清晨血压与心肌梗死

血压晨峰的定义
血压晨峰（MBPS）是指人体血压在清晨时段从相对较低水平迅速上升到较高水平的现象。

目前关于血压晨峰有不同的定义方法：
一、计算法
1. 起床后2小时平均血压 - 夜间最低平均血压（包括最低值及其前后共3个血压读数的平均值）
- 例如，如果一个人起床后2小时内测量的血压平均值为130/80 mmHg，夜间最低平均血压（取夜间血压最低值及其前后各一次测量值的平均值）为110/70 mmHg，那么血压晨峰就是（130 - 110）/（80 - 70）=20/10 mmHg。

2. 起床后2小时平均血压 - 起床前血压
- 这种方法相对简单直接。

假设起床后2小时平均血压为135/85 mmHg，起床前测量的血压为115/75 mmHg，血压晨峰则为（135 - 115）/（85 - 75） = 20/10 mmHg。

二、血压晨峰的临床意义
1. 心血管风险预测
- 血压晨峰过高与心血管事件（如心肌梗死、脑卒中等）的发生风险增加密切相关。

清晨时段人体的交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺等激素分泌增多，导致血压迅
速上升。

如果血压晨峰过高，血管壁受到的压力突然增大，容易造成血管内皮损伤，进而促使动脉粥样硬化的形成和发展，增加心血管疾病的发病风险。

2. 指导降压治疗
- 在高血压的治疗中，了解患者的血压晨峰情况有助于调整降压药物的使用。

对于血压晨峰明显的患者，可能需要选择长效降压药物，或者调整服药时间，以更好地控制清晨血压的升高，降低心血管事件风险。

心肌梗塞的前兆心肌梗塞速就医，谨记这三征兆！
很多人会记得脑中风的口诀FAST，但是却由于心肌梗塞没有口诀，往往就疏于防范；其实，心肌梗塞也是有警讯的，当出现心肌梗塞的警讯时，就要特别注意。

心脏内科医师提醒，尤其是三高病人，一定要谨记心肌梗塞三征兆，那就是胸闷、喘及冒冷汗！
一、三高、抽烟、天气、作息不正常都是危险因子
几乎每天都会有心肌梗塞病例出现，至于心肌梗塞好发原因很多，天气变化是其一，而若是生活作息不正常，熬夜或从事过于劳动工作，以及有危险因子，例如三高没有控制好、爱抽烟，都很容易导致心肌梗塞。

二、胸闷、喘、冒冷汗是警讯
其实心肌梗塞是有警讯；心肌梗塞会有征兆，就是胸闷、喘及冒冷汗，而且也容易在清晨时发生。

至于三高病人若是出现胸闷、胸痛时，是可以先用硝化甘油舌下含片救急，但是一旦服用二次都无法改善症状时，就最好是能赶快就医。

三、够警觉可以自己到急诊室
有些心肌梗塞病人是可以自己到急诊室，但是要够警觉，而心肌梗塞除了会有胸闷、喘及冒冷汗征兆，有些人会有一口气喘不过来，合并下巴与左肩酸麻的感觉，也有人会在提重物或是爬楼时，这些症状会特别明显。

四、出现休克、四肢冰冷先躺下且头低脚高
如果三高族群在家里发生心肌梗塞，当出现休克、四肢冰冷的情况时；这时应该要让病人躺下，并且是头低脚高的姿势，而家属最好是能具备心肺复苏术的常识，很多人是在家中发生心肌梗塞，并经由枕边人先为其做心肺复苏术，才挽回一命。

家庭医学2016.11(上)中老年健康家庭篇每年冬天都是医院急诊科和神经内科最忙碌的日子，因为血压波动而引发心脑血管意外的病人此消彼长，常常连走廊加床都睡满。

专家们一致认为，心脑血管疾病的发生与清晨血压密切相关，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发，管理清晨血压对降低心脑血管事件风险意义重大。

全天血压的风“我的血压控制得很好啊，平时测量都在正常范围，怎么还会发生中风呢？”其实，很多人关注血压的时候忽略了清晨血压，它才是血压管控的要害。

清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00～10：00血压。

对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。

血压监测：测量血压方法家庭血压测量、24小时动态血压以及诊室血压测量是三种可用于清晨血压的监测评估的方法。

家庭血压监测可以每天进行，是观察降压治疗中血压控制情况的最佳方法。

家庭血压测量尽可能在起床后0.5～1小时进行，通常在6：00～10：00；最好在服药前、早饭前测量血压。

测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。

当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压≥135/85毫米汞柱和（或）诊室血压≥140毫米汞柱，即为清晨高血压。

清晨血压：心脑血管事件幕后黑手清晨血压与靶器官损害有密切关系，可导致动脉粥样硬化、左心室肥厚及肾脏损害等。

值得注意的是，清晨血压还与心脑血管事件密切相关。

由于清晨时段血压的增高会导致脑血管病变，血凝状态的异常和肾脏的改变，以及微血管和大血管的异常，而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展，所以清晨时段迅速升高的血压，往往高的心血管事件风险。

四项原则：治疗清晨血压应遵循相关调查发现，我国高血压患者的清晨血压控制情况并不乐观，很多患者没有经常在家里监测自己血压的习惯，更不知道应有效评估和管理清晨血压。

不仅如此，临床上有很多推荐一天一次服用的降压药物，但事实上有些药物难以达到“一天一次就可持续24小时控制血压”。

天冷了，你留意清晨血压了吗？作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2015年第1期文／李颖清晨血压是管控全天24小时血压的风向标，通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案。

最新公布数据显示，中国高血压的患病率已经达到33.5%，患病总人数已突破3.3亿，且呈年轻化趋势，每年因高血压造成的死亡人数超过200万。

在高血压患者人群中，清晨高血压危害更大，可使心血管疾病风险增加29%。

注重监测清晨血压“人体血压存在昼夜节律，即‘两峰一谷’现象。

”中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授解释说，人的血压存在较为明显的昼夜变化节律，即在夜间睡眠时血压降低，大约在凌晨2~3点最低。

清晨醒来后血压快速升高，收缩压和舒张压在醒后通常比睡眠时增加10%—20%，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约6点—10点）血压达到或接近最高峰。

如果清晨时段的血压升幅过大，超过135／85mmHg（家庭自测血压）或140/90mmHg（诊室测量血压），这一类型的高血压称为“清晨高血压”。

约半数左右的老年高血压患者表现为清晨高血压。

而清晨血压的定义则是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00~10：00间血压。

有效预防心脑血管事件清晨高血压与心脑血管事件发生的高峰时间相吻合，是心脑血管疾病的独立危险因素。

“血压在24小时之内是不断变化的，清晨通常是一天之中血压水平最高的时段。

研究显示，心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。

”北京大学人民医院孙宁玲表示，清晨时段血压的增高会导致脑血管病变、血凝状态的异常和肾脏的改变，以及微血管和大血管的异常，而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展，清晨时段迅速升高血压会伴随更高的心血管事件风险。

孙宁玲进一步解释说，清晨高血压会加快心肌肥厚进程，增加室速、室颤等恶性心律失常的发生风险，加重血管炎症反应，诱导斑块不稳定性。

心梗患者如何正确进行自我监测心梗（即心肌梗死）是一种常见且危险的心脏疾病，它通常是由于冠状动脉的血流受阻而导致心肌的缺血而引起的。

对于心梗患者来说，准确地进行自我监测是非常重要的，这可以帮助他们及时发现心梗的迹象，并采取适当的应对措施。

本文将介绍心梗患者如何正确进行自我监测。

1. 监测血压心梗患者应该定期监测自己的血压，这是因为高血压是引发心梗的一个重要危险因素。

应选择一款准确的电子血压计，在早晨醒来后的静息状态下测量血压，并记录下每次的数值。

如果发现血压持续升高，应及时就医并咨询医生的建议。

2. 观察心率心梗患者可以通过观察自己的心率来判断心脏是否正常。

正常的心率范围是每分钟60～100次，如果超出这个范围，则可能存在心律失常的风险。

可以通过一个手触式心电图仪来测量自己的心率，这是一种便捷且可靠的方法。

如果发现心率异常，应及时就医并请专业医生评估。

3. 注意胸部疼痛心梗的主要症状之一是胸部疼痛。

心梗患者应该时刻留意自己是否出现胸闷、胸痛、胸部压迫感等不适症状。

如果发现胸部疼痛，特别是伴随呼吸困难、左臂酸痛等症状时，应该立即就医。

在就医前，可以口服一片速效救心丸有助于减轻症状。

4. 定期检查血脂高血脂也是心梗的危险因素之一。

心梗患者应定期检查血液中的胆固醇和甘油三酯水平，可以通过抽血进行检测。

同时，要尽量控制饮食，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入。

如果发现血脂异常，应积极采取措施进行调理，并根据医生建议服用降血脂药物。

5. 保持健康饮食和适度运动心梗患者在自我监测的过程中，还应注重饮食和运动的调节。

饮食方面，应该选择低盐、低脂肪、高纤维的食物，如水果、蔬菜、鱼类等。

此外，应限制咖啡因和酒精的摄入。

适度的运动有助于改善心脏功能，但心梗患者要避免剧烈运动，可以选择散步、慢跑、太极等轻度运动。

6. 定期复查心脏功能应定期就医并进行心脏功能的复查。

这可以通过心电图、超声心动图等检查来评估心脏的状况。

根据医生的建议，可以合理调整用药，并及时发现心脏功能的异常。

高血压患者如何扼制晨间血压高峰早在1978年,有人通过实验发现,人体在上午6～8点钟时的血压比其他时间段高20%左右。

此后有不少文献证实,人在清晨患心肌梗死(简称心梗)的几率比在其他时间段高40%左右,患脑卒中的几率比在其他时间段高约49%,患不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死以及原发性心脏猝死的几率也比其他时间段高。

由此可知,清晨是心脑血管疾病发生和恶化的高峰时段。

对于高血压患者来说,他们在清晨的血压比一天内其他任何时间段的血压都高得多,发生心脑血管并发症的几率也较高。

目前对高血压病人会在清晨出现血压高峰的原因仍不十分清楚,但多数专家认为这可能与下列几个因素有关:①人们在清晨开始活动时,体内由交感神经和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺会大量增加,这会促使包括冠状动脉在内的血管张力增强,从而引起血压升高。

②人体内血浆皮质醇(由肾上腺皮质释放)的水平会在清晨逐渐升高,这样会增强冠状动脉的缩血管反应,从而引起动脉血压升高。

③当人体从睡眠状态向活动状态过渡时,人体内交感神经控制血压的作用会从抑制转为亢进。

此时,副交感神经不能有效地抑制交感神经亢进所引起的血压升高,从而导致全身的血压骤升。

此外,在清晨时,人体内神经间递质传导不平衡等因素也会引起血压升高。

那么,如何才能扼制高血压患者在晨间出现血压高峰呢?1.应多次测量血压。

多次测量血压对于发现血压晨间高峰的出现是非常重要的。

如果测量血压的次数过少,就不易发现清晨血压高峰的存在以及其波动幅度的大小。

因此,在日常生活中,高血压病人应该在其家属的帮助下经常测量血压。

必要时,高血压病人可以使用由医疗机构提供的动态血压计,以便在日常生活习惯基本不受干扰的前提下,详细地记录自己全天血压波动的情况。

在去医院就诊时,高血压病人要主动告诉医生自己所测血压的真实情况,以便医生及时为自己调整治疗方案。

在以后的治疗过程中,高血压病人仍然需要定期测量血压。

2.要用长效降压药取代短效降压药。

这种高血压，早晨别锻炼，危险！
有“清晨高血压”的朋友，一定不要在早晨时间锻炼身体。

因为这样会使本来就高的血压，在运动期间更高，容易引发脑梗、心梗等危险事件。

有朋友问了：什么是清晨血压，如何诊断呢？
清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果。

诊断清晨高血压常用的方法有：
1、通过24小时动态血压记录的起床后2小时（或）早晨6:00-10:00间血压平均值≥135/85mmHg即可定义为清晨高血压。

2、在家测量血压的，如果连续三天血压平均值都≥135/85mmHg，即可定义为清晨高血压。

有经验的心脏医生都知道，清晨这个时间点是最危险的“死亡时间点”，因为这个时间点120送过来的心梗、脑梗的病人比较多。

在医学界，有很多研究都提示缺血性脑卒中和心肌梗死这两种心脑血管疾病的严重类型，常常发生在清晨，而这类患者的血压也往往是清晨升高，正因为如此，清晨这个时间也常常被称之为“死亡时间点”。

这种现象也提示，清晨时段血压的异常增高可能与心脑血管疾病的发生有一定相关性。

所以，为了有效避免清晨高血压产生更大的危害，一般说来不建议清晨高血压患者和晨峰高血压患者早晨做体育锻炼，而建议患者在全天其他血压较低的时间点进行锻炼。

主要原因也是为了降低清晨高血压的巨大危害，避免心肌梗死、脑梗塞等严重并发症的发生。

最后，建议有条件的高血压朋友测量一下24小时动态血压，确定一下是否存在清晨高血压和晨峰现象。

至于老年人如果有清晨高血压不适合晨练的，可以选择全天其他血压低的时间点进行锻炼。

龙源期刊网 降压之计在于晨作者：张成喜来源：《保健与生活》2013年第03期“降压之计在于晨”，暗含两层意思：一是高血压患者大多清晨血压明显升高，因而清晨对患者来说，是一个危险的时间段；二是如果能有效控制清晨血压，就意味着有效控制了24小时血压。

清晨，血压飙升人类自古以来都遵循着日出而作、日落而息的规律生活，人体各器官系统的功能调节也顺应而变。

因为日出而作，人白天的血压通常比较高；日落后活动减少，血压开始降低，以利于休养生息。

24小时动态血压监测显示，人一天的血压是呈波动式变化的。

清晨2-4时血压最低，清晨醒来时和起床后血压飙升，及至早上8-10时达高峰，然后慢慢下降，医学上称之为“血压晨峰”现象。

小知识：24小时血压，早晚标准各不同正常人24小时平均血压低于130/80毫米汞柱，白天平均血压低于135/85毫米汞柱，夜间平均血压低于125/75毫米汞柱。

控制血压晨峰最关键对高血压患者而言，血压晨峰表现更为明显，对心脑血管的危害也更大。

临床资料显示，心肌梗死、脑卒中等多在清晨时段发病。

因此，有效控制清晨血压显得尤为重要（一般要求低于140/90毫米汞柱）。

具体治疗包括两方面：一是改变生活方式。

例如，清晨醒后先在床上稍坐片刻再下床，从轻微活动逐渐过渡到日常的工作生活；遇事不紧张、不激动，保持心理平衡；保证充足的睡眠；严格控制食盐摄入量，适当多吃橘子、香蕉等含钾丰富的水果；减肥、戒烟、限酒；坚持合理的体育锻炼，并尽量将运动时间调整至下午或晚上，以免血压过度升高等。

二是合理用药。

这样可使血压平稳达标，有效控制血压晨峰。

2010版《中国高血压防治指南》指出：应优先使用长效降压制剂；尽可能使用一天一次给药（通常在清晨服），且能有效维持24小时平稳降压的长效药物，如苯磺酸氨氯地平。