区域医学检验信息管理系统的设计与实现
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实验室信息管理系统的设计与实现一、介绍实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System,LIMS)是一个用于管理实验室数据和样品信息的软件系统。
它能够跟踪样品和实验数据、管理实验室流程、提供报告和统计分析等功能。
在科学研究和实验室工作中,LIMS系统的设计和实现对于提高工作效率、数据准确性和合规性至关重要。
二、LIMS系统的需求分析1. 数据管理需求在实验室工作中,大量的数据需要进行收集、存储、分析和共享。
LIMS系统需要具备强大的数据管理能力,包括样品信息管理、实验数据管理、数据查询和报告生成等功能。
2. 流程管理需求实验室工作通常涉及多个部门和多个环节的协作和流程管理。
LIMS系统需求能够有效地管理实验流程和样品流转,确保实验过程的顺利进行和数据的准确性。
3. 合规性需求在实验室工作中,合规性是至关重要的。
LIMS系统需要具备强大的合规性管理功能,包括数据安全、数据完整性、审核追溯等,以满足相关法规和标准的要求。
4. 灵活性和扩展性需求由于实验室工作的多样性和复杂性,LIMS系统需要具备一定的灵活性和扩展性,能够根据实验室的具体需求进行定制和扩展。
三、LIMS系统的设计与实现1. 数据模型设计在设计LIMS系统时,首先需要进行数据模型的设计。
数据模型应涵盖样品信息、实验数据、仪器设备、实验流程等内容,以满足实验室工作的需求。
2. 界面设计LIMS系统的界面设计需要简洁明了、易于操作,能够满足实验室工作人员的操作习惯和工作流程。
3. 功能实现LIMS系统的功能实现包括数据管理、流程管理、合规性管理、报告生成等方面。
要确保功能完备、稳定和高效。
4. 扩展性与定制LIMS系统需要具备一定的扩展性和定制性,以满足不同实验室的特殊需求。
可以通过插件化的设计和开放的接口来实现系统的扩展和定制。
四、个人观点与理解作为一名专注于信息管理系统设计的专家,我对LIMS系统的设计与实现有着丰富的经验。
一、区域临床检验信息管理系统(B/S版区域LIS)要求检验报告数据交换中心的建立,检验报告实时共享。
满足各直属医院实时向数据中心上报患者的检验报告,辖区内其他医院在对同一患者就诊时,可以实时调阅相关检验报告,必须支持双向转诊过程中检验数据传递。
平台的建设内容包括:(1)检验报告中心数据库;(2)检验报告上报与查阅的接口规范;(3)检验报告数据交换服务器;(4)医院端检验报告数据交换接口。
(5)预留数据中心、分级诊疗平台、基层信息平台、公共卫生信息平台、远程会诊信息平台等接口平台建设范围:(1)中医院11台设备接口(2)36家乡镇卫生院实验室仪器接口平台系统功能要求:要求临床检验室信息系统的各方面特点和功能必须满足以下四大特征:速度、可靠性、连通性、和标准化(1)速度型临床检验信息系统必需具有快速的反应时间。
系统应在5秒钟内加载一个程式和在数秒钟内在互动程式内实现界面间操纵。
对LIS速度起决定作用的主要是应用软件设计和存贮功能优化两个方面。
要求设计是最直观的设计,包括有完善的功能键,界面间转换和界面上操作应简捷,界面帮助菜单和数据属性清晰。
数据的存贮和读取的高效率。
(2)可靠性要求临床检验信息系统具有可靠性。
可靠性体现在两个方面:一个是仪器数据通信的不间断性和正确性;另一个是数据处理的规范和计算结果的正确性。
一个可靠的LIS极少减速,除非它正在进行联接和文件备份。
系统必须具备高稳定性、可靠性和更高的安全性。
(3)连通性连通性要求可以方便地获取有价值的数据, LIS数据可以从检验室、病房、门诊部、医生办公室、甚至是医护人员的家里获取实验结果等数据。
要求用户可以很容易获得检验结果,提高检验室的服务。
(4)标准化系统必须具备可连接新的计算机平台的能力,使用国际通用的HL-7、ASTM 标准、推荐使用条形码标记标本技术,并与卫生计生平台标准相一致1、检验业务管理系统1、支持进行入库登记、出库登记;2、支持报告失效试剂清单;3、可以提供停用试剂清单;4、可以提供在用试剂清单;5、支持根据试验次数估计试剂消耗量;二、临床检验信息系统临床实验室信息系统是协助一个医院内所有临床实验室相互协调并完成日常检验工作,在医院内实现检验数据集中管理和共享,通过对质量控制的管理,最终实现医院内检验结果的确认,为医疗提供临床实验室信息服务的计算机应用程序。
丰台区妇幼保健院医学检验系统的设计与实现的开题报告一、设计背景随着医疗科技的不断发展,医疗信息化建设成为推动医疗改革的重要一环。
随着丰台区妇幼保健院业务量的不断增长,医学检验工作也越来越繁忙,原有的查报告、制作报告方式已经难以满足当前的工作需求。
因此,本设计拟开发一款妇幼保健院医学检验系统,以提高工作效率、降低出错率、改善工作环境。
二、需求分析1. 医学检验信息化管理:系统应该能够对医学检验信息进行归档、查询、更新、统计等处理,建立完善的信息化管理体系。
2. 医学检验流程管理:系统应能够实现医学检验的标本采集、样品处理、检验仪器运行、数据收集、报告生成等流程管理,并对流程中的任务责任人、设备运行情况等进行管控。
3. 医学检验报告管理:系统应该能够将医学检验结果转化为标准的医学检验报告,并且支持报告的打印、查询和统计,以便医生能够及时获取到结果信息。
4. 系统安全性和可靠性:系统应该支持用户身份验证和权限控制,保证数据的安全性和完整性,同时需要实现系统备份、恢复、监控和维护等功能。
三、系统架构设计1. 系统功能模块:本系统将以信息管理、检验流程管理和报告管理三大模块为核心,对医学检验的全流程进行管理,同时集成了用户管理、权限管理、设备管理等功能模块以满足日常管理需求。
2. 系统硬件设备和软件平台:本系统采用B/S架构,采用前端Vue框架和Element UI组件库,后端使用Spring Boot框架和MySQL数据库,同时应用Redis作为系统缓存及消息队列,在架构方面保证了系统的高可扩展性、高性能和高可靠性。
3. 系统数据流程:系统在整个流程中,主要包括检验信息管理、标本采集、样品处理、检验仪器运行、数据收集、报告生成等流程,以信息流、数据流和控制流为主要组成部分进行建模设计。
四、实现技术路线1. 前端技术:使用Vue.js进行前端开发,采用Element UI组件库实现UI界面美观、易用,同时采用Webpack进行打包,提高页面加载速度。
医院检验科信息管理系统的设计与实现一、引言医院检验科作为医疗机构中的重要部门,负责医学实验室病人样本的接收、处理和结果分析。
为了提高工作效率和质量,许多医院逐渐引入了信息管理系统来协助检验科的工作。
本报告将对医院检验科信息管理系统的现状进行分析,存在的问题进行探讨,并提出对策建议。
二、现状分析1. 信息管理系统的应用情况目前,大部分医院检验科都使用信息管理系统来管理检验数据。
这些系统通常包括样本收集、标本排序、检验数据录入、结果分析等功能。
通过该系统,医院可以实现样本追踪、实验数据共享、自动化结果计算等功能,提高了效率和准确性。
2. 系统的利与弊信息管理系统的应用给医院检验科带来了一系列的利益。
系统的自动化功能可以减少人为差错,提高结果准确性。
系统可以实现数据共享,不同科室之间可以共享实验数据,提高医疗协同效果。
系统可以提供实时监控和报告生成功能,医院管理层可以随时了解科室工作状态和结果情况。
然而,信息管理系统也存在一些问题。
不同厂商生产的系统往往不兼容,导致系统集成困难。
部分系统的使用难度较高,需要专业人员操作和维护。
再次,系统的数据安全性问题需要重视,尤其是涉及个人敏感信息的管理。
三、存在问题1. 系统集成问题目前,不同厂商生产的信息管理系统往往不能很好地集成在一起。
这导致了系统之间的数据交换问题,例如样本信息的传递和结果数据的共享。
不同系统之间的标准化问题也需要解决,以便数据能够被正确地解读和分析。
2. 系统使用难度问题部分信息管理系统的使用难度较高,需要专业人员进行操作和维护。
这给医院检验科带来了一定的人力成本和培训负担。
特别是对于一些较小规模的医院而言,他们可能没有足够资源来进行系统的人员培训和管理。
3. 数据安全性问题信息管理系统中涉及到的病人信息和样本数据都是敏感信息,需要得到妥善的保护。
然而,目前存在着数据泄露的风险。
例如,不当操作或者系统漏洞可能导致病人信息被恶意利用。
数据备份和恢复机制也需要得到加强,以免因数据丢失而导致医院工作受阻。
区域医学检验中心模式探索与实践摘要:目前,“互联网+医疗健康”是医疗领域的新业态,其发展还处于初级阶段,尚缺乏指导操作的政策文件、技术标准、实施细则等,分级、分类管理是推动和规范互联网医疗的重要举措。
本文对区域医学检验中心模式探索进行分析,以供参考。
关键词:区域医学检验中心;模式探索;实践引言21世纪以来,医学检验的发展日益精进,在疾病诊断、疗效监测和预后判断中发挥着越来越重要的作用。
人工智能、大数据、物联网、5G+医疗健康等信息技术在医学检验领域的应用不断深入,并形成突破;其产业化应用的不断推进,为区域实验室信息系统和区域医疗协同平台建设提供了强大的技术支撑。
由点及面,单点检验逐步走向区域协同检验的新模式,不同模式的区域内检验中心应运而生。
1区域医学检验中心运行中存在的问题1.1地方行政支持力度参差不齐目前,我国各地方政府对区域内医学检验中心建设的支持力度参差不齐,究其原因,一是地方行政部门对新医改政策缺乏理解,政策执行上处于观望状态,缺乏主动性;二是缺乏建设与运行资金,巧妇难为无米之炊;三是一些地方政府虽然有心参与,但却无力撼动医院,因为顶尖的大医院往往是国家卫生健康委直属或隶属于上级卫生健康委,一些龙头医院虽然归属当地政府部门直接管理,但当地卫生健康委却没有人、财、物方面的支配权。
1.2居民对区域医学检验中心的认可度和知晓度不高区域医学检验中心作为一种新的检验模式,相比医院检验科,数量上远远不足,无论是公立性质,还是民营性质,居民对其认可度和知晓度均不高。
此外,受传统就医习惯、基层医院技术水平较低、药品种类少、双向转诊渠道不畅通等因素的影响,居民更愿意到大医院排队检验,导致基层医院可送检至区域医学检验中心的标本量少。
1.3区域医学检验中心运行效率低下由于盲目过度建设,一些区域医学检验中心虽然规划了宽敞的实验室,配置了大量先进的设备,但是常常受限于标本量小和检验项目种类单一,难以支撑运行成本。
区域病理信息管理系统建设方案目录区域病理信息管理系统标准方案 (1)一、项目背景 (5)二、项目建设目标 (5)三、建设原则 (7)四、总体设计 (9)4.1 区域病理系统总体架构 (9)4.1.1中心端 (10)4.1.2社区医院 (11)4.2 区域病理系统软件设计 (12)4.2.1 中心病理系统 (12)4.2.2 中心病理系统报告权限管理 (13)4.2.3病理标本流转管理 (14)4.2.4跨机构共享调阅 (14)4.2.5 WEB发布平台 (15)4.3数据安全设计 (15)4.3.1全面的应用级数据安全保障 (15)4.3.1应急备份与恢复预案 (16)五、区域病理检查一体化流程设计 (18)5.1电子申请单 (18)5.2病理标本采集条码化管理 (19)5.3 同质化的病理检查流程 (20)六、区域病理系统特色功能介绍 (21)6.1 病理电子化流程 (21)6.2 实现多类型电子申请单开单 (21)6.3 实现病理标本采集条码化流程 (21)6.4 所见即所得以及统一的报告书写界面 (21)6.5 强大的网络功能 (21)6.6开放式结构化的诊断模版 (22)6.7强大的报告书写自动诊断功能 (22)6.8人性化的报告编辑功能 (22)6.9不同状态的病历 (22)6.10检查信息全院共享 (23)6.11自定义统计表和交接表 (23)6.12打印格式自由设计 (23)七、区域病理系统主要功能介绍 (23)7.1 社区端软件功能介绍 (23)7.1.1 电子申请单 (24)7.1.2 病理标本采集 (25)7.1.3 病理标本签收 (25)7.1.4 标本外送 (26)7.1.5 病理检查报告软件 (26)7.1.6 门诊工作站调阅 (27)7.2 诊断中心(中心医院)软件功能 (27)7.2.1 多类型电子申请单 (28)7.2.2 标本采集条码化 (29)7.2.3签收登记工作站 (30)7.2.4 病理取材工作站 (31)7.2.5技师工作站 (34)7.2.6 诊断报告工作站(细胞学、组织学) (39)7.2.7归档工作站 (44)7.2.8 质量管理 (45)7.2.9 借还片管理 (47)7.2.10试剂管理 (47)7.2.11 查询统计 (49)7.2.12 病理流程查询 (51)7.2.13 临床调阅 (52)7.2.14系统管理 (53)7.2.15 HIS接口 (53)一、项目背景《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出:“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,加快信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
医院检验科信息管理系统的设计与实现一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断升级,医院检验科在医疗过程中所占比重越来越大。
为了提高医院的工作效率和服务质量,信息化管理系统的设计和实现变得尤为重要。
本报告旨在分析医院检验科信息管理系统的现状,明确存在的问题,并提供对策建议。
二、现状分析1. 医院检验科信息管理系统的现状目前,很多医院检验科尚未实现全面的信息化管理系统,主要问题表现在以下几个方面:1.1 信息孤岛问题:医院内部各个部门之间缺乏有效的信息共享和交流机制,导致信息孤立,影响医院整体工作效率。
1.2 传统手工记录问题:部分医院仍然采用纸质记录方式,存在信息保存不全和查找困难等问题,工作效率低下。
1.3 数据安全问题:医院对于患者的隐私保护意识不足,存在数据泄漏的风险。
2. 医院检验科信息管理系统应具备的功能为了解决上述问题,医院检验科信息管理系统应具备以下功能:2.1 电子病历管理:对患者的基本信息、检验结果等进行电子化记录和管理,方便医生和护士查阅和分析。
2.2 实验室设备管理:对实验室设备的借用、使用情况进行管理,提高设备利用率和维护效率。
2.3 数据共享与交流:搭建医院内部部门之间的信息共享平台,促进各个部门之间的合作和沟通。
2.4 数据安全与隐私保护:加强对电子数据的安全保护,保障患者隐私不被泄露。
三、存在问题1. 信息孤岛问题由于缺乏有效的信息共享和交流机制,医院内部各个部门之间存在信息孤岛的问题。
这导致不同部门之间的工作效率不高,医院整体服务水平有待提高。
2. 传统手工记录问题部分医院仍然采用纸质记录方式,存在信息保存不全和查找困难等问题。
这不仅增加了医务人员的工作负担,而且容易导致错误。
3. 数据安全问题医院对于患者的隐私保护意识不足,存在数据泄漏的风险。
一旦患者的个人信息被泄露,将对患者的隐私权产生严重的负面影响。
四、对策建议1. 建立信息共享平台为了解决信息孤岛问题,医院应建立信息共享平台,将各个部门的信息整合并提供给相关人员查询。
医学信息管理系统的设计与实施随着医疗技术的不断进步和信息化的发展,医学信息管理系统在医疗行业中扮演着重要的角色。
本文将探讨医学信息管理系统的设计与实施,包括系统的功能需求、数据管理、安全性和隐私保护等方面。
一、系统功能需求医学信息管理系统的设计应满足医疗机构的需求,并具备以下基本功能:1. 电子病历管理:系统应能够有效地管理患者的电子病历,包括患者的基本信息、病历记录、检验结果、诊断报告等。
2. 医嘱管理:系统应能够实现医生对患者的医嘱管理,包括开具医嘱、查看与修改医嘱、医嘱执行情况的记录等。
3. 检查与检验结果管理:系统应能够管理患者的检查与检验结果,实现结果的录入、查看与分享等功能。
4. 药物管理:系统应能够管理医疗机构的药物库存、药物配药和药物使用情况,保证患者用药的安全性和追溯性。
5. 数据统计与分析:系统应能对医疗数据进行统计和分析,为机构的决策提供依据。
二、数据管理医学信息管理系统需要有效地管理和利用海量的医疗数据。
在设计和实施过程中,应注意以下几点:1. 数据存储:选择合适的数据库技术,确保数据的安全性、可靠性和高效性。
2. 数据标准化:建立统一的数据标准,包括病历数据的格式、编码规范等,以便在系统中实现数据的自动化处理和交换。
3. 数据共享与交互:确保医学信息管理系统能够与其他医疗系统实现数据的共享与交互,在不同的系统之间实现数据的无缝对接和流转。
三、安全性和隐私保护医学信息管理系统中涉及大量的患者隐私和敏感数据,为保护患者的隐私和数据安全,需要考虑以下方面:1. 用户权限管理:系统应具备完善的用户权限管理功能,确保不同角色的用户能够访问和修改相应的数据。
2. 数据加密与传输:对于敏感数据的传输过程应采用加密技术,确保数据在传输过程中的安全性。
3. 访问控制:对于医学信息管理系统的访问,要求用户进行身份验证,防止未经授权的人员访问和篡改数据。
4. 审计与监控:系统应具备数据的审计和监控功能,实时监测系统的安全性,及时发现和处理潜在的安全风险。
检测实验室信息管理系统设计自2014年成立以来,XX检测实验室承担了研究院各级科研课题的检测试验研究、各研究所委托的验收检验及部分监督检验等工作。
针对XX检测实验室承担的检测实验类型多、工作量大、检验要求高、需求及时性强等诸多特点,需要建立实验室信息管理系统,把信息技术与实验室现有的质量保证体系相结合,旨在优化实验室的业务流程,提高试验信息传递的时效性、数据完整化和利用综合化,降低试验人员工作量,降低实验室管理成本,通过精简实验室现有的运作环节,探索信息技术与实验室质量管理体系有机结合的新型管理模式,以提升实验室的综合管理水平。
实验室信息管理系统(LIMS)基于目前局域网内通用的数据库及计算机技术(C/S或B/S混合结构),与实验室现有的质量保证体系相结合,设计出集成化信息控制系统,具体可以实现以下功能:1、实现从任务下达、样品入库、任务分配、检测过程(包括仪器自动采集数据)、报告生成、数据及报告的审核批准、报告签发打印(包括电子签名)等全过程“无纸化”,所有流程中的各环节为计算机操作和监控,大幅降低实验室操作人员的劳动强度,提高了实验精度。
2、全部流程均以样品编号或试验编号作为数据共享的唯一代码,遵守样品流转过程的“唯一性”,具备完善的数据分析和报表生成与处理系统,可随时查询各种实时数据和趋势曲线,辅助科研和管理。
3、具备方便完善的办公系统。
实现各审批流程的信息化,并可以用短信或邮件提醒节点业务办理;具有实验设备管理、质量体系管理、人员信息管理、文件档案管理、合同结算管理等辅助功能,满足实验室各项日常管理工作的需要。
4、可以进行人员权限设置和管理,保密性高。
各级各类人员只能按自己的权限登陆与自己工作内容有关的界面进行操作或浏览,所有的检验数据、报告书等均保存在该系统的数据库中,其权限的控制保证了数据的安全可靠和保密性要求。
5、具有良好的可升级能力,可进一步进行功能扩展。
如:建设集成化信息管理系统的移动端(APP),通过手机可随时随地了解试验运行情况,进行业务审批和文件审阅,查询相关信息。
常熟市医学检验区域化集成平台的建立与应用熊怀民;严心淳;蒋廷旺;顾国浩【摘要】常熟市医学检验所应用市卫生信息专用网络和“数据集中式和分布式混合模式”创建了医学检验区域化集成平台,使全市各医疗卫生单位间实现检验信息互联互通、数据交换和信息共享;建立了人员、成本及工作量等管理指标的信息化管理系统,实现了检验报告发布,检验标本流转、检验质量控制的全程信息管理;为全市客户提供了更及时、高质量的检验数字化服务.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2012(030)011【总页数】4页(P874-877)【关键词】医学检验;区域化;集成化;信息化【作者】熊怀民;严心淳;蒋廷旺;顾国浩【作者单位】常熟市医学检验所,江苏常熟215500;常熟市医学检验所,江苏常熟215500;常熟市医学检验所,江苏常熟215500;苏州大学附属第一医院检验科,江苏苏州215006【正文语种】中文【中图分类】R446.1现代化的医学实验室很大程度上依赖于实验室的信息化管理,其范围涵盖标本录入、工作量统计、不同医疗系统间结果的传输及质量评价体系等[1]。
常熟市医学检验所于2010年3月成立,整合了常熟市3家医院(一院、二院、中医院)检验资源,负责该3家医院所有临床、体检检验标本的检测,乡镇(社区)医院部分检验标本的检测,突发公共卫生标本的检测,市所有医疗机构医学检验质量控制与管理,成为一个区域性医学检验服务机构。
作为全国医疗资源整合的首创试点,与传统的医学实验室相比,医学检验所独立于医院等其他医疗系统,为使全市检验信息传递和共享,必须建立一个网络化的区域检验服务平台。
经过两年多来的实践,此区域化检验信息系统发挥了较好的功能。
1 医学检验区域化集成平台的建设目标医学检验所作为全市医学检验指标的检测中心,是独立开展临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学、分子生物学、病理学等检验的法人医疗机构。
其作为区域性卫生信息化的一个重要组成部分,建立了医学检验区域化集成平台,在全市范围内实现了互联互通、数据交换和信息共享。
区域检验信息系统建设方案策划书20XX年X月目录第一章项目概述 (4)1.1 项目背景 (4)1.2 项目建设目标 (5)1.3 项目建设规划 (6)第二章项目总体设计方案 (8)2.1 总体设计思路 (8)2.2 应用部署 (9)2.3 系统特性 (9)2.4 系统基本流程 (12)2.5 条码管理流程 (13)第三章项目建设内容 (15)3.1 区域LIS数据中心 (15)3.2 区域检验中心远程申请与发布系统 (16)3.3 区域LIS业务管理系统 (17)3.3.1 LIS基本业务子系统 (17)3.3.2 条码管理子系统 (26)3.3.3 辅助管理子系统 (29)3.4 检验报告网上发布系统 (32)3.5 市级医院LIS系统升级优化 (32)第四章应用软件技术设计 (34)4.1 大型数据库—Oracle (34)4.2 先进的开发平台及技术 (36)4.2.1 PowerBuilder 10.0 (36)4.2.2 .NET开发平台 (37)4.2.3 C#语言 (37)4.2.4 Oracle PL/SQL (38)第一章项目概述1.1项目背景近几年来,同一病人在不同医疗机构的重复检验已成为公众关注的一个热点问题。
2006年2月24日卫生部办公厅下发《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》(卫办医发〔2006〕32号)中提出“在医疗机构间互认医学检验、医学影像检查,对于合理有效利用卫生资源,降低患者就诊费用,简化患者就医环节,改进医疗服务,在医疗过程中体现以人为本的服务理念都具有重要意义”。
然而,在实际运作过程中,检验结果互认在可操作性上存在诸多困难,主要表现在以下几个方面:(1)患者自己很难完整保存所有的检验报告,医生也无法完全了解长期连续的患者病史,这样致使患者不得不做重复检验。
(2)医学检验同城互认的信息载体目前还停留在纸质的报告上,容易破损和遗失,不能完全保全原始的信息。
区域医学检验信息管理系统的设计与实现仲晓伟①熊怀民②①江苏省常熟市第二人民医院,215500,江苏常熟市虞山镇海虞南路68号②江苏省常熟市医学检验所,215500,江苏常熟市青敦塘路36号摘要卫生领域将建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,医学检验数据是医疗诊断中最为常用的依据,因此医学检验数据是居民健康档案的重要组成部分。
通过建立区域医学检验信息管理系统,能有效地统一区域内检验报告,真正意义实现区域内的“一单通”,实现医学检验结果同城互认,充分发挥区域内设备、技术、人才优势,提高检验效率,减少了患者在本地区的重复检验,减轻了患者的经济负担,并为进一步建立区域卫生信息平台打下了坚实的基础。
关键词区域信息化医学检验管理信息系统构架一单通1 前言在国家卫生信息“十二五规划”中明确提出,在卫生领域将建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台。
通过区域内医疗资源共享,使医疗资源的利用最大化、资源配置合理化,是降低医疗成本的有效途径[1]。
在医疗机构中产生的各种临床诊疗信息中,临床检验数据是医疗诊断中最为常用的依据,检验信息构成了诊疗过程和决策的重要依据[2]。
如果能整合一个地区的医学检测设备,建立区域医学检验信息管理系统,从而实现本地区的检验报告的“一单通”,一方面可以提高医学检验仪器的使用效率,通过规模效应,降低了检验成本,另一方面也能减少了患者在本地区的重复检验,减轻了患者的经济负担。
针对以上需求,就需要构建一个以存储和管理区域内医学检验信息为核心、面向医疗机构的区域性医学检验信息管理系统。
2 区域医学检验系统构架常熟市地处长三角地区,经济发达,医疗机构信息化程度高,医疗机构间通过卫生城域网实现了互联,完全具备实施统一区域医学检验信息管理系统的条件。
全市共设置市、镇、村三级共有300多个医疗机构,区域医学检验信息管理系统以常熟市医学检验所为信息集中存储及管理中心。
市一院、市二医院、市中医院3家市级二甲医院的检验科作为医学检验所的派出机构,设置单独的前置服务器,使用统一医学检验信息管理系统,医疗机构端医学检验信息系统通过卫生城域网与区域医学检测所的医学检验信息管理系统同步;乡镇卫生院、社区服务中心、社区服务站不单独设置检验管理系统服务器,而采用WEB方式通过卫生城域网,按照医疗机构的账号,使用区域检验信息管理系统,系统构架图见图1。
图1. 常熟市医学检验信息系统构架图3区域医学检验信息管理系统设计3.1 系统构架设计系统总体架构包括医疗机构、市级区域构架两个层面。
3.1.1医疗机构内整合架构医疗机构内的不同信息系统需要进行整合。
医疗机构信息系统以电子病历系统为核心将所有信息系统整合在一起,因此电子病历系统需要与区域医学检验信息管理系统进行数据集成,即一方面需要在医院信息系统中生成检验的申请单,另一方面需要将检验报告数据导入到医院信息系统中,形成住院病人首页、电子病历、体检报告等。
通过系统整合,理顺了实验室的工作流程,实现了数据结果实时自动接收、控制与综合分析[3]。
3.1.2市级区域整合架构市级区域检验信息整合,涉及到市级区域内卫生机构间标本信息、检验申请信息、检测结果报告信息、试剂信息、耗材信息等数据的交换。
通过使用统一的区域医学检验信息管理系统,采用统一格式、报告内容互认,降低系统间集成的复杂度,采用患者交叉索引、文档共享方法、建设标准字典库的实现方案。
医疗信息的有机整合是其中最核心的部分,只有这样才能真正消除原有医院之间及各医院内部各医疗系统间信息的相对封闭性及传输滞后的状态,实现信息的高度共享,最终服务于医患人员[4]。
3.2系统运作流程设计常熟市属3家市级二甲医院,在门诊流程中,医生在门诊医生站开电子检验申请单,检验科负责标本的采集,并标识全市使用统一的条形码标签;在住院流程中,住院医生站开电子检验申请单,由病区护士负责标本的采集和标识工作。
对于常规门诊与住院的标本的送至检验科,检验科负责对集中的标本签收,然后通过物流转送医学检测所。
医学检验所负责对全市医疗机构的标本签收、标本检测、报告审核、危急值报警、报告发布、质量监控。
对于急诊标本,由急诊医生站开电子检验申请单,医学检验所设置在医院的检验科负责标本的采集,并标识全市使用统一的条形码标签,由保留在检验科的检验设备进行检测。
镇村卫生医疗机构除不单独设置同步服务器外,标本运作流程同市级医疗机构。
3.3系统功能设计3.3.1实现检验标本区域物流接收全市区域检测标本通过物流转送至市医学检测所,市医学检测所负责标本签收,对不合格检验标本退回。
3.3.2实现实验室工作流程的自动化对检验分析流程、实验数据、仪器及计量器具、环境信息、人员信息等工作条件进行规范化管理,优化标本检验流程,减少检验过程中人为因素的干预,加强质量控制的作用,规范化的实验室管理体系。
3.3.3实现实验室业务的自动化处理实现有输出接口的仪器的数据自动输入到区域医学检验信息管理系统,自动管理并自动生成检验报告、报表等,为客户提供更及时、高质量的服务。
3.3.4血库管理血库与血站的直接进行数据交换,实现在实验室进行血液入库时直接根据血袋条码从血站获取相应的信息实现入库操作;3.3.5实验室管理主任每日简报、标本流转周期(TAT)、标本组间流转管理、工作列表、工作量分类统计、质量监测、文档管理、员工管理、设备管理、温湿度监控3.3.6绩效考核管理通过对仪器、方法、标准、人员、试剂、耗材等实验室资源的全面规范化管理,对仪器、人员的工作量统计,对试剂、耗材等使用量的相应统计,实现成本严格控制,人员量化考核,优化实验室资源,降低实验室各种成本费用,进行实验室成本、收益动态分析、监测。
3.4系统与医生工作站接口设计区域医学检验信息管理系统在与医院信息系统整合时采用“参数调用”的模式。
其具体的实现是在医生工作站的界面上增加“检验处方”的按钮,通过“检验处方”的按钮的点击带参数调用区域医学检验信息管理系统医疗机构端可执行程序,参数为医院信息系统中当前就诊病人相关信息。
如:“Lis.exe 0108,0300,01080465,1,5226284”其中第一个参数为医生代码,第二个参数为科室代码,第三个参数为就诊人员医院编号,第四个参数为门诊,急诊,体检,住院标志,第五个参数代表么门诊,急诊,体检,住院的医院信息系统就诊时唯一标示。
3.5系统与医院信息收费接口设计区域医学检验信息管理系统医疗机构端可执行程序生成检验电子申请单的同时,使用区域医学检验信息管理系统与医院信息系统间的Web service服务,向医院信息系统中插入中间表数据,再由中间表的触发器对医院信息系统的收费表插入相关收费数据。
之所以没有直接采用区域医学检验信息管理系统直接向医院信息系统插入收费信息,因为区域内的医院信息系统的数据库类型(如ORACLE、MS SQL、DB2等)可能不同,因此可以再调用Web service服务时定义数据库类型;其次,由于医院信息系统厂家可能不同,因此需要针对不同医院信息系统厂家的收费表结构,采用中间表的触发器针对不同医院信息系统的收费表插入相应的数据信息。
3.6系统与医院前置机系统接口设计由于市级医院检验业务量大,且检验数据调用量频繁,为了减少对区域医学检验信息管理系统的服务器压力,同时也是容灾方面的考虑,区域医学检验信息管理系统在市级医院中保留有前置机系统,医院信息系统的检验数据调用只需调用前置机系统,前置机其功能为:在日常运行模式下,所有区域医学检验所检测将检验数据通过Web service服务同步至医院端前置机,以供医院信息系统调用。
在医院急诊模式下,就诊人员信息及检验数据的生成是在医院前置机端完成,此时前置机端的数据需要同步回区域医学检验信息管理系统。
在应急运行模式下,当常熟市医学检验所医学检验信息管理系统出现故障,医院前置机端在功能上可以替代区域医学检验信息管理系统,所有检验标本采用急诊模式运行,以保证医院信息系统的正常调用;待医学检验所医学检验信息管理系统恢复后,数据由前置机同步回医学检验信息管理系统。
3.7调阅模式设计区域医学检验信息管理系统使用三种报告查询模式:市级医院由于采用前置机的模式,前置机提供报告直接调用的接口,医院信息系统通过C/S模式,通过直接调用接口的方式查询就诊人员的检验报告;镇村医疗机构由于没有设置前置机,因此通过使用本单位的统一账户,以Web的方式调阅该医疗机构的所有检验报告;个人需要查询自己的检验报告时,可以登录医学检验所的网站,凭检验时的回执单上的条形码和验证码,查询并调阅自己的检验报告。
3.8报告结构设计在区域医学检验信息管理系统中,不同专业的检验报告内容不尽相同,但大多可以划分病人信息、检验结果信息、培养结果信息三个主要部分。
通过对于报告模板的规范,各个不同专业组的检验报告具有了相同的文档结构,但为了实现不同专业组报告内容的参照和比较,需要对于“模板”中每个内容项目或者字段的内容进行统一规范,基于XML技术实现检验报告文档结构设计。
4 讨论区域医学检验信息管理系统是基于实验室信息系统之上的全新信息管理系统,该系统是基于标准化管理的解决方案,完全遵循ISO15189:2003《医学实验室:质量和能力的专用要求》标准,其通讯标准符合HL7、仪器接口标准符合ASTM、集成标准符合IHE的开放式的全院级实验室信息管理系统。
区域医学检验信息管理系统超越了传统的没有管理思想或弱管理思想的实验室信息系统,它并不是简单的对手工业务模式的电子化,也不是对经验型业务模式的电子化,是专门针对我国目前区域医学检验信息系统存在的“管理之痛”而规划设计的标准化管理解决方案。
它不但实现了医学检测机构内部业务流程的电子化、自动化、集成化运行及管理,而且也实现了医学检测机构与医疗机构、医疗机构间、医疗机构内部之间的信息互动、诊断参考、决策支持等跨系统集成,为信息共享和数据挖掘创造了必要条件,从而使检验数据的利用最大化。
5 结语常熟市级区域医学检验信息管理系统于2010年5月投入使用,是国内首家区域检验平台。
实行检验集中化服务以后,常熟市医疗机构可节约1/3的检验投入,部分实验室可减少2/3的投入,平均每家医院每年可节约设备采购资金200万元以上[5]。
常熟市级区域医学检验信息管理系统面向全市卫生系统提供服务,有效地统一了常熟市的检验报告,真正意义实现了区域医疗机构的“一单通”,实现了医学检验结果同城互认,充分发挥了区域设备、技术、人才优势,提高了检验效率,最大限度地利用有限的医疗技术资源解决医疗资源偏态分布和技术水平相差悬殊的问题[6]。
常熟市级区域医学检验信息管理系统的运行促进了区域化的新型医疗体制的建立,为分级医疗、双向转诊、“大病”进医院、“小病”在社区提供了保证,为进一步建立常熟市区域卫生信息平台打下了坚实的基础。