第四节临床循环系统检查

1.小儿，6个月。

健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。

行胸部X线检查可发现A.左房明显增大B.主动脉弓抬高C.左室增大D.肺门舞蹈征E.心脏外形无改变【答案】:D【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。

X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。

可见肺门“舞蹈”征。

2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。

该疾病合适的手术年龄为A.1～2岁B.3～5岁C.5～9岁D.9～12岁E.12岁以后【答案】:C【解析】:考察法洛四联症外科治疗。

绝大多数患儿可施行根治术。

轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。

根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。

3.患儿女，1岁。

消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。

则该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄【答案】:B【解析】:考察房间隔缺损临床表现。

缺损小者可无症状。

缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。

查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。

该患儿符合房间隔缺损临床表现。

4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟A.120～140次B. 110～130次C. 100～120次D.80～100次E. 70～90次【答案】:C【解析】:考察小儿心率。

新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。

5.小儿，5岁。

患有法洛四联症。

其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞A.缓解漏斗部肌肉痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量【答案】:D【解析】:考察法洛四联症临床表现。

人体解剖探索身体奥秘人体是一个神秘而丰富多彩的存在，不仅拥有精妙的外貌，更隐藏着许多奥秘。

通过深入的解剖探索，我们可以进一步了解身体的构造和功能，以及其中蕴含的奥秘。

本文将以不同的角度，对人体解剖进行探索，揭示其中的身体奥秘。

第一节：骨骼系统骨骼系统是人体结构的基础，支撑着我们的身体。

通过解剖学的研究，我们可以了解骨骼系统的组成和作用，以及骨骼在人体中的重要性。

人体有206块骨骼，其中最长的是股骨，最小的是听小骨。

骨头不仅能保护内脏器官，还能提供人体稳定和保持姿势的支撑。

第二节：肌肉系统肌肉系统是人体的动力系统，控制着我们的运动。

肌肉由肌纤维组成，通过收缩和放松来带动骨骼的运动。

肌肉不仅仅是我们在身体表面可以看到的肌肉，还包括内脏肌肉，如心肌和平滑肌。

通过解剖学的研究，我们可以了解肌肉的组成和功能，以及肌肉在人体运动中起到的重要作用。

第三节：呼吸系统呼吸系统是人体获取氧气并排出二氧化碳的重要系统。

通过解剖学的研究，我们可以了解呼吸系统的结构和功能，以及呼吸过程中的奥秘。

呼吸系统由鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组成，通过呼吸中枢和膈肌的协同作用，使空气进入肺部，实现气体交换。

第四节：循环系统循环系统是人体血液循环的基础，为身体各个部分提供氧气和营养物质。

通过解剖学的研究，我们可以了解循环系统的组成和功能，以及血液在人体内的循环过程。

循环系统由心脏、血管和血液组成，心脏通过收缩和舒张，推动经过肺部氧化的血液流向全身，供给身体各个组织和器官所需。

第五节：消化系统消化系统是人体获取营养的重要系统，将食物分解成小分子并吸收到血液中。

通过解剖学的研究，我们可以了解消化系统的结构和功能，以及食物在消化过程中的转化和吸收。

消化系统由口腔、食管、胃、肠道和消化腺器官组成，通过机械和化学消化的作用，将食物分解成可供身体吸收利用的营养物质。

第六节：神经系统神经系统是人体的控制中枢，负责接收和处理信息，并控制身体的各种活动。

临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。

是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。

有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。

多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。

出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。

出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。

两个标记之间的距离即为肺下界移动度。

正常人为6－8cm。

出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。

第二篇内科常见疾病第四节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

COPD是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高。

因其肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。

COPD主要是由慢性支气管炎或(和)肺气肿导致的气流不可逆受限为特征的一类疾病。

慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。

临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰，可以诊断为慢性支气管炎。

肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减弱，气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管及其组成部分的正常形态结构被破坏，而无明显的肺纤维化。

当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。

如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD，而仅视为COPD的高危期。

一、病因COPD的病因不清，但与吸烟、职业性粉尘和化学物质的接触、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、机体自主神经功能失调和气温的突变等因素有关。

上述因素可导致慢性支气管炎和肺气肿，引起COPD。

其中吸烟为重要的因素。

烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质导致:①支气管纤毛运动减退和巨噬细胞功能降低;②支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降;③支气管黏膜充血水肿、黏液积聚;④副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，阻力增加，气流受限;上述四方面导致慢性支气管炎的发生及气流受限。

而烟草及烟雾还可通过氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

吸烟量越大，COPD患病率越高。

二、病理生理早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低，而反映大气道功能的检査如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。

第一章学前儿童解剖生理特点及卫生保健第四节：循环系统一、教学目标：1．知识目标：对循环系统全面理解的根底上，针对幼儿的生理特点，重点掌握他们的生长发育特点，专门清晰地明白幼儿的保育要点。

2．能力目标：通过本节的学习在理论的教导下开展幼儿运动教学与保育工作，科学的组织体育锻炼和户外活动及保育工作，并为儿童家长提供合理化建议。

二、教学重点：幼儿循环系统的特点和保育要点三、教学难点：幼儿循环系统的特点四、授课时数：〔1微学时〕五、作业1.血细胞中具有运输功能的是，具有凝血功能的是。

而白细胞中的和单核细胞具有吞噬作用。

2.人体中数量最多血细胞是，当人体患急性炎症时，的数量将显著增加，当皮肤划破后，有加速凝血和止血的作用。

3.血液的颜色取决于细胞，在它的结构中有一种含铁的蛋白质叫。

4.与成人相比幼儿血液中相对较多的成份是。

A.血液量B.水份C.无机盐D.红细胞及所含血红蛋白量E.凝血物质5.幼儿心血管的特征，使幼儿血管血压低但供血充足：A.毛细血管网较密、管径较成人粗B.血管总长度较成人短C.动脉管径较粗D.血管壁薄、弹性纤维多、弹性大E.动静脉的管径相差较小6.对幼儿循环系统的特点概括正确的选项是。

A.年龄越小，心率越快 B：年龄越小，心率越慢C.适度的锻炼可强心D.要从小培养良好饮食适应，预防动脉硬化从小开始E.血压随着年龄的增大而逐渐增高F.心脏体积比成人大7.对幼儿循环系统的特点概括不正确的选项是( )。

A.年龄越小心率越快B.年龄越小心率越慢C.适度的锻炼可强心D.要从小培养良好饮食适应，预防动脉硬化从小开始六、教学反思对幼儿生理的认知是开展保育工作的根底，要结合案例进行幼儿循环敏系统特点的分析，对理解知识点，依旧相对容易的，有助于激发学生兴趣和提升知识的应用能力。

七、教学过程* 组织教学：检查教具* 导入：每分钟小儿的心跳次数多，依旧正常成年的多？* 讲授新课：〔一〕什么是循环系统循环系统要紧包括血液循环系统和淋巴循环系统。

循环系统评估引言概述：循环系统是人体的重要组成部份，负责输送氧气和营养物质到各个器官和组织，同时排除代谢产物和废物。

对循环系统进行评估可以匡助医生了解患者的健康状况和诊断疾病。

本文将介绍循环系统评估的重要性以及评估的五个方面。

一、心脏功能评估：1.1 心电图（ECG）：通过记录心脏电活动的变化，可以评估心脏的节律、传导和异常情况，如心律失常、心肌缺血等。

1.2 超声心动图（Echocardiography）：通过声波检查心脏结构和功能，可以评估心脏收缩和舒张功能、心脏瓣膜的情况以及心脏壁运动异常等。

1.3 心肌酶谱：通过检测血液中心肌酶的水平变化，可以判断心肌损伤的程度，如心肌梗死。

二、血管功能评估：2.1 血压测量：通过测量血压，可以评估心血管系统的压力状态，判断是否存在高血压或者低血压等问题。

2.2 血液流速测量：通过超声多普勒技术测量血液流速，可以评估血管的狭窄程度、血栓形成等情况。

2.3 血液生化指标：通过检测血液中的胆固醇、脂蛋白等指标，可以评估血管的健康状况，判断是否存在动脉硬化等问题。

三、循环系统代谢评估：3.1 血气分析：通过检测动脉血液中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标，可以评估呼吸和循环系统的功能状态。

3.2 血糖测量：通过检测血液中的血糖水平，可以评估机体的能量代谢情况，判断是否存在糖尿病等问题。

3.3 代谢物测定：通过检测血液中的代谢物水平，如乳酸、尿素氮等，可以评估机体的代谢状态，判断是否存在代谢性酸中毒等问题。

四、循环系统负荷评估：4.1 心脏负荷评估：通过测量心脏的收缩力、心脏输出量等指标，可以评估心脏的负荷情况，判断是否存在心力衰竭等问题。

4.2 血容量评估：通过测量血液中的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，可以评估血容量的变化，判断是否存在贫血或者血液稀释等问题。

4.3 血液循环动力学评估：通过测量心脏指数、外周血管阻力等指标，可以评估血液循环的动力学状态，判断是否存在循环衰竭等问题。