退休员工信息登记表(模板)

序号
发放 状态
姓名
身份证号 联系电话 年龄 性别
集团名称 （全称）
参保区县 单位类型
单位代码
单位名称 （全称）
个人基本信息 现居住地地址
单位联系 人
单位联系 方式
户籍所在 地
是否本市 居住 （是/ 否）
现居住地 所属省份
现居住地 所属地住地 所属区 （县、县 级市）
现居住地 所属街道 （乡镇、 社区）
门牌号 （范例： 杨村广厦 西里1-1101或张
委托联系 人
联系方式
（企业正 常/企业 特岗/企 业病退/ 事业/机
退休审批 时间
退休待遇 领取时间
是否具有 高级职称
（是/ 否）
福庄村18
关）
转移单位 转移单位 代码 名称

配偶工作单位及职务
配偶出生年月
子女姓名
工作单位
联系ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ话
备注
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
*创作编号：BG7531400019813488897SX*
创作者：别如克*
退休人员信息采集表
编号：
姓 名
性 别
出生年月
联系电话
籍 贯
民 族
文化程度
政治面貌
现居住所在地
入党时间
参加工作
时间
户口所在地
服役类型
干部/志愿兵/义务兵
服役时间(年)
是否服兵役
否/是
健康状况
1健康或良好2一般或较弱3生活不能自理
患病情况
1心脏病2高血压03糖尿病04冠心病05脑血栓06其它
其他注明：
退休工资
专 长
1唱歌2网球3羽毛球4台球5桥牌
6象棋7围棋8演讲9跳舞10乒乓球11其它（ )
退休情况
退休时间
社保号码
退休证号
身份证号
退休时单位
家庭情况
婚姻状况
1未婚2已婚3丧偶4离婚5再婚6其它
配偶姓名
配偶目前状况
1在职 2离职3退休4无职业5失踪6去世

退休人员登记表
姓名
工作单 位
入党时 间
性别
职务 （职 称） 参加工 作时间
年龄
（ 年
岁） 月生
籍
贯
文化程度
工作 年限
民族
原工资 情况
内容
金额 （元）
退休费 比例
退休 ％费
金额
各项补贴 金额
退休费和各种补 贴总额
元
家庭住 址
工 作 简 历
姓名 出生年月
家庭主 要成员 及重要 社会关
系
与退休人员关系
现在何处
填报单位意见
（盖章）年月日源自审批意见根据《中华人民共和国公务员法》第87条的规定，同意____________(单 位)_________同志退休，于_____年___月起计发退休费，其它福利待遇按有关规定执 行。
批准退休时间

照片
入党时间
党费缴纳标 准
加入自管义工 组织名称
需要社会扶 助项目
企业 情况
名称 类型
联系人 企业所在地
姓名
与本人关系
联系电话
党费缴纳截止 时间
党员档案是 否齐全
拟移交社区
认定扶助项目
特殊扶助项 目
特殊扶助原因
联系电话
社保平台
社保编号
医保平台
医保编号
工作单位
家庭住址
家庭 主要 成员 情况
本人确认签 字：
企业退休人员基本信息采集表
企业盖章：
姓名 出生年月 退休时间 社会职务
个人 基本 情况
医保编号 是否从业 劳模级别
常居地址（区/县/市）
性别
文化程度 健康状况
籍贯 参加工作时
间 入户状况 居住情况
民族 身份证号码 婚姻状况
职称
职务级别
街道/乡镇
生活状况 话
微信号 社保编号 兴趣爱好 经济状况 养老金代发银行 户口所在地
填 表 1. 人 2. 婚
3.政治面貌：中国共产党党员、九三学社社员、台湾民主自治同盟盟员、无党派民主人士、群众、中国共产党预备党员、中国共产主义青年团 团员、中国农工民主党党员、中国致公党党员； 4. 文 5. 健 6. 生 7. 居 8. 入 9. 经 10. 职 11. 劳 12. 特 13. 企 14. 是 15. 户
16.照片要求：2寸免冠彩色证件照，只需电子版，照片大小300KB以内，并备注姓名+身份证号码。

医疗保险
参保状态
□在我中心正常参保□在我中心为停保状态
□医保关系不在我中心□原单位存在欠缴记录
□参加居民医保□无医保
□其他：经办人：
其他医保参加情况
□区医保□省医保□外地参保
□军队转业干部和退役人员的军龄
□随军未就业军人配偶参加军队医疗保险的年限
□2000年1月至2011年6月之间领取过失业保险金
医疗保险
结算方式
□一次性结算□逐年缴费
填表说明：
一、“医疗保险参保状态”填写说明
1.本部分为工作人员核查填写，核查结果会当面告知填表人员。
2.医保关系在我中心户下正常参保的人员，方能申请办理医保退休结算。
二、“其他医保参加情况”填写说明
符合某种选项的，需提供相应证明资料，否则将无法认定缴费年限。
三、“医疗保险结算方式”填写说明
退休人员基本信息确认表
姓名
张XX
档案编号
0123XX
退休年月
20XX年XX月
医保编号
医保卡背面号码
身份证号
61011319XXXXXXXXXX
性别
男/女
联系电话
电话1：138XXXXXXXX电话2：029-8228XXXX
养老保险
请缴纳20年月至月养老保险。经办人：
指纹采集
经办人：
是否缴纳养老保险
经办人：
20XX年XX月XX日
1.退休人员请慎重选择医保结算方式，一经选择，无法变更。
2.申请医保退休一次性结算员，登记后等待电话通知缴费。
3.申请医保退休逐年缴费人员，每年11月-12月缴纳下年度费用。缴费年限达到规定年限时，应到我中心申请办理医保退休手续。
如您的联系方式发生变化，务必及时通知我们，以便我们能及时联系到您。

职称(中、高级)
职称评审时间
职称聘任时间
入伍时间
军队转业时间转业时职务源自本人联系电话劳模级别
□国家级 □省部级 □地市级
曾获荣誉称号（省部军级以上）
因工伤残等级（1-10级）
统筹外发放金额（元/月）
发放方式 □银行 □邮政 □电汇 □单位代发
特殊类别
□孤寡 □高龄(75岁以上) □完全丧失生活自理能力
离退休(职)人员基本信息登记表
姓名
性别
民族
出生年月
文化程度
居民身份证号
是否中共党员 □是 □否 入党时间
离退休(职)类别 □离休 □建国前老工人 □正常退休 □退职 □因病提前退休 □因工伤残退休 □特殊工种提前退休 □破产转制提前退休
参加工作时间
离退休(职)时间
离退休(职)时工作单位
离退休(职)时所担任党政职务
个人特长爱好
户籍所在地详细地址
邮政编码
所在社区名称
长期居住地详细地址
邮政编码
所在社区名称
姓名
与离退休（职）人员关系
详细地址
电话
联系人
备注 填报单位盖章
填报人：
联系电话：
填报日期：

3.表格中所填信息须准确无误，联系方式、地址须能联系到本人。
4.可通过发放银行查看开户银行行号，见“附件2”。
开户银行行号
银行帐号
（卡号）
卡号户主姓名
备注：1.“户口所属行政区划代码”为户口地址所属行政区划代码。
2.“户口所属行政区划代码”和“通讯地址所属行政区划代码”舟山市内参考以下：定海区（包括临城）：330902，普陀区：330903，岱山县：330921，嵊泗县：330922；舟山市外见“附件1”或自行上网搜索查询。
退休人员信息采集表
姓名
出生日期
参加工作时间
联系手机
家庭电话
联系电子邮箱
身份证Biblioteka 号码民族是否已参加过企业养老保险
户籍所在地（须与户口簿上住址一致）
户口所属
行政区划代码
通讯联系地址
通讯地址所属行政区划代码
通讯地址
邮政编码
是否需要变动原来发放退休工资的卡号（需要变动，则填写以下信息；不变动，无须填写）
退休工资发放银行

企业退休人员社会化管理信息表（一）
个人序号：档案号：年 月 日NO：
姓名
公民身份号码
性别
民族
粘贴二寸照片
出生年月
文化程度
参加工作时间
政治面貌
原工作单位
退休时间
档案存放地
退休类别
离休□退休□退职□病退□工伤退休□特殊工种退休□提前五年退休□
退休身份
干部□工人□
加发标志
全国劳模□省劳模□市劳模□高级职称□中级职称□
特殊类别
建国前参加工作□孤寡□重病□高龄□特困□残疾□一老养一老□
发挥作用情况
从事专业技术服务□创办经济实体□从事社会公益活动□赋闲在家□
兴趣爱好
参保情况
养老□医疗□工伤□
是否享受低保
社会保险关系所在地
月基本养老金
元
领取银行
银行帐号
工伤等级
居住情况
本地人员□省内人员□省外人员□出国定居□
户口所在地
省 市 区(县)街道(镇)路 号 室
当地社区委会或村委会（签章）
负责人签字：
填表日期： 年月日
电话
现居住地
省 市 区(县)街道(镇)路 号 室
电话
详细通信地址
邮政编码
企业退休人员社会化管理信息表(二)
配偶情况
姓名
出生年月
工作单位
联系电话
目前状况
在职□无职业□离退休□
健康状况
家庭其他联系人
姓名
关系
工作单位
联系电话
详细通讯地址
邮政编码
本人指纹
右手指纹
左手指纹
食指
中指
食指
中指
填表要求
1、按表要求认真填写，并由居住地派出所、社区居委会或村委会盖章方能生效。