对癌症晚期患者临终关怀的研究现状

晚期癌症患者的临终关怀及护理进展随着医学技术的不断进步，晚期癌症患者的生命得到了更多的延续时间，但是临终期的痛苦也随之加剧。

因此，对晚期癌症患者的临终关怀和护理的重视也越来越高。

本文将介绍晚期癌症患者的临终关怀及护理进展。

一、临终痛苦的缓解晚期癌症患者往往伴随着身体疼痛的折磨，成为其临终生命的最大痛苦之一。

针对晚期癌症患者的疼痛问题，医学界提出了多种缓解方法。

其中，药物治疗是晚期癌症患者最常用的缓解疼痛方法之一。

药物治疗主要包括镇痛药物、止痛针剂、导管注射、麻醉剂等。

其中，美沙酮、芬太尼等强效药物的使用成为有效的急救治疗，能够快速缓解晚期癌症患者的痛苦。

此外，各类替代治疗方法如针灸、按摩和音乐疗法等也被广泛应用。

这些替代治疗与药物疗法相对应和协作起来可以显著地减轻晚期癌症患者的疼痛，提高其生活质量。

二、神经生理和心理医疗支持除临终痛苦的缓解以外，对于晚期癌症患者的临终关怀还须配合神经生理和心理医疗支持。

对于晚期癌症患者的精神护理需要针对其不同的情绪状态进行科学分析和具体的处理。

对于轻度的抑郁症状的患者，该采取一些非药物疗法，如参加康复治疗，进行运动和咨询。

而对于严重抑郁症状的患者，应适当的使用抗抑郁药物和心理治疗来缓解症状。

针对晚期癌症患者的宗教信仰或伦理观念，进行人文关怀，鼓励其与亲人友好同伴谈话分享，让他们保持良好的情绪状态。

对于独居或拥有人脉资源相对单一的患者，医疗机构应为其提供相应的社交活动。

三、家庭护理的配合晚期癌症患者最终是要回归家庭的生活中，他们需要得到其家人的关注和支持。

家属的陪伴和鼓励将缓解患者在临终时的恐惧和孤独感，使患者在生命的最后时刻能够得到温馨的关爱。

家庭护理注重对晚期癌症患者的生理、心理和思想上的支持。

这一过程需要建立一个良好的护理体系，包括医生、护士、社工、心理医生和康复师等专业人员的配合，有效的利用家庭和社区的资源，为患者提供有针对性的照顾，使患者能够在最后的时光里安享温馨。

晚期癌症患者的临终关怀服务探析周静2012102649 摘要：本文通过阅读文献，发现我国临终关怀现状、问题和策略。

并从社会工作角度出发，分析晚期癌症患者临终关怀介入的理论依据、方法，并对现有临终关怀政策、社工技巧进行反思，提出解决策略。

关键词：临终关怀癌症患者社会工作一．引言据统计，我国现在每年因肿瘤死亡的人数超过140万。

就目前的医疗技术，只有约1 /3的肿瘤患者可以得到治愈；2 /3的肿瘤患者在疾病诊断时已经为晚期肿瘤而无法得到根治性治愈。

由于癌症的特殊性和我国医疗体制的不完善，很多癌症患者在生命的最后阶段要忍受多次放化疗的痛苦，有的甚至放弃治疗，在痛苦中等待自己的死亡。

临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，与生物——心理——社会的医学模式相适应，维护临终病人的“活”与“死”的尊严，提高病人的生命质量，同时给予病人家属精神上的支持。

晚期肿瘤患者在生命的最后一段时间内，生理、心理和精神上承受着巨大压力，遭受病痛折磨, 对患者的心理和生理造成巨大创伤。

对晚期癌症患者进行临终关怀，提高其最后的生存质量，使其有尊严的离开这个世界是迫切和紧要的。

二．概念界定临终关怀：临终阶段是指各种疾病的终末期，即治疗无效, 日益衰竭。

1我国的临终期一般有3个月。

临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题，为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。

2简单而言,它是帮助病人“优死”和其家属“好生”，使病人死得无憾、家属活得无虑的一种医疗服务。

三．文献回顾（一）我国临终关怀现状我国自1988年天津医学院临终关怀研究中心成立以来，临终关怀取得了快速发展，逐渐被人们所知晓。

在临床实践方面，30个省、市、自治区，除西藏外，都纷纷因地制宜地创办了临终关怀服务机构。

目前在我国临终关怀模式主要有三种，跨专业合作运作模式、社区家庭病床模式、社区医院模式。

临终关怀改善晚期癌症患者生活质量的研究的开题报告一、研究背景晚期癌症患者通常因为疼痛、呼吸困难、恶心、精神困扰等身体和心理上的痛苦而受到困扰。

临终关怀作为一种综合性的医学服务，可以使晚期癌症患者得到更好的物质和精神上的安慰和支持，从而改善患者的生活质量并减轻痛苦。

尽管近年来临终关怀已经得到越来越多的重视和应用，但对于晚期癌症患者的生活质量的影响还需要进一步研究。

二、研究目的本研究旨在探究临终关怀对于晚期癌症患者生活质量的影响，以期为临终关怀的应用提供科学的依据。

三、研究内容1. 收集临终关怀的相关文献，了解其发展历程、定义、基本原则和服务内容。

2. 对晚期癌症患者进行问卷调查和定性访谈，了解患者的身体和心理状况以及生活质量的变化情况，并收集相关的生理和心理数据。

3. 将调查和访谈的数据进行统计分析和定性分析，对患者的生活质量进行评估和比较，探究临终关怀对患者生活质量的影响。

4. 通过研究结果，提出改善临终关怀服务的建议和措施，推动临终关怀的实践和应用。

四、研究意义1. 本研究对于改善晚期癌症患者生活质量有重大的现实意义。

2. 本研究可以为临终关怀的发展提供科学的依据和实践经验。

3. 本研究可以为临床医师提供有价值的参考，帮助他们更好地为患者提供贴心的服务。

五、研究方法本研究采用综合性的研究方法，包括文献调研、定量调查和定性访谈等。

通过问卷调查和访谈来收集患者的数据，并通过统计分析和定性分析对数据进行处理和评估。

六、预期成果1. 研究报告。

2. 可供医疗机构参考的临终关怀实践指南。

3. 推动临终关怀的进一步发展。

四、研究时间安排本研究预计在一年内完成，具体时间安排如下：第一季度：文献调研和问题设计。

第二季度：问卷调查和数据收集。

第三季度：定性访谈和数据分析。

第四季度：撰写研究报告和实践指南。

癌症晚期患者中安宁疗护应用的研究进展摘要：癌症属于基因异常疾病，对人类生命造成严重威胁，癌症晚期患者在当前医疗背景下很难挽回生命，后续治疗的意义和作用甚微，但仍需要有效的手段减少患者生理和心理上的痛苦，维护患者尊严，使他们在有限的生命中享受生活，安宁疗护应运而生。

本文对安宁疗护在晚期癌症患者中的应用作如下综述。

关键词：癌症晚期；安宁疗护；研究进展一、安宁疗护概述1安宁疗护概念安宁疗护是为临终期患者提供的全方位照料和人文关怀，也成为临终关怀或姑息治疗。

此种疗护方法是一项综合性的团队服务，团队成员包括医护人员、心理师和理疗师等，不仅给患者无微不至的照料，还能够抚慰患者家属的情绪。

安宁疗护中身体护理和心理护理并重，有效控制患者身体疼痛，同时维护患者尊严，提高人生最后阶段的生活质量，保持患者内心安宁、稳定，最后了无牵挂的离去，使患者在家人的陪同下舒适地走完生命最后一段旅程。

2我国安宁疗护的发展现状安宁疗护在我国发展时间较短，最先始于香港和台湾。

1982年香港成立关怀小组，将善终服务用于护理处在疾病末期的病人及其家属，1983年台湾开展了居家服务为主的安宁疗护，1987年第一家临终关怀医院在我国建成，1988年临终关怀研究中心在天津医学院创设，这是我国发展安宁疗护的开端，意味着安宁疗护得到认可和推广，但安宁疗护在我国发展较为缓慢，人们对此种疗护方式知之甚少。

近年来，国家大力推行健康服务和保障，提高对安宁疗护的重视和建设，出台相关政策和规范，为安宁疗护的发展指明方向并提供支持。

当前，患者和家属对安宁疗护有较高的接受度，这为安宁疗护提供了广阔的发展空间，但我国现阶段安宁疗护体系尚未完善，部分医疗机构更加注重控制患者身体疼痛和相关症状，在心理支持方面的重视力度和投入力度有明显欠缺。

安宁疗护发展中机遇和挑战并存，需要有关单位和机构积极探索，使安宁疗护发展稳定推进。

3癌症晚期患者对安宁疗护的需求现状癌症属于慢性消耗疾病，具有侵袭性和可转移性，同时还有高死亡率的特点，患者临床表现为恶心、发热、日渐消瘦等症状，身体机能大幅下降，尤其是晚期患者，承受着巨大的生理折磨和心理压力，但现有治疗手段难以取得良好效果，患者在恐惧、焦虑等不良情绪影响下生活质量下降，甚至无法维持基本的人格尊严。

晚期肿瘤患者安宁疗护的研究进展摘要：癌症是严重的公共卫生问题，也是影响人类健康的主要因素，对患者家庭以及社会造成严重影响，是导致人类死亡的主要因素。

晚期癌症患者存在程度不一的负面情绪，如面对生命消逝的失落感、与亲人分类以及迎接死亡的恐惧感，对患者造成严重的心灵创伤。

安宁疗护是护理人员和志愿者针对不可治愈严重疾病以及终末期慢性病患者采取的护理活动，其目的在于缓解患者的痛苦，改善其生活质量。

本文对安宁疗护的研究进展进行综述。

关键词：晚期肿瘤；安宁疗护；研究进展癌症是严重的公共卫生问题，相关统计数据显示，全球每年约800万人死于癌症，该疾病具有较高的发病风险和死亡风险，是影响人类健康的主要危险因素，近些年来该疾病的发病人数呈现逐年增加的趋势。

晚期肿瘤患者及家属均存在一定的负面情绪，精神层面面临的痛苦大于机体感受的痛苦。

安宁疗护是医护人员以及相关志愿者为终末期疾病患者采取的一种照护活动，是一种具有人性化的医疗服务模式，有助于解决患者及家属的心理问题，帮助患者平和、有尊严的离开人世。

1.安宁疗护的概念安宁疗护这一概念最早起源于英国的临终关怀，学术界认为现代临床关怀Sicily Sanders博士1967年在英国伦敦郊外创建的第一所现代安宁疗护护理院，这也是现代临终关怀起源的标志，现如今该护理院每年能够接待来自全球各地超过四千名的方可以及五万多名前来学习训练的医疗护理保健专家。

在中国死亡一直是一个带有禁忌性的话题，临终关怀中的“临终”便是指走向死亡，因此很多患者对临终关怀的接受程度并不高，对其发展造成赢得影响。

香港将临终关怀称为“善终服务”，台湾将其称为“安宁疗护”，后来通过专家学者以公众角度进行考虑，统一称为安宁疗护。

1.安宁疗护的发展1.国外发展概况随着英国开设安宁疗护护理院后，美国、日本、澳大利亚等多个国家和地区均陆续在医院开展临终关怀服务。

上世纪70年代美国积极借鉴英国临终关怀模式建立了第一所得到官方认可的临终关怀院。

老年癌症患者临终关怀的护理效果随着人口老龄化的趋势加剧，老年癌症患者越来越成为一个关注的焦点。

老年癌症患者在面临末期阶段时，往往需要更加细致周到的护理，以帮助他们度过最后的时光。

老年癌症患者临终关怀的护理效果对他们的生活质量和家庭成员的心理健康都具有重要意义。

本文就老年癌症患者临终关怀的护理效果进行探讨。

一、提高生活质量针对老年癌症患者的临终关怀护理能够大幅提高他们的生活质量。

在疾病晚期，患者通常会出现许多不适症状，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等。

通过提供规范的护理方法和细致入微的护理服务，可以有效地缓解这些不适症状，使患者更加舒适。

护理人员还可以根据患者的需求，提供心理支持和精神慰藉，帮助患者保持心情愉悦，增强生活的乐趣。

二、减轻家庭负担老年癌症患者临终关怀的护理效果还在于减轻家庭的负担。

在疾病晚期，患者的身体状况可能会非常虚弱，需要全天候的护理。

对于家庭成员而言，这无疑是一个沉重的负担，不仅需要花费大量的时间和精力，还需要面对患者可能出现的各种突发情况。

通过提供专业的临终关怀护理，护理人员可以有效减轻家庭成员的负担，让他们有更多的时间和精力去陪伴患者，关心和照顾自己。

三、提高病人家属的心理健康水平除了对老年癌症患者本身的影响，临终关怀护理还会对其家属的心理健康水平产生积极的影响。

在患者临终的过程中，家属往往会承受着巨大的心理压力和精神煎熬。

他们需要面对亲人将要离开的痛苦现实，需要适应家庭生活的巨大变化，还要处理与医疗机构、社会福利部门等各方面的事务。

护理人员通过提供详细的护理方案和针对性的心理支持，可以有效地缓解家属的心理压力，减轻他们的精神负担，使他们更好地面对生活的挑战。

四、增强患者及家属的社会支持在老年癌症患者临终关怀护理中，护理人员还可以加强患者及家属的社会支持。

护理人员可以通过建立有效的沟通渠道，为患者及家属提供及时的信息和指导，让他们了解疾病的发展和预后，及时调整生活方式和心态。

癌症晚期患者临终关怀研究近况【摘要】临终关怀作为一门新兴学科和一种特殊卫生保健服务项目，不仅成为一种现代护理服务趋势，而且有着相当重要的社会意义。

因而给现代医学带来了诸多挑战，尤其是在癌症临终病人的护理方法上给医护工作者提出了很多亟待解决的问题。

本文就将对临终病人的生理、心理特点及临终关怀措施综述如下。

【关键词】临终关怀；癌症晚期；护理随着人们生活节奏的加快，生态环境的恶化，各种物理、化学、生物等不利因素作用于人体，使癌症的发生率呈逐年上升趋势。

据统计，我国每年新增的癌症病人大约有160万，每年因癌症而死亡的病人达到了130万之多[1]。

临终关怀可以为晚期病人及家属提供全面积极地照顾服务，以照料为中心，提高临终生存质量。

让临终病人在有限的时光内，安详地、舒适地、并有尊严而无憾地走过人生旅途的最后一站。

1临终关怀的含义及起源临终关怀是现代医学治愈无望的患者采取生活照顾，心理疏导，姑息治疗，缓解痛苦，提高患者临终生命质量，维护至死尊严，消除患者及家属对死亡的焦虑和恐惧，帮助临终者安宁地走完生命的最后里程，以及对临终者家属提供包括居丧期在内的生理、心理关怀、咨询及其他项目服务。

临终关怀是由英国伦敦的桑德斯博士倡导的，桑德斯博士是临终关怀的创始者，作为护士和社会工作者，她经过7年的医疗专业训练，在1958年“圣乔瑟夫临终关怀机构”开始了她的工作，尔后她自己创办了“圣克里斯多弗临终关怀机构”，成为所有临终关怀组织参考对象，它的影响是全面性，世界性的[2]。

20世纪70年代中期，现代的临终关怀院在世界各国相继建立，80年代以来，真正意义上的临终关怀在我国开始起步。

1988年天津医科大学创建了国内第一所临终关怀研究中心和临终关怀病房[3]。

2癌症晚期患者的特征2.1生理特征表现为疼痛，四肢冰冷，血压下降还有恶心、呕吐；可有腔内积液、表现为全身水肿，胸水，腹水；甚至少数肛门及膀胱括约肌松弛，以致大小便失禁。

还有一部分发生全身转移，如骨转移表现为骨质疏松，病理性骨折，发生脑转移表现为颅内压增高，神志模糊或昏迷[4]。

我国内地临终关怀发展现状陈小姣1001096 临终关怀是一门以临终病人的生理和心理特征以及相应的医学、护理、心理、社会、伦理等问题为研究对象的学科，是社会发展的需要，人类文明的重要标志。

现在的社会实行人文关怀以人为本.在科技和医学高度发展的今天如果不能让人们得到心灵的抚慰将是对人文关怀的否定所以临终关怀的意义远远的超出了医学的范畴.在国内外都受到了广泛的关注和重视。

临终关怀既不会促进病人的死亡，也不会延迟，它并非是一种治愈疗法，也不同于安乐死，而是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展，提高患者生命质量的医疗护理，帮助病人尽可能的解除一些心理问题和精神上的恐惧，为病人及其家属提供全面的身心照护与支持，让病人平静的面对死亡.我国内地临终关怀起步相对较晚，1988年，天津医科大学成立了中国第一家临终关怀研究机构同年10月上海诞生了中国第一家临终关怀院－南汇护理院，1992年北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。

汕头大学医学院附属第一医院于1998年在李嘉诚先生的捐助下建立了全国第一家宁养院，从而开始了国内临终关怀服务的推展工作。

到现在，我国临终关怀组织形式主要有三种：临终关怀专门机构、综合性医院内附设临终关怀病房及居家照料。

但是传统死亡文化对中国人的思想造成了束缚，让中国临终关怀事业的发展受到了消极的影响很多人不能理解临终关怀到底是什么有什么意义，死亡教育和相关的伦理道德教育的欠缺，即使是医务人员也了解不深入.尽管社会总是进一步的普及它的发展但是在各种工作中仍存在很多问题.比如传统伦理道德的影响，宗教信仰，文化程度，工作和个人经历等等。

我国临终关怀在东部地区和南部地区发展较快, 北部次之, 西部地区发展相对较慢。

这与各地区之间经济发展水平相关, 同时也与各地区之间临终关怀计划相关政策和社会支持度的差别有关, 比如深圳、上海、天津这些城市临终关怀发展比较成熟, 其他地区可以有选择性地借鉴吸收其经验, 以政府为主导, 制定和完善相关政策法律, 协调卫生、财政部门以及人事部门, 充分发挥社会工作者的作用, 积极探索适合本地区的临终关怀实践运行模式。

临终关怀对癌症晚期患者的心理研究开题报告临终关怀（hospice care），又称善终服务、安宁照顾、安息所等。

临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，是临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅途。

本文就癌症晚期病人临终关怀的相关问题进行了探讨。

现报告如下：1临终关怀的意义目的在于使临终病人生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使其家属得到慰藉和居丧照护。

提高了临终关怀工作者的道德水平，表明了人类文明的进步，是人道主义在医学领域内的升华。

2晚期癌症病人临终关怀的原则2.1以舒缓疗护为主的原则。

就是对晚期癌症病人的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长病人的生存时间为主，而以对病人的全面照顾为主，以提高病人临终阶段的生命质量，维护病人临终时的尊严与价值。

2.2全方位照护原则。

主要包括对临终病人生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为病人家属提供全天候服务。

2.3人道主义原则。

对临终病人提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选择死亡时安乐状态的权利。

3晚期癌症病人的心理变化特点3.1否认心理当病人知道自己的病情并得知生命无法挽回时，都会感到震惊和否认。

认为不可能患此病，希望是误诊，存在着侥幸心理，渴望奇迹出现。

以便从绝望中看到一线光明，延续有限的生命。

3.2恐惧心理病人一旦知道自己患癌症后便不寒而栗，显出恐惧感。

当看到病友去世后，又会变得沮丧、焦虑、急躁和紧张，情绪反复变化。

3.3愤怒心理随着病情逐渐加重，特别是经过多次治疗病情得不到控制时，病人会因即将失去生命而愤怒。

特别是近年来，生活越来越好，想到将来美好的前景，则感到命运对自己如此残酷，埋怨生活的不公平，表现为痛苦、易怒、拒绝治疗，甚至将怒气转移到医务人员和家属身上。

晚期癌症患者的临终关怀与疼痛缓解在生命的最后阶段，晚期癌症患者往往面临着剧烈的身体疼痛和精神上的困扰。

医护人员及家庭成员需要给予患者细致入微的临终关怀，并采取措施缓解其疼痛，以让患者在有限的时间里获得安宁，平静地度过他们最后的日子。

本文将深入探讨晚期癌症患者的临终关怀方法和有效的疼痛缓解手段。

一、提供心理支持晚期癌症患者不仅面临生命垂危，还可能经历强大的精神压力和情感困扰。

在这个阶段，提供心理支持是极为重要的。

首先，医护人员和家庭成员应积极倾听患者表达内心感受，并给予理解和同情。

他们可以通过开放式问题启动对话，帮助患者释放内心压力，并鼓励他们分享他们所关心的问题。

此外，患者常常感到孤独和恐惧，因此亲人的陪伴也非常重要。

做好陪护工作，让患者感受到爱和关怀，有助于减轻他们的精神负担。

二、维持身体舒适晚期癌症患者通常会经历剧烈的疼痛和不适。

为了提供最佳临终关怀，医护人员需要尽力确保患者在生活的最后阶段能够获得身体上的舒适。

一方面，他们可以通过清洁和调整床位以及使用软垫等方法来减少压力损伤。

此外，保持皮肤清洁、干燥，并定期更换衣物和床单也是很重要的。

另一方面，在必要时使用止痛药物来缓解患者身体上的疼痛。

根据患者的具体情况进行调整剂量和用药方式，并密切监测其反应。

三、提供营养支持晚期癌症患者往往由于身体机能下降而出现食欲不振、恶心呕吐等问题。

为了满足患者的营养需求，医护人员和家庭成员需要提供适当的饮食安排，并根据患者的喜好和能力制定个性化的饮食计划。

此外，他们还可以探索一些与患者食物相关的方法来增加其食欲，例如选用色彩丰富且易于咀嚼和吞咽的食物。

在这个过程中，关注患者对进食过程的感受也是非常重要的，不断地和患者交流并予以鼓励。

四、提供安宁环境为晚期癌症患者提供一个安静舒适的环境也是十分重要的一部分。

音乐疗法和轻柔而温馨的声音都可以带来平静与放松，有助于减轻焦虑和痛苦。

同时，医护人员应尽可能减少任何可能引起不适或产生干扰的因素，并确保房间内温度适宜、通风良好。

叙事疗法在医务社工介入癌症患者临终关怀的研究摘要：癌症患者到了晚期通常难以治愈，大多数患者会选择归家养护，直到生命末期。

与此同时，在癌症患者生命终末期不仅自身身心非常煎熬，患者家属也承担着非常大的压力。

以社区护理为基础的癌症患者临终关怀，以改善癌症患者临终身心痛苦，减轻家属的心理负担为主，帮助患者和家属在临终前感到舒适。

因此，本文以叙事法治疗理念为基础，在癌症临床患者关怀中介入叙事疗法，探索其原理和应用方法。

前言：癌症疾病是一种目前临床上常见的疾病，通常需要一个很长的治疗周期。

同时在对癌症患者进行治疗的过程中，常常需要对患者进行输液治疗和肠外营养的补给支撑，在医院治疗后,加上药物、化疗等的影响下患者的身心都非常疲惫，恶性癌症晚期患者在归家治疗后，对癌症患者的常规护理必不可少。

与此同时，恶性癌症发展到了晚期，或在晚期才被发现，患者治愈的概率是非常小的，面对进入癌症晚期的患者，也宣告患者即将走向死亡。

在这个情况下，家属除了要给予患者照顾，还或面临巨大的精神和经济的压力，患者以及家属都会产生恐惧、焦虑不安、精神抑郁等不良情绪[1]。

因此，对晚期癌症患者以及家属进行相关的关怀服务，减少和舒缓患者和家属的负面情绪，是非常重要的。

一、叙事疗法概述叙事疗法是一种后现代化的心理治疗方式的一种，在心理领域应用价值较高。

叙事疗法主要包括三个方面：故事叙述、问题外化、解构以及重构故事。

通过被访问者讲述自己的故事，咨询者倾听，对故事中非理性信念进行发现，同时运用合理和恰当的语言来帮助来访者走出悲伤，同时重新构建一个新的故事，来替代原本压抑和负面的故事，让其重新认知自我[2]。

二、叙事疗法在癌症患者临终关怀中的应用意义癌症疾病在我国中老年人之间属于较易出现疾病，癌症疾病不仅难以彻底根治，还具有治疗时间长的特点，为患者的生活带来了很多的烦恼。

一旦患者发展到了癌症的晚期，就没有了康复的可能，不仅患者身心遭受着巨大的痛苦，家属心理上也承受了非常大的压力。

老年病人临终关怀的主要内容及发展现状临终关怀是一门以临终患者的生理、心理发展和为临终患者及其家属提供全面照护的实践规律为研究对象的新兴学科。

就护理而言，其主要内容是对临终患者提供全面、积极的综合护理，即临终护理。

我国已现处于老龄化社会，而这些老年人中，一部分老人是临终病人，要依靠下一代来照顾，加上独生子女政策的实施，使得家庭独自照顾临终病人困难非常大，众多垂危病人及其家属呼唤临终关怀[1]。

因此，临终关怀是我国社会所关注的重要民生问题以及对构建和谐社会具有十分重要的意义[2]。

现将老年人临终关怀的主要内容及发展现状做如下综述。

1.临终关怀理念经过近40年对临终关怀的探讨，现代医学普遍认为：临终关怀强调的是对临终病人照护的姑息性(Care)，而不是治疗性(Cure)。

它不以延长临终病人生命为目的，而以“减少临终病人的身心痛苦，维护临终病人的尊严，同时给予病人家属精神上的支持，使其坦然地接受事实”为宗旨，从而提高临终病人的生活质量。

2.老年临终病人的生理、心理特点老年临终病人除了遭受所患疾病的痛苦之外，自身还在生理、心理、社会适应能力等方面都处于一种自然衰退阶段。

因此，作为医护人员应了解老年临终病人的身心特点，尽量满足病人需要，提供全面优质的护理，使病人临终时心理能够得到安慰，平静地离开人间。

2.1 老年临终病人的生理特点2.1.1有许多共同症状和体征。

如贫血貌、食欲不振、便秘或腹泻、呼吸困难、营养失调、睡眠紊乱、肢体活动障碍、神志不清等表现。

2.1.2疾病和衰老共存。

老年临终病人往往患有好几种老年慢性疾病，比如而冠心病、糖尿病，这些疾病会加速衰老进程，导致恶性循环。

2.1.3症状不典型，并发症较多。

老年临终病人由于衰老，机体的感觉、反应和防御功能均降低，疾病初期可能没有什么明显的症状，症状出现时往往已经造成了感染、出血、骨折等并发症的发生。

2.1.4反应迟钝，表达不清晰。

老年病人由于记忆、思维能力差，不能明确传达自己要表达信息，结果影响医护人员的判断，增加医疗护理的难度。

癌症患者的临终关怀阐述临终关怀的定义、对象、内涵与目的，总结晚期癌症病人的临终关怀与护理措施，着重提出基础护理、疼痛控制、癌症患者及病人家属的心理支持是目前临终关怀的重点护理措施。

标签：癌症；临终关怀目前，我国每年新增的癌症病人大约160万，癌症的发病率越来越高，已成为严重威胁人类健康与生命的常见病、多发病。

癌症患者不仅身体遭到严重摧残，而且心理上也经受着巨大的痛苦，严重影响生活质量。

随着社会的进步和医学科学的迅速发展，对癌症患者的临终关怀成为临终关怀的主体人群，越来越得到社会的重视。

1.临终关怀的定义临终关怀(hospice care)一词源于中世纪，又称善终服务、安宁照顾，终末护理等，是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

临终关怀是由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等人员）组成的团队向临终患者提供的包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料[1]，并对其家属给予安慰和关怀的一种综合性卫生服务行为。

2.临终关怀的对象广义上讲，临终关怀的对象为所有生命终末期的生命体。

狭义上讲，临终关怀的服务对象为重病人、老年人、意外死亡者及其家属，正常衰老、死亡的老年人及其家属，意外死亡者及其家属。

3.临终关怀的内容临终关怀不以延长临终者的生存时间为重，而以提高临终阶段的生命质量、减轻临终者躯体和精神的双重痛苦，从生理、心理、社会等方面对临终病人进行综合的全方位的关怀。

目前国际上对癌症病人临终关怀的内容研究较多，但主要围绕3个基本内容：控制症状，支持病人，支持家属[2]。

3.1基础护理临终患者多有长期卧床，伴有多器官衰竭、咳嗽不畅及排泄异常。

因此，应加强病情观察和基础护理，预防压疮及肺炎等并发症的发生,以提高病人的生存质量。

3.2疼痛控制对于晚期癌症病人，80%～90%伴有不同程度疼痛，疼痛给患者带来极大痛苦和绝望感，所以首先要减轻或控制患者的疼痛和其他不适症状达到改善生活质量的目的[3]。

晚期肝癌患者临终关怀的探讨与分析[摘要] 目的减轻患者的痛苦 ,提高生命质量 ,使患者平静安详地度过人生的最后旅程。

方法对我科收治的 50 例晚期肝癌患者 ,从基础护理、心理护理、止痛、营养支持及家庭的心理安抚 5 个方面实施临终护理。

结果减轻了患者身心痛苦及家属的悲痛 ,使患者在无痛苦、无遗憾中离去。

结论临终关怀适应广大人民群众对生命价值和生活质量新观念的需要 ,符合革命人道主义精神 ,能够充分展示医学模式转变过程中医护人员为患者及其家属服务的崇高医德风。

[关键词] 晚期肝癌 ;临终关怀探讨临终关怀护理是癌症护理近年发展起来的一个新内容 , 是对于癌症晚期临床治疗无效或失去治疗价值实施的一种全面护理措施和手段 ,一般从实施到结束的时间在数周至数月之间 ,是与一般医疗手段有本质区别的护理程序。

临终关怀护理的目的是以整个人为对象 ,生理上解除患者肉体痛苦 ,心理上缓和其对死亡的恐惧与不安 ,社会方面使其具有社会成员的自觉感 ,并协助其完成社会义务 ,在伦理方面 ,使其提高生命质量和保持人的尊严。

临终关怀护理是针对生命即将结束的患者和家属提供全面的身心照顾与支持的系统化护理措施[1 ] 。

让临终患者在有限的时间内保持尊严而无憾、安祥度过人生旅程的最后一站 ,是护士义不容辞的责任。

1 临床资料2019年 1 月—2020年 12 月在我科住院肝癌患者 50 例 , 男 38 例 ,女12 例;年龄 28～74 岁 ,平均 51 岁 ;住院时间 1～ 70 d ,平均 34 d。

2 病室家庭化近年来越来越多的人愿意在医院中等待死亡 ,据报道日本 60 %的人 (肝癌患者 80 %) 在医院接受临终护理[ 2] 。

通常患者最后的家是医院的病房 ,因此 ,为使患者感觉到家庭般的温暖 ,我院病室内设置有电视机、花卉、盆景、壁画、沙发、茶几 ,以增加生活内容和乐趣。

尽可能安排患者在明亮、宽阔、安静、温暖、舒适的房间 ,消除病室及周围噪声的刺激 ,一切设施、格局尽量家庭化、美观大方、整齐协调 ,使患者心情舒畅。

浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理目的：研究如何更好的对晚期癌症患者实施临终关怀护理，解除病人的痛苦，让病人感受到来自家庭和社会的关怀，在平静和安详中离去。

方法：对我院的13例晚期癌症患者采用了止痛、提供心理护理、营养对症治疗、加强基础护理、满足病人各种需要等各种临终关怀护理措施。

结果：在实施临终关怀护理的过程中缓解了病人的痛苦，提高了生活质量，但仍存在着诸多问题，如安乐死的问题，如果这些问题不能得到解决，病人的合法权益就无法得到全面的维护。

结论：目前我国癌症的发病率在不断的增高，越来越多的晚期癌症患者在承受着难以摆脱的痛苦，这既需要我们医务人员的精心的护理和无微不至的关怀;同样也需要国家和社会更多的关注。

标签：晚期癌症病人;临终关怀护理;疼痛;安乐死癌症的病因至今尚未完全清楚，但它却严重威胁着人类的健康，甚至危及生命。

由于多种原因，许多人在查出得癌症时，已到了晚期，病情已无法逆转，病人经受着身体上和心理上的双重折磨。

他们非常需要来自医务人员的特殊护理——临终关怀。

临终关怀是一种以病人为中心的关怀服务，而不是以疾病为中心的医疗服务[1]。

我科自2006年-2010年共收治了晚期癌症病人13例，现报告如下：1 临床资料13例癌症患者，男8例，女5例。

年龄在35-80岁，其中，胃癌5例，肺癌4例，肝癌3例，膀胱癌1例。

他们都不同程度的存在着悲观失望的情绪。

2 临终关怀护理2.1 解除病人的疼痛难以忍受的疼痛严重摧残着病人的身体和心灵，大大降低了病人的生存质量。

要止痛，就要先分析引起疼痛的原因和性质，然后采用多种措施以达到解除疼痛的目的。

2.1.1 首先是药物止痛应按照世界卫生组织的三阶梯止痛方案用药，一般推荐使用吗啡，切忌使用安慰剂。

要按规定的时间给药，而不是在病人疼痛已发作或加重时给药，这样可以保证药物在体内维持一定的浓度，使疼痛处于持续被控制的状态[2]。

尽量选用口服给药，因口服给药方便，易于被病人接受。