下载文档原格式
冠心病患者心脏康复相关知识认知及影响因素研究杨腊梅罗仕兰杨思宇田梦莹[摘要]目的调查冠心病患者对心脏康复相关知识认知的现状并分析其影响因素。
方法选取重庆市某三级甲等医院及心脏康复中心2019年8月一2020年5月收治的220例冠心病患者，采用一般资料问卷和中文版冠状动脉教育问卷-筒版对其进行调查。
结果冠心病患者对心脏康复相关知识认知总分为（13.35±4.62)分，不同居住地、合并 症、文化程度、参加心脏康复时间是冠心病患者心脏康复相关知识水平的影响因素（P<0.05)，可解释总变异的62.5%。
结论冠心病患者心脏康复相关知识得分处于中等水平，医务人员应综合考虑患者居住地、合并症、文化程 度、参加心脏康复时间设计个体化的健康教育方案，提高冠心病患者心脏康复参与度。
[关键词]冠心病；健康教育；影响因素分析；心脏康复C a r d ia c re h a b ilita tio n k n o w le d g e a n d its in flu en cin g fa cto r s o f patien ts w ith c o r o n a r y h e a rt d ise a se/Y A N G L a-m e i,L U O S h i-la n,Y A N G S i-y u,T I A N M e n g-y in g[A b s tr a c t] O b je c tiv e To investigate the cardiac reh ab ilitation(C R) related know ledge and analyze its influencing factors among patients with coronary heart disease (C H D). M e th o d s A total of 220patients with C HD from August 2019 to May 2020 in a hospital and C R center in Chongqing were recruited and investigated using the general information questionnaire and the short version of the Coronary Artery Disease Education Questionnaire. R esu lts The total CR know ledge score of patients with CHD was (13.35 ±4.62). Different residence 袁com orbidity 袁degree of ed u cation, and time of C R participation were the influencing factors of C R know ledge level of patients(P< 0.05), w hich can explain 62.5%of the total variable. C o n clu s io n The score of CR know ledge in patients with CHD is at a medium level. M edical staff should design individualized CR health education plan com prehensively considering the patient’s resid en ce, com orbidity,educational level and C R participation tim e, so as to im prove the participation of cardiac rehabilitation in patients with CHD.[K e y w o r d s] Coronary D isease; Health E du cation；Root Cause A n a lysis；Cardiac rehabilitation《中国心血管病报告2018》[1]显示，我国心血管疾 病现患人数约2.9亿人，其中冠心病患者约1100万，其死亡率在我国农村和城市已高于肿瘤及其他疾 病，且呈现逐年上升趋势，防治形式刻不容缓。
心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策心血管病是一类高危疾病，常见的疾病包括冠心病、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病等。
在心血管内科，护理管理是非常重要的，因为病人一旦发病，往往会出现各种不同的症状，如果护理不到位，那么病情可能会加重，给病人带来更多的痛苦。
因此，在心血管内科护理管理中，必须要对风险因素进行分析，并采取相应的安全防范措施，来确保病人得到最有效的治疗和护理。
一、风险因素分析1、疾病本身：心血管病是一类高危疾病，容易导致各种心脏不适和心血管事件，比如心绞痛、心肌梗死、心律异常等。
这种疾病本身就是一种风险因素，需要护士及时进行监测和观察，以防误诊或延误治疗。
2、药物因素：许多心血管病病人需要长期用药，这些药物具有一定的毒副作用，会对病人的身体产生负面影响。
例如，降压药可能导致低血压，使用长期可能引发心脑血管事件。
护士需密切关注病人的用药情况，并根据病人的身体状况，及时调整用药方案。
3、身体因素：心血管病与年龄、性别、身体状况等因素相关。
例如，老年人、女性以及身体不健康的人群更容易发生心血管病。
护士需要了解各位病人的个体差异，采取相应的护理措施。
二、安全防范对策1、严密监测：护士需要密切关注病人的病情、症状变化和身体状况等信息，定期进行护理评估，及时调整治疗方案。
2、规范用药：护士需要了解药物的副作用和作用机制，严格按照医嘱用药，避免将病人的药物治疗出错。
3、心理关怀：心血管病在心理上对病人的压力很大，护士可以通过谈心、心理疏导等方式，缓解病人的压力和不适。
4、营养指导：健康饮食也是心血管病的治疗重点之一，护士应该根据病人的身体状况和营养需求进行营养指导，降低风险。
5、宣传教育：护士应该告知病人心血管病的预防方法和危险因素，帮助病人形成健康的生活习惯，减少发病的可能性。
同时，护士还可以向家属宣传教育，提高家属对病人的关注和照顾水平，共同为病人的康复助力。
总之，心血管病是一类高发病，护理管理工作是非常重要的。
《冠心病患者健康促进行为中的自我损耗效应及其干预效果评价》篇一一、引言冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的日常生活与健康。
近年来，随着医疗技术的进步和健康观念的普及，越来越多的冠心病患者开始关注并实践健康促进行为。
然而，在实践过程中，患者常常会面临自我损耗效应的挑战，即由于身体和心理的双重压力，导致在执行健康行为时出现疲劳、抵触等情绪，进而影响健康行为的持续性和效果。
因此，本文旨在探讨冠心病患者健康促进行为中的自我损耗效应及其干预效果评价，以期为临床实践提供参考。
二、冠心病患者健康促进行为中的自我损耗效应1. 身体疲劳与心理压力冠心病患者在进行健康促进行为时，如运动锻炼、饮食调整等，常常会感到身体疲劳和心理压力。
这些压力可能来自于疾病本身、治疗过程、家庭负担等多方面。
身体疲劳和心理压力的累积，会导致患者对健康行为的执行产生抵触情绪，从而影响行为的持续性和效果。
2. 认知负荷与情绪调节冠心病患者在执行健康行为时，需要付出一定的认知负荷，如记忆饮食禁忌、运动计划等。
同时，情绪调节也是影响健康行为的重要因素。
当患者面临负面情绪时，如焦虑、抑郁等，会降低其执行健康行为的意愿和动力。
因此，认知负荷和情绪调节在健康促进行为中起着重要作用。
三、干预措施及其效果评价针对冠心病患者健康促进行为中的自我损耗效应，临床实践中采取了一系列干预措施。
这些措施主要包括心理干预、社会支持和健康教育等。
1. 心理干预心理干预是针对冠心病患者心理压力和情绪调节的重要措施。
通过心理疏导、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高执行健康行为的意愿和动力。
实践证明，心理干预能够有效减轻患者的心理压力，提高健康行为的持续性和效果。
2. 社会支持社会支持包括家庭支持、朋友支持和社区支持等。
通过给予患者关爱、鼓励和帮助，减轻其孤独感和压力感，提高其执行健康行为的信心和动力。
研究表明，社会支持能够显著提高冠心病患者的生活质量，促进健康行为的实施。
心脑血管疾病的危险因素及其控制心脑血管疾病是当今社会中严重威胁人类健康的一类疾病，包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
这些疾病往往具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。
了解心脑血管疾病的危险因素，并采取有效的控制措施，对于预防和减少其发生具有至关重要的意义。
一、心脑血管疾病的危险因素1、高血压高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。
长期的高血压会导致血管壁承受过高的压力，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
同时，高血压还会增加心脏的负担，导致心肌肥厚、心力衰竭等问题。
2、高血脂血液中胆固醇、甘油三酯等脂质物质含量过高，容易在血管壁上沉积，形成粥样斑块，使血管狭窄、堵塞。
特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）的升高，被认为是动脉粥样硬化的关键因素。
3、糖尿病糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，往往伴有脂质代谢异常和血管内皮功能障碍。
长期高血糖会损伤血管壁，促进血栓形成，增加心脑血管疾病的发生风险。
4、吸烟烟草中的有害物质，如尼古丁、一氧化碳等，会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，促进血小板聚集和血栓形成。
吸烟还会降低血液中的氧气含量，加重心脏和血管的负担。
5、肥胖肥胖尤其是腹型肥胖，与心脑血管疾病的发生密切相关。
过多的脂肪组织会分泌一些炎症因子和激素，影响血管功能和代谢平衡，增加高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发病风险。
6、缺乏运动长期缺乏运动，身体代谢减缓，血液循环不畅，容易导致血脂升高、血糖代谢异常，增加心脑血管疾病的发生几率。
7、不健康的饮食高盐、高脂、高糖的饮食结构，以及过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会导致血脂升高、血压波动，增加心脑血管疾病的风险。
蔬菜水果摄入不足，也会影响血管健康。
8、年龄和家族史随着年龄的增长，血管逐渐老化，心脑血管疾病的发病风险也随之增加。
此外，如果家族中有心脑血管疾病的患者，个体患病的风险也会相应提高。
9、心理因素长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致体内激素水平失衡，交感神经兴奋，血压升高，增加心脑血管疾病的发生风险。
冠心病患者心理健康评估及干预措施冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，不仅给患者的身体带来痛苦，也对其心理健康产生了显著影响。
心理健康问题在冠心病患者中较为常见，如焦虑、抑郁等，这些心理问题不仅会降低患者的生活质量，还可能影响疾病的治疗效果和预后。
因此，对冠心病患者进行心理健康评估，并采取有效的干预措施具有重要意义。
一、冠心病患者常见的心理健康问题1、焦虑冠心病患者常常担心疾病的发作、治疗效果以及未来的生活质量，从而产生焦虑情绪。
焦虑可能表现为紧张、不安、心悸、失眠等症状。
2、抑郁由于疾病的长期折磨、身体功能的下降以及对未来的悲观预期，冠心病患者容易出现抑郁情绪。
抑郁的表现包括情绪低落、失去兴趣、自责自罪、食欲不振等。
3、恐惧对疾病的恐惧是冠心病患者常见的心理反应。
他们害怕疾病突然恶化、死亡的威胁，这种恐惧可能导致患者过度紧张和焦虑。
4、心理应激患病后的生活方式改变、经济负担、家庭关系变化等都可能成为患者的心理应激源，引发一系列心理问题。
二、心理健康评估方法1、心理量表评估常用的心理量表包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。
这些量表可以帮助医护人员初步了解患者的心理状态。
2、临床访谈通过与患者面对面的交流，了解其内心感受、情绪变化、应对方式等，对患者的心理健康进行全面评估。
3、观察法观察患者的表情、行为、言语等，从中发现可能存在的心理问题。
4、家属提供信息与患者家属沟通，了解患者在家庭中的表现和情绪状态，以获取更全面的评估信息。
三、影响冠心病患者心理健康的因素1、疾病本身冠心病的症状，如胸痛、呼吸困难等，会给患者带来身体上的不适和痛苦，从而影响心理状态。
2、治疗过程手术、药物治疗等可能带来副作用，增加患者的心理负担。
3、个人性格性格内向、敏感、神经质的患者更容易出现心理健康问题。
4、社会支持良好的家庭支持、朋友关怀和社会关爱有助于患者保持良好的心理状态，反之则可能加重心理问题。
认知行为干预应用于冠心病临床护理中的价值及对患者依从性的影响分析【摘要】目的：研究分析冠心病患者的临床护理中，强化认知行为干预对患者的影响。
方法：应用平均法将我院57例冠心病患者分为参照组与研究组，每组27例，经不同模式干预后，比较两组疾病认知情况、心理状态以及依从性。
结果：研究组疾病认知评分、SAS、SDA评分及依从性均优于参照组，P＜0.05。
结论：认知行为干预因其具有针对性、个性化等特点，在冠心病的临床护理中有显著的应用效果，对于改善患者不良心理，提高其对于疾病相关知识的认知，促进其健康行为的养成有积极作用。
【关键词】冠心病；认知行为干预；依从性；应用价值冠心病是心内科临床治疗中的常见疾病，多发于中老年群体，其发生可能与季节变化、情绪波动、过度劳累及不良生活习惯密切相关，因患者发病后生活质量及机体状况会受到不良影响，所以必须接受临床的正规治疗[1]。
但同时，部分患者依从性较差，难以有效遵守医嘱接受治疗、护理工作，导致预后不佳，所以需要予以有效的干预。
本次研究简述了认知行为干预的措施，以了解其应用在冠心病护理中的效果。
1资料与方法1.1 一般资料时间和病例数：2021年2月至2022年3月，54例，研究对象：我院收治的冠心病患者，以平均法分组，每组27例。
参照组男女患者比16：11，平均年龄（71.5±3.5）岁，研究组男女患者比17：10，平均年龄（70.8±3.6）岁。
基础资料经组内比较后差异小，P＞0.05。
1.2 护理方法参照组展开常规护理，包括环境干预、基础宣教、饮食干预、药物指导等措施。
研究组在此基础上实施认知行为干预：①了解患者实际病情，对其认知能力、心理状态进行相关评估，并积极交流，了解患者生活习惯、用药情况，以此制定干预计划。
②采取多种途径对患者进行认知干预，如展示PPT、播放宣传视频、发放思维图谱等，使患者对疾病知识产生兴趣，帮助其更加全面客观认识冠心病，同时可借助互联网平台，将有关冠心病病因、治疗方法、自护措施等知识的文章、视频推送至患者手机，加深记忆。
中青年冠心病患者对危险因素的认知及健康行为影响因素分析
发表时间：2014-05-20T10:29:01.390Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：霍燕嫦陈彩云
[导读] 大部分的人都知道做运动是保持身体健康的不二法门，多运动可以降低一半患心血管疾病的概率，但这些人仍然运动不足。
霍燕嫦陈彩云
（南方医科大学附属顺德第一人民医院心血管内科广东佛山 528300）
【摘要】目的了解中青年冠心病患者对危险因素的认知，并分析其影响因素。
方法入选102例经冠脉造影诊断为冠心病的中青年患者，其中男性 96例（94.2%），女性6例（5.8%），采用调查问卷的方法分析其对危险因素的认识及其健康行为的影响因素。
结果 102例中青年冠心病患者，68%的患者具有良好的健康行为。
结论冠心病预防应从青年人开始，尤其对那些有冠心病家族史、高血总胆固醇水平及吸烟者应重视早期干预。
【关键词】中青年冠心病危险因素影响因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-392-02
冠心病是一种最常见的心脏病，目前已公认的危险因素有年龄，性别，体力劳动，饮食习惯，吸烟史，家族史，体重，血压，血脂，血糖，精神压力等，另外有研究表明，血清Ox-LDL已成为中青年冠心病患者的独立因素[1]。
本研究旨在中青年对冠心病的危险因素的认识，并分析其健康行为的影响因素，促进其身心健康，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
入选2012年1月-2013年6月在我院心内科住院确诊冠心病的中青年（<=55岁）患者，102例均符合2002年美国心脏病协会制定的冠心病诊断标准，所有患者均有阵发性或持续性心前区痛，经冠状动脉造影示冠状动脉狭窄50%以上，或心电图及心肌酶学检查诊断为急性心肌梗死[2]。
年龄（40±11），病情稳定，能进行语言或文字交流，知情同意，愿意参加本次调查。
1.2 方法
由研究者本人对患者进行一对一的问卷调查。
对符合条件的患者进行问卷调查，采用不记名方式进行。
共发放问卷120份，回收问卷120份，回收率100%，其中有效问卷102份，有效率85.0%。
调查项目为冠心病患者对冠心病危险因素的认知程度，包括高血压的诊断标准、糖尿病的诊断标准、吸烟史定义、高血脂的危害、冠心病患者血脂达标水平、高胆固醇的危害、正常体重的范围、健康的生活方式、是否按时服药及复查、出院注意事项等。
1.3 统计学方法应用SPSS19.0统计软件录入所有数据，并进行分析，主要采用的统计学方法包括统计描述，两样本均数的t检验，样本均数与总体均数比较的t检验及线性回归分析。
2. 结果
2.1 中青年冠心病患者对危险因素的认识
64例为良好，21例为一般，17为差。
2.2 健康行为
本组70例中青年冠心病患者的健康行为处于较高水平，其中1例是优，69例良好，32例患者处于一般水平。
2.3 HPLP II 评价结果
中青年冠心病患者在压为管理得分最高，介于“经常”和“常规进行”之间，之后依次是人际关系，自我实现等，均介于“有时”和“经常”之间。
表1
表1中青年冠心病患者健康促进生活方式量表得分情况（n=102）
维度条目数得分情况排序
(x-±S，分) (x-±S，分)
压力管理 8 27.40±2.35 1
人际关系 9 26.60±4.22 2
自我实现 9 25.50±2.58 3
运动锻炼 8 22.20±2.32 4
营养 9 18.80±3.32 5
健康责任感 9 18.40±3.08 6
HPLPII总量表 52 138.90±12.31
2.4 中青年冠心病患者健康行为的影响因素
采用线性回归方法，以中青年冠心病患者HPLPI和补充条目得分的总分为因变量，分别以性别、婚姻、收入、文化、付费方式、有无合并高血压、有无心脏病家族史、有无合并高脂血症为自变量进行单因素分析，结果显示仅有无心脏病家族史这个自变量有统计学意义，因此无需再进行多因素回归分析。
表2 单因素回归分析结果
回归系数标准误 t P
常数项 143.125 5.941 24.091 <0.001
有无心脏病家族史 7.875 3.222 2.444 0.040
以上回归结果解释：无心脏病家族史的对象总得分较有心脏病家族史的对象高。
此回归方程的确定系数为0.428，说明以有无心脏病家族史这个自变量对其采纳健康行为的影响程度为42.8%。
3.讨论
3.1 中青年冠心病患者健康行为水平较高本研究表明，中青年冠心病患者对危险因素的认识及健康行为处于较高的水平，尤其是在压力管理，人际关系，自我实现等方面有良好的健康行为。
在补充条目中，具有良好的限酒和服药行为。
而在健康责任感，营养，运动锻炼
及吸烟等方面健康行为较差。
本研究的对象在29～55岁之间，大多都还在工作当中，其中不少已在领导岗位，事业有成，对工作认真负责，是家里的顶梁柱，承担着照顾老人教育小孩的责任，因些他们对压力的管理及人际关系的处理比较成熟，在自我实现方面也感觉良好，因为生活，工作中遇到的新的挑战，解决的过程就是自我价值的实现过程。
患者饮酒相关的健康行为较好，可能与本次研究的对象大多拥有高中或以上学历，有较高的文化水平对冠心病危险因素的认识比较高，在社交应酬中，注意控制饮酒量有关[3]。
这次调查得知患者的服药依从性也较好，但还有部分病人认为“服药麻烦”、“忘记服药”“未定期随访”等原因没有按时按量服药。
有研究发现，冠心病患者在发生心梗前偶尔不吃药或偶尔吃药，发病率高于长期坚持吃药的患者。
因此还是要加强健康教育，加强服药的依从性。
本次研究的患者在健康责任感，营养，运动锻炼及吸烟等方面得分较低，可能与三方面有关。
一是没时间，二是没精力，三是存在侥幸心理。
大部分的人都知道做运动是保持身体健康的不二法门，多运动可以降低一半患心血管疾病的概率，但这些人仍然运动不足。
大多数人会用没时间或是我不是运动健将作为自己不运动的理由。
没有人不知道吸烟有害健康，会增加心脑血管等疾病，但是吸烟者还是前赴后继，我想大多数还是存在侥幸的心理，想着倒霉的那个肯定不是我[4]。
3.2 健康行为的影响因素分析本研究亦表明，CHD家族史是CHD的一个独立危险因素，因此在中青年人群中对具有CHD遗传背景者进行重点预防，对防止和预防CHD的发生应有重要意义。
脂质代谢紊乱是CHD的主要危险因素之一，高TC（胆固醇）血症与CHD发病之间的因果关系已得到临床证实及人们的重视[5]。
研究发现冠脉病变程度与血总胆固醇水平呈正相关。
高脂血症是冠状动脉痉挛的独立危险因子，可使冠状动脉痉挛的危险性平均增高。
国内外大量文献报道，吸烟是心血管病、动脉硬化等疾病的一个独立危险因素，其机制与吸烟能改变血脂的构成有关，可使HDL 降低。
尼古丁、一氧化碳可损伤血管内皮细胞，促进血小板粘附、聚集和高纤素蛋白原（Fig）沉积，形成附壁血栓有无心脏病家族史这个自变量对其采纳健康行为的影响程度为42.8%，提示还有许多其他影响因素存在，有待进一步研究。
参考文献
[1] 胡允兆，黄裕立等.血清低密度脂蛋与不同年龄男性冠心病患者的相关性[J].岭南心血管病的杂志.2013,19(2):146-150.
[2] 李秀香.冠心病患者健康教育答卷调查分析.中国医刊，2004.
[3] 赵洁，张小培.原发性高血压患者健康行为调整及其影响因素分析.[J]护理学报，November,2012,Vol.19 NO.11A.
[4] 李爱珍，蔡立慧，张飞凤，麦婉萍健康教育对冠心病患者生活质量的影响[J].河北医学，2009,15(9):11073-1075.
[5] 冠心病患健康行为干预实验研究.陈夏明等，实用预防医学.2011, 2(18)2：356-358.。
