全省RHD阴性血液应急联动保障

RH(D)阴性血液应急预案1. 背景与目的RH(D)血型系统是人类最常见的血型系统之一。

在RH(D)血型系统中，如果一个人的红细胞表面有D抗原，则被称为RH(D)阳性血型；而如果没有D抗原，则被称为RH(D)阴性血型。

RH(D)阴性血型在大部分人群中的比例较低，通常只有约15%的人口属于RH(D)阴性血型。

由于RH(D)血型系统的差异，RH(D)阴性个体在某些情况下可能会遇到血液相关的急救需求，因此需要有一套完善的血液应急预案来满足其需求，及时提供相应的救助和治疗。

本文档介绍了RH(D)阴性血液应急预案的制定背景，目的以及具体的实施步骤和注意事项，旨在提供给相关的医疗人员以及血液供应机构参考。

2. 应急预案的制定与实施2.1 制定背景由于RH(D)阴性血型的特殊性，RH(D)阴性个体在以下情况下可能需要获得RH(D)阴性血液：•紧急血液输注：例如严重创伤、手术等情况下需要紧急输血的情况；•孕妇产科相关：例如RH(D)阴性的孕妇在胎儿为RH(D)阳性的情况下可能会出现胎儿溶血风险。

为了提高RH(D)阴性个体应急血液需求的满足度与血液供应的准确性，有必要制定一套完善的应急预案来应对各种情况下的需求。

2.2 预案目的RH(D)阴性血液应急预案的主要目的是：1.确保社会对RH(D)阴性血型的需求能够快速得到满足；2.提高血液供应的准确性和救治的有效性；3.保障RH(D)阴性个体血液需求的优先权；4.加强相关医疗机构之间的合作与沟通。

2.3 实施步骤和措施RH(D)阴性血液应急预案的实施步骤如下：1.筛查与管理：相关医疗机构应该建立完善的RH(D)血型检测与登记机制，对于RH(D)阴性的个体进行筛查并及时登记，将其信息录入数据库，为应急血液需求提供依据。

2.血液供应保障：血液供应机构应当建立RH(D)阴性血液库存，并及时调配，确保满足应急需求。

3.应急通知：当有RH(D)阴性个体有血液需求时，相关医疗机构应及时通知血液供应机构，提供确切的需求信息，以便及时调配血液。

RhD阴性及其他稀有血型患者血液管理制度1.目的明确RhD阴性及其他稀有血型患者血液管理技术要求，保障RhD阴性及其他稀有血型患者的临床用血需求，降低输血风险。

2.范围本文件的执行部门/科室主要为临床科室、输血科、医务部等；执行人员主要包括临床医师、输血科工作人员、医务部工作人员、患者以及其他相关人员。

适用于RhD阴性及其他稀有血型患者血液管理工作。

3.术语、缩略语和定义RhD阴性（RhDnegative）：红细胞表达D抗原为RhD阳性，红细胞无D抗原表达为RhD阴性。

稀有血型（rarebloodtype）：目前没有统一的定义。

中国稀有血型库定义为人群中出现频率低于千分之一的表型属于稀有血型。

根据我院输血科的储备血量，血型出现频率＜10%，按稀有血型相关要求进行处理。

4.目标RhD阴性及其他稀有血型患者得到安全、有效、及时的输血治疗。

5.职责、权限和相互关系5.1临床医师负责提交RhD阴性及其他稀有血型患者的输血申请，并负责特殊情况下相容性血液输注的咨询与患者知情同意告知。

5.2输血科负责保障RhD阴性及其他稀有血型患者的血液供应，必要时提供相容性输血的咨询与建议。

5.3医务部负责对特殊情况下的RhD阴性及其他稀有血型患者输血进行审批。

5.4患者：①知情同意；②配合医务人员完成输血工作。

6.工作程序6.1目前我国只要求对ABO血型、RhD血型进行同型配合性输注，未要求对其他血型进行同型输注。

6.2输血科检测到患者为RhD阴性或稀有血型时的血液管理（1）患者为RhD阴性时，必须加做抗体筛查试验，对抗体筛查阳性者进行抗体鉴定；经鉴定抗体为抗D时，必须检测抗体效价。

（2）检测到患者具有稀有血型抗体时，加做抗体效价检测。

（3）及时出具检验报告，并将上述检验结果作为重要事项立即报告临床医师，做好相应记录。

（4）患者有输血需求时，输血科应积极寻找相合血液，并与临床医师沟通协商，共同制定安全、合理的用血方案。

XX县第一人民医院Rh（D）阴性患者输血管理制度Rh（D）阴性患者需要输血时，由于血源极度稀少，往往难于满足临床需要，在紧急情况下由于不能提供足够血源可能危及患者生命，导致医疗纠纷或不稳定事件，加强对Rh（D）阴性患者输血的管理，避免医疗安全事件发生，特制定以下规定。

第一条择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，经治医师要充分预定用血量，并要求至少提前3天向输血科送交输血申请单，输血科接到输血申请单后向市中心血站申报预约计划，尽可能输注Rh（D）阴性血。

为保障患者安全，在未准备好手术所需足够血源前，择期手术应暂缓实施。

第二条Rh（D）阴性患者必须实施紧急输血时，医院输血科与市中心血站又不能调配到Rh（D）阴性血液时，启动应急用血预案。

立即向分管院长和医务科报告，组织医院临床输血管理委员会专家进行紧急会诊，并按照本制度相关规定和《紧急用血管理制度》确定紧急输血方案。

确立的紧急输血方案需要输血管理委员会成员3人、临床用血科室主任、主管医师、患者家属（或监护人）共同签字确认并签署同意书后方可实施。

无受血者家属（或监护人）签字的紧急输血，严格按《紧急用血管理制度》中第9条规定办理。

第三条患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力或无再次生育要求的妇女可输Rh（D）阳性血，但应向患者和家属（或监护人）说明并签署知情同意书后方可实施。

第四条有生育能力的Rh（D）阴性妇女（包括女童），应当输注Rh（D）阴性血，在无Rh（D）阴性血源时，如不立即输血可危及患者生命，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血挽救患者生命，但应向患者家属（或监护人）说明可能产生的后果，并签署知情同意书后方可实施。

第五条Rh（D）阴性生育期的女性患者（包括女童）在输注血小板时，尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞也可使患者致敏，故Rh（D）阴性生育期的女性患者（包括女童）应输Rh（D）阴性血小板。

特殊用血（如稀有血型）应急协调机制1.目的：由于我国汉族人中Rh(D)阴性者约占3‰，加之输血时要求ABO同型，交叉配血试验完全相合，所以Rh(D)阴性血源难免紧张，为了满足RhD阴性患者急救时的输血，应按临床输血技术规范第十条规定施行配合性输血，以免坐等RhD阴性血而延误抡救时机。

2.适用范围：全院3.定义：无4.内容：4.1 择期手术的Rh(D)阴性患者首选自身输血；4.2 择期手术或者平诊Rh(D)阴性患者输血时，要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向血站预约。

4.3 患者为Rh(D)阴性且含有抗-D，必须输注Rh(D)阴性血。

4.4 弱D患者要看作Rh(D)阴性，用血时申请Rh(D)阴性血;当供血者时，所采出的血液要当Rh(D)阳性血用。

4.5 紧急情况下，患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育要求的女性患者可输Rh(D)阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上注明。

若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

4.6 患者为Rh(D)阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇（包括未成年女性）应输Rh(D)阴性血液；如一时找不到Rh(D)阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输Rh(D)阳性血抢救。

抗体一般在2-5个月内产生，最快也要在2周以后。

只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找Rh(D)阴性血液。

经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D，告知其将来只能输 Rh(D)阴性血液或可能发生新生儿溶血病，征得家属同意后才能实施。

4.7 尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh(D)阴性生育期的女患者（包括未成年女性）应输Rh(D)阴性血小板。

紧急情况下要输注Rh(D)阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。

至于Rh(D)阴性男性患者或 Rh(D)阴性无生育能力的女性患者只要体内无抗-D，可输Rh(D)阳性血小板。

医院ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案符合ABO疑难血型判定提示内容和紧急抢救输血指征的患者，应立即启动《推荐方案》程序。

1.经主治医师或值班医师请示其上级医师同意后，填写《紧急抢救输血申请单》，报医院医务管理部门审批或总值班备案，并向输血科( 输血科) 提出紧急抢救输血要求。

特别紧急时先电话申请，随后补交《紧急抢救输血申请单》。

2.经医务管理部门审批或总值班备案后，医师填写《紧急抢救输血治疗知情同意书》，征得患者或其亲属同意后，医患双方在《紧急抢救输血治疗知情同意书》上签字，并保存在患者病历中。

患者不能表达本人意愿且无亲属时，报医院授权人签字同意后保存在患者病历中。

3.血液输注首选O型红细胞，须进行主侧交叉配血; 血浆输注应选用AB型。

4.抢救输血过程中由经治科室医护人员负责监控，一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血并予以紧急处置，病历中须详细记录。

必要时请输血科紧急会诊。

5.输血完毕，经治科室医护人员应继续观察30分钟，详细填写输血病程记录和护理记录。

6.在患者紧急抢救输血过程中，输血科( 输血科) 应继续对患者ABO血型做进一步鉴定，尽快确定患者ABO血型。

7.患者ABO疑难血型确认后，若需继续输血治疗，应重新抽取患者血标本做交叉配血试验，并遵循以下原则输血:(1)交叉配血试验阴性者，可输注与患者ABO同型红细胞;(2)交叉配血试验阳性者，应继续输注O型红细胞;(3)尽早输注与患者ABO/RhD血型同型血小板。

医院RhD阴性患者紧急抢救输血推荐方案1.RhD阴性患者输血，无论有无抗-D，均应首选ABO血型与患者同型 RhD阴性红细胞输注。

2.对 RhD阴性且无抗-D的患者，在无法满足供应与其ABO血型同型 RhD阴性红细胞的紧急情况下，可根据“血液相容性输注”原则实施救治:(1) 首选与患者ABO血型相容 RhD阴性红细胞输注；(2) 次选与患者ABO血型同型 RhD阳性红细胞输注；(3) 三选O型 RhD阳性红细胞输注。

特殊情况下的紧急配合性输血制度
特殊情况下的紧急配合性输血是指ABO血型相同，RH（D）阴性受血者接受RH阳性血液的输血原则。

RH（D）阴性患者因大出血致失血性休克病情危重，不立即输血会危及患者生命，血站无RH（D）阴性血或需对冰冻红细胞进行解冻时，应本着抢救生命为第一原则，实施特殊情况下的紧急输血。

一、成立特殊情况下的紧急配合性输血领导小组，由医务部主任任组长，输血科主任及临床相关科室主任任组员，医务部负责组织会诊、抢救及特殊情况下的紧急配合性输血的启动与终止，输血科负责协调血站尽快供血并提供技术支持，临床科室负责抢救和治疗。

二、输血科发现RH（D）阴性患者因大出血致失血性休克病情危重，且不立即输血会危及患者生命时，应立即与血站联系，血站无RH（D）阴性血或需对冰冻红细胞进行解冻时，立即通知临床医生同时请示科主任和医务部是否启动特殊情况下的紧急配合性输血。

三、临床医生在积极抢救的同时立即将患者病情上报科主任和医务部，同时告知患者或家属特殊情况下的紧急配合性输血的风险并在《输血治疗同意书》上注明相关内容。

四、医务部立即根据临床科室和输血科意见决定是否启动特殊情况下的紧急配合性输血。

五、输血科和临床科室经医务部批准后方可执行特殊情况下的紧急配合性输血。

六、RH（D）阴性患者紧急输RH（D）阳性血，应根据患者病情尽量少输注，当RH（D）阴性血制备完成可用于临床时应立即停止输RH（D）阳性血。

七、若发生输血不良反应由特殊情况下的紧急配合性输血领导小组负责组织抢救和处理。

八、医务部根据临床科室和输血科意见决定特殊情况下的紧急配合性输血的终止。

九、紧急抢救后相关科室填报特殊情况下的紧急配合性输血记录表报医务部审批、备案，并记录入病历。

Rh（D）阴性血应急保障供应的实践与探讨摘要】目的通过对Rh（D）阴性血液应急保障和供应中出现的情况进行调查分析，针对存在问题采取有效的应对措施，保障Rh（D）阴性血对危重病人抢救的需求。

方法针对Rh（D）阴性血液应急保障供应中存在的问题，制订有效的应对措施。

结果只要加强对Rh（D）阴性血液和血源的管理，能有效保障临床供应。

结论加强对Rh（D）阴性血源、库存血、相关设备更新等管理，能满足本地区临床危重病人的抢救。

【关键词】 Rh（D）阴性血应急保障【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0090-02由于在突发性事故中临床抢救用血量大时间紧，特别是Rh（D）阴性血的紧急供应，常常给采供血机构造成措手不及的局面，有时因供应不及时给病人造成不可挽回的损失。

我站在多年的Rh（D）阴性血液的应急保障供应实践中，探索出了一些方法，有效地保障了临床危重病人的成功抢救，受到了社会的一致好评。

现将我站的有关应急保障工作报告如下。

1 临床资料与分析临床资料为2001年至2011年常州市临床Rh（D）阴性血使用情况，资料来源于常州市中心血站出入库记录。

对资料统计分析显示，近11年来我市Rh（D）阴性血使用量逐步增加，其中大部分为应急用血(包括外调给其他城市的)；外调入的血液主要是因连续应急用血量大，来不及备血而导致的；自身输血主要用于择期手术者。

详见附表。

附表常州市中心血站2001-2010年Rh（D）阴性血液供应情况（单位：ml）2 现状与问题2.1 Rh（D）阴性血的稀有性由于Rh（D）阴性血的分布因种族不同而呈现明显的差异性，我国汉族人群中Rh（D）阴性血比例仅为0.34%[1]。

另外，由于市民对血型知识缺乏了解，如不参加献血，市民很少知道是自己是Rh（D）阴性血，这些给应急招募和储血带来一定的困难。

2.2解冻洗涤时间长由于Rh（D）阴性血的稀有性，一般情况下采供血机构采用底温长期保存，在临床紧急需求时再解冻洗涤供应给临床，在解冻、洗涤、运输等过程需要一定时间，不能及时供给临床，有时因这个时间差给危重病人带来不可挽回的损失，近年来全国各地经常有这样的报道。

特殊用血（如稀有血型）应急协调机制为了提高我院医疗质量，保证临床输血安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关文件精神，制定我院特殊用血协调机制。

一、目的因RhD阴性血源难免紧张。

为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本规程。

二、适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD 阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。

三、职责1. 临床用血科室主管医生负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务。

2.输血科负责RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检测。

四、规程1.择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。

2.择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时.要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。

3.患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。

4.弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。

5.紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。

若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

6.患者为RhD阴性。

体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。

经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。

7.RhD阴性患者需要输注血浆、血小板和冷沉淀时，可按ABO同型或相容型输注，不考虑RhD血型，因为血浆、血小板和冷沉淀中几乎不含有红细胞。

所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆、血小板和冷沉淀。

医院RhD阴性患者紧急输血应急预案
（一）医院成立临时输血抢救指导小组，成员包括医疗管理部门负责人、输血科负责人、经治科室负责人、经治医师、责任护士等。

（二）紧急输血流程
1.经治医师填写输血治疗同意书和RhD阴性患者输注配合性血制品的输血治疗同意书并存放病历中。

2.经治医师填写RhD阴性患者输注配合性血制品审批表、临床输血申请单。

3.输血科积极备血并迅速进行输血相容性检测、RhD抗体筛查等试验，在血制品出库报告单上注明“特殊输血”字样，患者RhD抗体阳性或阴性也应注明。

输血科医技人员应记录配血全过程，整个输血过程的详细表格记录单均送医疗管理部门备案。

4.临床输血若患者体内无RhD抗体，可一次性足量输注RD阳性红细胞制剂；若RhD抗体阳性，应做效价测定，原则上必须输hD 阴性血；当抢救患者生命为第一选择时，在紧急情况下可以输注RhD 血型阳性红细胞制剂。

输血时应密切监测患者有无溶血情况，如有异常情况应立即停止输血，给予相应的治疗。

输血完毕，经治医师应详细记录输血过程。

（三）输血科应遵循血液成分制品相容性输注原则，选择相应血型的血液成分制品。

RHD阴性应急输血告知书姓名：_________ 病区：________ 住院号：_______床号：________ 血型：________患者血型为RHD阴性，该型血液十分稀有，我国RHD阴性人群仅为千分之三，目前我院及本地血液中心均暂无相应血型的血液储备可供使用。

目前患者失血/贫血状况严重，除输血外已无其他有效治疗手段。

现根据患者具体情况提供以下方案作为选择：1.患者为RHD阴性，不规则抗体筛查阴性，情况紧急且无可替代治疗方案，只有使用 RHD阳性血液进行输血，方可挽救患者生命。

但输注RHD阳性血液可能刺激机体产生相应抗体，发生迟发性溶血反应，并且增加日后用血难度。

此外，该方案对于育龄女性可极大增加流产几率，甚至造成不孕。

2.患者为RHD阴性，存在抗-D抗体，失血状况严重，如不及时输血患者将即刻死亡。

只能以RHD阳性血液进行不相容输血。

此方案可及时提高患者血红蛋白含量，用于抢救患者生命。

但此方案风险极大，可能导致患者产生血管外溶血，加速患者病情发展，甚至死亡。

患者/家属，已了解患者相应情况，及以上方案的潜在风险，同意输注RHD阳性血液进行抢救。

患者/家属（签名）：经治医师（签名）：科主任（签名）：医务科（签名）年月日RHD阴性急诊患者处理流程收到RHD阴性患者要求急诊用血，用于抢救时按照以下流程执行：1. 立即联系海南省血液中心，核实是否可以保障用血。

如能保障，预计血液到位时间。

通知临床医生相关情况，与临床医生协商用血事宜。

2. 血站如无法保障RHD阴性急诊用血，或血液到位时间超过3小时，则通知医务部启动《应急采血预案》。

联系家属到检验科筛查与患者相同的血型。

联系屯昌血库，对与患者血型相同的家属进行血液传染病检测，检测合格的患者家属到屯昌血库采血备用。

3. 血站如无法保障RHD阴性急诊用血，且家属中无合格血液可以采集，通知医务科启动《RHD阴性应急输血预案》；签订《RHD 阴性应急输血告知书》，为患者提供应急的RHD阳性血液。

RhD阴性患者紧急输血应急预案演练Rh（D）阴性患者紧急输血应急预案演练一、演练目标1.通过演练让医护人员更加熟悉Rh（D）阴性患者紧急输血抢救流程。

2．加强医护人员对特殊情况下紧急抢救输血时的应急能力。

二、演练依据1.《人民医院突发事件应急管理制度》2.《人民医院特殊情况紧急抢救输血应急预案》3.《人民医院Rh(D)阴性患者及其他稀有血型血液输注管理制度》三、参演部门及人员1.应急演练总指挥：谭院长2.参演部门及科室：医务科、护理部、输血科、临床用血科室3.参演人员：、护理人员四、应急预案培训1.培训时间：2020年9月17日18时2.培训地点：妇科会议室3.主讲人：参加人员：科室除值班医生、护士外的全体医护人员（培训要求：1.完整的培训计划及内容；2.签到表；3.培训照片；4.未参加培训人员补充培训安排；5.后续人员培训完成证据）五、演练背景1.演练时间：2020年9月17日 18 时，发生异常子宫出血事件。

2.演练地点：妇科病区3. Rh(D)阴性的异常子宫出血患者紧急输血的应急演练。

六、物资准备抢救车、心电监护仪，除颤仪、氧气罐等。

七、角色分配代号A：姓名；具体扮演角色：值班医生代号B：姓名；具体扮演角色：上级医生代号C：姓名；具体扮演角色：护士代号D：姓名；具体扮演角色：患者其他参与人员：输血科、中心血站工作人员、医务科八、演练剧本情景：患者性别女出生年月1970.4.2 （床号住院号）患者因“阴道出血20天，晕厥一次”急诊入院，1-0-0-1，顺产1子。

平素体健，无手术史及过敏史。

急诊查体：贫血貌，面色惨白，意识尙清晰，四肢湿冷，血压90/50mmHg,心率100次/分，呼吸19次/分，心肺听诊无殊，无明显腹痛，双下肢活动可。

妇检：外阴已婚式，阴道畅，见大量暗红色血块，宫颈光，无举痛，子宫前位，饱满无明显压痛，双附件区未及包块，无压痛。

2020.09.10急诊阴超示：子宫内膜厚约18mm,宫腔内积血。

RH(D)阴性血液应急预案摘要本文档旨在制定RH(D)阴性血液应急预案，以应对紧急情况下RH(D)阴性血液需求的情况。

该预案包括紧急血液采集和血液输注的相关流程、安全措施以及应急联系方式的介绍，以确保患者的血液需求能够及时得到满足。

目录1.背景2.术语定义3.紧急血液采集流程4.血液输注流程5.安全措施6.应急联系方式1. 背景RH(D)阴性血液是一种罕见的血型，占人群中的比例约为15%。

当发生紧急情况，而需要紧急血液采集和输注时，确保患者能够获得匹配的RH(D)阴性血液至关重要。

这需要完善的应急预案和有效的血液调配机制。

2. 术语定义•RH(D)血型：指红细胞表面的RH(D)抗原，根据是否携带该抗原，血型可以分为RH(D)阳性和RH(D)阴性。

•紧急血液采集：当患者需要紧急输血时，立即采集符合患者血型需求的血液。

•血液输注：将采集到的符合患者血型需求的血液输入患者体内，以满足患者的血液需求。

3. 紧急血液采集流程以下是RH(D)阴性血液紧急采集的流程：1.紧急血液需求确认：确认患者确实需要紧急输血，确保输血是唯一的可行治疗选择。

2.紧急血液采集请求：医务人员向血液库发出紧急血液采集请求，并提供患者的血型信息和输血需求量。

3.血液库配型：血液库根据患者的血型需求进行配型，寻找符合患者血型需求的RH(D)阴性血液。

4.紧急血液采集：一旦找到符合需求的RH(D)阴性血液，血液库立即进行血液采集。

采集完成后，将血液进行润洗和增白处理。

5.核对血液信息：核对采集到的RH(D)阴性血液的信息，确保与患者的需求相匹配。

6.血液核酸检测：为确保采集的血液安全，对血液样本进行RH(D)基因检测，确保血液匹配的准确性。

7.血液运输：将采集到的RH(D)阴性血液按照规定的流程和条件运输至需求方。

8.血液存储：将运输到的血液储存于合适的条件下，确保血液质量和有效期。

4. 血液输注流程以下是RH(D)阴性血液输注的流程：1.输血前准备：输血前，医务人员应核对患者的个人信息、血型、血液配型等，并与采集的血液信息进行核对，确保血液匹配的准确性。

Rh(D)阴性患者用血管理制度1.目的：为规范RhD阴性患者用血流程，保障RhD阴性患者的输血治疗。

2.使用范围：适用于用血科室医护人员和输血科全体人员。

3.定义：无4.内容：4.1总则Rh(D)阴性血液系稀有血液，数量稀少，接到RhD阴性患者紧急用血申请时，应立即与血液中心联系，询问是否有能立即使用的成分血库存，如有库存，运送到我院需要多少时间；若为深低温冰冻保存的Rh(D)阴性红细胞，使用之前需要经过4至6小时复杂的解冻、洗涤去甘油过程，洗涤制备后的Rh(D)阴性红细胞的保存期仅为24小时，超过保存期即无法使用。

以上情况随时与临床医护人员沟通反馈，根据病人情况评估是否等待血液中心转运RhD阴性血。

如若不能等待，按以下原则处理。

4.2 Rh(D)阴性红细胞输注原则4.2.1 Rh(D)抗体筛查阴性患者可一次性足量输注Rh(D)阳性红细胞制剂；4.2.2 Rh(D)抗体筛查阳性（即带有抗体的）患者虽然应该输注Rh(D)阴性红细胞制剂，但是考虑到Rh(D)抗原不合输血引起的慢性（又称迟发性）溶血反应对生命无立刻威胁、患者已经流失＞50%的自身血液、在输注红细胞和血浆等过程中Rh(D)抗体不断被稀释，以及抢救患者生命为第一选择等因素，在紧急情况下可以输注Rh(D)血型阳性红细胞制剂；此时应密切监测患者实验室溶血指标、尿色尿量、血压等，须在输注前应用大剂量肾上腺皮质激素或静脉丙种球蛋白(400-600)mg/kg，甚至更大剂量或血浆置换等治疗，一旦出现溶血迹象应立即停止输血，马上予以相应的治疗。

4.2.3 由于Rh(D)阴性冰冻红细胞在应用前须洗涤脱甘油，且洗涤需要一定的时间，故应提前预约，洗涤后红细胞应在24h内使用完毕。

4.2.4 CPDA保存液保存的Rh(D)阴性红细胞制剂在4℃条件下只能保存35天，在临近保存期限时仍未用于Rh(D)阴性患者时，为避免血液资源浪费可输注给RhD 阳性患者，无任何风险。

Rh D 阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度 1.一般情况:择期手术或平诊Rh(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh(D)阴性血。

2.紧急情况:患者为Rh(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh(D)阳性血抢救。

同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。

3.自身输血:Rh(D)阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。

4.Rh(D)阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh(D)阴性血液。

5.血小板输注:尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞(可使患者致敏)，故Rh(D)阴性育龄期的女性患者(包括女童)应输注Rh(D)阴性血小板。

Rh(D)阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh(D)阳性血小板。

6.血浆及冷沉淀:Rh(D)阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh(D)血型可忽略。

7.Rh(D)阴性冰冻红细胞:由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。

8.Rh(D)阴性血液成分的费用是Rh(D)阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。

临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症:1、不会出现溶血性输血反应;2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh 阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件;3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难(由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞);对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等;4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。

患者或家属知情后签字认可。