第四节临床循环系统检查
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1.小儿,6个月。
健康查体时在胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,诊为房间隔缺损。
行胸部X线检查可发现A.左房明显增大B.主动脉弓抬高C.左室增大D.肺门舞蹈征E.心脏外形无改变【答案】:D【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。
X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉心影缩小。
可见肺门“舞蹈”征。
2.某新生儿,出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病:法洛四联症。
该疾病合适的手术年龄为A.1~2岁B.3~5岁C.5~9岁D.9~12岁E.12岁以后【答案】:C【解析】:考察法洛四联症外科治疗。
绝大多数患儿可施行根治术。
轻症患儿,手术年龄以5~9岁为宜。
根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。
3.患儿女,1岁。
消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失,查体:胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。
则该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄【答案】:B【解析】:考察房间隔缺损临床表现。
缺损小者可无症状。
缺损大者,由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。
查体可见生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻见Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强或亢进,并呈固定分裂。
该患儿符合房间隔缺损临床表现。
4.2~3岁小儿的正常心率为每分钟A.120~140次B. 110~130次C. 100~120次D.80~100次E. 70~90次【答案】:C【解析】:考察小儿心率。
新生儿时期,心率120~140次/分,1岁以内110~130次/分,2~3岁100~120次/分,4~7岁80~100次/分,8~14岁70~90次/分。
5.小儿,5岁。
患有法洛四联症。
其母带其健康体检时顺便咨询,该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态,护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞A.缓解漏斗部肌肉痉挛B.减少心脑等重要脏器的氧耗C.使劳累及气促缓解D.增大体循环阻力,减少右向左分流及回心血量E.增加静脉回心血量【答案】:D【解析】:考察法洛四联症临床表现。
人体解剖探索身体奥秘人体是一个神秘而丰富多彩的存在,不仅拥有精妙的外貌,更隐藏着许多奥秘。
通过深入的解剖探索,我们可以进一步了解身体的构造和功能,以及其中蕴含的奥秘。
本文将以不同的角度,对人体解剖进行探索,揭示其中的身体奥秘。
第一节:骨骼系统骨骼系统是人体结构的基础,支撑着我们的身体。
通过解剖学的研究,我们可以了解骨骼系统的组成和作用,以及骨骼在人体中的重要性。
人体有206块骨骼,其中最长的是股骨,最小的是听小骨。
骨头不仅能保护内脏器官,还能提供人体稳定和保持姿势的支撑。
第二节:肌肉系统肌肉系统是人体的动力系统,控制着我们的运动。
肌肉由肌纤维组成,通过收缩和放松来带动骨骼的运动。
肌肉不仅仅是我们在身体表面可以看到的肌肉,还包括内脏肌肉,如心肌和平滑肌。
通过解剖学的研究,我们可以了解肌肉的组成和功能,以及肌肉在人体运动中起到的重要作用。
第三节:呼吸系统呼吸系统是人体获取氧气并排出二氧化碳的重要系统。
通过解剖学的研究,我们可以了解呼吸系统的结构和功能,以及呼吸过程中的奥秘。
呼吸系统由鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组成,通过呼吸中枢和膈肌的协同作用,使空气进入肺部,实现气体交换。
第四节:循环系统循环系统是人体血液循环的基础,为身体各个部分提供氧气和营养物质。
通过解剖学的研究,我们可以了解循环系统的组成和功能,以及血液在人体内的循环过程。
循环系统由心脏、血管和血液组成,心脏通过收缩和舒张,推动经过肺部氧化的血液流向全身,供给身体各个组织和器官所需。
第五节:消化系统消化系统是人体获取营养的重要系统,将食物分解成小分子并吸收到血液中。
通过解剖学的研究,我们可以了解消化系统的结构和功能,以及食物在消化过程中的转化和吸收。
消化系统由口腔、食管、胃、肠道和消化腺器官组成,通过机械和化学消化的作用,将食物分解成可供身体吸收利用的营养物质。
第六节:神经系统神经系统是人体的控制中枢,负责接收和处理信息,并控制身体的各种活动。
临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸:答案:严重代谢性酸中毒时,出现深而慢的呼吸,常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等,此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处:P111知识点:第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点:严重代谢性酸中毒时,深长的呼吸2、潮式呼吸答案:呼吸由浅慢逐渐变为深快,由深快逐渐变为浅慢,直至呼吸停止片刻(约5-30秒),再开始上述周期性呼吸,形成如潮水涨落的节律,称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,以及左心衰竭共同作用的结果。
出处:P111知识点:第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点:浅慢逐渐变为深快,由深快逐渐变为浅慢,直至呼吸停止片刻(约5-30秒),周期性呼吸3、比奥(Biot)呼吸答案:即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸,周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病,为临终前的危急征象。
出处:P112知识点:第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点:有规律的深度相等的呼吸几次之后,突然停止呼吸,周而复始4、触觉语颤答案:检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位,让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音,这时检查者的手掌所感觉到的震动,称为触觉语颤。
出处:P113知识点:第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点:两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位,让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音,手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案:叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后,嘱病人深吸气后屏住呼吸,重新叩出肺下界,用笔标示之;再嘱病人深呼气后屏住呼吸,叩出肺下界,用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6-8cm。
出处:P116知识点:第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点:锁骨中线、腋中线及肩胛线上,深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案:伴随呼吸音的附加音。
第二篇内科常见疾病第四节慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
COPD是呼吸系统的常见病和多发病,患病率和病死率均高。
因其肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量。
COPD主要是由慢性支气管炎或(和)肺气肿导致的气流不可逆受限为特征的一类疾病。
慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。
临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年以上,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰,可以诊断为慢性支气管炎。
肺气肿是指肺部终末细支气管远端气道弹性减弱,气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管及其组成部分的正常形态结构被破坏,而无明显的肺纤维化。
当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为COPD。
如患者只有慢性支气管炎或(和)肺气肿,而无气流受限,则不能诊断为COPD,而仅视为COPD的高危期。
一、病因COPD的病因不清,但与吸烟、职业性粉尘和化学物质的接触、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、机体自主神经功能失调和气温的突变等因素有关。
上述因素可导致慢性支气管炎和肺气肿,引起COPD。
其中吸烟为重要的因素。
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质导致:①支气管纤毛运动减退和巨噬细胞功能降低;②支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液分泌增多,使气道净化能力下降;③支气管黏膜充血水肿、黏液积聚;④副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,阻力增加,气流受限;上述四方面导致慢性支气管炎的发生及气流受限。
而烟草及烟雾还可通过氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。
吸烟量越大,COPD患病率越高。
二、病理生理早期病变局限于细小气道,仅闭合容积增大,反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低,而反映大气道功能的检査如第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
第一章学前儿童解剖生理特点及卫生保健第四节:循环系统一、教学目标:1.知识目标:对循环系统全面理解的根底上,针对幼儿的生理特点,重点掌握他们的生长发育特点,专门清晰地明白幼儿的保育要点。
2.能力目标:通过本节的学习在理论的教导下开展幼儿运动教学与保育工作,科学的组织体育锻炼和户外活动及保育工作,并为儿童家长提供合理化建议。
二、教学重点:幼儿循环系统的特点和保育要点三、教学难点:幼儿循环系统的特点四、授课时数:〔1微学时〕五、作业1.血细胞中具有运输功能的是,具有凝血功能的是。
而白细胞中的和单核细胞具有吞噬作用。
2.人体中数量最多血细胞是,当人体患急性炎症时,的数量将显著增加,当皮肤划破后,有加速凝血和止血的作用。
3.血液的颜色取决于细胞,在它的结构中有一种含铁的蛋白质叫。
4.与成人相比幼儿血液中相对较多的成份是。
A.血液量B.水份C.无机盐D.红细胞及所含血红蛋白量E.凝血物质5.幼儿心血管的特征,使幼儿血管血压低但供血充足:A.毛细血管网较密、管径较成人粗B.血管总长度较成人短C.动脉管径较粗D.血管壁薄、弹性纤维多、弹性大E.动静脉的管径相差较小6.对幼儿循环系统的特点概括正确的选项是。
A.年龄越小,心率越快 B:年龄越小,心率越慢C.适度的锻炼可强心D.要从小培养良好饮食适应,预防动脉硬化从小开始E.血压随着年龄的增大而逐渐增高F.心脏体积比成人大7.对幼儿循环系统的特点概括不正确的选项是( )。
A.年龄越小心率越快B.年龄越小心率越慢C.适度的锻炼可强心D.要从小培养良好饮食适应,预防动脉硬化从小开始六、教学反思对幼儿生理的认知是开展保育工作的根底,要结合案例进行幼儿循环敏系统特点的分析,对理解知识点,依旧相对容易的,有助于激发学生兴趣和提升知识的应用能力。
七、教学过程* 组织教学:检查教具* 导入:每分钟小儿的心跳次数多,依旧正常成年的多?* 讲授新课:〔一〕什么是循环系统循环系统要紧包括血液循环系统和淋巴循环系统。
循环系统评估引言概述:循环系统是人体的重要组成部份,负责输送氧气和营养物质到各个器官和组织,同时排除代谢产物和废物。
对循环系统进行评估可以匡助医生了解患者的健康状况和诊断疾病。
本文将介绍循环系统评估的重要性以及评估的五个方面。
一、心脏功能评估:1.1 心电图(ECG):通过记录心脏电活动的变化,可以评估心脏的节律、传导和异常情况,如心律失常、心肌缺血等。
1.2 超声心动图(Echocardiography):通过声波检查心脏结构和功能,可以评估心脏收缩和舒张功能、心脏瓣膜的情况以及心脏壁运动异常等。
1.3 心肌酶谱:通过检测血液中心肌酶的水平变化,可以判断心肌损伤的程度,如心肌梗死。
二、血管功能评估:2.1 血压测量:通过测量血压,可以评估心血管系统的压力状态,判断是否存在高血压或者低血压等问题。
2.2 血液流速测量:通过超声多普勒技术测量血液流速,可以评估血管的狭窄程度、血栓形成等情况。
2.3 血液生化指标:通过检测血液中的胆固醇、脂蛋白等指标,可以评估血管的健康状况,判断是否存在动脉硬化等问题。
三、循环系统代谢评估:3.1 血气分析:通过检测动脉血液中的氧气、二氧化碳和酸碱平衡等指标,可以评估呼吸和循环系统的功能状态。
3.2 血糖测量:通过检测血液中的血糖水平,可以评估机体的能量代谢情况,判断是否存在糖尿病等问题。
3.3 代谢物测定:通过检测血液中的代谢物水平,如乳酸、尿素氮等,可以评估机体的代谢状态,判断是否存在代谢性酸中毒等问题。
四、循环系统负荷评估:4.1 心脏负荷评估:通过测量心脏的收缩力、心脏输出量等指标,可以评估心脏的负荷情况,判断是否存在心力衰竭等问题。
4.2 血容量评估:通过测量血液中的红细胞计数、血红蛋白浓度等指标,可以评估血容量的变化,判断是否存在贫血或者血液稀释等问题。
4.3 血液循环动力学评估:通过测量心脏指数、外周血管阻力等指标,可以评估血液循环的动力学状态,判断是否存在循环衰竭等问题。