过速，是一种心电图表现，指心脏室壁肌细胞异步性充电和波动引起的快速性心脏心律失常。
⒊室速：指由心室起源的快速心律失常，其心电图表现为快速、宽大的QRS波群。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪是一种在紧急情况下能够挽救生命的重要医疗设备，它可以通过电击来纠正心脏的异常节律，使心脏恢复正常跳动。
在医院、急救场所甚至一些公共场所，都可能配备有除颤仪。
了解除颤仪的正确使用方法和注意事项，对于提高急救成功率至关重要。
一、除颤仪的工作原理要理解除颤仪的使用方法，首先需要了解它的工作原理。
心脏正常跳动时，是由窦房结发出规律的电信号，指挥心肌细胞有序收缩和舒张。
但当心脏出现某些问题时，如心律失常，电信号会变得紊乱，导致心肌细胞收缩不协调，心脏无法正常泵血。
除颤仪就是通过释放一定能量的电击，消除心脏的异常电活动，让窦房结能够重新恢复对心脏的正常指挥。
二、除颤仪的类型目前常见的除颤仪有两种类型：手动除颤仪和自动体外除颤仪（AED）。
手动除颤仪通常在医院等专业医疗机构中由医护人员操作。
操作者需要根据患者的情况，选择合适的电击能量，并在准确的时机进行放电。
自动体外除颤仪（AED）则设计得更加易于普通人使用。
它能够自动分析患者的心律，判断是否需要电击，并在需要时给出电击指令，使用者只需按照机器的提示操作即可。
三、除颤仪的使用方法（一）手动除颤仪的使用步骤1、准备工作（1）确保患者仰卧在硬板床上，去除患者身上的金属物品，如首饰、手表等。
（2）连接除颤仪的电源和电极片，打开除颤仪的电源开关。
（3）选择合适的电极片尺寸，并将电极片粘贴在患者的胸部，一个电极片放在患者的心尖部（左腋前线第 5 肋间），另一个电极片放在患者的胸骨右缘第 2 肋间。
2、心律分析（1）按下“分析”按钮，除颤仪会自动分析患者的心律。
（2）在分析心律期间，确保自己和其他人不接触患者。
3、充电（1）如果除颤仪判断患者需要电击，会发出充电指令。
（2）按下“充电”按钮，根据患者的情况选择合适的电击能量。
一般来说，首次电击能量可选择 200J，后续电击能量可逐渐增加。
4、放电（1）确认所有人都已离开患者，大声呼喊“离床”。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项在医疗急救领域，除颤仪是一种至关重要的设备，它能够在关键时刻挽救生命。
接下来，让我们详细了解一下除颤仪的使用方法及需要注意的事项。
一、除颤仪的工作原理除颤仪的主要工作原理是通过向心脏释放一定量的电流，使心肌细胞瞬间同时去极化，消除心脏的心律失常，恢复正常的心跳节律。
简单来说，就是用电击的方式让心脏“重启”，恢复正常的跳动节奏。
二、除颤仪的类型目前常见的除颤仪有两种类型：手动除颤仪和自动体外除颤仪（AED）。
手动除颤仪通常在医院的急救室、手术室等专业医疗场所使用，需要由经过专业培训的医护人员操作。
操作人员需要根据患者的具体情况，如心律失常的类型、患者的体重等，来调整除颤的能量和放电时间。
自动体外除颤仪（AED）则设计得更为简便易用，适用于公共场所和非专业医疗人员使用。
AED 能够自动分析患者的心跳节律，并在需要时自动释放电击。
三、除颤仪的使用方法（一）手动除颤仪的使用步骤1、准备工作确保患者处于平卧位，去除患者身上的金属物品，如首饰、手表等。
连接心电监护仪，以监测患者的心跳情况。
选择合适的电极板，涂抹导电糊，以减少电阻，确保电流能够有效传导。
2、选择能量根据患者的体重、心律失常的类型等因素，选择合适的除颤能量。
一般来说，首次除颤的能量通常为 200 焦耳。
3、放置电极板一个电极板放在患者的心尖部（左侧腋前线第 5-6 肋间），另一个电极板放在患者的胸骨右缘第 2 肋间。
确保电极板与患者的皮肤紧密接触，没有空隙。
4、充电按下充电按钮，使除颤仪充电到设定的能量值。
5、放电确认所有人都远离患者和病床后，同时按下两个电极板上的放电按钮，进行除颤。
（二）自动体外除颤仪（AED）的使用步骤1、开启 AED打开 AED 的电源开关。
2、粘贴电极片按照 AED 上的图示，将电极片粘贴在患者的胸部，一个在右侧胸部，一个在左侧胸部。
3、 AED 分析心律AED 会自动分析患者的心律，此时应确保自己和周围的人不接触患者。
除颤仪的操作流程ppt课件
准备工作
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
检查除颤仪是否正常工作，电量是否充足
准备除颤仪所需的耗材，如电极片、导线等
确保患者周围环境安全，避免干扰除颤仪操作
确认患者病情，判断是否需要进行除颤操作
操作步骤
打开除颤仪，检查设备是否正常
连接电源，确保设备电量充足
调整除颤仪参数，选择合适的能量和脉冲宽度
检查除颤仪的电池是否需要更换
02
检查除颤仪的导线是否完好无损
03
检查除颤仪的电极板是否需要清洁和更换
04
检查除颤仪的电源线是否完好无损
05
检查除颤仪的急救包明书是否完整
07
检查除颤仪的保修卡是否在有效期内
08
检查除颤仪的培训记录是否齐全
09
检查除颤仪的维护记录是否完整
10
3
除颤仪可以挽救患者的生命，提高患者的生存率和生活质量。
4
除颤仪的工作原理
除颤仪通过释放高能量的电流，使心脏肌肉瞬间收缩，恢复正常的节律。
除颤仪的电流通过电极板传递到心脏，使心脏肌肉产生电刺激，恢复心脏的正常节律。
02
除颤仪的电流强度和持续时间可以根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
适用人群
心律失常患者
心脏骤停患者
急救人员
医护人员
普通人群（如家庭、学校、公共场所等）
心脏病患者
02
01
03
05
06
04
使用环境
医院：急诊室、手术室、重症监护室等
社区卫生服务中心：家庭医生、社区护士等
公共场所：机场、火车站、地铁站等
家庭：家中有突发疾病患者或心脏病患者
除颤仪的原理及质量控制
除颤仪的原理及质量控制除颤仪的原理及质量控制一、除颤仪的原理除颤仪是一种医疗设备，用于对心脏电活动异常的患者进行电除颤治疗。
它能够通过向心脏传递一定的电能量，恢复心脏正常的电活动，从而恢复心脏的正常收缩功能。
除颤仪的原理基于心脏的电生理学。
心脏正常的电活动是由心脏细胞中的电位差导致的，心脏在收缩和舒张时会产生特定的电活动。
当心脏电活动异常，例如心室颤动或心室扑动时，心脏无法正常收缩，这可能导致严重的血液循环障碍甚至生命威胁。
除颤仪通过向患者的胸部施加一定频率和电能量的电流来恢复心脏的正常电活动。
它能够检测心脏电活动的异常，并在需要时给予恢复性电击。
恢复性电击可以通过改变心脏细胞的电位差，使其重新恢复正常的电活动。
除颤仪包括一个电极贴片和一个电能量调节器。
电极贴片通过贴附在患者的胸部上，将恢复性电击传递到心脏。
电能量调节器负责控制电能量的大小和频率，并监测心脏电活动的状态，以便在需要时给予相应的电击。
二、除颤仪的质量控制除颤仪作为一种医疗设备，需要经过严格的质量控制来确保其安全可靠地使用。
，除颤仪需要符合医疗器械相关的法规和标准。
在设计和生产过程中，需要遵循相关的规范和要求，确保产品的质量和性能符合标准。
还需要对除颤仪进行严格的测试和验证，确保它能够有效地检测和治疗心脏电活动异常。
，除颤仪需要进行定期的维护和校准。
定期的维护工作包括设备的清洁、检查和更换损坏的零部件等。
校准工作包括检查电能量调节器的准确性和稳定性，以确保它能够提供准确的电能量和频率。
，除颤仪的操作人员需要接受专业的培训和认证。
只有经过培训和认证的人员才能使用除颤仪进行电除颤治疗。
培训内容包括除颤仪的原理、操作方法和注意事项等，以确保操作的安全和有效性。
，除颤仪需要建立完善的质量管理体系。
质量管理体系包括设备的追踪和记录、用户反馈和投诉的处理、风险评估和控制等。
通过建立完善的质量管理体系，可以及时发现和解决潜在的质量问题，确保除颤仪的安全和可靠性。
除颤仪介绍及使用方法
线4-5肋/左乳头下左腋前线第5肋） 前后位：两乳头连线中点偏左处，两肩胛中间。 3.能量：释放电流能终止室颤的最低能量。 成人：单向波300-360焦耳，双向波120-200焦耳 儿童：2焦耳/kg（8岁，25kg），不超过10焦耳/kg。 4.电极片直径：成人10-13cm，儿童8cm，婴儿4-5cm，过小
颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：顽固性、无脉性室速，除颤效果不
佳室颤。
五、AED的应用
谢谢大家！
3）按电极板放置的位置：体内除颤仪、体外除颤仪。
体内除颤仪: 电极放置在胸内，直接接触心肌除颤。 例如：开胸手术时直接心肌电击、体内埋藏式除颤仪
ICD。
体外除颤仪： 电极放置于胸外，间接接触心肌除颤。 手动、自动、半自动。
二、电除颤的适应症及禁忌症
1、适应症：
1）非同步直流电除颤： 室颤，室扑，无脉性室速 2）同步直流电复律： 房颤，房扑，室上性心动过速，室性心动过速。
4.充电：放置电极板，紧贴胸壁。 5.放电：确认除颤心律、所有人员离开，双手同时放电。 6.除颤后处理：立刻5循环CPR，观察心电变化，必要时再
次除颤。 7.结束：归零，清洁，监测，转高级生命支持
四、电除颤的注意事项
1.体位：平卧位，充分暴露胸廓，皮肤清洁、干燥、完整。 2.电极板放置：左右位/前后位 左右位：心底部（右锁骨中线2-3肋），心尖部（左锁骨中
电除颤
一、电除颤的概述 二、电除颤的适应症及禁忌症 三、电除颤的操作流程 四、电除颤注意事项 五、AED的应用
一、电除颤概述
1.电除颤仪：
是应用电击抢救和治疗心律失常的一种医疗设 备
2.电除颤原理：
强直流电，短时间通过胸壁或直接通过心脏， 使全部心肌瞬间除极，中断折返通路，消除异 位兴奋灶，达到心电静止状态，自律性最高的 窦房结重新掌控起搏，从而转复正常的窦房心
颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：顽固性、无脉性室速，除颤效果不
佳室颤。
五、AED的应用
谢谢大家！
3）按电极板放置的位置：体内除颤仪、体外除颤仪。
体内除颤仪: 电极放置在胸内，直接接触心肌除颤。 例如：开胸手术时直接心肌电击、体内埋藏式除颤仪
ICD。
体外除颤仪： 电极放置于胸外，间接接触心肌除颤。 手动、自动、半自动。
二、电除颤的适应症及禁忌症
1、适应症：
1）非同步直流电除颤： 室颤，室扑，无脉性室速 2）同步直流电复律： 房颤，房扑，室上性心动过速，室性心动过速。
4.充电：放置电极板，紧贴胸壁。 5.放电：确认除颤心律、所有人员离开，双手同时放电。 6.除颤后处理：立刻5循环CPR，观察心电变化，必要时再
次除颤。 7.结束：归零，清洁，监测，转高级生命支持
四、电除颤的注意事项
1.体位：平卧位，充分暴露胸廓，皮肤清洁、干燥、完整。 2.电极板放置：左右位/前后位 左右位：心底部（右锁骨中线2-3肋），心尖部（左锁骨中
电除颤
一、电除颤的概述 二、电除颤的适应症及禁忌症 三、电除颤的操作流程 四、电除颤注意事项 五、AED的应用
一、电除颤概述
1.电除颤仪：
是应用电击抢救和治疗心律失常的一种医疗设 备
2.电除颤原理：
强直流电，短时间通过胸壁或直接通过心脏， 使全部心肌瞬间除极，中断折返通路，消除异 位兴奋灶，达到心电静止状态，自律性最高的 窦房结重新掌控起搏，从而转复正常的窦房心
除颤仪的工作原理及操作方法
×
错误的电极位置电流只能 通过部分心室
除颤仪的操作方法及注意事项
二 防置电极板、充电
• 拿起电极板，涂上电极糊 • 心底位的电极板：胸骨右缘锁骨下区 • 心尖位的电极板：左腋中线第五肋间 右锁骨下 • 两电极板间至少10cm • 电极板与皮肤紧密接触
>10CM
腋中线第五肋间
除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪的操作方法及注意事项
并发症
心律失常：
•室颤或者心动过缓
低血压：
•电击后的短时降低或心肌损伤有关。
呼吸抑制、喉痉挛：
•可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击 本身引起。
心肌损伤：
•可发生急性肺水肿，心肌酶升高。
栓塞：
•肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治 疗。
皮肤烧伤：
•由电极板与皮肤连接不紧密所致。
小结
除颤仪的操作方法及注意事项
注意事项
1 注意操作中的安全
2
注意导电糊涂抹方法，不可将2个电极板相互摩擦涂避免局部皮肤灼伤
3 电极板位置放置正确，掌握好手柄压力
4
无法明确区分QRS波及T波的室速按室颤处理
5
心电静止及无脉性电活动使用除颤无效
6 对于细颤型室颤者，应先进行按压及使用药物，使之变为粗颤后才除颤
03 除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪种类
单相除颤仪
双相除颤仪
自动体外除颤仪
除颤仪的操作方法及注意事项
正、负两种电脉冲，能量小, 电流恒定，对心肌损伤较小
单方向电脉冲， 能量较大，刺激大
除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪的操作方法及注意事项
操作方法
电能选择
除颤仪的原理与应用
除颤仪的原理与应用1. 除颤仪的简介除颤仪是一种医疗器械，用于治疗心脏停搏或严重心律失常。
它通过向心脏施加电流来恢复正常的心律。
除颤仪可分为手动除颤仪和自动除颤仪，具体使用方法和原理稍有差异。
2. 除颤仪的原理除颤仪的原理是通过施加电流来改变心脏电活动，恢复正常的心律。
具体原理如下：•电击除颤原理：采用直流电或者特定形状的脉冲电流对心脏进行电击，改变心脏电活动，使心脏恢复到正常的节律。
•双向性电击原理：心脏的电活动具有单向性传导的特性，双向性电击可以清除不正常的心电活动，恢复心脏正常的节律。
•同步电击原理：通过同步电击可以在心脏电活动的特定相位施加电流，避免在心脏充血期或收缩期施加电流引起二次灾害，提高除颤的成功率。
•逆向心脏电流原理：逆向心脏电流通过改变心脏的束支传导，调整不同位置的心肌细胞兴奋性，达到改善或恢复正常的心律。
3. 除颤仪的应用除颤仪广泛应用于医院、急救车辆和一些特定场所。
以下是一些常见的应用场景：3.1 医院急诊科医院急诊科是除颤仪的主要应用场所之一，因为它处理各种紧急情况，包括心脏骤停和严重心律失常。
除颤仪的快速响应和准确性对于挽救病人的生命至关重要。
3.2 急救车辆急救车辆通常配备有除颤仪，以便在转运途中及时处理病人的心脏骤停或心律失常。
这对于将病人安全送至医院并提供准确的治疗至关重要。
3.3 医疗中心一些医疗中心可以设有除颤仪，以备不时之需。
这些中心可能是某些心血管疾病的专科机构，需要为可能需要紧急抢救的患者提供必要的设备。
3.4 高风险职业一些高风险职业，例如警察、消防员和飞行员，也可能需要配备除颤仪。
在这些职业中，可能会发生突发疾病或意外事故，及时的抢救往往可以挽救生命。
4. 除颤仪的使用注意事项使用除颤仪时需要注意以下事项：•在使用除颤仪之前，需要确保操作人员已经接受过相关的培训，并熟悉操作步骤。
•在使用除颤仪时，应确保病人与除颤仪之间的接触良好并使用导电剂，以确保电流传导的有效性。
除颤仪原理
除颤仪原理
除颤仪是一种用于恢复心跳的应急设备，它通过电击心脏来恢复正常的心律。
除颤仪的原理是利用电能传递到心脏，以短暂而强烈的电流刺激心肌细胞，使其恢复到正常的电活动状态。
除颤仪主要由三个组件组成：电源系统、控制系统和导电贴片。
电源系统提供给除颤仪所需的电能，通常使用可充电电池供电。
控制系统对电能进行精确的调节，并根据心率监测信息判断是否需要进行除颤。
导电贴片被粘贴在患者胸部的特定位置，将电能传递到心脏。
除颤仪工作的基本步骤如下：
1. 检查心律：除颤仪会监测患者心率的状态，判断是否需要进行除颤。
若心律正常，除颤仪会停止工作。
2. 准备就绪：除颤仪准备工作，包括开启电源、选择适当的除颤能量和准备导电贴片。
3. 贴片安放：导电贴片被粘贴在患者胸部的特定位置。
导电贴片有助于确保电能能够有效地传递到心脏。
4. 除颤：一旦确定需要除颤，除颤仪会释放电能到导电贴片，电流将经由贴片传输到心脏。
这种电能传递将导致心脏进入短暂的全面电击，使心肌细胞重置自身的电活动，从而恢复正常的心律。
5. 监测：除颤仪继续监测心率，以确定是否需要进一步的除颤或其他急救措施。
总的来说，除颤仪的原理是通过电击心脏来恢复正常的心律。
它通过精确的电能传递和控制系统，刺激心肌细胞恢复正常的电活动状态，从而恢复心脏正常的工作。
除颤仪在急救中起到非常重要的作用，能够挽救生命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(1)激活急诊医疗服务系统或急诊医疗反应系统
(2)立即进行 CPR；
(3)使用电除颤，缺少其中任何一项都会减少心脏
除颤效果评价
电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电 活动均可视为电除颤成功的标准之一。这一时间 的规定是根据电生理研究结果而定的 ,成功除颤后 心脏停止跳动的时间一般为 5秒钟,临床比较易于 监测。第 1次电除颤后 ,在给予药物和其他高级生 命支持措施前 ,监测心律5秒钟,可对除颤效果提供 最有价值的依据 ;监测电击后第 1分钟内的心律还 可提供其他信息 ,如是否恢复规则的心律 ,包括室上 性节律和室性自主节律 ,以及是否为再灌注心律等。
2005 年心肺复苏新指南中特别强调早期除颤和 CPR的有机结合。如果未实施 CPR，除颤每耽搁 1min ，有目击的室颤性心脏骤停患者的存活率下 降7%~10% 。如果目击者立即实施 CPR，尤其在 心脏骤停后 5min内行电除颤，许多成年患者可存 活且无神经功能的损害。
CPR可延长室颤除颤的时间窗，提供少量血流， 以维持脑和心脏的氧及营养供应。但单独实施 CPR不能终止室颤和恢复灌注心律。因此， 2005 年心肺复苏新指南强调，急救人员必须能够迅速 地联合运用 CPR和电除颤。心脏骤停一旦发生， 急救人员必须采取以下步骤为患者争取最大的生 存机会：
4. 根据患者情况选定充电量：非同步电复律一般选择 300J，最大可达 350J。按下“充电CHARG”，将除颤器充 电到所需水平。
5.正确放置电极板，一个电极板放置心尖部即左锁骨中 线第4肋间，另一个电极板放置心底部即胸骨右缘第 2肋间。
6.放电：将电极板紧贴患者皮肤，嘱所有人员离开床旁， 同时按下两个电极板上的“放电”按钮。
四、电除颤的时机选择
除颤成功的时机转瞬即逝，患者能否生存，取决于从室颤发生到进行 除颤的时间。室颤发生后患者得到除颤治疗的时间越早，除颤成功率 越高，否则在数分钟内，室颤将发展为心电静止。
早期电除颤的理由
?在发生心脏骤停的患者中， 80%左右为室颤；
?治疗室颤最有效的措施为电除颤； ?除颤成功的可能性随时间延长而锐减；
电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所 需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管 用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药 品的抢救车等，以备急需。
电极板位置
配有的电极板，分体外和体内两种，每种大多 有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。 体外电复律时电极板安放的位置有两种。
? 一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛 下区，另一块放在胸骨左缘 3～4肋间水平。有人 认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能 较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术 宜采用这种方式。
目前临床上常用的两种除颤器为人工除颤器和 自动除颤器。根据使用部位又分为：体外和体内 除颤。
其中人工体外除颤是目前在院内除颤中最常使用 的方法。
三．能量选择
尽管决定电除颤的基本要素是通过心脏的电脉冲或电 流强度，然而目前临床仍然习惯于沿用“能量”这一概念。 能量大复律效果好，但易造成心脏损害；能量小则疗效欠 佳，而且还可能诱发室颤。故电复律电能量的选择应以有 效低限为原则。电复律电能选择的有关因素包括心律失常 类型，病人的年龄、体重和体质，心脏大小，心功能状态， 病程长短，心脏病的种类和心肌状态。
?室颤在几分钟内有转化为心室停搏的倾向。
早期电除颤乃指在目击发生之后 5min 内进行的 电除颤。在发生室颤的患者中，其自行转复者极 少，除颤每延迟 1min，成功率将下降 7%~10% ， 超过 12min 再接受除颤者的复苏成功率则只有 2%~5% 。因此，施救人员争取在目击发生心脏 骤停的最初 5min内完成电除颤是十分重要的。
双相波除颤技术的优势
? 首次除颤的成功率较高，对心肌功能的损伤轻 微。尽管双相波除颤仪电除颤的最佳能量水平尚 未确定，但是≤ 200 J甚至≤360 J是安全有效的。 双相波除颤仪通常选择较低的能量水平。《 2005 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》建议 , 除颤仪首次电击能量为 150~200 J (成人)， 后续 电击可以选择相同或递增能量水平。
7.放电后立即观察心电图示波，行心肺复苏，观察患者 神志，测血压、呼吸，做好特护 记录。
8.如一次复律未成功，可重复操作1或2次。
注意事项
?保证除颤器处于良好的备用状态。 ?除颤前先判断病情、示波图形、患者意识情况。 ?电极板放置部位要准确，并紧贴患者皮肤，避免
有空隙，以防放电灼伤皮肤。 ?除颤器的把手要干燥，操作者的手注意不要接触
室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室 颤的临床表现及处理基本相同。室颤时，由于丧 失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应 按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之 一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不 容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。
禁忌症
缓慢心律失常、逸搏心律、心室细颤、心电静止和无脉电活动；洋 地黄中毒合并的心律失常；病窦综合征、高血钾、高度或完全房室传 导阻滞基础上出现的心律失常、持续性房颤超过 1年、严重心脏瓣膜 疾病合并左心扩大、风湿性心脏病风湿活动期。
早期电除颤
通常将除颤的时间界定在心脏骤停发生的最初 数分钟内，美国心脏协会的要求是院外除颤不超 过5 min，院内不超过 3 min。早期电除颤对于心 脏骤停者是至关重要的。研究显示 ,发生VF后抢救 时间窗为10min，最佳抢救时间是最初的 3~5min, 每延迟1min CPR 和除颤,心脏性猝死的生存率以 7%~10% 递减。在心脏骤停发生 1分钟内行电除颤， 患者存活率可达 90%，而5分钟后则下降到 50% 左右，第 7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而 超过12分钟则只有 2～5%。心脏停搏后前 4～6分 钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。
儿童电除颤
?1~8 岁(或青春期前 )、体重 <25 kg的儿童可以接 受电除颤，但是需要使用面积较小的儿童专用除 颤电极板 (片)，选择的能量水平也要低于成人。
?无论是单相波还是双相波除颤，儿童首次电除颤 均按2 J/kg选择能量，后续电除颤可以选择相同的 能量，也可按 2~4 J/kg计算。
?某些型号的自动体外除颤仪 (automated external defibrilla- AED)可以用于儿童电除颤，其特点是 善于识别儿童的可除颤性心律，而且能够自行降 低电击的能量。
使用 MDS除颤仪电除颤时，以往大多采用能量递 增方案，成人首次电击选择 200 J，如果不成功第 二次选择 200~300J ，第三次选择 360 J。但是美 国心脏协会与欧洲复苏委员会的新版指南建议首 次除颤即采用 360 J的能量。
单相波除颤技术的不足:
? 需要选择的能量较大 ,而且电脉冲的电流峰值较高，因此对心肌功能 的损伤较重;
? 对于那些需要多次除颤方能终止的室颤来说， 递增能量 (200-300-360 J)的效果好于固定能量 (150-150-150 J)。如果急救人员对双相波除颤仪 不熟悉，或者根本无法确定有效的能量，那么选 择200 J也是允许的。
3.标准的成人儿童组合电极板，成人电极板滑脱后为儿童电 极板
4.低能量，智能化，双相波
使用前的准备
使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源 有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和 接触不良，同步性能是否正常。除颤器作为急救 设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足， 方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。对 选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电 时电脉冲是否落在 R波下降支，同时选择 R波较高 的导程来触发同步放电。
除颤仪的原理与方法
一、概述
现代医学理念将心脏骤停的“生存链”归结为 4个环节——早期判断心脏骤停与启动医疗急救服 务(Emergency Medical Service,EMS) 系统、早 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心肺复苏、早期电除颤、早期高级生命支持 ,可 见早期电除颤是影响心脏骤停转归的决定性因素 之一。心室颤动 (室颤)或无脉性室性心动过速 (室 速)是心脏骤停早期最常见的心律失常，电除颤是 消除这种心律失常的最佳选择。
根据除颤仪在电除颤时释放的电脉冲通过心脏的方向， 电除颤技术分为单相波除颤与双相波除颤，除颤仪也相应 分为单相波除颤仪与双相波除颤仪。一般来说，应根据电 除颤技术的类型(单相波或双相波)选择能量水平。单相波 除颤需要选择较高的能量水平，而双相波除颤需要的能量 水平通常较低。
1 单相波除颤
单相波除颤仪向心脏释放单向的电脉冲。目前 在临床和院前急救中使用的单相波除颤仪，绝大 多 数 采 用 的 是 单 相 衰 减 正 弦 波 型 ( monophasic damped sine wave-form, MDS) 技术：在电流强 度达到峰值之后，逐渐衰减至基线水平，电脉冲 的波型曲线宛如单相正弦波。
到生理盐水纱布垫。 ?操作者及有关人员注意不与患者及病床接触，以
免遭电击。 ?在颤动波粗大期内进行电除颤。 ?除颤后应尽早采取心脏复苏措施。
二、电除颤技术的发展
20世纪40~50 年代美国人开始应用体内和体外 除颤， 60年代后由医师作院内除颤，在冠心病治 疗单元由护士除颤， 70年代由医师作院前手控除 颤，80年代初开始 釆用埋藏式自动体内除颤， 90 年代开始由警察消防队员作自动体外除颤。 21世 纪患者还可选择穿戴式除颤器。
定义
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通 过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导 心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除 颤。
适应症
凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发 和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考 虑电复律。若为威胁生命的严重心律失常，如心 室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。而慢 性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上 择期进行电复律，称为选择性电复律。
(2)立即进行 CPR；
(3)使用电除颤，缺少其中任何一项都会减少心脏
除颤效果评价
电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电 活动均可视为电除颤成功的标准之一。这一时间 的规定是根据电生理研究结果而定的 ,成功除颤后 心脏停止跳动的时间一般为 5秒钟,临床比较易于 监测。第 1次电除颤后 ,在给予药物和其他高级生 命支持措施前 ,监测心律5秒钟,可对除颤效果提供 最有价值的依据 ;监测电击后第 1分钟内的心律还 可提供其他信息 ,如是否恢复规则的心律 ,包括室上 性节律和室性自主节律 ,以及是否为再灌注心律等。
2005 年心肺复苏新指南中特别强调早期除颤和 CPR的有机结合。如果未实施 CPR，除颤每耽搁 1min ，有目击的室颤性心脏骤停患者的存活率下 降7%~10% 。如果目击者立即实施 CPR，尤其在 心脏骤停后 5min内行电除颤，许多成年患者可存 活且无神经功能的损害。
CPR可延长室颤除颤的时间窗，提供少量血流， 以维持脑和心脏的氧及营养供应。但单独实施 CPR不能终止室颤和恢复灌注心律。因此， 2005 年心肺复苏新指南强调，急救人员必须能够迅速 地联合运用 CPR和电除颤。心脏骤停一旦发生， 急救人员必须采取以下步骤为患者争取最大的生 存机会：
4. 根据患者情况选定充电量：非同步电复律一般选择 300J，最大可达 350J。按下“充电CHARG”，将除颤器充 电到所需水平。
5.正确放置电极板，一个电极板放置心尖部即左锁骨中 线第4肋间，另一个电极板放置心底部即胸骨右缘第 2肋间。
6.放电：将电极板紧贴患者皮肤，嘱所有人员离开床旁， 同时按下两个电极板上的“放电”按钮。
四、电除颤的时机选择
除颤成功的时机转瞬即逝，患者能否生存，取决于从室颤发生到进行 除颤的时间。室颤发生后患者得到除颤治疗的时间越早，除颤成功率 越高，否则在数分钟内，室颤将发展为心电静止。
早期电除颤的理由
?在发生心脏骤停的患者中， 80%左右为室颤；
?治疗室颤最有效的措施为电除颤； ?除颤成功的可能性随时间延长而锐减；
电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所 需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管 用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药 品的抢救车等，以备急需。
电极板位置
配有的电极板，分体外和体内两种，每种大多 有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。 体外电复律时电极板安放的位置有两种。
? 一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛 下区，另一块放在胸骨左缘 3～4肋间水平。有人 认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能 较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术 宜采用这种方式。
目前临床上常用的两种除颤器为人工除颤器和 自动除颤器。根据使用部位又分为：体外和体内 除颤。
其中人工体外除颤是目前在院内除颤中最常使用 的方法。
三．能量选择
尽管决定电除颤的基本要素是通过心脏的电脉冲或电 流强度，然而目前临床仍然习惯于沿用“能量”这一概念。 能量大复律效果好，但易造成心脏损害；能量小则疗效欠 佳，而且还可能诱发室颤。故电复律电能量的选择应以有 效低限为原则。电复律电能选择的有关因素包括心律失常 类型，病人的年龄、体重和体质，心脏大小，心功能状态， 病程长短，心脏病的种类和心肌状态。
?室颤在几分钟内有转化为心室停搏的倾向。
早期电除颤乃指在目击发生之后 5min 内进行的 电除颤。在发生室颤的患者中，其自行转复者极 少，除颤每延迟 1min，成功率将下降 7%~10% ， 超过 12min 再接受除颤者的复苏成功率则只有 2%~5% 。因此，施救人员争取在目击发生心脏 骤停的最初 5min内完成电除颤是十分重要的。
双相波除颤技术的优势
? 首次除颤的成功率较高，对心肌功能的损伤轻 微。尽管双相波除颤仪电除颤的最佳能量水平尚 未确定，但是≤ 200 J甚至≤360 J是安全有效的。 双相波除颤仪通常选择较低的能量水平。《 2005 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》建议 , 除颤仪首次电击能量为 150~200 J (成人)， 后续 电击可以选择相同或递增能量水平。
7.放电后立即观察心电图示波，行心肺复苏，观察患者 神志，测血压、呼吸，做好特护 记录。
8.如一次复律未成功，可重复操作1或2次。
注意事项
?保证除颤器处于良好的备用状态。 ?除颤前先判断病情、示波图形、患者意识情况。 ?电极板放置部位要准确，并紧贴患者皮肤，避免
有空隙，以防放电灼伤皮肤。 ?除颤器的把手要干燥，操作者的手注意不要接触
室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室 颤的临床表现及处理基本相同。室颤时，由于丧 失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应 按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之 一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不 容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。
禁忌症
缓慢心律失常、逸搏心律、心室细颤、心电静止和无脉电活动；洋 地黄中毒合并的心律失常；病窦综合征、高血钾、高度或完全房室传 导阻滞基础上出现的心律失常、持续性房颤超过 1年、严重心脏瓣膜 疾病合并左心扩大、风湿性心脏病风湿活动期。
早期电除颤
通常将除颤的时间界定在心脏骤停发生的最初 数分钟内，美国心脏协会的要求是院外除颤不超 过5 min，院内不超过 3 min。早期电除颤对于心 脏骤停者是至关重要的。研究显示 ,发生VF后抢救 时间窗为10min，最佳抢救时间是最初的 3~5min, 每延迟1min CPR 和除颤,心脏性猝死的生存率以 7%~10% 递减。在心脏骤停发生 1分钟内行电除颤， 患者存活率可达 90%，而5分钟后则下降到 50% 左右，第 7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而 超过12分钟则只有 2～5%。心脏停搏后前 4～6分 钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。
儿童电除颤
?1~8 岁(或青春期前 )、体重 <25 kg的儿童可以接 受电除颤，但是需要使用面积较小的儿童专用除 颤电极板 (片)，选择的能量水平也要低于成人。
?无论是单相波还是双相波除颤，儿童首次电除颤 均按2 J/kg选择能量，后续电除颤可以选择相同的 能量，也可按 2~4 J/kg计算。
?某些型号的自动体外除颤仪 (automated external defibrilla- AED)可以用于儿童电除颤，其特点是 善于识别儿童的可除颤性心律，而且能够自行降 低电击的能量。
使用 MDS除颤仪电除颤时，以往大多采用能量递 增方案，成人首次电击选择 200 J，如果不成功第 二次选择 200~300J ，第三次选择 360 J。但是美 国心脏协会与欧洲复苏委员会的新版指南建议首 次除颤即采用 360 J的能量。
单相波除颤技术的不足:
? 需要选择的能量较大 ,而且电脉冲的电流峰值较高，因此对心肌功能 的损伤较重;
? 对于那些需要多次除颤方能终止的室颤来说， 递增能量 (200-300-360 J)的效果好于固定能量 (150-150-150 J)。如果急救人员对双相波除颤仪 不熟悉，或者根本无法确定有效的能量，那么选 择200 J也是允许的。
3.标准的成人儿童组合电极板，成人电极板滑脱后为儿童电 极板
4.低能量，智能化，双相波
使用前的准备
使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源 有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和 接触不良，同步性能是否正常。除颤器作为急救 设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足， 方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。对 选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电 时电脉冲是否落在 R波下降支，同时选择 R波较高 的导程来触发同步放电。
除颤仪的原理与方法
一、概述
现代医学理念将心脏骤停的“生存链”归结为 4个环节——早期判断心脏骤停与启动医疗急救服 务(Emergency Medical Service,EMS) 系统、早 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心肺复苏、早期电除颤、早期高级生命支持 ,可 见早期电除颤是影响心脏骤停转归的决定性因素 之一。心室颤动 (室颤)或无脉性室性心动过速 (室 速)是心脏骤停早期最常见的心律失常，电除颤是 消除这种心律失常的最佳选择。
根据除颤仪在电除颤时释放的电脉冲通过心脏的方向， 电除颤技术分为单相波除颤与双相波除颤，除颤仪也相应 分为单相波除颤仪与双相波除颤仪。一般来说，应根据电 除颤技术的类型(单相波或双相波)选择能量水平。单相波 除颤需要选择较高的能量水平，而双相波除颤需要的能量 水平通常较低。
1 单相波除颤
单相波除颤仪向心脏释放单向的电脉冲。目前 在临床和院前急救中使用的单相波除颤仪，绝大 多 数 采 用 的 是 单 相 衰 减 正 弦 波 型 ( monophasic damped sine wave-form, MDS) 技术：在电流强 度达到峰值之后，逐渐衰减至基线水平，电脉冲 的波型曲线宛如单相正弦波。
到生理盐水纱布垫。 ?操作者及有关人员注意不与患者及病床接触，以
免遭电击。 ?在颤动波粗大期内进行电除颤。 ?除颤后应尽早采取心脏复苏措施。
二、电除颤技术的发展
20世纪40~50 年代美国人开始应用体内和体外 除颤， 60年代后由医师作院内除颤，在冠心病治 疗单元由护士除颤， 70年代由医师作院前手控除 颤，80年代初开始 釆用埋藏式自动体内除颤， 90 年代开始由警察消防队员作自动体外除颤。 21世 纪患者还可选择穿戴式除颤器。
定义
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通 过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的 电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导 心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除 颤。
适应症
凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发 和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考 虑电复律。若为威胁生命的严重心律失常，如心 室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律。而慢 性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上 择期进行电复律，称为选择性电复律。