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玉屏风散的18种临床新用途玉屏风散是一种传统中药配方，由苍术、茯苓、神曲、甘草等多种药材组成。
它主要用于治疗脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀、呕吐等症状。
除了原来的传统用途外，近年来研究发现玉屏风散还具有许多其他的临床新用途。
本文将详细介绍玉屏风散的18种临床新用途。
1.抑制肿瘤生长：玉屏风散中的苍术和茯苓等成分具有抗肿瘤活性，可抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
2.改善肠道功能：玉屏风散可以增强肠道蠕动，缓解便秘和腹泻等肠道功能紊乱的症状。
3.降低血糖：玉屏风散对于2型糖尿病患者的血糖控制有一定的效果，适用于轻度和中度糖尿病患者。
4.缓解焦虑和抑郁：研究发现，玉屏风散可以影响中枢神经系统，减轻焦虑和抑郁等情绪障碍。
5.改善睡眠质量：玉屏风散对于失眠患者具有一定的镇静作用，可改善睡眠质量。
6.减轻头痛和偏头痛：玉屏风散中的成分可以调节血液循环，缓解头痛和偏头痛的症状。
7.缓解肌肉疼痛：玉屏风散中的成分具有镇痛作用，可用于缓解肌肉疼痛和痉挛。
8.防治心脑血管疾病：研究发现，玉屏风散可以调节血脂、降低血压，具有防治心脑血管疾病的潜力。
9.促进消化和吸收：玉屏风散可以促进胃肠道的消化和吸收功能，改善营养代谢。
10.保护肝脏：玉屏风散具有一定的抗氧化和抗炎作用，可以保护肝脏免受损伤。
11.缓解过敏症状：研究发现，玉屏风散可以调节免疫系统，减轻过敏症状。
12.预防感冒和呼吸道感染：玉屏风散具有一定的抗病毒作用，适用于预防感冒和呼吸道感染。
13.促进血液循环：玉屏风散可以改善微循环，促进血液循环，有助于治疗冠心病等循环系统疾病。
14.改善皮肤病：玉屏风散中的成分具有抗炎和抗菌作用，可用于治疗湿疹、痤疮等皮肤病。
15.控制自主神经功能紊乱：玉屏风散具有调节自主神经的作用，可用于治疗神经官能症等疾病。
16.缓解更年期综合症：玉屏风散对于更年期综合症的症状有一定的缓解效果，如潮热、出汗、情绪波动等。
17.保护胃黏膜：玉屏风散中的成分可以增加胃黏膜的保护屏障，减少胃酸的损伤。
『治癌验方』名老中医张士舜【加味玉屏风散】加减治疗肿瘤
引起的表虚自汗
【加味玉屏风散】组方：黄芪100克，白术50克，防风30克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，浮小麦200克，碧桃干30克，山萸肉50克，灵芝30克，核桃枝30克，甘草10克。
【功能】：益气固表止汗。
【主治】：各系统肿瘤引起的表虚自汗。
【用法】：水煎取汁360毫升，分早晚两次温服，每日1剂。
【方解】：中医认为，自汗属于卫气虚弱，不能固表所致。
凡大病之后，阴阳失衡，腠理失调，尤其是癌症病人放化疗后，元气大伤，导致遍身汗出，腠理不能自固，针对这种情况，张士舜教授研制出加味玉屏风方治疗。
方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗；重用浮小麦以止汗，两药共为君药。
白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力；煅龙骨、煅牡蛎收敛止汗；山萸肉酸敛以止汗，碧桃干敛汗涩精，共为臣药。
灵芝、核桃枝提高机体免疫力，防风走表而祛风邪，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。
【加减运用】：本方为治疗出汗的基础方，在临床应用时，应根据具体证型进行加减，如属鳞癌者，加冬凌草、紫草、白花蛇舌草、半枝莲等；属腺癌者，加重楼、白英、山慈菇等；多梦者，加龙眼肉；失眠者加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等；疼痛明显者加元胡、鼠妇、徐长卿等；肝气不舒者，加醋柴胡、郁金等；阳虚者加干姜、肉桂等；脑转移者，加白芷、冰片；头晕者，加天麻、钩藤；骨转移者加川断、杜仲、骨碎补等。
【文章来源】：中国中医药报名医名方专栏。
虚劳一、选择题1．虚劳证见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而成，舌淡苔白，脉虚弱，治宜选用（）A.归脾汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.附子理中汤E.黄芪建中汤答案：D2．在虚劳的病机上，以那两脏占最重要的地位（）A.脾胃B.肝肾C.肺肾D.心肾E.脾肾答案：E3．治疗心血虚和脾血虚虚劳，需注意配合（）A.温补肾阳B.补脾益气C.滋补肾阴D.温通心阳答案：B4．虚劳的辨证，以哪项为纲？A．三焦辨证 B．卫气营血 C．气血津液D．阴阳气血 E．五脏六腑答案：D 2． 3． 4． 5．5．治疗心阴虚的首选方为：A．拯阳理劳汤 B．天王补心丹 C．附子理中汤D．右归丸 E．瓜蒌薤白白酒汤答案：B6．虚劳的辨证以哪项为目？A．五脏虚候 B．气血阴阳 C．气血津液D．卫气营血 E．以上皆不是答案：A7．下列除哪项外，均是脾气虚型劳病的症侯？A．纳少 B．食后腹胀 C．大便溏D．倦怠乏力 E．腰膝酸软答案：E8．心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡脉细或结代，症属虚劳何证型？A．肝血虚 B．肝阴虚 C．心血虚D．心阴虚 E．以上都不是答案：C 6． 7．9．虚劳证心血虚的治疗主方是：A．四物汤 B．当归补血汤 C．养心汤D．归脾汤 E．炙甘草汤答案：C10．虚劳证肾阳虚引起的遗精治疗选方为：A．补中益气汤 B．右归丸合金锁固精丸 C．肾气丸D．天比山药丸 E．以上皆不是答案：B二、简答题1．脾气虚虚劳的治法与方选是什么？答：治法应健脾益气，代表方为加味四君子汤。
2．在治疗血虚劳病时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么？答：因为血为气母，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在中医的长期临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍气药，以达到益气生血的目的。
３．肺阴虚虚劳的主症有哪些？答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红。
三、病例分析1．李XX，男，56岁。
玉屏风散在儿科应用体会来源：中医药信息杂志作者：刘丽2009-9-2 摘要: 玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。
该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。
拟玉屏风散加味：炙黄芪、黄精各15g，防风6 g。
幼科杂病心法要诀》云：表虚溅溅自汗，玉屏风散主之。
...玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。
该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。
笔者现举例介绍如下。
1汗证案例1：患儿，男，9岁，2006年7月28日就诊。
家长诉其子汗出较多己月余，以头、背汗出为主，纳食不振。
刻下：患儿形体消瘦，大便正常，小便调，舌红，苔薄黄。
查体：神清，一般可，咽(一)，两肺(一)。
拟玉屏风散加味：炙黄芪、黄精各15g，防风6 g。
炒白术10g，佩兰10g，藿香10g，谷芽、麦芽各10g，陈皮6g，茯苓10g，鸡内金6g，糯稻根10g，瘪桃干6g，白豆蔻(后下)3g。
7剂，水煎服，每日1剂。
2006年8月4日二诊：药后汗出减少，纳食转振，舌红，苔薄白。
原方去藿香，加焦山楂10g，继服7剂后汗出已止，仍纳食不振，转调脾散加减。
半月后患儿复诊，家长代诉无明显汗出，食欲较前好转，原方加减再进14剂，诸症皆失。
按：小儿汗证多发生于体质虚弱的儿童。
《素问·评热病论》日：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
”患儿汗出较多是表虚之象：纳食不振、形体消瘦，是脾虚失运之候。
治疗汗证必先明察其营卫之盛衰，审因论治，平调阴阳之达和，则不止汗而汗自止。
《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》云：“表虚溅溅自汗，玉屏风散主之。
”用玉屏风散补肺脾之气、祛风固表。
时值暑令，每多夹湿，故配以藿香、佩兰、谷芽、麦芽、陈皮、茯苓、鸡内金、白豆蔻化湿健脾之品，脾土得运，食欲好转；再予糯稻根、瘪桃干止汗敛阴之品，故临床疗效满意。
2哮喘案例2：患儿，男，6岁，2006年6月15日初诊。
玉屏风散还有这样的作用
玉屏风散是一种常用中成药，来源于元・朱震亨《丹溪心法》一书。
本方由黄芪、白术及防风三味中药组成，具有固表止汗的功效，适用于体虚自汗、容易伤风等症。
近年来，经临床实践与研究证实，本方还有不少疗效较好的新用途，现介绍如下：
治疗肾炎：用本药治疗各类肾小球肾炎患者中易患伤风感冒而使病情反复发作者，效果满意。
用法：在原有的用药基础上，加用玉屏风散（丸），每次6-9克，每日3次，温开水送服，1个月为1个疗程。
治疗慢性荨麻疹：玉屏风散（丸）每次9克，每日服2次，温开水送服，1周为1个疗程，一般1-2个疗程即可好转或痊愈。
经临床治愈的患者随访一年以上，均未见复发。
治疗面神经麻痹：玉屏风散（丸）每次9克，每日3次，5天为1个疗程，未愈者可进行第2个疗程。
一般用1-4个疗程。
治疗多发性疖肿：玉屏风散（丸）每次9克，每日3克，温开水送服，半个月为一个疗程。
一般1-2个疗程即可好转或痊愈。
治疗胃下垂：玉屏风散（丸）每次9克，每日3次，开水冲服，7天为一个疗程，连续服至痊愈为止。
治疗梅尼埃综合征：玉屏风散（丸）每次9克，每日2次，温开水送服，7天为1个疗程。
一般服药3-5天即可收到明显的效果，服用1-3个疗程可望痊愈。
治愈的患者经随访1-2年均未见复发。
治疗习惯性便秘：玉屏风散（丸）每次9克，每日3次，温开水送服，5天为1个疗程。
用药2-4个疗程后，总有效率可达94.7%。
对治愈者追访半年以上，均未复发。
治疗口腔溃疡：玉屏风散（丸）每次9克，。
玉屏风散加味治疗50例慢性荨麻疹临床治疗体会玉屏风散出自《丹溪心法》，由黄芪，白术，防风组成，功用是益气固表止汗，主治表虚自汗，易感风邪。
荨麻疹是由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种限局性、一过性水肿反应。
诊断要点主要为发作性的皮肤粘膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，消退后不留痕迹。
自觉瘙痒激烈，少数伴有发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气短、呼吸困难、心悸等全身症状。
病程大于6-12周，风团反复发作。
80%-90%以上病人找不到病因，治疗较困难者，称为慢性荨麻疹。
病因复杂，包括许多内外因素。
中医称为“瘾疹”。
中医文献早有记载，如《素问，四时刺逆从论》说：“少阴有余，病皮痹隐疹”。
《诸病源候论，风瘙身体瘾疹候》指出：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。
”又说：“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生，状如麻豆，甚者渐大。
”俗称“风疹块”，其特征是瘙痒性风团，突然发生，迅速消退，反复发作，不留任何痕迹。
本病可发生于任何年龄，不分男女。
1.临床资料1.1病例选择50例病人都为门诊病人，年龄在2-70岁之间，病程最长10年，最短2个月，其中男21例，女29例所有患者均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，辨证论治参照《中医外科学》。
1.2主要症候风疹块反复发作，剧烈瘙痒，延续数月或数年，劳累后发作加剧，伴有神疲乏力，有的恶风怕冷，有的心烦、口干口渴，大便干结，舌质淡，苔薄白，脉濡细。
2.治疗方法采用益气固表的玉屏风散加味治疗：药物组成：黄芪15g，白术20g，防风5g，五味子10g，乌梅10g，蝉蜕6g，刺蒺藜10g女贞子10g，北沙参12g，当归12g，川芎10g，赤芍10g，甘草5g，加减;遇冷加重加桂枝10g，白芍10g，麻黄6g，制首乌15g。
热偏重的加白芍10g，生地15g，牡丹皮10g，紫草10g，伴有大便干结的等肠胃湿热证的加大黄10g，茵陈15g因月经周期发作的加黄柏10g，知母10g，巴戟10g，淫羊藿6g，益母草15g因情绪而加重的加柴胡10g，醋香附10g有脾虚症状的加茯苓15g，薏苡仁30g，每天一剂，分早、中、晚三次饭前半小时服用，10天为一疗程，治疗三个疗程后观察效果。
加味玉屏风散临床应用3则【关键词】玉屏风散；郁证；鼻鼽；汗证玉屏风散出自元代朱丹溪《丹溪心法》,由黄芪、白术、防风组成,是治疗气虚自汗、易感风邪的经典方剂。
方中黄芪甘温益气固表、大补脾肺为主药；白术健脾益气、固表止汗为辅药,与黄芪合用,气旺表实,汗不能外泄,邪不能外侵；防风走表祛风并御风邪,为佐使药。
该方药味少,立意深,配伍严谨,标本兼治,为历代医家所重视。
笔者依据中医辨证论治的原则,以玉屏风散为基础方,加味治疗多种疾病,疗效甚好。
兹介绍如下。
1 鼻鼽案例1：患者,女,38岁,2008年1月7日初诊。
每遇风冷,顿感鼻痒、咽痒,旋即喷嚏频频,流清涕如水,鼻塞不通或嗅觉减退,反复发作2年余。
患者平素体虚,动则汗出,恶风,体倦乏力,面色白,舌淡,苔白,脉弦细。
辨证为表虚卫阳不固；治以温补脾肺、祛风散寒。
方用玉屏风散加祛风散寒药：黄芪30 g,防风10 g,白术10 g,辛夷10 g,苍耳子10 g,荆芥10 g,川芎10 g,白芷6 g,茯苓15 g,蝉蜕10 g,桂枝6 g,炙甘草5 g。
每日1剂,水煎服。
7剂后,恶风、乏力明显好转,仍鼻流涕如水。
上方加诃子10 g、乌梅10 g,继服2周,症状痊愈。
随访1年未再复发。
按：本案所患病症西医为“变应性鼻炎”,又称过敏性鼻炎,属中医“鼻鼽”范畴。
其病机多因体弱肺气亏虚,卫阳不固,腠理疏松,风寒之邪乘虚而入,犯及鼻窍,肺气不得宣发,津液停聚不能疏布所致,病位在肺、脾,治以“培土生金”之法。
方以玉屏风散、茯苓益气固表、温补脾肺；辛夷、苍耳子疏风通窍；川芎、白芷祛头面之风、活血通窍；蝉蜕、荆芥、桂枝解表散风寒；诃子、乌梅酸甘敛阴止涕；甘草调和诸药。
“肺开窍于鼻”,脾气旺则土能生金,肺气足则固表实里,鼻窍自通,诸证而解。
2 郁证案例2：患者,女,52岁,2009年4月3日初诊。
患者周身游走性疼痛4月余,尤以肘、膝关节周围为甚,虽辗转各大医院,但病情未有转机。
现证：患者痛苦不堪,时感心情烦躁,焦虑不安,悲忧欲哭,睡眠障碍,经常自汗出,恶风怕冷,活动后或转移注意力,疼痛稍有缓解,功能活动不受限；舌淡,苔白,脉细。
玉屏风散合四磨汤加减治疗慢性咳嗽60例作者：刘超来源：《中外医疗》2012年第25期[摘要] 以玉屏风散合四磨汤加减治疗慢性咳嗽60例，显效38例，有效17例，无效5例，总有效率91.7%，结果显示补虚健脾行气法可有效地治疗慢性咳嗽。
[关键词] 玉屏风散合四磨汤慢性咳嗽补虚行气[中图分类号] R256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）09（a）-0077-02咳嗽是机体的一种重要防御机制，同时也是疾病的信号，机体多个系统的疾病都可以引起咳嗽，但呼吸系统疾病是引发咳嗽的最常见的病因。
咳嗽通常按时间分为：①急性咳嗽；②亚急性咳嗽；③慢性咳嗽。
而慢性咳嗽病因复杂，尤其在相对落后地区，受就诊条件限制，部分患者难以明确诊断，采用西药对症治疗难以获得良好疗效。
自 2008—2010年笔者采用玉屏风散合四磨汤加减治疗慢性咳嗽患者60例，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组选取女性42例，男性18例，均为咳嗽时间≥8周，初查胸部X线检查除外肺炎、肺结核、肺癌等器质性病变。
其中初步诊断为“鼻后滴流综合征”者4例，“胃食管反流性咳嗽”8例，“慢性支气管炎”13例，病因不明确者35例。
由于咳嗽在吸烟人群中常见，每日吸烟半包者25%有咳嗽，每日吸烟超过2包者几乎100%有咳嗽，因此此次病例收集研究对象主要为非吸烟人群。
1.2 方法均采用玉屏风散合四磨汤加减。
方药：生黄芪30 g，防风6 g，白术12 g，生晒参6 g，乌药12 g，槟榔15 g，沉香8 g。
兼咽痒者加薄荷10 g，牛蒡10 g，桔梗10 g，黄芩10 g；兼痰多着加法半夏10 g，陈皮 12 g；兼腹胀便秘者加枳壳10 g，麻仁12 g；鼻塞不通着加辛夷12 g；反酸呃逆者加瓦楞子20 g，厚朴15 g，川楝子15 g。
水煎服，1 剂/d，分早晚空腹温服，疗程最短7 d，最长20 d，平均14 d。
熟法炮制的指标。
采用正交实验设计,确定最佳炮制工艺仅需120min时间,与《药典》工艺(7～12d)相比,大大缩短了生产周期,降低了生产成本,提高了生产效率。
尢其是,熟半夏的炮制工艺,易数字化控制,客观性操作性较强,有利于机械化生产,有利于质量标准的规范统一,较好地适应了中药“加工规范化、质量标准化、制品产业化”的现代化发展要求。
3.2 理化性质分析 初步研究业已证实,β—谷甾醇等植物甾醇类,β—谷甾醇—D—葡萄糖甙、胡萝卜甙等甙类,天门冬氨酸、谷氨酸,甘氨酸、β—氨基丁酸等氨基酸类,1—麻黄碱、葫芦巴碱等生物碱类为半夏的有效成分;3,4—二羟基苯甲醛,2,5—二羟基苯乙酸(尿黑酸)等为半夏的刺激性、毒性成分[5]。
理化性质分析表明:甙类、氨基酸类、生物碱类在水中均有一定的溶解度,经反复、长时间水浸漂后增加流失;尤其是1—麻黄碱,自身即具有较大的水溶性(1:20)和一定的挥发性,在与盐酸、硫酸等无机酸成盐后其水溶解度更是倍增(1: 3)[6]。
因此,长时间加热、浸漂必定会较大地降低其有效含量。
而本研究采用高温高压,控制加水量的炮制工艺较好地促进了液体辅料的内部渗透,缩短了浸泡时间,从而减少了有效成分的流失,提高了临床药效。
半夏的毒性、刺激性成分3,4—二羟基苯甲醛因含有不稳定的醛基,在空气中易被氧化成羧基而成为羟基酸,羟基酸进一步发生脱水反应生成性味较为温和的内酯从而降低毒性[7],高温高压可正面加快反应过程,缩短降解时间。
根据上述分析,半夏的解毒工艺简单地采用自然放置的方法也是可行的,而并非必须加入生姜、白矾、石灰、甘草等辅料,这亦从客观上佐证了“半夏隔年陈久者良”传统认识的正确性。
参考文献
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7 廖清江.有机化学.第3版.北京:人民卫生出版社,1978:312
(收稿:2003-01-16)
玉屏风散加味辨证治疗慢性结肠炎52例临床观察
刘 敏
(广东省珠海市斗门区侨立中医院·珠海519125)
1 临床资料
本组病人,30例经纤维结肠镜检查,22例经乙状结肠镜检查,结合临床表现,符合1987年全国消化会议慢性结肠炎诊断标准。
52例中男性24例,女性28例。
年龄20～30岁12例,31～45岁29例,46～55岁8例,56岁以上3例。
病程最短2年,最长9年,平均5.5年。
2 治疗方法
玉屏风散加味辨证治疗。
2.1 脾虚肝郁,气滞湿困
症见胸脘作闷,腹胀,两肋牵引作痛,下腹隐痛、大便硬结、夹带黄色粘液,便后肛门有灼热感。
舌淡红,苔微黄腻,脉弦数。
治宜健脾化湿,疏肝行气,润肠通便。
以玉屏风散合润肠丸加减。
处方:北芪20g、白术15g、防风10g、当归15g、生地20g、火麻仁15g、桃仁15g、槐花30g、枳壳15g、白芍15g、甘草6g。
2.2 脾胃两虚,湿热内蕴
症见食欲不振,神疲气短,面色苍白,常见腹胀隐痛,大便稀烂或泄泻,里急后重,或排粘液便,甚者带有脓血,舌淡红,苔薄黄,脉细数。
治宜健脾益气,清热利湿,以玉屏风散合白头翁加减,处方:北芪、白头翁、绵茵陈各20g,白术、秦皮、黄连各10g,防风、白芍、神曲各15g,川朴12g、甘草6g。
2.3 脾肾两虚,湿邪蕴结
症见神疲倦怠、面色萎黄,腰膝酸软,纳少、失眠、梦多,腹胀隐痛、便烂带有粘液,日排2～3次。
治宜补脾温肾,以玉屏风散合四神丸加减。
处方:北芪、补骨脂各20g,白术、肉豆蔻、吴茱萸各10g,防风、五味子、台乌、川朴各15g,大枣12g,甘草6g。
3 治疗结果
治愈(临床症状消失,大便正常,肠镜检查正常)18例。
好转(临床症状明显好转,肠镜检查好转)30例。
无效(临床症状无明显改善,肠镜检查无好转)4例。
总有效率为92.3%。
4 体会
慢性结肠炎的临床症状以腹胀、腹痛、大便次数增多、或泄泻、或大便硬结(便秘)、大便带粘液,甚者带有脓血,里急后重为主。
根据其症状特点,病位在大肠,但与肝脾肾脏的功能紊乱有关,与脾的关系最为密切。
本病大多连绵难愈,久病伤脾,使脾阳不足,运化功能失常,影响大肠的传导,湿邪乘虚而入,蕴于大肠,故而发生临床所见的各种症状。
笔者认为本病以脾虚为主,湿邪侵入,虚为本,湿为标。
根据其临床症状,辨证分为3型,以玉屏风散治其本、辨证加味治其标。
玉屏风散原为治虚症感冒之剂,因北芪有益气固表,白术能健脾益气,防风有祛风止痛、走窜引经的功效,经临床观察,用于脾虚气短,腹痛之疗效满意。
用于治疗慢性结肠炎,随症分型合白头翁汤,四神丸,润肠丸加减,观察治疗52例,总有效率92.3%,临床观察表明,只要辨证准确,随症加减,能收到显著效果。
(收稿:2003-10-09)
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·中国中医药科技2004年3月第11卷第2期M arch2004Vol.11NO.2。
