新生儿及患病新生儿的护理PPT课件
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第六章新生兒和患病新生兒的護理第一節概述本節考點:(1)根據胎齡分類(2)根據出生體重分類(3)根據體重和胎齡關係分類(4)高危新生兒新生兒是指從出生後臍帶結紮至生後28天內的嬰兒。
出生後7天內的新生兒又稱早期新生兒。
新生兒既是胎兒的延續,又是人類發育的基礎階段。
圍生期是指產前、產時和產後的一個特定時期,我國圍生期是指從妊娠滿28周至出生後7天這一段時期。
新生兒的分類方法有以下幾種:(一)根據胎齡分類1.足月兒:指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。
2.早產兒:指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。
其中胎齡小於32周的早產兒稱早產兒,而第37周的早產兒因成熟度已接近足月兒,故又稱過渡足月兒。
3.過期產兒:指胎齡滿42周以上的新生兒。
(二)根據出生體重分類1.正常體重兒:出生體重在2.5~4.Okg的新生兒。
2.低出生體重兒:指出生1小時內體重不足2.5kg的新生兒,常見早產兒和小於胎齡兒,其中出生體重低於1500g者稱極低出生體重兒;出生體重低於1.0kg者稱超低出生體重兒。
3.巨大兒:出生體重大於400Og者,包括正常和有疾病者。
(三)根據體重和胎齡關係分類1.小於胎齡兒:指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位數以下者。
2.適於胎齡兒:指出生體重在同胎齡兒平均體重第10~90百分位數之間者。
3.大於胎齡兒:指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位數以上者。
(四)高危兒:指已發生或有可能發生危重疾病而需要特殊監護的新生兒。
1.母親有異常妊娠史的新生兒:母親患有糖尿病、孕期陰道流血、各種感染、妊高征、先兆子癇、子癇及母親為Rh陰性血型等;孕婦過去有死胎、死產史等。
2.異常分娩的新生兒:各種難產和手術產兒,分娩過程中使用鎮靜和止痛藥物等。
3.出生時異常的新生兒:出生時Apgar評分小於7分、臍帶繞頸、各種先天畸形和疾病等。
4.孕婦有不良生活習慣史:吸煙、吸毒、酗酒。
5.曾有新生兒期因疾病死亡史者。
6.正常新生兒以外的各種類型新生兒及有疾病的新生兒。
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理汇报人:日期:•新生儿基本护理•患病新生儿的护理•新生儿常见疾病的护理•新生儿护理技术目•护士在新生儿护理中的角色与伦理•新生儿护理的发展趋势与展望录01新生儿基本护理呼吸不稳定新生儿呼吸节律和深度不稳定,可能出现呼吸暂停等现象,需密切观察。
消化功能不成熟新生儿胃肠道功能尚未发育完善,容易出现吐奶、腹泻等问题,需注意饮食和喂养方式。
体温调节能力不完善新生儿体温调节中枢尚未发育完全,对环境温度变化敏感,需注意保暖和避免过热。
新生儿生理特点保持新生儿皮肤清洁干燥,避免刺激性化学品接触,预防尿布疹、湿疹等皮肤病。
皮肤护理眼部护理耳部护理定期清洁新生儿眼部,避免分泌物堆积引发感染。
注意清洁新生儿耳部,避免耳垢堆积和水分滞留引发感染。
030201新生儿日常护理人工喂养在无法母乳喂养的情况下,可选择适合新生儿的配方奶进行人工喂养,注意奶瓶、奶嘴的清洁和消毒。
母乳喂养母乳喂养是新生儿最佳的营养来源,能提供丰富的营养物质和免疫因子,增进母婴感情。
辅食添加一般情况下,新生儿在4-6个月开始添加辅食,首选富含铁质的食物,如米粉、蛋黄等,逐渐引入蔬菜、水果、肉类等食物,保证营养均衡。
新生儿营养与喂养02患病新生儿的护理温暖环境由于早产儿体温调节中枢发育不完善,需要维持恒定温度的环境,通常使用暖箱来提供适宜的温度和湿度。
喂养管理早产儿吸吮和吞咽能力较弱,需要耐心喂养,有时可能需要通过胃管进行喂养。
母乳是最佳的营养来源,但在某些情况下,可能需要补充特殊早产儿配方奶。
呼吸观察早产儿的呼吸系统未完全发育,可能出现呼吸暂停等问题。
护士需要密切观察早产儿的呼吸状况,及时干预。
发展促进提供适宜的刺激,促进早产儿的发育,如通过抚摸、听觉和视觉刺激来促进其神经发育。
早产儿护理对于病理性黄疸,常用光疗来降低血清胆红素水平。
光疗过程中,护士需要定期监测宝宝的胆红素水平,并观察皮肤颜色变化。
光疗增加喂养频率,促进胆红素的排泄。
第六章新生儿和患病新生儿的护理第一节足月新生儿的特点及护理本节考点:(1)新生儿的特点(2)新生儿常见的特殊生理状态(3)护理措施正常足月新生儿是指胎龄满37~42周出生,体重2.5kg以上,身长47cm以上,无任何畸形和疾病的活产新生儿。
一、正常新生儿的特点1.外观特征:出生时哭声响亮,四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态,皮肤红润,胎毛少,覆盖着胎脂;头发分条清楚;耳廓软骨发育好、轮廓清楚;乳晕明显,乳房可摸到结节;指甲长到或长过指端;足底皮纹多而交错。
男婴睾丸降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
2.体温:体温中枢发育不完善,调节能力差。
皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,散热比成人快4倍;体温易随外界温度而变化。
新生儿产热主要依靠棕色脂肪的代谢。
棕色脂肪分布在中心动脉(主动脉弓,颈动脉)附近,肩胛间区等处,通过去甲肾上腺素调节。
新生儿室内环境温度要适宜,室温过高时,通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩,出现脱水热;室内体温过低,产热不足,则出现新生儿寒冷损伤综合征。
新生儿出生后30分钟至1小时体温下降1.5~2℃。
如环境温度适中,体温逐渐回升,并在36~37℃之间波动。
“适中温度”又称“中性温度”,指一种适宜的环境温度,在此温度下机体耗氧量最少,代谢率最低,蒸发散热量亦少,又能保证正常体温。
新生儿适中温度与体重及日龄有关,正常足月新生儿穿衣、包裹棉被、室温维持在24℃,便可达到中性温度的要求。
3.呼吸系统:胎儿在宫内不需要肺的呼吸,但有微弱的呼吸运动。
出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺。
新生儿在第一次吸气后,肺泡张开。
呼吸浅快,40~45次/分。
新生儿胸腔较小,肋间肌较弱,胸廓运动较浅,主要靠膈肌运动,呼吸呈腹式。
4.循环系统:胎儿出生后血液循环发生巨大变化,脐带结扎,肺血管阻力降低,卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。
心率波动较大,1OO次~150次/分,足月儿血压平均9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。
第二章新生儿及患病新生儿的护理【名词解释】1.早产儿2.低出生体重儿3.小于胎龄儿4.高危儿5.中性温度6.呼吸暂停8.生理性黄疸9.胆红素脑病【简答题】2.简述新生儿脐部的护理。
3.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。
4.护理评估早产儿的身体状况。
5.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。
6.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。
7.简述预防胆红素脑病的护理。
8.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。
9.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。
【病例讨论题】1.患儿东东,男,日龄1日,第1胎第1产,自然分娩,胎龄34 周,出生体重1800g,吸吮、吞咽能力弱。
问:⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
2.患儿宝宝,男,出生8小时,第1胎,胎龄33周,顺产。
因生后4小时出现呼吸困难,并进行性加重来院急诊。
护理体检:面色青灰,呼吸急促,鼻翼扇动,呻吟,两肺呼吸音低,心脏无异常,腹软,脐部无渗血,X线胸片示两肺透明度减低,有细小颗粒,伴支气管充气征。
问:⑴临床诊断。
⑵列出主要护理诊断。
⑶简述护理要点。
3.患儿兰兰,女,孕36周吸引器助产,出生时羊水黄绿,生后1 分钟Apgar评分7分。
生后12小时突然烦燥不安,哭声尖,时有四肢抽动。
护理体检:易激惹,前囟饱满,两眼凝视,呼吸急促,四肢肌张力高,血象正常。
诊断为新生儿颅内出血。
问:⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
4.患儿阳阳,男,日龄6日,足月顺产。
近2日吃奶少,反应差, 体温36℃,皮肤黄染,心肺正常,脐带未脱落,脐周有少量分泌物,稍臭,腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm,血清胆红素240μmol/L,以间接胆红素为主。
诊断为新生儿败血症。
问:⑴列出主要护理诊断。
⑵简述护理要点。
5.患儿童童,女,胎龄34周,生后1分钟Apgar评分7分。
生后第2日出现拒乳,少哭,体温35℃,双下肢外侧皮肤发硬、水肿。
诊断为新生儿硬肿症。
问:⑴列出主要护理诊断。