2013年临床执业医师考试辅导-生理学讲义0601

第五单元消化和吸收第一节胃肠神经体液调节的一般规律（一）胃肠的神经支配及其作用1.内在神经丛：有两种：①黏膜下神经丛：位于胃肠壁黏膜下层；②肌间神经丛：位于环行肌与纵行肌层之间。

内在神经丛包含无数神经元和神经纤维，这些神经纤维也包括了支配胃肠的自主神经纤维。

内在神经丛构成一个完整的、相对独立的整合系统，在胃肠活动的调节中具有重要意义。

2.外来神经：即支配胃肠的自主性神经。

有：①交感神经：节后纤维主要通过三种途径影响胃肠活动：终止于内在神经元的肾上腺素能纤维；分布于某些肌束的肾上腺素能纤维，分布至血管平滑肌的肾上腺素能缩血管纤维。

交感神经一般对消化活动起抑制性调节作用；⑦副交感神经：主要有迷走神经和盆神经。

节前纤维终止于内在神经元，内在神经丛的多数副交感纤维是兴奋性胆碱能纤维，少数是抑制性肽能纤维。

胃壁内神经丛又称内在神经丛，因分布在胃壁内而得名。

壁内神经丛不是迷走神经的简单的延伸，其间有许多感觉神经元、中间神经元和运动神经元。

在正常情况下，外来神经对内在神经具有调节作用，但切断外来神经后，节细胞间仍有功能的联系，内在神经可单独完成局部作用。

所以说胃肠运动的控制与调节，胃肠神经系统比自主神经更为重要。

关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制『正确答案』A（二）胃肠激素及其作用从胃到大肠的黏膜层内，分散分布着数十种内分泌细胞，这些细胞分泌的激素统称为胃肠激素。

胃肠激素对消化器官的作用主要有：①调节消化腺的分泌和消化道的运动；②调节其他激素的释放；⑧刺激消化道组织的代谢和促进生长，即营养作用（表2-5）。

对于促胃液素（胃泌素）的叙述，正确的是A.产生促胃液素的细胞存在于胃体粘膜内B.HCL是引起促胃液素释放的主要因素C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用D.促胃液素的最小活性片段是其N端的2个氨基酸E.切除胃窦的病人，常发生胃粘膜增生、肥厚『正确答案』C『答案解析』胃泌素还能刺激胃泌酸腺区黏膜和十二指肠黏膜的DNA、RNA和蛋白质合成，从而促进其生长。

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-生理学篇随着社会和科技的发展，医师的要求也越来越高，临床执业医师考试也越来越成为医师们必须要经历的一道关卡。

而在历年的真题中，生理学被认为是考试中的重头戏，涉及的知识也十分繁杂。

本篇文章将根据历年的真题，出生理学必考知识点，供考生参考。

细胞生理学细胞是生命基本单位，因此对于生理学而言，细胞生理学是非常重要的一块。

历年真题中对细胞生理学的考察主要涉及以下知识点：•细胞膜和细胞内外液体的构成•细胞的基本结构和功能•离子通道和Pump•细胞内蛋白质合成和分解考生需要深入了解上述知识点，并能在考试中熟练应用。

神经生理学神经生理学是医学考试中的重要知识点之一，也是对学生认知神经功能的重要内容。

神经生理学与临床医学密切相关，因此也是考试中被频繁考查的一项知识。

在历年真题中，常考察以下内容：•神经元细胞的结构和功能•神经传递的机制•神经递质的种类和作用•神经肌肉接头的结构和功能•神经调节的中枢系统和周围神经系统考生在备考时需要重点关注以上知识点，同时有针对性地进行复习和巩固。

免疫学免疫学是医学领域的重要组成部分，也是考试中的重要知识点。

考察的内容主要包括：•免疫系统的构成和功能•免疫反应过程的免疫细胞、免疫球蛋白、细胞因子等参与因素•免疫耐受和自身免疫性疾病的发生机制•免疫原性和免疫力的概念及相关实验考生需要在学习免疫学知识时，还需要注意和生物化学、生物统计学等学科的联系和综合应用。

内分泌学内分泌系统是人体调节代谢和生长发育的机制之一，因此也是临床医学中的重要知识点。

考察的内容主要包括：•各种和激素的分类和作用机制•内分泌系统对代谢和生长发育的调节机制及其生理效应•神经内分泌调节的基础知识作为考试的一个重要因素，考生需要在备考时掌握4大常考知识点，以便在考试中能够豁然开朗、应付自如，取得优异成绩。

附件2临床执业医师医师资格考试大纲国家医学考试中心2012年11月前言《中华人民共和国执业医师法》规定，国家实行医师资格考试制度。

医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。

获得医师资格者，方可申请注册并在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事医疗、预防、保健业务。

医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

根据上述规定，临床执业医师应符合以下具体要求：一、专业、学历及工作经历具有《中华人民共和国执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》和卫生部规定的专业、学历及工作经历。

二、基本素质（一）具有科学的世界观、人生观和价值观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗。

（二）珍视生命，关爱患者，能将预防疾病、驱除病痛、维护人民的健康利益作为自己的职业责任；能将提供临终关怀作为自己的道德责任。

（三）具有终身学习观念，能认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。

（四）具有与患者及其家属进行沟通交流的意识，使他们充分配合和参与诊疗计划。

（五）在执业活动中重视医疗伦理，尊重患者的人格和隐私。

（六）尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。

（七）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，能主动寻求其他医师的帮助。

（八）尊重同事和其他医疗卫生保健专业人员，具有集体主义精神和通过团队合作开展医疗卫生保健服务工作的理念。

（九）依法行医，掌握常用的卫生法律法规和规章，能依法维护患者和自身的权益。

（十）在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或促进疾病转归时，能考虑到患者及其家属的权益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。

（十一）具有科学、创新和分析批判的精神。

三、基础理论和基本知识（一）掌握与医学相关的自然科学、生命科学、行为科学和社会科学的基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。

第六单元心理治疗一、A11、心理咨询的意义有以下方面，但除外A.解除紧张应激压力的手段B.防治心身疾病C.政治思想教育的重要手段D.促进健康长寿E.心理卫生知识的传播途径2、心理治疗和心理咨询本质上是相同的，但也有下列差别，应除外A.工作任务不同B.工作时间长短不同C.对象和情境不同D.身份和工作方式不同E.解决问题的性质和内容不同3、心理咨询的基本手段不包括A.宣泄B.领悟C.帮助选择和决定D.强化自我控制E.增强自信心4、心理咨询的对象大多数是A.精神病人B.躯体疾病患者C.心理异常的病人D.人格障碍者E.心理困难的正常人5、一般问题解决模式包含发现问题、分析问题、提出假设、实践和检验假设的几个要素，那么心理治疗过程中哪个阶段相当于提出假设A.问题探索阶段B.分析认识阶段C.治疗行动阶段D.结束巩固阶段E.以上都不是6、为保证材料真实，也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性。

因此心理治疗要坚持A.真诚原则B.耐心原则C.保密原则D.中立原则E.回避原则7、心理治疗有4个基本过程，应除外A.技术手段准备阶段B.问题探索阶段C.分析认识阶段D.治疗行动阶段E.结束巩固阶段8、不论进行何种心理治疗，治疗者均应遵守以下原则，但除外A.真诚原则B.保密原则C.耐心原则D.中立与回避原则E.标准化原则9、心理治疗医生是否成熟称职的重要条件以及心理治疗成败的关键是A.医生的技术水平B.心理治疗实施的计划性C.是否坚持保密原则D.建立良好的医患关系E.治疗方法的灵活性10、人本主义疗法有以下特点，但应除外A.以询者为中心B.放松训练C.把心理治疗看成一个转变过程D.非指令性治疗的技巧E.言语操作性条件试验11、在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是A.梦的分析B.移情C.自由联想D.系统脱敏E.自我调节12、不属于心理治疗原则的是A.回避原则B.“中立”原则C.正义原则D.保密原则E.真诚原则13、给恋物癖者电击的方法属于下列哪种治疗方法A.系统脱敏B.自由联想C.冲击疗法D.松弛疗法E.厌恶疗法14、脱敏治疗下列哪种疾病是最佳适应证A.神经衰弱B.强迫症C.躁狂症D.精神分裂症E.恐怖症15、医生的临床知识和技能×患者的依从性，应等于A.治疗效果B.技术交往C.言语交往D.非技术交往E.非言语交往16、属于精神分析治疗常用方法的是A.厌恶治疗B.系统脱敏C.梦的分析D.催眠治疗二、A21、给来访者以心理上的指导和帮助的过程。

2013年临床执业医师考试大纲（含对比2012年大纲增减内容标注版）（免费整理 by丁香园-欧阳seven）2013年临床执业医师《专业综合》考试大纲2013年临床执业医师考试大纲《专业综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。

疾病（按照人体系统排列）系统、疾病主要内容要点一、呼吸系统（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（1）概述（2）病因和发病机制（3）病理生理（4）临床表现、病程分期（5）辅助检查（6）诊断与严重程度分级、鉴别诊断（7）并发症（8）治疗与预防（二）肺动脉高压与慢性肺源性心脏病1.继发性肺动脉高压（1）概述（2）病因、分类和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗2.特发性肺动脉高压（1）流行病学（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3.慢性肺源性心脏病（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（三）支气管哮喘（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗与管理（四）支气管扩张（1）概念（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）并发症（5）治疗（五）肺炎（1）概述（2）病因、分类和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗原则1.肺炎链球菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（3）诊断与鉴别诊断（4）并发症（5）治疗2.金黄色葡萄球菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.肺炎克雷伯杆菌肺炎（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗4.肺炎支原体肺炎（1）临床表现（2）诊断（3）治疗5.病毒性肺炎（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（六）肺脓肿（1）概念（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（七）肺结核（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）并发症（6）治疗和预防（八）肺癌（1）概述（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗与预防（九）肺血栓栓塞症（1）概述（2）危险因素（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗与预防（十一）急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征1.急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（1）概念（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗2.呼吸支持技术（1）氧疗（1）人工气道的建立与管理（2）机械通气3.系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征概念（十二）胸腔积液、脓胸（1）概述（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗原则1.结核性胸膜炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.恶性胸腔积液（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.血胸（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗4.急、慢性脓胸（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（十三）气胸（1）概述（2）病因、分类和发病机制（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（十四）肋骨骨折（1）概述（2）病理生理（3）临床表现（4）治疗（十五）纵隔肿瘤（1）纵隔分区（2）临床表现（3）治疗原则二、心血管系统（一）心力衰竭1.概述（1）基本病因及诱因（2）病理生理（3）类型（4）心功能分级2.慢性心力衰竭（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（4）顽固性心力衰竭的治疗3.急性左心衰竭（1）病因（2）临床表现（3）治疗（二）心律失常1.窦性心律失常（1）病因和临床意义（2）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则（3）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则（4）病态窦房结综合征的心电图特点及处理原则2.房性及交界性心律失常（1）房性期前收缩的常见病因、心电图特点及治疗（2）阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）心房扑动及颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗3.室性心律失常（1）室性期前收缩的常见病因、心电图特点及治疗（2）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗（3）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗4.心脏传导阻滞（1）房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图特点（2）房室传导阻滞的治疗（三）心脏骤停和心脏性猝死（1）定义（1）病因（2）临床表现（3）处置和疗效判断（四）原发性高血压（1）概念和分类（2）主要临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）并发症（5）治疗（6）主要降压药物的作用特点及副作用（7）特殊人群的降压问题（8）顽固性高血压的概念和主要原因（五）继发性高血压（1）临床表现（2）治疗原则（六）冠状动脉性心脏病1.概述（1）主要危险因素（2）血脂紊乱的分类、诊断及治疗（3）缺血性心脏病的分类2.稳定型心绞痛（1）发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3.急性冠脉综合征概念4.不稳定型心绞痛（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）危险分层（4）治疗原则5.ST段抬高型心肌梗死（1）临床表现（2）辅助检查（3）诊断与鉴别诊断（4）并发症（5）治疗与预防（七）心脏瓣膜病1.二尖瓣狭窄（1）病因和病理生理要点（2）病理生理（3）临床表现（4）X线和超声心动图检查（5）并发症（6）治疗2.二尖瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点（2）病理生理（3）临床表现（4）X线和超声心动图检查（5）并发症（6）治疗3.主动脉瓣狭窄（1）病因和病理生理要点（2）病理生理（3）临床表现（4）X线、超声心动图和心电图检查（5）并发症（6）治疗4.主动脉瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点（2）病理生理（3）临床表现（4）X线和超声心动图检查（5）并发症（6）治疗（八）感染性心内膜炎临床分型自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎（1）常见致病微生物（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断（5）超声心动图检查（5）并发症（6）防治原则（九）心肌疾病1.心肌病概念和分类2.扩张型心肌病（1）临床表现（2）辅助检查：X线检查、超声心动图等（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.肥厚型心肌病（1）临床表现（2）辅助检查：X线检查、超声心动图等（3）诊断与鉴别诊断4.心肌炎（1）病因和分类（2）病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗5.病毒性心肌炎（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（十）急性心包炎（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查：X线检查、超声心动图、心电图等（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）心脏压塞的临床表现和治疗（十一）休克1.概论（1）发病机制（2）临床表现（3）诊断与监测（4）治疗2.低血容量休克（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.感染性休克（1）常见致病菌和发病机制（2）临床表现（3）治疗4.心源性休克（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗5.过敏性休克（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（十二）周围血管疾病分类1.动脉粥样硬化性外周血管疾病（1）危险因素（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.血栓闭塞性脉管炎（Buerger痛）（1）病因及病理（3）临床表现和分期（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3.单纯性下肢静脉曲张（1）下肢静脉解剖和生理（2）病因（3）发病机制（4）诊断（3）治疗4.下肢深静脉血栓形成（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗原则三、消化系统（一）食管、胃、十二指肠疾病1.胃食管反流病（1）发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断（5）治疗与预防2.食管癌（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.胃、十二指肠解剖、生理（1）胃的解剖与生理（2）十二指肠的解剖4.急性胃炎（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗5.慢性胃炎（1）病因和发病机制（2）病理改变（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断（5）治疗6.功能性消化不良（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗7.消化性溃疡（1）概述（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）非手术治疗（8）手术治疗消化性溃疡的理论基础（9）手术适应症（10）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证（10）主要手术目的、方法及术后并发症（11）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征（13）大出血的诊断、手术指征（12）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗8.胃癌（1）病因（2）病理（3）临床表现与诊断（4）诊断（5）治疗与预防（二）肝脏疾病1.肝脏解剖2.肝硬化（1）病因和发病机制（2）病理改变（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）并发症（6）治疗与预防3.门静脉高压症（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）外科治疗4.肝性脑病（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗与预防5.脂肪性肝病（1）病因（2）诊断（3）治疗与预防6.肝脓肿（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗7.肝癌（1）病因及病理（2）病理（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗与预防（三）胆道疾病1.解剖（1）胆囊与肝外胆管的解剖（2）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖2.胆囊结石（1）临床表现（2）诊断（3）胆囊切除术适应证及手术方式3.急性胆囊炎（1）临床表现和诊断（2）诊断与鉴别诊断（3）急症手术适应证4.肝外胆管结石（1）临床表现（2）治疗5.急性梗阻性化脓性胆管炎（1）病因（2）临床表现和诊断（3）诊断（4）治疗6.胆管癌（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（四）胰腺疾病1.急性胰腺炎（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）主要并发症（7）非手术治疗（8）手术治疗的适应症及手术方式（8）外科治疗的适应证、治疗2.胰腺癌与壶腹周围癌（1）临床表现（2）诊断（3）治疗（五）肠道疾病1.克罗恩病（1）病理改变（2）临床表现及并发症（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）并发症（6）治疗2.溃疡性结肠炎（1）病理改变（2）临床表现及并发症（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）并发症（6）治疗3.肠易激综合征（1）临床表现（2）诊断（3）治疗4.肠梗阻（1）病因和分类（2）病理和病理生理变化（3）临床表现和诊断（4）各种类型肠梗阻的特点（5）各类肠梗阻的治疗（5）诊断（6）治疗5.结肠癌（1）病因（2）病理和分期（3）临床表现（4）诊断（5）治疗及预后6.肠结核（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗7.结、直肠息肉（1）病理类型（2）临床表现（3）诊断依据（4）治疗（六）阑尾炎概述急性阑尾炎（1）阑尾的解剖与生理（2）病因（3）病理类型（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）阑尾炎的并发症（7）治疗与手术并发症（8）特殊类型阑尾炎的诊断和治疗2.慢性阑尾炎（1）病因和病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（七）直肠肛管疾病1.解剖（1）直肠的解剖（2）肛管的解剖2.肛裂（1）概念（1）诊断（2）治疗3.直肠肛管周围脓肿（1）诊断（2）治疗4.肛瘘（1）诊断（2）治疗5.痔（1）诊断（2）治疗6.直肠癌（1）临床表现（2）诊断（3）手术方法及适应证（八）消化道大出血（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（九）腹膜炎1.急性化脓性腹膜炎（1）腹膜的解剖与生理（2）原发性和继发性腹膜炎病因及常见致病菌（3）病理生理（4）临床表现（5）诊断（6）治疗2.腹腔脓肿（1）膈下脓肿的诊断和治疗（2）盆腔脓肿的诊断和治疗3.结核性腹膜炎（1）病因和发病机制（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗（十）腹外疝1.腹股沟区解剖（1）腹股沟管结构（2）Hesselbach三角组成（3）股管结构2.腹股沟疝（1）发病机制及临床类型（2）斜疝与直疝的鉴别诊断（2）诊断与鉴别诊断（3）手术治疗（4）嵌顿性和绞窄性疝的治疗3.股疝（1）诊断要点（2）治疗（十一）腹部损伤概论1.腹部闭合性损伤（1）临床表现（2）辅助检查（3）诊断要点（4）急症手术探查的指征（5）非手术治疗2.常见腹部脏器损伤（1）脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗（2）小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗四、泌尿系统（含男性生殖（一）尿液检查1.血尿（1）概念（1）常见原因（2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（1）概念（1）分类（2）常见原因3.管型尿（1）概念分类（二）肾小球病1.概述（1）发病机制系统）（2）原发性肾小球病的临床与病理分类2.急性肾小球肾炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.急进性肾小球肾炎（1）概念（1）常见病因（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗4.慢性肾小球肾炎（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗5.肾病综合征（1）诊断标准（2）继发性肾病综合征的常见原因及主要特点（3）治疗（4）糖皮质激素的应用（5）并发症的防治6.IgA肾病（1）概念（2）临床表现（3）诊断（三）尿路感染1.概述（1）常见致病菌（2）发病机制2.急性肾盂肾炎（1）诊断与鉴别诊断（2）治疗3.慢性肾盂肾炎（1）诊断标准（2）治疗4.急性膀胱炎（1）临床表现（2）治疗5.无症状细菌尿（1）临床表现（2）治疗（五）肾结核（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（六）尿路结石1.概述（1）形成结石的因素（2）尿路结石成分及性质（3）病理生理2.上尿路结石（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗3.膀胱结石（1）临床表现（2）诊断（3）治疗与预防（七）泌尿、男性生殖系统肿瘤1.肾肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞癌）（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.膀胱肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3.前列腺癌（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗4.睾丸肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（八）泌尿系统梗阻1.概论（1）病因（2）病理生理2.肾积水（1）病因（2）诊断（3）治疗3.前列腺增生（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗4.急性尿潴留（1）病因（2）诊断（3）治疗（九）泌尿系统损伤1.肾损伤（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断（5）治疗2.前尿道损伤（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断（5）治疗3.后尿道损伤（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断（5）治疗（十一）肾功能不全1.急性肾衰竭（1）概念（2）急性肾小管坏死的病因、临床表现及鉴别诊断（1）病因与分类（2）治疗2.急性肾小管坏死（1）病因（2）临床表现（3）鉴别诊断3.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（1）概念（2）常见病因（3）分期（4）肾功能恶化诱因（5）临床表现（6）治疗（7）透析指征五、女性生殖系统（一）女性生殖系统解剖（1）外生殖器解剖（2）内生殖器解剖（3）生殖系统血管分布、淋巴引流、神经支配（4）骨盆的组成、分界和类型（5）骨盆底的组成及会阴解剖（6）内生殖器与邻近器官的关系（二）女性生殖系统生理（1）女性一生各阶段的生理特点（2）卵巢功能与卵巢周期性变化（3）子宫内膜的周期性变化与月经（4）生殖器其他部位的周期性变化（5）月经周期的调节（三）妊娠生理（1）妊娠概念（2）受精及受精卵发育、输送与着床（3）胎儿发育分期及生理特点（4）胎儿附属物的形成及功能（5）妊娠期母体变化（四）妊娠诊断（1）妊娠分期（2）早期妊娠的临床表现、辅助检查、诊断（3）晚期妊娠的临床表现、辅助检查、诊断（4）胎产式、胎先露、胎方位（五）孕期监护与孕期保健（1）国产医学的范畴和概念（2）孕妇监护及产前检查的方法及时间（3）孕妇管理及高危妊娠的筛查、监护（4）胎儿监护（5）孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响（六）正常分娩（1）影响分娩的因素（2）枕先露的分娩机制（3）先兆临产及临产的诊断（4）分娩的临床经过及处理（七）正常产褥（1）产褥期母体变化（2）产褥期临床表现（3）产褥期处理及保健（4）母乳喂养（八）病理妊娠1.流产（1）概念（2）病因（3）临床类型及临床表现（4）诊断（5）鉴别诊断（6）处理2.早产（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗与预防3.过期妊娠（1）概念（2）病因（3）病理（4）诊断（5）对母儿的影响（6）治疗与预防4.异位妊娠（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）处理5.妊娠期高血压疾病（1）概念与分类（2）高危因素、病因（3）病理生理（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）对母儿的影响（7）治疗与预防HELLP综合征6.妊娠剧吐（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗7.胎盘早剥（1）概念（2）病因（3）病理（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）并发症（7）对母儿的影响（8）处理8.前置胎盘（1）概念（2）病因（3）分类（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）对母儿的影响（7）处理9.双胎妊娠（1）概念（2）分类（3）诊断（4）并发症（5）处理10.巨大胎儿及肩难产（1）概念（2）诊断（3）处理11.羊水过多（1）概念（2）病因（3）临床表现及诊断（4）鉴别诊断（5）对母儿影响（6）处理12.羊水过少（1）概念（2）病因（3）临床表现及诊断（4）对母儿的影响（5）处理11.胎儿生长受限（1）概念（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）处理12.死胎（1）概念（2）病因（3）诊断（4）处理13.胎膜早破（1）概念（2）病因（3）诊断（4）对母儿的影响（5）处理14.胎儿窘迫（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）处理（九）妊娠合并症1.妊娠合并心脏病（1）妊娠对心血管系统的影响（2）种类和对妊娠的影响（3）对胎儿影响（1）临床表现（2）诊断（3）常见并发症（4）处理2.妊娠合并急性病毒性肝炎（1）妊娠期肝脏的生理变化（2）妊娠对病毒性肝炎的影响（3）病毒性肝炎对妊娠的影响（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）处理与预防3.妊娠合并糖尿病（1）类型（2）妊娠期糖代谢的特点（3）妊娠与糖尿病的相互影响（3）临床表现（4）诊断（5）处理（十）遗传咨询、产前筛查、产前诊断（1）遗传咨询的目的、对象、程序（2）产前筛查常用方法（3）产前诊断适应证、方法（十一）异常分娩1.产力异常（1）分类（2）子宫收缩乏力的原因、临床表现和诊断（3）子宫收缩乏力对母儿的影响（4）子宫收缩乏力的预防与处理（5）子宫收缩过强的分类、诊断、处理2.产道异常（1）骨产道异常分类、诊断、对母儿的影响及处理（2）软产道异常分类3.胎位异常（1）临床分类（2）持续性枕横位、枕后位的诊断、处理（3）臀先露的分类、诊断、处理（4）肩先露的诊断、预防、处理（十二）分娩期并发症1.子宫破裂（1）病因（2）分类（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）处理与预防2.产后出血（1）概念（2）病因（3）诊断（4）处理与预防3.羊水栓塞（1）概念（2）相关因素（3）病因及病理生理（4）临床表现（5）诊断（6）处理与预防4.脐带先露与脐带脱垂（1）病因（2）诊断（3）对母儿的影响（4）处理与预防（十三）异常产褥1.产褥感染（1）产褥感染与产褥病率的概念（2）病因（3）病理（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）处理2.晚期产后出血（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）处理3.产褥中暑（1）病因（2）临床表现及诊断（3）鉴别诊断（4）处理（十四）女性生殖系统炎症1.生殖道防御机制2.细菌性阴道病（1）诊断与鉴别诊断（2）处理3.外阴阴道念珠菌病（1）病因（2）传播途径（3）临床表现及分类（4）诊断（5）处理4.滴虫阴道炎（1）病因（2）传播途径（3）临床表现（4）诊断（5）处理5.萎缩性阴道炎（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）处理6.子宫颈炎（1）病因（2）病理（3）诊断（4）处理7.盆腔炎（1）发病诱因（2）病理（3）临床表现（4）诊断（5）处理（十五）外阴上皮非瘤样病变（1）外阴硬化性苔癣（2）外阴鳞状上皮增生（十五）女性生殖器官肿瘤1.外阴癌（1）临床表现（2）诊断（3）临床分期（4）处理1.子宫颈癌（1）病因（2）组织发生及病理（3）转移途径（4）临床分期（5）临床表现（6）诊断与鉴别诊断（7）治疗与预防（8）预后及随访2.子宫肌瘤（1）分类（2）病理（3）变性（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）处理（7）子宫肌瘤合并妊娠3.子宫内膜癌（1）病因（2）病理（3）转移途径（4）分期（5）临床表现（6）诊断与鉴别诊断（7）治疗4.卵巢肿瘤（1）组织学分类及分级（2）卵巢恶性肿瘤转移途径（3）卵巢恶性肿瘤临床分期（4）临床表现（5）诊断与鉴别诊断（6）良、恶性卵巢肿瘤鉴别诊断（6）并发症（8）随访与监测（十六）妊娠滋养细胞疾病概念及分类1.葡萄胎（1）发病相关因素（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗及随访2.妊娠滋养细胞肿瘤（1）病理（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗及随访（十七）生殖内分泌疾病1.功能失调性子宫出血（1）病因及病理生理（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗2.闭经（1）病因与分类（2）诊断及诊断步骤（3）处理3.多囊卵巢综合征（1）病理生理与内分泌特征（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗4.绝经综合征（1）概念（2）内分泌变化（3）临床表现（4）诊断（5）治疗（十八）子宫内膜异位症和子宫腺肌病1.子宫内膜异位症（1）概念与病因（2）病理（3）临床表现（4）诊断与鉴别诊断（5）处理2.子宫腺肌病（1）概念与病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗（十九）女性生殖器损伤性疾病子宫脱垂（1）概念与病因（2）临床分度（3）临床表现（4）诊断（5）处理及预防2.尿瘘（1）病因及分类（2）临床表现（3）诊断（4）预防和治疗（二十）不孕症与辅助生殖技术（1）不孕症的概念和分类（2）不孕症病因（3）不孕症检查与诊断（4）不孕症治疗（5）辅助生殖技术概念、方法（二十一）计划生育概述1.计划生育概念1.宫内节育器避孕（1）种类（2）避孕机制（3）放置与取出（4）不良反应（5）并发症2.甾体激素药物避孕（1）避孕机制（2）适应证与禁忌证（3）常用类型及用法（4）药物不良反应及处理3.屏障避孕（1）男用避孕套（2）女用避孕套4.其他避孕方法（1）紧急避孕（2）自然避孕（3）其他避孕5.输卵管绝育术（1）适应证（2）禁忌证6.人工流产（1）概念（2）药物流产（3）手术流产7.计划生育方法的知情选择7.避孕方法的知情选择（1）新婚期（2）哺乳期（3）生育后期（4）绝经过渡期（二十二）妇女保健各期保健内容（2）统计指标六、血液系统（一）贫血1.贫血概述（1）概念（2）分类（3）临床表现（4）诊断（5）治疗原则2.缺铁性贫血（1）概念（1）铁代谢（2）病因和发病机制（3）临床表现（4）实验室检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗3.巨幼细胞贫血（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗4.再生障碍性贫血（1）分型（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗5.溶血性贫血（1）发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（6）溶血性贫血脾切除治疗的适应证（二）白血病概述1.急性白血病（1）分类（2）临床表现（3）血象和骨髓象及细胞化学染色特征和免疫学检查（4）染色体及分子生物学在分型中的意义（3）实验室检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗2.慢性粒细胞白血病（1）临床表现和分期（2）实验室检查（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（三）骨髓增生异常综合征（1）概念（2）FAB分型和WH0分型及临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（四）淋巴瘤（1）病理分型（2）临床表现和分期（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（五）多发性骨髓瘤（1）分类（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（六）白细胞减少和粒细胞缺乏症（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗（五）血细胞数量的改变1.中性粒细胞减少和缺乏（1）诊断标准（2）病因2.中性粒细胞增多（1）诊断标准（2）病因3.嗜酸性粒细胞增多（1）诊断标准（2）病因4.淋巴细胞增多（1）诊断标准（2）病因5.红细胞增多（1）诊断标准（2）分类和病因6.血小板增多（1）诊断标准（2）病因（七）出血性疾病1.概述（1）正常止血、凝血、抗凝和纤维蛋白溶解机制（2）发病机制分类（3）实验室检查（4）诊断（5）治疗原则2.过敏性紫癜（1）常见原因（2）发病机制（3）临床表现（4）实验室检查（5）诊断与鉴别诊断（6）治疗3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）急性型和慢性型的鉴别（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗4.弥散性血管内凝血（DIC）（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（八）输血1.概述（1）安全输血面临的挑战（2）全球血液安全战略1.合理输血（1）输注血液成分的优点（2）常用血液成分特性（3）合理输血的原则（4）输血适应证（5）血液保护2.安全输血（1）输血基本程序（2）输血不良反应七、内分泌系统（一）内分泌及代谢疾病概述1.内分泌系统概述（1）概念（2）内分泌系统、器官和组织（3）内分泌器官的生理功能2.内分泌及代谢疾病（1）内分泌及代谢疾病常见临床表现（2）内分泌疾病的功能状态（3）内分泌疾病病因诊断、功能诊断和定位诊断（4）内分泌及代谢疾病的治疗（二）下丘脑-垂体病垂体的解剖和生理1.垂体腺瘤（1）分类（2）泌乳素瘤（3）生长激素分泌瘤2.泌乳素瘤（1）临床表现（2）诊断（3）治疗3.生长激素分泌瘤（1）临床表现（2）诊断（3）治疗4.腺垂体功能减退症（1）病因（2）临床表现（3）诊断（4）治疗5.中枢性尿崩症（1）病因（2）临床表现（3）诊断。

第七单元 尿的生成与排出第一节 肾小球的滤过功能（一）滤过1.肾小球率过滤：单位时间内两肾生成滤液的量（ 125ml/min ）2.滤过分数＝（二）影响肾小球滤过的因素1。

肾小球血浆流量：当肾血浆流量↑，滤过率↑；反之，减小.2。

滤过膜通透性和滤过面积的改变：eg ：血红蛋白尿肾小球肾炎缺氧等3。

有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）入球端＝2.0 kPa出球端＝0 kPa（1）肾小球毛细血管血压的改变血压在10.7～24.0 kPa（80～180mmHg）范围内变动，肾小球毛细血管血压不变。

当血压＜10.7 kPa（80mmHg），则肾小球毛细管血压↓，有效滤过压↓，尿量↓ ；当血压＜5.3 kPa （40mmHg），则肾小球毛细管血压↓↓，有效滤过压↓↓，无尿.（2）血浆胶体渗透压的改变：血浆蛋白浓度↓ 血浆胶体渗透压↓eg.蛋白尿，肝功能障碍，大量输入生理盐水（3）肾小囊内压的改变：eg.肾盂结石，输尿管结石，肿瘤压迫，磺胺药等有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）第二节肾小管和集合管的转运功能原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。

（一）近球小管是大部分物质的主要重吸收部位1.Na+和Cl-原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、集合管时被重吸收99%以上。

其中近球小管约重吸收65～70%。

※近球小管前半段Na+的重吸收是主动过程※近球小管后半段Na+通过细胞旁路被动重吸收※在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的重吸收而被动重吸收Na+在跨管腔膜转运时，并不是单独转运，它都是与其它物质通过同一个蛋白载体同时转运的。

2.水水的重吸收是在渗透压差作用下而被动吸收。

近端小管对水是等渗重吸收与体水是否缺乏无关，不被调节。

3.HCO3-① HCO3-是以CO2形式重吸收（80%在近曲）② 有H+分泌方式：Na+— H+交换（肾小管各段均可泌H+，80%在近曲小管）﹡用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶→尿量↑H+—Na+交换和HCO3-的重吸收5.葡萄糖葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管。

第十八篇妇产科学第1章女性生殖系统解剖与生理考纲要求①外生殖器：外阴的范围和组成。

②内生殖器：内生殖器及其功能。

③女性生殖器官血管、淋巴和神经：血管及其分支，淋巴分布与生殖器官淋巴的流向，内外生殖器官神经支配。

④骨盆：骨盆的组成，分界，类型。

⑤骨盆底：骨盆底，会阴。

⑥邻近器官：内生殖器与邻近器官的关系。

⑦女性一生各阶段的生理特点：胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期，性成熟期，绝经过渡期，绝经后期。

⑧卵巢功能与卵巢周期性变化：卵巢的功能，卵巢周期性变化，卵巢性激素的合成及分泌。

⑨子宫内膜的周期性变化与月经：子宫内膜的组织学变化，月经。

⑩生殖器其他部位的周期性变化：输卵管的周期性变化，宫颈黏液的周期性变化，阴道黏膜的周期性变化。

B11 月经周期的调节：下丘脑促性腺激素释放激素，腺垂体对卵巢功能的调节，卵巢性激素的反馈调节。

复习要点一、女性生殖系统解剖1．外生殖器女性外生殖器是指生殖器外露的部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。

外阴组成解剖学临床意义或常考点阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富青春期开始生长呈倒三角形的阴毛大阴唇外侧面为皮肤，内含皮脂腺和汗腺。

皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、神经、淋巴管外伤后易形成血肿小阴唇位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞表面湿润、无毛、富含神经末梢阴蒂由海绵体组成，分阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分阴蒂头富含神经末梢，为性反应器官阴道前庭为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。

内有前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口前庭大腺腺管口阻塞，可导致前庭大腺囊肿或脓肿。

尿道外口后壁有尿道旁腺，容易有细菌潜伏【例1】 2003A外阴部外伤后最易发生血肿的部位是A 阴阜B 阴蒂C 大阴唇D 小阴唇E 会阴部【例2】 2006A18岁，女学生。

骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。

第八单元神经系统※突触传递：Ca2+内流↓突触小泡释放N递质↓兴奋性递质→Na+内流→ 去极化（兴奋性突触后电位 EPSP）抑制性递质（突触后抑制）→Cl-内流→ 超极化（抑制性突触后电位IPSP）※ 细胞间兴奋传递（突触传递）的特点：◇电-化学-电的过程◇时间延搁◇易受药物或内环境因素的影响◇单向传递◇易疲劳◇总和※兴奋在中枢的传递——多突触传递【例题】在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（）A。

感受器B。

传入神经C。

反射弧中的突触D。

传出神经E。

效应器[答疑编号700411080101]【答案】C【例题】有关突触传递特征的描述，错误的是（）A。

单向传递B。

突触延搁C。

总和D。

不易疲劳E。

后发放[答疑编号700411080102]【答案】D【例题】A。

K+B.Na+C。

Ca2+D。

Cl-E。

H+可产生抑制性突触后电位的离子基础是（）[答疑编号700411080103]【答案】D可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（）[答疑编号700411080104]【答案】B【例题】抑制性突触后电位是（）A。

去极化局部电位B。

超极化局部电位C。

具有全或无特性D。

突触后膜Na+通透性增加所致E。

突触前膜递质释放减少所致[答疑编号700411080105]【答案】B【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（）Ａ极化Ｂ去极化Ｃ超极化Ｄ反极化Ｅ复极化[答疑编号700411080106]【答案】B传出神经：交感—副交感传出神经系统的递质和受体第二节神经反射1.反射：神经系统活动的基本方式。

2.反射弧：实现反射的结构基础。

神经元的联系方式：1.辐散：感觉传导通路2.聚合：脊髓前角运动神经元3.环状：反馈的结构基础；后发放4.平行：非条件反射：先天 / 少数的 / 固定 / 低级（基础）eg.防御反射、食物反射、性反射条件反射：后天 / 无数的 / 可消退 / 高级eg.望梅止渴、谈虎色变反射活动的反馈调节：第三节神经系统的感觉分析功能1.特异性投射系统：人体除嗅觉以外的各种感觉纤维，分别经脊髓和低位脑干，上传到丘脑的特异感觉接替核，换元后，再发出纤维投射到大脑皮层的特定感觉区，每种外周感受区域与大脑皮层感觉区之间有点对点的投射关系。