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黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床观察摘要】目的：探讨黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床疗效。
方法：选取在我院接受治疗的黄体功能不全致先兆流产患者70 例，随机分为两组，每组均35 例，其中对照组用孕康口服液治疗，观察组用黄体酮制剂治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后β-hCG 水平。
结果：观察组治疗效果显著优于对照组，治疗后观察组β-hCG 水平、血清孕酮值明显高于对照组，出血时间低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论：对黄体功能不全致先兆流产患者采用黄体酮进行治疗，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】黄体功能不全；先兆流产；黄体酮【中图分类号】R467.94【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-001-01[Abstract]Objective：To evaluate the clinical efficacy of progesterone treatment of luteal phase defect causedby threatened abortion.Methods：Selectreceiving treatment in our hospital luteal dysfunction caused by threatened abortion 70 patients were randomly divided intotwo groups were 35 cases inwhich the control group treated with progesterone oral health，the observation group therapy with progesterone formulations were compared clinicalefficacy，β-hCG level before and after treatment.Results：The treatment effect was significantly better than the control group，the observation group aftertreatment，β-hCG levels，serum progesterone was significantly higher than the control group bleeding time（P <0.05），the difference was statisticallysignificant.Conclusion For luteal dysfunction induced abortion threatened use progesterone treatment，the effect is significant，and worthy of furtherclinical applications.[Key words]Corpus luteum insufficiency；threatened abortion；progesterone流产即妊娠终止于28 周以前，根据流产阶段的不同，可以将其分为先兆流产、完全流产、不完全流产等。
中西医结合治疗先兆流产的长期效果评价与对比分析先兆流产是指孕妇在孕早期出现阴道流血、下腹胀痛等症状，但胎儿仍保持活动。
对于先兆流产的治疗，传统西医常采用黄体酮、补充孕激素等药物，而中医常用中药方剂进行调理。
近年来，中西医结合治疗先兆流产的方法受到越来越多的关注。
本文将评价中西医结合治疗先兆流产的长期效果，并对其进行对比分析。
一、中医治疗先兆流产的效果评价中医认为先兆流产是由于气血虚弱、子宫功能失调等导致的。
中医治疗先兆流产通常采用中药方剂，如桂枝茯苓丸、四物汤等，以调理气血、温养子宫。
许多患者称，在中医治疗下，出血情况明显减轻，症状得到改善。
尽管中医治疗先兆流产在短期内有效，并且较为温和无刺激，但其长期效果尚需进一步评价。
二、西医治疗先兆流产的效果评价西医治疗先兆流产常使用黄体酮，黄体酮是一种孕激素，具有稳定子宫内膜、保护胎儿等作用。
在一些研究中，黄体酮被发现能显著减少早期流产的发生。
然而，黄体酮治疗的持续时间有限，常常在7-12周停用，此后再次发生流产的概率较高。
因此，西医治疗先兆流产的长期疗效仍然有待改善。
三、中西医结合治疗的效果评价与对比分析中西医结合治疗先兆流产的思路是结合中医调理气血、温养子宫的优势以及西医药物的及时控制流产的优势，以达到更好的效果。
近期的研究表明，中西医结合治疗在预防再次流产方面具有显著优势。
例如，采用中药方剂调理气血、加强子宫脉管血流的同时，结合西医的药物治疗，能够有效地减少再次发生流产的概率。
结论中西医结合治疗先兆流产在长期效果上具有一定的优势。
中医治疗能够改善患者的基础体质，调理气血，而西医治疗能够及时稳定孕囊。
尽管中西医结合治疗在先兆流产的治疗中表现出良好的长期效果，但是对其安全性和副作用的评估仍然是必要的。
然而，需要指出的是，中西医结合治疗先兆流产并非适用于每一位患者，其效果可能因人而异。
因此，在进行治疗前，患者应该与医生进行详细的沟通和评估，根据个人情况选择最合适的治疗方式。
中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察。
方法 80例先兆流产患者分为ⅰ、ⅱ两组，ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。
结果经治疗后，ⅰ组、ⅱ组两组治疗方法都有着一定的功效，两组相比较来看，ⅰ组对照临床有效率为67.5%，ⅱ组临床有效率为92.5%；ⅱ组临床有效率明显高于ⅰ组（p﹤0.05）。
结论中西医联合治疗法治疗早期先兆性流产明显优于单用西药治疗法，值得在临床上加以推广。
【关键词】中西医疗法；联合；先兆流产；临床观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.670 文章编号：1004-7484（2013）-06-3411-01近年来，随着社会和生活压力的不断提高，先兆流产的发病率呈现出逐年增长的趋势，给患者健康和生活带来了很大影响，因而，如何治疗和控制先兆流产是当前很多医学工作者研究的热点。
为此，本次研究以来我科2010年10月——2012年12月进行诊治的80例先兆流产患者为研究对象，采用中西医联合加以治疗，研究分析了其临床疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我科80例先兆流产患者，平均年龄为36.3岁，平均孕期为46±2.2天，平均孕产次数为1.3±0.2次，随机分为两组，ⅰ组40人为对照组，单用西药治疗；ⅱ组40人为治疗组，中西医联合治疗。
对先兆流产患者的诊断依据照罗元恺主编的《中医妇科学》（第5版）和乐杰主编的《妇产科学》（第6版）[1-2]。
对先兆流产患者的评价标准即为：患者停经一段时间；阴道内伴随有出血的症状但量不是很多，且患者小腹有坠胀感或者坠疼感，同时患者的腰部伴随有酸痛的感觉，有的患者仅仅有阴道内伴随有出血的症状，腰部与腹部并无明显不适的感觉；对于患者的尿或者血进行相关的实验室检测，检测结果显示为妊娠免疫试验阳性；对患者进行b型超声波检查，检查结果发现，患者为宫内妊娠，且患者宫内具有孕囊及胚芽，有的已经有原始的心管搏动，患者的子宫大小与患者的孕周数是一致的。
安胎方治疗外伤后先兆流产36例疗效观察刘金娥（华北石油中医院针灸科，河北任邱062552）【关键词】安胎；流产，先兆；创伤和损伤；中医药疗法【中图分类号】R289．5；R714．205；R641．06【文献标识码】A 【文章编号】1002－2619（2011）09－1318－02作者简介：刘金娥（1970—），女，主治医师，学士。
从事针灸和中医内科临床工作。
2008－01—2010－12，笔者采用安胎方治疗外伤后先兆流产36例，并与黄体酮肌肉注射治疗36例对照观察，结果如下。
1资料与方法1．1一般资料72例均为我院妇产科门诊患者，随机分为2组。
治疗组36例，年龄23 34岁；病程3 17d ；均为初次受孕；孕期6 9周；跌仆所致16例，磕碰所致20例。
对照组36例，年龄25 32岁；病程2 16d ；均为初次受孕；孕期6 9周；跌仆所致14例，磕碰所致22例。
2组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。
1．2诊断标准病史：有停经史和早孕反应。
症状：阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰痠胀痛。
妊娠试验：尿妊娠试验阳性。
妇科检查：子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。
超声波检查：B 型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符。
基础体温测定：保持黄体期水平（维持高温曲线）。
血清绒毛膜促性腺激素（β－HCG ）、孕酮（P ）水平与孕周和B 超结果（孕囊大小、胚胎发育）基本相符。
中医辨证符合跌仆伤胎证。
主症：阴道少量出血，色红；小腹疼痛或腰胀痛；有外伤史。
次症：精神倦怠。
舌脉：舌质红，苔薄白，脉滑无力［1］。
1．3治疗方法1．3．1治疗组予安胎方。
药物组成：当归3g ，川芎3g ，砂仁3g 。
日2剂，当归、川芎水煎取汁10mL ，砂仁研末加入，温水送服。
1．3．2对照组予黄体酮注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401）20mg ，每日1次肌肉注射（由专业护士上门服务）。
16现 代 中 医 药M odern Traditi o na lCh i n ese M edic i n e2008年9月第28卷第5期Sep.2008 N o.l28 N o.544444中西医结合治疗先兆流产45例荀爱华 夏亲华(江苏省中西医结合医院妇产科,江苏南京210028)摘 要:目的通过对照西医治疗和中西医结合治疗先兆流产的疗效,探讨中西医结合治疗先兆流产的机理。
方法对75例先兆流产的孕妇,随机分为2组,分别应用西医治疗和中西医结合治疗。
结果中西医结合治疗治愈36例,显效6例,总有效率93.3%,西医治疗治愈19例,显效5例,总有效率80%。
结论中西医结合治疗先兆流产效果显著,明显优于单纯西医治疗。
关键词:先兆流产;中西医结合;临床研究中图分类号:R714.21 文献标识码:B 文章编号:1672-0571(2008)05-0016-02先兆流产为妇女妊娠期间的常见病,属于祖国医学胎动不安!、胎漏!范畴,常由于单纯的西药治疗效果不近人意而造成难免流产,严重影响妇女身心健康甚至遗留后遗症。
笔者自2003年2月至2006年12月应用中西医结合治疗先兆流产,结果显示效果优于单纯西药治疗,现总结如下:1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组75例病人均来源于本院门诊和住院部。
均符合先兆流产诊断标准[1]:血绒毛膜促性腺激素(HCG)及盆腔B超检查提示宫内妊娠,子宫与妊娠天数基本相符,并排除阴道宫颈出血等。
其中年龄最小者20岁,最大者38岁;平均年龄26.7岁。
初孕38例,其余均有1次以上的流产史。
停经时间为12周以内。
75例随机分为2008年9月第28卷第5期Sep.2008 N o.l28 N o.5现 代 中 医 药M odern Traditi o na lCh i n ese M edic i n e 17两组,治疗组45例,采用中西医结合治疗;对照组30例,单纯西药治疗。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗 ∀卧床休息;#调节饮食,进食清谈和易消化饮食,安定情绪;∃尽量避免一切引起宫缩的刺激因素,如:妇科检查一定要轻,禁止性交,预防便秘等。
２００７年１１月第４卷第３２期・中医中药・ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ中国医药导报先兆流产是妇科常见病，表现为阴道流血，伴或不伴有下腹痛，同时宫口未开，可能发展为不全流产或完全流产，可看作人类繁殖“优胜劣汰”的形式之一。
毫无疑问，孕激素在妊娠维持中起到了极其重要的作用，但其机制未明。
临床医生将黄体酮应用于先兆流产病人，一般可降低妊娠头３个月流产的风险。
地屈孕酮作为一种口服孕激素，可用于治疗内源性孕激素不足的各种疾病，而其应用于先兆流产的治疗在我国目前尚鲜见报道［１］。
本研究的目的，是通过地屈孕酮配合笔者自拟中药复方治疗先兆流产的患者，并与黄体酮临床应用的效果对比，探讨临床有效治疗先兆流产的方法。
１资料与方法１．１一般资料７２例经海南医学院附属医院临床确诊为先兆流产的门诊或住院患者。
Ｂ超示胚胎（胎儿）存活，随机分成治疗组与对照组，每组３６例。
治疗组年龄２０￣４０岁（平均３４．５岁），停经４０￣６０ｄ１５例，６１ｄ￣３个月１０例，４￣５个月１１例；人工流产史或自然流产史３０例，习惯性流产史６例。
对照组年龄２１￣３８岁（平均３０．５岁），停经３０￣６０ｄ２０例，６１ｄ￣３个月１３例，４￣５个月３例；人工流产史或自然流产史２８例，习惯性流产史８例。
无论从年龄、病程和既往病史等方面看，两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。
所有病例均符合以下标准：停经＜６个月，有阴道出血、腰酸、小腹疼痛等症状。
舌淡，苔薄白，脉沉细，尿ＨＣＧ（＋），Ｂ超证实宫内妊娠活胎。
１．２治疗方法治疗组首剂口服地屈孕酮（１０ｍｇ／片）４０ｍｇ，随后每１２小时口服地屈孕酮１０ｍｇ，至症状消失。
中药复方药物组成：菟丝子４５ｇ，桑寄生４５ｇ，续断１８ｇ，焦白术１８ｇ，阿胶（烊化）１０ｇ，杜仲２０ｇ，赤、白芍各２５ｇ，党参３０ｇ，黑荆芥９ｇ，炙甘草６ｇ。
用法：每日１剂，每剂煎２次，早晚温服，１周为１个疗程；阴道流血停止后隔日１次，再服２周以巩固疗效，治疗时间为８周。
［收稿日期］2011－07－14中西医结合治疗黄体功能不足性先兆流产36例观察
李孔益，李妙华，梁智锐
（广东省阳江市中医医院妇科，广东阳江529500）
［中图分类号］R714．21［文献标识码］B ［文章编号］
1004－2814（2011）12－834－02［摘要］目的：观察保胎丸联合西药治疗黄体功能不足性先兆流产的疗效。
方法：70例随机分成治疗组36例和对照组34例，两组均用黄体酮注射液和绒毛膜促性腺激素治疗，治疗组加服保胎丸。
结果：两组总有效率比较有显著性差
异（P ＜0．05），两组治疗后P 、HCG 较治疗前明显提高（P ＜0．01），两组治疗后P 、
HCG 比较有非常显著性差异（P ＜0．01），两组治疗前后及两组治疗后孕囊和卵黄囊或胎芽大小比较有显著性差异（P ＜0．01，
P ＜0．05）。
结论：保胎丸联合西药治疗黄体功能不足性先兆流产可减少流产，治疗效果好。
［关键词］黄体功能不足；先兆流产；中西结合治疗；对照治疗观察
［Abstract ］Objective ：To observe the therapeutic effect on threatened abortion due to luteal insufficiency treated by Baotai pills combined with western medicine．Method ：70cases were divided into 2groups in random ，36cases in the study group and 34cases in the control group．Both groups were treated with pregesterone injection and chorionic gonadotropin．The study group were withoral administration of Baotai pills additionally．Result ：There was significant difference in total effective rate between the two groups （P ＜0．05）．P and HCG in both groups of post －treatment were enhanced more obviosly than that of pre －treatement （P ＜0．01）．There was significant difference in P and HCG between the two groups after the treatment （P ＜0．01）．The statistical analy-sis showed significant difference in the size of gestational sac and yolk sac or embryos in the two groups before and after treatment and between the two groups after treatment （P ＜0．01，P ＜0．05）．Conclusion ：Baotai pills combined with western medicine has good effect with reducing abortion．
［Key words ］luteal insufficiency ；threatened abortion ；combination of TCM and western medicine ；control treatment and observation
黄体功能不全（luteal phase deficiency ，
LPD ）可影响胚胎着床而致妊娠率低下。
LPD 占不孕妇女的3．4%
35%，反复流产中占29% 60%。
LPD 是引起先兆流产最
为重要的内分泌因素之一，既是独立存在的疾病，也可出
现在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖
尿病等疾病中［1］。
2008年1月 2010年12月，
笔者用保胎丸联合西药治疗黄体功能不足性先兆流产36例，取得较
好效果，报道如下。
1临床资料
共70例，均为本院妇科门诊患者，随机分为两组。
治
疗组36例，年龄20 42岁，平均28．4岁。
对照组34例，
年龄21 45岁，平均28．7岁。
两组年龄、临床症状、孕囊
和卵黄囊或胎芽大小比较差异均无显著性意义（P ＞
0．05），具有可比性。
中医诊断标准参考《福建省中医病证诊疗常规》［2］。
辨证为气血亏虚型。
西医诊断标准参考《妇科疾病与疗效标准》［3］。
内分泌激素测定血HCG 、P 水平低或HCG 水平48h 倍增不明显，阴道B 超确定宫内妊娠。
纳入标准为年龄20 45岁，阴道B 超诊断为宫内孕4
6周，符合中医、西医诊断标准。
排除标准为有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状
腺功能异常、糖尿病、异位妊娠等疾病。
2治疗方法
两组均用黄体酮注射液20mg ，肌注，日1次；绒毛膜促性腺激素（HCG ）2000IU ，肌注，隔天1次。
治疗组加用保胎丸［张家口市德康药业有限公司生产，熟地黄、艾叶（炭）、荆芥穗、平贝母、槲寄生、菟丝子（酒制）、黄芪、白术（炒）、枳壳（炒）、砂仁、黄芩、厚朴（姜制）、甘草、川芎、白芍、羌活、当归］9g ，淡盐水送服，1日2次口服。
治疗2周，随访半年。
3观察方法观察治疗前后临床症状、用药前后P 和HCG 水平、孕囊和卵黄囊或胎芽的大小。
数据处理采用SPSS11．0统计软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
4疗效标准参考《福建省中医病证诊疗常规》［2］、《妇科疾病与疗效标准》［3］。
显效：临床症状消失，各项检查证实正常妊娠。
好转：临床症状改善，各项检查证实正常妊娠。
未愈：临床症状无变化或加重，甚至堕胎流产或停止发育。
5治疗结果两组临床疗效比较：见表1。
表1两组临床疗效比较例（%）组别n 显效好转未愈总有效率治疗组3626（72．22）7（19．44）3（8．33）（91．67）△对照组3417（50．00）11（32．35）6（17．65）（82．35）注：与对照组比较，△P ＜0．05。
两组治疗前后内分泌激素水平比较：见表2。
表2两组治疗前后内分泌激素水平比较（珋x ʃs ）组别n 时间P （ng /mL ）HCG （mIU /mL ）治疗组
36治疗前11．2ʃ2．3﹡△1512ʃ41．2﹡△治疗后25．8ʃ4．918952ʃ45．1对照组
34治疗前11．1ʃ2．71515ʃ40．9治疗后23．5ʃ4．116123ʃ32．4注：与本组治疗前比较，﹡P ＜0．01；与对照组治疗后比较，△P ＜0．05。
两组治疗前后孕囊及卵黄囊或胚芽比较：见表3。
表3两组治疗前后孕囊及卵黄囊或胚芽比较（mm ，珋
x ʃs ）组别n 时间孕囊卵黄囊或胎芽治疗组36治疗前10ʃ3．1﹡△2．5ʃ1．1﹡△治疗后
36ʃ13．83．7ʃ1．3对照组34治疗前
9．8ʃ3．22．4ʃ1．2治疗后32ʃ11．32．9ʃ1．5
注：与本组治疗前比较，﹡P ＜0．01；与对照组治疗后比较，△P ＜0．05。
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不良反应：两组均未见不良反应。
6讨论
当黄体合成分泌孕酮不足，引起子宫内膜与卵泡发育不同步、不能抑制宫缩，将会影响受精卵着床或着床后稳定性差，造成早期流产。
对于黄体功能不全的先兆流产预防性治疗可提早至计划妊娠前数月，且一旦确认妊娠，应尽早开始行保胎治疗，这对避免流产有重要意义。
西医治疗常用支持黄体功能的药物如HCG、孕酮、雌激素等，HCG能有效提高孕酮浓度，延长黄体寿命。
孕酮类制剂可以促进子宫内膜分泌，增加其容受性，抑制宫缩从而维持妊娠。
中医认为，先兆流产病机为肾、肝、脾功能失常，气血冲任失调。
保胎丸具有补气养血、保产安胎作用，配合西药治疗效果更好。
［参考文献］
［1］沈玮玮，陈霞．中西医防治黄体功能不全先兆流产近况［J］．实用中医药杂志，2009，25（3）：200－201．
［2］陈端生．福建省中医病证诊疗常规［M］．厦门：厦门大学出版社，2006．234－235．
［3］吕佩瑾，鲁永鲜．妇科疾病诊断与疗效标准［M］．上海：上海中医药大学出版社，2006．8，88．。
