泌尿外科常见检查注意事项

泌尿外科护理常规(全本)前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。

护理常规】1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。

2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。

3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。

4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。

5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，缓解症状。

6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、盆底肌锻炼等。

7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。

前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和病理改变。

男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。

评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。

此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。

在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。

病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。

如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。

此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。

配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。

在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。

如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。

此外，还需要观察冲洗液有无外渗现象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。

泌尿外科护理常规第一节泌尿外科一般护理常规1.同普通外科一般护理常规。

2.留取标本：新入院患者次日晨留取标本做常规检查；怀疑结核者，应连续三日留24小时尿查抗酸杆菌；怀疑肿瘤者，留取晨间第二次全程尿液，做脱落细胞检查，盛尿器应消毒，并做标记，及时送检；按医嘱及时为患者留取血、尿便标本、并协助患者做好各种检查前的准备工作。

3.病情观察：泌尿系外伤的患者，随时有发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化；患者经泌尿系器械检查、治疗后可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。

4.心理护理：hushi应态度热情，向患者讲解各种疾病的相关知识和各种特殊检查、治疗的目的和可能发生的反应。

以消除其思想顾虑，取得其配合。

5.引流管的护理：(1)观察引流液的性质：如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置，发现引流液有异常，应报告医师进行处理。

(2)固定好引流管：防止引流管扭曲、受压或脱落。

一旦脱出，应嘱患者卧床休息，并立即报告医师重新插管。

(3)防止感染：凡冲洗、更换引流管、引流袋时，应严格无菌操作，各连接头应认真消毒，长期应用储尿袋和留置尿管、造瘘管者，每日更换引流袋1次，造瘘管和导尿管每周更换1次，以防感染和结石形成。

留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。

6. 观察体温、脉搏、呼吸变化。

(1) 入院后三天每日测体温、脉搏、呼吸四次，体温在37.5℃以上者，每4小时测一次，体温正常后每日测一次。

(2) 手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测1次。

第二节泌尿外科术前准备及护理常规1.术前一到三日准备。

(1)协助完成术前常规检查、治疗和特殊检查。

(2)做好心理护理，安慰病人，向患者解释手术目的及术前术后注意事项、解除恐惧心理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。

泌尿外科常见检查注意事项一、尿常规检查注意事项留取尿液标本一般应尽量采用新鲜晨尿,因为夜间饮水较少,肾脏排到尿液中(de)多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩,易于查到,提高阳性检出率,其他随机留取(de)尿液也可以,但应以留取中段尿为好.同时,在检查中若发现白细胞时,常提示有感染或其他现象,因此要注意以下几点：(1)尿标本必须新鲜,否则停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失.(2)尿标本必须清洁.女性要清洗外阴,勿混进白带.如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检.女性月经期不宜留取尿标本.(3)尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论.(4)在使用抗菌药物后,可影响检查(de)准确性.二、血液检查(de)注意事项做血液化验检查时,如果不注意血液检查(de)注意事项,就会影响检查(de)结果.为了能得到更好(de)医疗服务及诊断治疗(de)效果,必须注意以下几点：(1)检查前,一定要配合医生把姓名写正确,工整,避免同名或相类似名混淆带来不便.注意了这些,抽血会更方便、更迅速,能更好地为自己节约诊断时间.(2)做生化检验时必须采空腹血.一般来说,需要抽空腹血(de)化验,大部分是做生化检验(de)项目.如肝功、糖、蛋白质、脂类与各种无机离子(钾、钠、钙、磷等).空腹血是指清晨未进餐前,距前一餐约12～14小时所抽取(de)静脉血.由于餐后12～14小时胃肠(de)消化与吸收活动已基本完毕,因而血液中(de)各种生化成分比较恒定.此时测得(de)各种数值可以比较真实地反映出机体(de)生化变化,进而有助于疾病(de)诊断.在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验.(3)抽血当天,不要穿袖口过小、过紧(de)衣服,以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧,引起手臂血管血肿.(4)不同(de)化验项目要问清医生,区别对待.如血糖检查,餐后血糖,一定要吃饭后再做检查；餐前血糖,早上检查前一定不能吃饭；血脂检查之前,最好不要吃含油脂过高(de)食物,如排骨汤等；查胆固醇前,少吃或不吃鸡蛋.(5)避免剧烈活动.运动锻炼和激烈(de)体力活动影响到许多项目(de)检测结果.如常用(de)丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、肌酸激酶(cK),在体力活动增加后就会升高,可达1倍以上,甚至休息1小时后仍可偏高30％.慢跑后血中肌酐(Cr)可增高45％,血尿素氮(BuN)可增高3l％.因此要求在体检前2天起要保持常态活动量.不要在剧烈活动后采血样.三、泌尿系平片泌尿系平片简称KUB是泌尿系统X线检查(de)第一步,摄片(de)目(de)包括：①观察有否肾、输尿管或膀胱(de)阳性结石;②观察有否包括泌尿系统在内(de)腹部钙化；③在优质平片上可观察肾脏位置、轮廓有否明显变化；④用于泌尿系造影检查(de)对照资料.除急诊外,在摄平片前病人应作以下准备：①摄平片前2-3天只进少渣、少产气食物,禁服重金属药物；②若曾进行钡餐或钡灌肠检查,须等钡剂排净后再作检查；③检查前或前晚临睡前服轻泄剂,如番泻叶（用开水泡透,弃叶喝液）,其剂量根据病人是否便秘而调节.避免用容易使肠内积气(de)泄剂.清洁洗肠难以达到满意效果,且常向肠内带入空气,仅在检查前一日对便秘病人使用,且洗肠后当晚仍需用番泻叶以保证清洁肠道(de)效果.检查当天已不在主张进行清洁洗肠；④摄片通常安排在早晨或上午进行,摄片前空腹,临摄片前排尿四、排泄性尿路造影排泄性尿路造影亦称下行性或静脉尿路造影,是经静脉注射不透X线(de)含有机碘造影剂使泌尿系显影(de)方法,可使肾实质、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道显影.这种方法简单,不需要特殊设备和技术,能够反映肾脏功能,可用于不宜或不能作逆行造影(de)病人.其缺点是肾功能不良时患肾显影不清或不显影,碘过敏者禁用,用X线片较多.费用较大.(一)禁忌证和适应证禁忌证：①碘过敏；②肝功能严重障碍；③严重心血管疾病；④甲状腺机能亢进：⑤全身极度衰竭.适应证：①疑有尿路病变．如血尿、脓尿和排尿功能紊乱；②逆行造影有困难.如尿道狭窄,前列腺肥大、膀胱过小,严重血尿和膀胱炎症；③尿道口小不能做膀胱镜检查者；④泌尿系先天性畸型,-如双肾盂、双输尿管逆行造影不能全部显示者.(二)检查前准备1．肠道准备(同泌尿系平片).造影前12小时禁饮水,当日早晨禁食. 2．造影前排空小便.3．碘过敏试验五、逆行性尿路造影1．适应证：当静脉尿路造影不能达到诊断目(de)时,可采用逆行行尿路造影,如严重(de)肾盂积水、肾结核及先天性多囊肾等.2．禁忌证：尿道狭窄及其它禁做膀胱镜检查者；肾绞痛及严重血尿；泌尿系感染.3．造影前准备：清洁灌肠；摄取尿路平片；做好碘过敏试验.六、膀胱造影1．适应证：膀胱肿瘤、结石及先天性畸形；膀胱功能性病变；前列腺疾病、输尿管囊肿等膀胱外病变.2．禁忌证：尿道严重狭窄；膀胱大出血；膀胱及尿道急性感染等. 3．用10％～15％浓度(de)复方泛影葡胺.4．造影前准备：清洁灌肠,排尽尿液,排尿困难者应插管导尿.七、CT检查注意事项1、去除检查部位衣物包括带有金属物质(de)内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等.2、需增强者检查前禁食４小时.3、腹部扫描者,在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器(de)造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气(de)食物.4、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同.5、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,２０分钟后无反应,方可进行检查.八、MRI检查注意事项1、带有神经刺激器,心脏起搏器,人工心脏金属瓣膜,体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠(de)病人不能进行检查,以免发生意外.2、检查前需要更换衣服,请除去项链、手表、计算器、磁卡、传呼机、活动假牙、假肢、义眼等.3、MRI检查时间较长,危重病员不能配合者,不宜作此检查.九、超声检查注意事项1.做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、腹部肿块、肾血管、腹部血管等检查者,请在检查前一天晚上8:00后禁食,检查当天上午空腹（禁食固体及流食、半流食,包括牛奶、豆浆类）.2.做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜及同位素检查.一般应先安排超声检查或在X线胃肠造影3日后,胆系造影2日后再做超声检查.3.经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者,需要在检查前2～3小时饮水500～800ml适量充盈膀胱,待有迫切尿意时进行检查.4.经直肠超声检查者,检查时须排空大便.5.经阴道超声检查者,检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查.6.肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备,检查时充分暴露受检部位.十、前列腺穿刺注意事项穿刺前1.肠道准备：术前2日：口服肠道抗生素手术当天：上午七时及下午二时在病房各清洁灌肠一次饮食：手术当日中午,晚上及第二天上午只能进食流质饮食2.凝血功能检查：必检3.备皮：请将肛周毛发剃尽穿刺后1.塞肛纱条务必保持12小时以上2.卧床休息6小时以上3.术后回病房须立即静脉用止血药及预防感染药4.观察腹痛情况,必要时给予心率血压监测5.穿刺后标本送我院病理科十一、尿流动力学检查注意事项：1.检查前2-3小时不要排尿.尿流动力学检查第一项为测尿流率,需要提前憋尿.2.检查中需保持清醒、安静.家长需协助检查者做好患儿工作,使其配合检查.3.检查后需多饮水.十二、检查前列腺液前注意事项首先,男性前列腺液检查前应该禁欲5天以上,否则会影响男性前列腺液检查结果,对排尿无限制,还有检查之前要将大便排干净,如果有便秘可以先吃一些通肠(de)药物来帮助排泄.其次,采集前宜停用抗生素.因为,抗生素进入体内后,可在较短(de)时间内到达人体各个组织与器官内,以致抑制标本中(de)细菌等微生物在培养基内(de)生长繁殖,造成假阴性结果,使某些病原体漏诊.例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时,也可不必顾及这一点.最后,包皮过长可致假阳性.由于在正常男性尿道或前列腺炎患者(de)尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上,常常存在有多种细菌或其它微生物,因此采集(de)前列腺液等标本,常常可受到这些存在于外生殖器表面(de)微生物污染.这些污染标本(de)微生物,可使本来无菌(de)前列腺液等标本造成有菌(de)假阳性结果,使人误以为患者(de)前列腺或生殖系统(de)其它器官存在感染甚至严重感染.因此,采集标本前一定要注意清洗外阴,检查包皮是否过长,是否存在感染.注意做前列腺(de)检查没有特殊(de)要求,通过直肠指诊取液,建议到专业体检中心做相关(de)检查,以免不正规导致检查结果不正确.泌尿系平片、各项造影、CT、MRT检查在放射科超声检查、心电图在民康楼2楼尿流动力学检查在民康楼24楼。

一、泌尿外科常用的化验检查：尿常规、大便常规、血常规、痰培养、血常规、血凝四项、PSA、术前八项肝肾功电解质及血糖。

二、各化验结果的临床意义及注意事项（一)尿常规异常结果临床意义及注意事项1、尿液颜色，红色为血尿：急性膀胱炎、泌尿道结石、肿瘤、肾结核乳白色(乳糜尿）、血丝虫病、泌尿道化脓性感染.深黄色或红茶样:黄疸。

2、尿透明度，混浊：有大量结晶、血液、脓液及乳糜尿时.3、尿酸碱度（尿pH值），了解尿液的酸碱度,对诊断某些肾脏或代谢性疾病可提供重要线索.4、尿比重，在病理状态时，尿比重的增减主要根据肾脏的浓缩功能而定。

比重低见于慢性肾炎，尿崩症。

5、显微镜检查：红细胞，增多:泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。

白细胞：增多:泌尿系统感染、结核。

颗粒管型,持续多量出现于急、慢性肾炎。

透明管型，肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病有时少量出现。

6、化学检查:蛋白，阳性：肾炎、慢性肾炎；泌尿系统感染、高热、肾结核。

糖,阳性：糖尿病.酮体，阳性：过度饥饿，严重糖尿病。

尿胆元，大于正常见于肝炎，肝癌等引起的黄疸及溶血性黄疸.胆红素，阳性：阻塞性黄疸.需要检查的人群：泌尿系统疾病患者。

7尿常规注意事项：不合宜人群: 一般无不适合人群。

检查前禁忌：检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水,便于检查准确。

检查时要求：（1)留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的清洁尿杯。

（2）最好留取早上第一次尿标本送检.取尿时,最好先尿出一些再取即取中断尿。

(3）女性患者在经期一般不宜取尿做检查。

（二）大便常规异常结果的临床意义及注意事项1、便秘者粪便呈球状硬块。

2、粥状或水样稀便见于各种原因引起的腹泻。

3、米汤样便见于霍乱及副霍乱患者.4、血色黑暗或呈柏油状为远血，多属食管、胃及十二指肠出血。

5、大便下血，色鲜红为近血，为病在大肠或痔疮出血;6、大便溏泄,纳少腹胀者为脾阳虚;7、需要检查人群：8、大便异常,排便异常症状者9、注意事项:检查时要求：（1）因肠蠕动亢进或分泌增多所致。

泌尿外科相关检查注意事项
一、静脉肾盂造影检查和增强CT
1、造影和增强CT两者同时预约者，请您先到1楼造影室报到，
告知造影室医生，造影室医生会先带您到增强CT室快速做完
此项检查，然后再行静脉肾盂造影检查。

2、若造影和增强CT，您是分开预约的，如果您先做了此二者中的
一个检查，那么均需间隔3天才能做另一项检查。

3、泌尿系ct要求胀尿。

二、磁共振检查（MRI）
1、平扫无任何要求。

2、如果做此项检查的部位是在消化系统，请检查前禁饮禁食。

三、骨扫描
1、此项检查前不能输液。

2、此项检查要求您能平躺20分钟，坚持不动。

若注射药物后，您
的疼痛仍不能缓解，不能坚持平躺20分钟，则不宜做此项检查。

3、该项检查饮食上无特殊要求。

4、此项检查当天不再做其他检查。

5、检查后3天内不接触孕妇和小孩。

你知道尿常规检验的注意事项有哪些?尿常规检查是三大常规检查项目之一，许多早期肾病患者尿液中可能有蛋白尿或尿沉渣成分[1]。

导致尿液异常的全身性疾病或其他内脏病变，如糖尿病，血液系统疾病，流行性出血热，肝胆疾病等，可以使用尿常规检验进行诊断，这对临床有重要治疗意义[2]。

同时尿常规检验也反映了治疗后某些疾病的影响和预后情况。

通过尿常规检验得出相应的疾病状况。

本次研究探讨尿常规检验的注意事项，具体报道如下。

一、尿常规检查的内容尿常规检验内容包括颜色，透明度，酸碱，红细胞，白细胞，上皮细胞，管型，蛋白质，比重，尿胆素原，胆红素，亚硝酸盐，潜血，酮体和尿糖定性。

1、尿色正常尿液的颜色主要由尿色素引起，其每日排泄量基本不变，因此尿液的颜色随尿量而变化。

正常尿液呈草黄色，尿液颜色异常可能因食物，药物，色素，血液等因素而异。

2、透明度正常的新鲜尿液，大部分清澈透明，除了女性尿液略混浊，如果放置时间过长，由于尿液酸碱改变，尿液中的粘液蛋白，核蛋白等逐渐沉淀，则会出现轻微混浊。

3、酸碱度正常尿液呈弱酸性，也可以是中性或弱碱性，尿液的酸碱在很大程度上取决于饮食类型，服用的药物和疾病类型。

4、细胞临床上尿液中的重要细胞是红细胞，白细胞和小圆形上皮细胞。

①红细胞：正常人尿中偶尔含有红细胞，离心沉淀后每个高倍视野下不超过3个。

如果尿液中存在多个红细胞，则可能由肾出血，尿路出血和肾充血引起。

剧烈运动和血液循环障碍等也可导致肾小球通透性增加，而尿蛋白和红细胞出现。

②白细胞：正常人尿液中存在少量白细胞，离心尿液中每个高倍镜视野下不超过5个。

异常时，尿液中含有大量白细胞，表明泌尿道有脓性病变，如肾盂肾炎，膀胱炎和尿道炎等。

③小圆形上皮细胞：在正常尿液中，有时可以发现一些具有脂肪变性的小圆形上皮细胞。

如果发生肾小球肾炎，尿液中的上皮细胞可能会增加。

当肾小管患病时，可出现许多小圆形上皮细胞。

5、管型正常尿液仅含有非常微量的白蛋白，没有管状图案，或偶尔有一些清晰的管状图案。

泌尿外科一般护理常规一、观察要点1、引流管是否通畅，引流液的色、质、量。

2、术后有无疼痛不适（痉挛、腹胀、腰酸）。

二、护理措施术前护理1、评估病人身心状况，做好心理护理，减轻焦虑、恐惧，做好入院宣教，协助完善各项检查。

2、有尿路感染者，遵医嘱使用抗生素。

3、向病人讲解术前各项检查的程序、意义，麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，讲解术后可能留置导尿管、引流管、氧气管的意义及目的。

4、给予饮食指导，改善病人全身营养状况，提高对手术的耐受性。

5、遵医嘱备皮、备血、血型鉴定，做好药物过敏试验。

6、肠道准备：术前12小时禁食，4-6小时禁饮，遵医嘱给予灌肠。

7、戒烟酒，全麻病人给予呼吸功能锻炼（吹气球、深呼吸），学会有效咳嗽、咳痰，指导病人练习各种手术体位，训练床上大小便。

8、促进睡眠与舒适，根据需要，术前晚酌情给予镇静剂。

9、术前晚及术晨测生命体征，按医嘱给予术前用药，准备术中用物。

核对手术部位标识，专人护送入手术室。

10、根据手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。

术后护理1、严密监测生命体征并做好记录，观察伤口敷料有无渗液、渗血，及时汇报及时处理。

2、观察病人疼痛发生的时间、部位、性质及规律做好解释并给与安慰，必要时遵医嘱用药。

3、体位护理：妥善安置病人，与麻醉医生、手术室护士床旁交接，了解术中情况及术后注意要点，按各种麻醉后常规进行体位安置。

4、饮食护理：遵医嘱逐步予流质→半流质→普食。

鼓励多饮水，每日保持尿量大于2000ml。

5、管道护理：①正确连接各引流管，引流管粗细，长短要适宜，以利引流。

②妥善固定各引流管，防止滑脱。

③保持引流通畅，观察引流液色、质、量变化。

④严格执行无菌操作，避免泌尿系感染，清洗会阴部2次/每日并用碘伏或洁悠神消毒尿道口；膀胱冲洗每日2次，每日更换一次性引流袋或每周更换抗反流引流袋。

6、根据病情鼓励并协助病人早期下床活动。

备注：具体活动指导：术后当日指导病人床上适当活动四肢：握拳、放松，上肢前臂屈伸、肩关节旋转运动，下肢伸曲外展、内翻运动，踝关节环绕旋转运动；每次5-10分钟，协助病人每2小时翻身一次。