胸腰椎骨折术后注意事项

腰椎骨折健康宣教以下为腰椎骨折后您的注意事项。

1.体位：您应卧硬板床，翻身时注意“轴线翻身”，即颈胸腰成一条直线，保持身体纵轴的一致性，向一侧翻动，严禁躯干扭曲、旋转，这样可以避免加重脊髓损伤。

2.饮食：受伤2-3天，您的肠蠕动会减弱，大量进食容易引起腹胀。

因此您应少量进食，以流质清淡为主，比如小米粥、烂面条等。

3.腹胀和便秘：您的饮食生活宜规律，养成良好的排便习惯。

如果便秘，可以按摩腹部促进肠蠕动，若效果不佳可告知医生给予缓泻药。

如果您出现腹胀，应减少进食，热敷按摩腹部，也可通知护士肛管排气。

4.预防肺部感染：①练习深呼吸:您先用鼻吸气，吸气同时鼓肚子，胸部尽量保持不动，自觉腹部气体已经吸满，屏气3-5秒后呼气。

呼气时，将嘴唇缩起，慢慢吐气，同时腹部随之瘪下去，直至感觉吐尽所有气体。

②有效咳嗽：取坐位，身体稍前倾，自腹部提气，深吸一口气，在提气后不停歇，立即进行短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹部，或用手按压上腹部，帮助咳嗽。

就是吸气、咳嗽一次完成。

③翻身叩背：护士会指导您的家属叩背的正确方法。

每次翻身后将手固定成背隆掌空状叩击背部，由下至上，由两边至中心，使痰液振动脱落咳出。

5.功能锻炼：①伤后次日开始进行双下肢的被动活动和肌肉按摩，以及股四头肌等长收缩练习。

护士也会指导家属帮助您屈曲下肢，促进静脉回流，防止关节僵硬，下肢血栓形成。

踝泵运动:取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。

每隔5-10分钟就可以练习数次，伤后立即开始直到您完全康复。

股四头肌、腘绳肌训练：取仰卧位，术侧腿向外打开30度，主动下压膝关节，足跟尽量向前伸，保持10秒然后放松。

每隔10-15分钟一次，一天练习2-3次。

②一周后您可以在护士指导下进行腰背肌锻炼，按三点支撑法、五点支撑法、四点支撑法的顺序根据您的情况循序渐进的练习。

③术后2周切口拆线后可穿戴胸腰骶躯干前后托支具，按照先90°→坐位→床旁坐位→床旁站立→床周行走→病房内行走的顺序进行活动。

胸腰椎骨折诊疗规范胸腰椎骨折诊疗规范意见初稿XXX脊柱XXX一、疾病诊断1、诊断标准1）病史：外伤史。

2）体检有明确体征：胸腰背部疼痛、活动受限、伴或不伴神经损伤。

3）辅助检查：X线、CT（三维）、MRI、骨密度。

2、诊断1、病名：胸腰椎骨折2、中医辨证分型；早期血瘀气滞型，中期血瘀痹阻型，后期肝肾亏虚型。

如：胸腰椎骨折骨折(早期气血瘀阻型)。

3、西医分型：(压缩性骨折型、爆裂性骨折型、安全带骨折型（chance骨折）、骨折脱位型)；如：胸腰椎压缩性骨折。

二、治疗方案1、保守治疗：2）复位方法：①、过伸牵引下体位复位：患者俯卧硬板床，双手过肩紧握牵引床，两助手站床尾，向上牵引患者双下肢，直至胸腹部离开床面，使脊柱过伸，整复者手掌按压伤椎棘突，使得患者身躯处于过伸位，以利复位。

②、垫枕法:牵引复位之后，患者仰卧硬板床，伤椎为中心下垫软枕，从5cm 开始每日增高1-2cm，至15cm，逐渐加厚，使脊柱过伸，伤椎复位。

此法也适用于高龄体质较差者同时不能耐受过伸牵引下体味复位者。

3）：复位后锻炼：①、五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。

伤后7-10日可采用此法。

②、三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。

伤后2周可采用此法。

③、飞燕点水法：患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。

此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

4）、后期医治方法及注意事项：①配合本科室专用中药局部外熏洗；②理疗等促进局部损伤经络的修复；③活血、消肿、促进骨折愈合、止痛等药物对症医治（如血栓通、七叶皂苷钠、复方骨肽、双氯芬酸钠等）④绝对卧床休息三个月；④三个月后在胸腰段支具保护下下床举动。

2.手术治疗：包括椎体成形术、后路手术、前路手术一）经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术（PVP/PKP）：适用于高龄、体质较差、椎体压缩不严重、骨质疏松症者。

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。

我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。

现将护理要点总结如下。

1临床资料25例患者中男15例，女10例。

年龄18〜65岁。

其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。

损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。

均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。

2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。

因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。

护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。

可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。

护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。

保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。

2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。

同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。

因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。

腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。

对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预骨质疏松性胸腰椎骨折是一种常见的骨质疏松引起的骨折，常见于老年人，尤其是女性。

椎体成形术是一种常见的治疗方法，通过在椎体内部注入骨水泥或植入植物支架来加固椎体。

在椎体成形术后，对患者进行护理干预是非常重要的，可以有效地促进患者康复，预防并发症的发生。

本文将就椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预进行详细介绍。

一、术后护理1. 保持患者平卧位术后患者需要保持平卧位，避免活动，直至医生许可。

这样可以减少骨水泥的移位风险，减少手术创面的出血和疼痛，并减少并发症的发生。

需要定期翻身，以防压疮的发生。

2. 观察创面渗血及时更换手术创面敷料，观察创面是否有渗血现象，如有大量渗血应及时通知医生处理。

3. 避免咳嗽和过度用力术后患者需要避免咳嗽和过度用力，以防手术部位的骨水泥移位或创面裂开，增加出血和感染风险。

可以通过适当的镇咳药物控制咳嗽，避免用力排便，保持大便通畅。

4. 观察疼痛骨折患者术后疼痛较为常见，护士需要观察患者的疼痛情况，及时进行疼痛评估和缓解措施。

可以使用镇痛药物、热敷等方法缓解疼痛。

5. 预防血栓术后患者需要腿部静脉曲张袜，按时进行下肢康复训练，避免长时间卧床。

同时观察患者下肢肿胀情况，及时进行预防性抗凝治疗，预防深静脉血栓的发生。

二、康复护理1. 康复训练术后患者需要进行康复训练，包括肢体功能锻炼、呼吸功能锻炼、平衡训练等。

这些训练可以帮助患者尽快恢复活动能力，减少功能障碍。

2. 营养支持饮食应该均衡营养，增加蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入，促进骨折愈合。

同时要控制好体重，避免肥胖对骨折愈合的不利影响。

3. 生活护理教育患者注意正确的姿势，避免弯曲腰背过多，避免长时间站立或坐卧。

指导患者学习正确的护理技巧，防止意外伤害的发生。

4. 心理护理术后患者需要得到护士的心理支持，关注患者的情绪变化，及时进行心理护理干预，帮助患者正确认识疾病，保持积极乐观的心态，促进康复。

胸腰段脊柱骨折术后如何护理在我们日常生活中，胸腰段脊柱骨折较为常见，在临床上最常见的治疗方式便是手术治疗，但手术治疗过后并不代表患者已经痊愈，仍需要进行一段时间的护理。

术后护理在胸腰段脊柱骨折治疗中占据了重要地位，如果之后护理不当很容易导致手术治疗失败，导致患者残疾。

所以术后护理的方法和注意事项需要护理人员和患者家人所掌握，一下是对临床上常见的护理方式和手术方法进行了简单的介绍。

护理方法1、引流管的护理：伤口引流管应固定好，保持引流管通畅。

同时观察引流液的颜色、性质及流量，观察伤口周围有无肿胀出血，术后24-48小时拔管。

留置导尿管的患者应定期开通导尿管，养成定期排便的习惯。

2、密切观察神经功能恢复情况：每天详细观察胸腰椎平面以下感觉和运动功能，观察肌肉力量是否改善，神经反应是否恢复并与术前比较，同时做好各种记录。

3、并发症的预防。

（1）预防压力性损伤：传统使用气垫床，由于其通风柔和，减少了骨突在卧床期间对皮肤的压力，增加了局部组织的血液循环。

保持床铺干燥、无渣、平整，保持患者皮肤清洁，定期更换体位（每2小时一次），按摩患者四肢，促进局部血液循环。

（2）预防尿路感染：术后留置导尿应严格无菌，开放3天，观察尿量变化，为治疗提供依据。

术后第三天病情稳定，可定期开放。

每天用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每3-4小时或有排尿意图时排尿一次，以保持膀胱的舒张和收缩功能。

每天更换尿袋，每周更换导尿管，预防尿路感染和结石形成。

（3）预防肺部感染：术后患者因伤口疼痛，特别是咳嗽时疼痛加重，导致患者不愿意咳嗽或咳痰，易引起呼吸道阻塞，导致肺炎出现。

因此，护理人员应督促患者咳嗽或协助患者拍背，鼓励患者主动咳嗽，尽量排痰，必要时采用雾化吸入，稀释痰液，促进排痰，防止肺炎的发展。

（4）预防便秘：进行饮食指导，调整饮食、荤素搭配，避免摄入牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，多吃水果、蔬菜和粗纤维食品；指导患者生活规律，养成规律排便的习惯，多喝水同时预防大便干涩；每天教患者围绕脐部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时可参考指导患者使用泻药或灌肠。

养生圈康护姻马媛（定西市第二人民医院）【摘要】在手术治疗后，胸腰椎骨折的患者极易发生腹胀、便秘问题，而且发生率非常高。

患者在骨折后12小时内会出现急性期症状，一般会持续1～2周的时间，甚至更长，表现为腹部膨胀、恶心呕吐、食欲减退、肠蠕动缓慢等问题。

而患者腹胀便秘症状的加重会造成膈肌与胸腔发生压迫，临床表现为胸闷气急、呼吸困难，而且伴随腹内压力的升高，下腔静脉也会受到压迫，从而造成回流受阻而发生下肢静脉血栓的问题。

患者在排便的时候如果屏气，也会导致心脑血管疾病的发生。

因此，对于胸腰椎骨折患者的术后腹胀治疗及护理有非常重要的意义。

【关键词】胸腰椎骨折；术后腹胀；护理建议胸腰椎骨折患者术后腹胀的几点护理建议胸腰椎骨折患者会出现脊柱周围软组织受损、局部出血等，会因为血肿压迫、电解质紊乱、胃肠功能抑制等发生腹胀、胃肠蠕动缓慢等问题，严重时还会影响呼吸功能，阻碍静脉回流，给患者的康复造成影响。

关于胸腰椎骨折患者术后腹胀的护理建议如下。

1.胸腰椎骨折患者手术后发生腹胀的原因（1）创伤因素在医学中，椎体属于松质骨，血液运行充足，因此在发生骨折时会大量出血形成血肿，椎旁以及椎前神经节也会因此受到刺激，阻碍了副交感神经和兴奋交感神经。

患者的胃肠道蠕动也会缓慢，肠道中的粪便由于残留较长时间，水分被吸收，变得僵硬，阻塞积气也会造成腹胀的出现。

（2）手术因素腹胀便秘的发生与手术相关的因素还可以分为以下几点：①麻醉的影响。

患者手术麻醉的过程中，气管插管、呼吸机使用、长期麻醉诱导会使患者吸入很多的气体，并且麻醉药物的应用也会造成胃肠道蠕动缓慢。

②手术路径的影响。

根据患者的情况不同，采取的手术方式会有差异，腰椎前外侧和前侧入路对患者胃肠道功能都会造成极大的影响，因此患者容易发生术后腹胀和肠麻痹。

③神经反射刺激的影响。

胃肠道集群中除了肛门括约肌，其余都受到自主神经的支配。

这些感觉神经会受到化学、机械、体液的刺激，连接内脏运动神经，就会引发内脏反射刺激，从而引发腹胀。