牙周病的临床治疗现状资料

健康域口腔牙周病是常见的口腔疾病，老年人为好发群体，主要表现为牙周炎、牙龈病。

临床上认为局部疾病、全身系统性疾病、菌斑生物膜、咬合创伤、牙齿位置异常、牙齿畸形、食物嵌塞、家族遗传、性激素改变、药物刺激（钙通道阻滞剂、抗癫痫药）、长时间精神压力过大、吸烟等均可诱发该病。

且疾病发作后，牙龈颜色改变、探诊出血、疼痛、牙菌斑增多等症状较为普遍，在未能有效改善的前提下，还会伴随牙齿缺失、慢性炎症等其他症状，对患者身心健康、生活质量造成的影响较大。

目前牙周病的临床治疗以药物方案为主，虽然能较好地改善老年患者的症状，但是极易复发，进而影响疗效。

因此，为了提高老年患者治疗的有效性、安全性，需及时采取有效护理模式进行辅助。

情绪安抚医学调查显示，牙周病治疗阶段，积极心态对疾病好转有重要意义。

但是现阶段老年牙周病患者病情反复性较强，在长时间用药过程中，患者极易出现耐受性低下表现，甚至产生抵触、排斥心理，进而导致疗效不佳，影响老年患者身体健康。

对此，临床护理人员应与老年患者积极交流，给予其充分尊重，并引导患者勇敢表达自我需求，而后尽量满足，这样有利于拉近双方心理距离，有效疏导老年患者负面情绪，重建其治疗自信心，提高治疗配合度。

知识宣教工作人员可围绕牙周病诱发机制、具体表现、危害性、如何治疗、注意事项等内容查阅相关文献、资料，并将相关图片、视频保存，而后开展健康讲座活动进行知识普及，还可邀请专家开展讲座，从而增强活动权威性，提高活动可信度。

对于部分文化程度较低、理解能力较差的老年患者，可在活动结束后进行一对一模式宣教，耐心回答患者所有疑问，从而帮助老年患者较好地认识疾病，纠正个人观念，提高用药配合度。

口腔卫生在治疗牙周病的过程中，保持口腔卫生尤为重要。

患者在选择牙刷、牙膏时，应在专业人员指导下购买，一般情况下，老年牙周病患者需以软毛牙刷为主，对于电动牙刷，则以左右转动型为主，可以提高清洁效率。

与此同时，对于牙周病严重的老年患者，还可采用牙线、牙缝刷、间隙刷等工具，并在临床专业人员指导下学习上述工具如何应用。

牙周病的病因及临床治疗研究进展牙周病（Periodontal disease，PD）是因牙周、牙龈等组织发生慢性炎症而引起的，属于口腔科常见病[1]。

据最新统计，我国的牙周病的发病率已高达90%以上，临床上伴有的牙龈红肿、出血、热痛等症状，甚者可能出现牙齿松动、咀嚼障碍等，严重影响着患者的日常饮食以及生活质量[2]。

PD疾病的发生不仅与牙齿周围的菌斑环境、食物堵塞以及患者本身的不良习惯有关，还可能与体内的内分泌失调、先天性口腔解剖异常等有关，随着医学的进步，在PD 的诊断治疗方面也有了明显的改善，本文将对PD的病因、诊断以及临床治疗展开系统综述。

1 病因1.1局部因素1）菌斑微生物：以厌氧菌为主的微生物群长期滋养附着于牙齿的周围组织而难以剔除的细菌生物膜[3]。

其可通过细菌侵袭牙龈[4]；寄生予宿主组织以繁衍；对宿主的非特异性防御进行抵抗；产生的代谢物或者酶类可与组织发生免疫反应，破坏牙周组织等[5，6]。

2）牙石：是指在存在牙齿表面钙化的菌斑或者软垢，主要是为菌斑的滋养提供了良好的条件，不利于牙齿的清洁，有损于牙龈组织[7]。

在临床上可分为牙龈上结石和牙龈下结石，上牙龈的结石沉积部位以及量的多少一般肉眼可见，但是下牙龈临床上一般需要通过探针观察后才能明确[8]。

3）食物镶嵌：食物镶嵌在牙缝里有利于细菌滋生，引起牙龈发炎、出血等，甚者可出现口臭、急性牙膜炎[9]等。

4）不良习惯：若不常清洁牙齿、偏食硬的食物等也可能不利于维持牙齿的良好环境，产生疾病。

1.2全身因素1）精神因素：研究表明，精神压力过高，很可能诱发体内炎症的发生，比如急性坏死性牙龈炎等，是PD发生的诱因之一。

2）吸烟：对于长期吸烟的人群，其血管收缩功能受损，其龈下微生物菌群失调；机体的免疫力降低等，影响着疾病的发生以及修复。

3）内分泌失调：研究表明，体内的IL-8[10]、PEG2[11]、糖皮质激素[12]分泌过多等，都可能增加牙龈炎症的产生。

中国牙周病的现状、临床技术及应对策略王勤涛;马志伟【摘要】牙周病作为人类最常见的口腔慢性炎症性疾病,在中国人群中的流行状况仍居高不下,人群的健康和就诊意识不强是重要原因之一.牙周病不仅直接危害口腔咀嚼效能、美观和发音等,也是成年人牙齿丧失的最主要原因;而且做为长期慢性持续性感染源,可引发人体的慢性炎症和免疫反应,对系统性全身健康也有重大的间接损害和高风险.因此,口腔治疗对提高个体的生存率和生活质量方面会有重要影响.牙周病的治疗及技术正朝着可视化、精细化、微创化的方向发展;而对易感者的鉴别、系统性风险评估、再生性修复等方面的研究也在持续推进中.总之,需要全民树立口腔健康意识、国家医疗体制改革政策调整、医生和患者相配合等各方面努力,才能从根本上改善和提高牙周健康状况.%Periodontal diseases arewidespread human chronic inflammatory diseases,and statistical data show that the incidence still remains high in China,partly due to the poor health consciousness.Periodontitis can threaten oral functions including chewing and pro-nunciation,as well as systemic health caused by periodontitis-induced chronic inflammation and immune responses,which suggests the significance of dental treatment on improving survival rates and quality of life.Currently,periodontal treatments are moving towards vi-sualization,refinement and mini-invasion.In addition,research on susceptible subject identification,systemic risk assessment and re-generative repair are is also advancing persistently.In general,fundamental improvement of periodontal condition requires the awareness of oralhealth consciousness,reformation of national medicalpolicy and physician-patient cooperation.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2018(038)001【总页数】4页(P1-4)【关键词】牙周病;风险;健康意识【作者】王勤涛;马志伟【作者单位】空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院牙周科,陕西西安710032;空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院牙周科,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R781.41 中国牙周病流行状况变化1.1 流行病学数据中国的牙周病患者有多少，这需要从广义和狭义的不同概念上去理解和叙述。

牙周疾病防大于治牙周病是指牙齿周围支持组织所发生的疾病总称。

正常情况下，牙周膜、牙槽骨等牙周组织能维持牙齿在颌骨中的稳定。

当牙龈炎蔓及牙周组织，造成牙周膜、牙槽骨的炎性破坏、吸收，就会导致牙齿松动，甚至发生牙齿“扇形”移位，“开唇露齿”和“暴牙”。

牙齿变长就是因为牙龈已经萎缩，牙根裸露出来显得比正常人长。

不仅如此，还会出现牙间隙变宽出缝、松动，最终导致牙齿脱落。

在口腔医院的牙周病专科门诊，我们经常可以见到以牙龈出血为主要症状的患者。

牙龈出血症状有很多种表现方式，如：刷牙出血、咬硬物时出血，以及自发性出血等。

那么，牙龈出血究竟是由什么原因引起的呢？它有哪些危害，又可以从哪些方面进行防治呢？牙龈出血主要是由于两大类疾病引起：一是血液系统疾病。

如白血病、血小板减少性紫癜等；二是牙周组织疾病，后者是最主要的。

而牙龈出血也是牙周疾病最常见、最主要的临床表现之一。

发病状况：牙周病（也称牙周疾病）是口腔两大类疾病之一，是发生在牙齿周围的组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的疾病，是牙龈炎和牙周炎的统称。

牙周病是人类的高发疾病，而我国又是牙周病的高发国家。

牙龈炎患病率在70%～90%左右，牙周炎的发生在35岁以后明显上升。

发病原因：牙周病的病因复杂，现代医学认为牙周病是细菌侵袭和宿主防御之间的动态平衡被打破所引起的慢性感染性疾病。

由于口腔的特殊环境（适宜的温度、湿度和营养），所以它成为许多细菌生长繁殖的温床。

在牙周的细菌种类多达300种以上。

在口腔卫生不良时，这些细菌可在牙面或牙间成群成簇地黏附在一起形成菌斑，菌斑中的细菌可产生各种物质或直接毒害牙周组织。

如果菌斑矿化则形成牙石，一方面直接压迫牙龈；另一方面，牙石上容易堆积菌斑，同时对牙周组织造成损害。

虽然细菌在牙周病的发病中扮演了极其重要的角色，但它还受到许多局部因素、全身因素和环境因素的影响。

例如牙列不齐引起的咀嚼异常、嵌塞食物、吸烟、夜磨牙、全身性疾病如糖尿病等对牙周病的发病都有举足轻重的作用。

牙周病的治疗及预防毕业论文一、前言牙周病又称为牙周炎，是一种常见的口腔疾病。

牙周病是以牙龈炎为基础，伴随着破坏支持牙齿的牙槽骨的一组疾病。

牙周病的发病率较高，已经成为了口腔疾病中的一个重要问题。

牙周病不仅会导致口臭口腔异味等口腔问题，还会引发其他严重的健康问题，如牙齿松动、牙齿脱落，甚至导致心脏病等危险疾病。

因此，对牙周病的治疗及预防应引起重视。

二、牙周病的治疗1、基础护理法基础护理法指的是口腔健康教育、刷牙和漱口等简单的日常生活习惯，因其简单易行，能够使病人自行掌握，是普及性治疗措施。

病人需要在日常生活中注意口腔卫生，每天刷牙2-3次，每次刷牙时间为2-3分钟，使用牙线、冲牙器等工具清洁牙齿间的间隙。

2、手术治疗法手术治疗法主要分为根面整形、根面光滑术、激光治疗、组织再生技术等。

其中，根面整形指的是去除牙齿周围堆积的菌斑和牙石，使得牙齿根部的表面光滑。

根面光滑术是对刚刚进行了根面整形的牙齿再次进行处理，用一定的工具进行精细调整。

激光治疗法是通过激光照射牙周纤维膜或慢性牙周炎的炎症局部，有助于抑制细菌增生、改善口腔环境、促进治疗。

组织再生技术是指将自体或异体生长因子、成骨细胞植入到受损的牙周组织，通过培育、输送细胞，促进牙周丸组织的再生和修复。

3、药物治疗法药物治疗法主要使用抗生素、抗炎药等药物，可以通过口服、外用、注射等方式使用。

这些药物可以对于炎症起到缓解和抑制作用，但是过分使用会产生药物抗性，引起其他的副作用，因此，应在医生的指导下使用。

三、牙周病的预防1、改善口腔卫生质量口腔卫生对于预防口腔疾病至关重要，每天刷牙2-3次，每次2-3分钟，使用牙线、冲牙器等方法清洁牙齿间隙。

口腔卫生质量的提高可以减少细菌的存活和增殖。

2、控制吸烟、饮酒烟草和酒精是导致口腔疾病的重要危险因素之一。

吸烟者和饮酒者易患口腔疾病，应该控制吸烟和饮酒的行为。

3、改善饮食结构均衡的饮食结构有助于维持牙齿的健康，尤其是糖分摄入量过大对于口腔健康的威胁十分巨大。

患者,男,13岁,3年前因“间断鼻衄7d伴黑便1d”收入院。

化验室检查:白血球13100/mm ,血色素g/dL,血小板2万/mm,。

骨穿示:巨核细胞增生性血小板减少,成熟红细胞大小不等。

入院查体,双下肢及右肩34个(2 cm×2cm)(4 cm×5cm)青瘀斑,双下颌及腹股沟可扪及肿大淋巴结。

诊断为原发性血小板减少性紫癜。

入院后采用输血、糖皮质激素(地塞米松、强的松)及能量治疗。

2000年10月至2003年1月3年间住院治疗5次,两次病危通知,每次住院1019d,出院后一直口服强的松,每日mg之间反复调整服用,同时给予多维钙片及维生素等药物治疗。

2003年10月30日患者因双侧下牙自发痛伴夜间痛两周就诊,之前在当地县医院治疗两次,疼痛不缓解。

口腔检查:45髓腔开放,探牙髓敏感、有血,叩痛(++),松动Ⅲ°弱,牙龈充血水肿,牙龈沟底完整。

35叩痛(++),未及龋,松动Ⅲ°,牙龈沟底完整。

44与34松动Ⅱ°弱,无叩痛。

全口牙未及龋齿,余牙无明显松动,牙颌关系无异常,17及27萌出不全,口腔卫生较差。

全口曲面断层片显示:双侧下颌双尖牙区水平吸收及脱钙骨小梁。

牙片显示:45与35牙槽骨吸收至根尖1/2至2/3,根尖形成。

治疗:45与35分别2%利多卡因麻醉下开髓,牙髓新鲜有血,拔髓根管预备,封樟脑酚棉捻,两周后复诊诉,治疗后牙痛即缓解。

检查:轻叩痛,牙龈轻度充血,用碧兰麻与丁香油糊剂加牙胶尖根管充填。

讨论原发性血小板减少性紫癜,为常染色体显性遗传性疾病,多发于儿童。

目前临床主要采用激素治疗,大剂量或长期使用激素类药物,可导致骨质疏松,脱钙,病理性骨折。

骨质疏松与激素促成蛋白质分解,抑制其合成以及增加钙磷排泄,抑制成骨细胞的活性有关,多见于儿童、绝经期妇女及老人。

本例病案从年龄上,服用药物时间长两方面均符合激素引起的副作用。

至于只发生或先发生于双侧下颌双尖牙区,是否与下颌骨发育特点有关,即是否属于薄弱区,患者正处于生长发育阶段,也正是由于这一特点,随着钙剂的补充及生长发育,该患区能否恢复或重建牙槽骨。

牙周病的病理分析及防治[摘要] 本文简要描述了我国牙周病的现状,并分析了诱发牙周病的病因,概括了牙周病的分类,并介绍了牙周病的治疗手段和防治措施。

[关键字] 牙周病;因素;牙石;治疗1 前言据有关部门统计:我国的牙周健康率约为两成。

其中,45%以上的牙齿缺失问题主要是由牙周病造成的。

因为工作繁忙,就医不方便及经济原因等因素也造成了中国人整体就医率偏低的现状。

同时,专家提出以下三类人群极易患牙周病。

1.1烟民烟民是牙周病的高危病发人群。

牙周病是由许多因素引起的,其中,吸烟是诱发牙周病的重要因素之一。

吸烟时,烟草燃烧的产物会增加牙龈化,在牙面出现棕色沉积物,增多牙石量和牙菌斑,从而引发或加重牙周病。

同时,吸烟会在口腔黏膜上形成白斑,长期将烟含在上、下唇之间,会刺激口腔内的灰白斑,出现溃烂和皲裂等症状,因此而引发牙周病。

1.2孕妇孕妇须严防牙周病。

有专家指出,牙周病患者的口腔装有数以万计的细菌。

这些细菌会随着血液的循环,进入并感染身体的其他部位,从而使之发炎。

牙周病的细菌不会影响胎儿的生长,但是却会破坏子宫内膜,从而导致婴儿的早产。

患有牙周病的孕妇产下体重过轻婴儿和早产儿的几率是普通孕妇的7倍。

1.3上班族上班族极易受牙周病的侵扰。

调查表明,明显的心理压力和精神紧张也是引发牙周病的重要因素之一。

上班族因其工作特性,导致其精神状态更为紧张,从而更易吸烟、酗酒,明显的表现出强迫症状、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感等负面情绪反应,从而使其超过自身机体的承受能力而诱发牙周炎。

2 牙周病的病因分析2.1局部因素在局部因素中,牙菌斑细菌是诱发牙周病的主要致病病因。

牙菌斑是附着于牙齿表面的一种微生物群,而且漱口和用水冲洗等手段都不能将其去除。

牙石是一种沉积在牙齿表面上的一种矿化的菌斑。

根据其沉淀位置,又可将其分为龈上牙石和龈下牙石。

龈上牙石因其位置特点而较易观察,用肉眼就可以看到。

相比较之下,龈下牙石则较难观察,需要借助探针的帮助。

牙周病是泛指影响口腔周围组织的疾病，包括龈炎、牙周炎和牙槽骨吸收等多种不同程度的病变。

传统的治疗方法主要是手工清洁和手术修复，但随着诊断技术和治疗技术的不断创新，越来越多的新方法和新技术被应用于牙周病治疗中，以下是其中一些重要的发展：
1. 生物学治疗：生物学治疗是指利用生物学制剂，通过影响机体免疫反应和细胞信号通路来控制病变。

例如，使用抗菌肽、生长因子、干细胞等生物学制剂来治疗牙周炎患者，可以改善炎症状态，促进组织再生和愈合。

2. 激光治疗：激光治疗是指利用激光器产生的光能量，直接作用于病变部位，达到清洁口腔、杀灭病菌的目的。

激光治疗具有操作简单、无创、快速、不出血等特点，可以有效地控制牙周病的发展。

3. 微创治疗：微创治疗是指利用微型器械和显微技术，进行精细化、个体化的牙周病治疗。

例如，采用微型手术刀、微型针头、显微内窥镜等技术进行手术，不仅可以避免口腔组织损伤，同时可恢复牙齿形态、颜色和美学效果。

4. 牙周炎预防技术：牙周炎预防技术主要是指家庭保健和口腔清洁的方法。

例如，定期进行口腔清洁、使用牙线、漱口水和口腔消毒剂等，有助于预防病变的发生和加重。

总之，牙周病治疗的新方法和新技术涵盖了多个方面，包括生物学治疗、激光治疗、微创治疗和牙周炎预防技术等。

这些新技术可以提高治疗效果和减少病人的痛苦，同时对于改善口腔健康和全身健康有很大的帮助。