本科头颈部教学(第六版)2010年6月版
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大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 理解头颈部检查的重要性2. 学会正确的头颈部检查方法和步骤3. 熟悉头颈部主要解剖结构和检查内容4. 提高临床诊断能力二、教学内容1. 头颈部检查的重要性及临床意义2. 头颈部检查的方法与步骤3. 头颈部主要解剖结构及检查内容4. 常见头颈部疾病的临床表现及检查要点5. 临床实践操作演练三、教学方法1. 讲授:讲解头颈部检查的重要性、方法、步骤及主要解剖结构和检查内容2. 演示:教师示教头颈部检查操作,展示正确姿势和技巧3. 实践:学生分组进行头颈部检查操作练习,教师现场指导并及时纠正错误4. 讨论:学生间交流头颈部检查心得,分享临床实践经验四、教学准备1. 教室:宽敞明亮,配备多媒体教学设备2. 模型:头颈部解剖模型或仿真模型3. 器材:听诊器、血压计、体温计等临床检查器材4. 教学资料:相关教材、PPT、临床案例五、教学过程1. 导入:介绍头颈部检查在临床诊断中的重要性2. 理论讲解:讲解头颈部检查的方法、步骤及主要解剖结构和检查内容3. 示范演示:教师示教头颈部检查操作,强调正确姿势和技巧4. 实践练习:学生分组进行头颈部检查操作练习,教师现场指导并及时纠正错误5. 讨论交流:学生间交流头颈部检查心得,分享临床实践经验7. 作业布置:布置相关课后练习,巩固所学知识六、教学评估1. 课堂提问:评估学生对头颈部检查理论知识的理解和掌握情况。
2. 实践操作:评估学生在实际操作中头颈部检查的准确性和熟练程度。
3. 课后作业:通过课后练习,了解学生对课堂所学知识的巩固情况。
4. 学生互评:鼓励学生相互评价,提高团队合作和沟通能力。
七、教学拓展1. 邀请临床医生进行专题讲座,分享头颈部检查在实际工作中的应用经验。
2. 组织学生参观临床科室,观察医生在进行头颈部检查时的实际操作。
3. 安排学生参与临床实践,亲身参与头颈部检查,提高实际操作能力。
八、教学反馈1. 收集学生对教学内容的意见和建议,不断优化教案。
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标:(1)掌握头颈部解剖结构及重要器官的位置和功能。
(2)了解头颈部检查的步骤、方法和注意事项。
(3)熟悉常见头颈部疾病的临床表现和诊断要点。
2. 能力目标:(1)能够独立进行头颈部检查。
(2)能够分析头颈部检查结果,作出初步判断。
3. 情感目标:(1)培养学生的责任感和使命感。
(2)增强学生对临床工作的热爱和敬业精神。
二、教学内容1. 头颈部解剖结构及重要器官。
2. 头颈部检查的步骤和方法。
3. 头颈部常见疾病的临床表现和诊断要点。
三、教学方法1. 讲授法:讲解头颈部解剖结构、检查步骤和疾病特点。
2. 演示法:示范头颈部检查技巧,让学生参与演示。
3. 案例分析法:分析实际病例,培养学生分析问题和解决问题的能力。
4. 小组讨论法:分组讨论,培养学生的团队合作精神。
四、教学准备1. 教学材料:教材、教案、多媒体课件。
2. 教学设备:投影仪、电脑、教学模具。
3. 临床实践基地:医院或诊所。
五、教学评价1. 课堂参与度:观察学生在课堂上的发言和提问情况,评估学生的参与程度。
2. 技能操作:在临床实践基地进行头颈部检查操作,评估学生的技能水平。
3. 小组讨论:评估学生在小组讨论中的表现,包括分析问题、解决问题和团队合作能力。
4. 课后作业:布置相关作业,评估学生对知识的掌握程度。
六、教学安排1. 课时:总共20课时,其中理论讲授10课时,实践操作10课时。
2. 教学计划:课时1-2:头颈部解剖结构及重要器官的学习。
课时3-4:头颈部检查的步骤和方法的学习。
课时5-6:常见头颈部疾病的临床表现和诊断要点的讲解。
课时7-8:临床实践基地的头颈部检查操作演示。
课时9-10:学生分组进行头颈部检查操作练习。
七、教学活动1. 课堂讲授:教师讲解头颈部解剖结构、检查步骤和疾病特点。
2. 临床示范:教师在临床实践基地进行头颈部检查操作示范。
3. 学生练习:学生在临床实践基地分组进行头颈部检查操作练习。
耳鼻喉-头颈外科学教学大纲耳鼻咽喉-头颈外科学教学大纲一、教学目的:(一)认识耳鼻咽喉科学历史、现状与发展,学科的范畴与特点,耳鼻咽喉科疾病的特临床表现及诊治处理原则,认识耳鼻咽喉局部与临床其他学科的联系。
(二)学习耳鼻咽喉的解剖结构和生理功能。
(三)学习耳鼻咽喉科的常见疾病的症状、体征、诊断和治疗。
二、教学要求:(一)形态与功能:要求能够说明:1、外鼻、鼻腔和鼻窦的构造;2、鼻腔功能和嗅觉传导通路;3、咽的构造及淋巴组织和喉的构造并图示;4、咽喉功能及神经支配;5、外耳、中耳及内耳的构造并图示;6、听觉机构和传导通路。
要求能够概述:平衡觉的感觉机构和传导通路。
(二)诊断和主要检查:要求能够说明:1、鼻腔、咽部、喉腔、外耳道、鼓膜的诊察并操作;2、听力检查。
(三)症状:要求能够说明:引起鼻塞、鼻出血、咽痛、声嘶、耳聋、吸气性呼吸困难的疾病及临床表现。
眩晕、吞咽困难的原因。
(四)疾病:1、鼻部要求能够说明:①鼻骨骨折的诊断和治疗;②鼻出血的发病原因、好发部位及治疗;③慢性鼻炎和慢性鼻窦炎的临床表现和治疗;④变应性鼻炎的发病机制、临床表现和治疗。
能够概述:鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现。
2、咽喉部要求能够说明:①急、慢性扁桃体炎的诊断和治疗,并发症的诊断治疗,慢性扁桃体炎的手术适应症和禁忌症;②腺样体肥大的临床表现和诊断、治疗;③喉阻塞的原因、治疗原则,气管切开术的适应症;④鼻咽癌的临床表现、诊断和治疗;⑤喉癌的症状、诊断和治疗。
能够概述:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状和诊断。
3、耳部要求能够说明:①急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎的原因、诊断和治疗;②慢性化脓性中耳炎颅内外并发症的名称、临床表现;③传导性耳聋和感音神经性聋的诊断。
4、异物要求能够说明:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管的代表性异物的取出方法。
能够概述:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管的代表性异物。
5、颈部疾病要求能够说明:颈部肿块的诊断思路和检查方法。
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标:(1)掌握头颈部检查的基本方法。
(2)了解头颈部各个器官的正常解剖结构和常见疾病。
(3)熟悉头颈部检查在临床诊断中的应用。
2. 能力目标:(1)能够独立进行头颈部检查。
(2)能够分析头颈部检查结果,为临床诊断提供依据。
3. 情感目标:(1)培养学生的责任感和使命感。
(2)增强学生对临床工作的热爱和敬业精神。
二、教学内容1. 头颈部检查的基本方法(1)望诊(2)触诊(3)叩诊(4)听诊(5)嗅诊2. 头颈部各个器官的正常解剖结构(1)头部(2)颈部3. 常见头颈部疾病(1)头部疾病(2)颈部疾病4. 头颈部检查在临床诊断中的应用(1)常见疾病的诊断(2)鉴别诊断三、教学方法1. 讲授法:讲解头颈部检查的基本方法、正常解剖结构和常见疾病。
2. 示教法:教师示范头颈部检查操作,学生跟随操作。
3. 案例分析法:分析实际病例,引导学生运用头颈部检查进行诊断。
4. 小组讨论法:分组讨论,培养学生团队合作精神和分析问题能力。
四、教学资源1. 教材:头颈部检查相关教材。
2. 模型:头颈部解剖模型。
3. 病例:头颈部疾病病例。
五、教学评价1. 形成性评价:学生在课堂上的参与度、操作技能和问题分析能力。
2. 终结性评价:课后作业、小测验和期末考试。
3. 自我评价:学生对自己的学习过程和成果进行评价。
六、教学重点与难点教学重点:1. 头颈部检查的基本方法。
2. 头颈部各个器官的正常解剖结构。
3. 头颈部常见疾病的特点。
4. 头颈部检查在临床诊断中的应用。
教学难点:1. 头颈部检查方法的运用和判断。
2. 头颈部疾病鉴别诊断的能力培养。
3. 实际操作中与患者的沟通技巧。
七、教学过程1. 课前准备:教师准备相关教材、模型、病例等教学资源。
2. 课堂讲解:教师讲解头颈部检查的基本方法、正常解剖结构和常见疾病。
3. 示范操作:教师示范头颈部检查操作,学生跟随操作。
4. 案例分析:分析实际病例,引导学生运用头颈部检查进行诊断。
能够说明:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气-头颈外科学教学大纲耳鼻咽喉管的代表性异物的取出方法。
能够概述:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管的代表性异物。
5、颈部疾病要求能够说明:颈部肿块一、教学目的:的诊断思路和检查方法。
(一)认识耳鼻咽喉科学历史、现状与发展,学科三、教学安排:的范畴与特点,耳鼻咽喉科疾病的特按全国高等医药院校教材《耳鼻咽喉科-头临床表现及诊治处理原则,认识耳鼻咽喉颈外科学》(第六版),临床医学专业本科试行耳鼻咽局部与临床其他学科的联系。
喉科教学计划总学时46学时,其中大课讲授36学时,(二)学习耳鼻咽喉的解剖结构和生理功能。
见习课10学时,教学安排如下:(三)学习耳鼻咽喉科的常见疾病的症状、体征、诊断和治疗。
见习课二、教学要求授内安、外鼻、鼻1形态与功能:要求能够说明:(一)变应性鼻炎、鼻4喉、鼻腔功能和嗅觉传导2腔和鼻窦的构造变应性疾病慢性法、咽的构造及淋巴组织和喉的构造通路;炎、慢性鼻窦学时外耳、咽喉功能及神经支配;并图示;4、52中耳及内耳的构造并图示;6、听觉机构鼻外伤、鼻中隔常用药物曲、鼻出血平衡觉的感觉机要求能够概述:传导通路和构和传导通路1鼻、鼻窦恶性肿疗、鼻腔、诊断和主要检查:要求能够说明:1(二)2急慢性扁桃体炎方法学咽部、喉腔、外耳道、鼓膜的诊察并操作腺样体肥大、咽时 2、听力检查脓喉症状:要求能够说明:引起鼻塞、鼻出血、(三)2鼻咽病咽痛、声嘶、耳聋、吸气性呼吸困难的疾1阻塞性睡眠呼吸及临床表现。
眩晕、吞咽困难的原因停低通气综合诊断和治疗要求能够说明:①鼻骨骨折(四)、鼻部 1疾病2喉外学时②鼻出血的发病原因、好发的诊断和治疗2喉的急、慢性炎鼻、咽和喉③慢性鼻炎和慢性鼻窦炎的临部位及治疗性疾的解剖2床表现和治疗;④变应性鼻炎的发病机制喉阻塞及气管切2学时临床表现和治疗。
能够概述:鼻腔、鼻窦喉部肿2生理耳、食、咽喉部要求能够说性肿瘤的临床表现。
食管、气管异2管明:①急、慢性扁桃体炎的诊断和治疗,和慢性扁桃体炎的手术适应发症的诊断治疗3颈部疾病生理(2学②腺样体肥大的临床表现和诊症和禁忌症;2 外耳疾病时)断、治疗;③喉阻塞的原因、治疗原则,气1 分泌性中耳炎管切开术的适应症;④鼻咽癌的临床表现、急慢性化脓中耳炎3 诊断和治疗;⑤喉癌的症状、诊断和治疗。
医科大学外科教研室颈部疾病教案一、教学目标1. 掌握颈部解剖学基础知识,了解颈部重要血管、神经和器官的分布。
2. 学会颈部常见疾病的诊断和治疗方法,提高临床诊疗能力。
3. 培养学生的医德医风,树立正确的医疗观念。
二、教学内容1. 颈部解剖学基础知识:颈部骨骼、肌肉、血管、神经和器官的分布。
2. 颈部常见疾病:甲状腺疾病、颈部肿瘤、颈部创伤等。
3. 颈部疾病的诊断方法:临床表现、体格检查、影像学检查等。
4. 颈部疾病的治疗方法:保守治疗、手术治疗、介入治疗等。
三、教学方法1. 讲授法:讲解颈部解剖学基础知识、颈部常见疾病及治疗方法。
2. 案例分析法:分析典型病例,引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 讨论法:组织学生分组讨论,提高学生的思维能力和团队协作精神。
4. 实践操作法:安排学生参观手术室,观看颈部手术直播,增强学生的临床观念。
四、教学评价1. 平时成绩:考察学生课堂表现、作业完成情况及病例分析报告。
2. 考试成绩:考察学生对颈部疾病知识的掌握程度。
3. 临床操作能力:评价学生在颈部疾病诊疗过程中的实际操作能力。
五、教学安排1. 第1-2周:颈部解剖学基础知识讲解。
2. 第3-4周:甲状腺疾病的学习。
3. 第5-6周:颈部肿瘤的学习。
4. 第7-8周:颈部创伤的学习。
5. 第9-10周:颈部疾病的诊断方法。
6. 第11-12周:颈部疾病的治疗方法。
7. 第13-14周:病例分析及讨论。
8. 第15周:实践操作及总结。
六、教学资源1. 教材:选用权威的颈部疾病诊疗教材。
2. 课件:制作精美的PPT课件,辅助讲解。
3. 案例库:收集颈部疾病典型案例,用于教学讨论。
4. 影像学资料:提供颈部疾病的影像学图片,帮助学生更好地理解。
5. 网络资源:利用互联网资源,为学生提供更多学习资讯。
七、教学过程1. 导入:通过提问方式引导学生回顾颈部解剖学知识。
2. 讲解:详细讲解颈部疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
大学理论与实验课教案首页
第技J欠课授课时间20XX年3月H第〜节课教案完成时间20XX年3月10.0
第三篇第三章头部
第一节头发和头皮录像演示、
一.头发的颜色、疏密度;脱发的原因;—.头皮颜色、有无头癣、血肿等。
教师示教
30分钟
第二节颜面部器官
一.眼:眼的功能:视力、视野、色觉的检查。
外眼检查:眼睑:睑内翻、上睑下垂等,内囊、结膜等检查。
眼前角:角膜、巩膜、虹膜等检查,瞳孔的形状及大小、对光反射、集合反射、双侧瞳孔大小不等的意义。
鼻窦的检查:上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。
四. 口:口唇、口腔黏膜、牙龈;
舌:地图舌、草莓舌、牛肉舌;
咽部及扁桃体:鼻咽部、口咽部、喉咽部,扁桃体的检查方法。
五. 腮腺:腮腺的位置及肿大的判断及意义。
第三篇第四章颈部
第一节颈部外形及分区颈前三角和颈后三角
第二节颈部包块颈部包块部位、数目、大小、质地、活动度、有无压痛等情况及不同意义。
第三节颈部血管颈静脉充盈、怒张、搏动等情况及相关意义;颈动脉的搏动及意义;颈部血管杂音的听诊;。
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标:(1)掌握头颈部检查的基本方法。
(2)了解头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病的临床表现。
(3)熟悉头颈部检查在临床诊断中的重要性。
2. 能力目标:(1)能够独立进行头颈部检查。
(2)能够分析头颈部检查结果,为临床诊断提供依据。
3. 情感目标:(1)培养学生对患者的关爱和责任感。
(2)培养学生的临床思维和团队合作精神。
二、教学内容1. 头颈部检查的基本方法(1)望诊:观察患者的面貌、表情、头发等。
(2)触诊:检查头皮、面部、颈部肌肉、血管、淋巴结等。
(3)听诊:听诊颈动脉、颈静脉、甲状腺等。
(4)叩诊:检查颅骨、牙齿等。
2. 头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病的临床表现(1)头皮:头皮炎、头皮屑等。
(2)面部:三叉神经痛、面瘫等。
(3)颈部:颈椎病、颈部淋巴结肿大等。
(4)甲状腺:甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等。
三、教学过程1. 课堂讲解:讲解头颈部检查的基本方法和注意事项。
2. 示范操作:教师进行头颈部检查的示范操作,学生观看并跟随操作。
3. 临床实践:学生分组进行头颈部检查的临床实践,教师巡回指导。
4. 病例讨论:选取典型的头颈部疾病病例,学生进行分析讨论。
5. 总结讲评:教师对学生的检查结果进行讲评,指出不足之处并进行纠正。
四、教学评价1. 学生课堂参与度:观察学生在课堂上的积极参与程度,提问回答问题的情况。
2. 学生临床操作技能:评价学生在临床实践中的头颈部检查操作技能。
3. 学生病例分析能力:评估学生在病例讨论中的分析和判断能力。
五、教学资源1. 教材:头颈部检查相关的教材或参考书。
2. 模型:头颈部解剖模型,用于教学演示和临床实践。
3. 病例资料:头颈部疾病病例,用于病例讨论。
4. 教学视频:头颈部检查的教学视频,用于示范操作和复习。
六、教学活动1. 课堂互动:通过提问、讨论等方式,激发学生的学习兴趣和思考能力。
2. 小组合作:将学生分成小组,进行头颈部检查的实践操作,培养学生的团队合作精神。
头颈部影像诊断
眼眶间隙
眼眶X线平片
平片异常表现
眼与眼眶的C T表现
基本病变表现
M R I异常表现:
上述结构改变并出现
信号异常
眼与眼眶疾病诊断•视网膜母细胞瘤
•视神经胶质瘤
•视神经脑膜瘤
•眶内血管瘤
•眶内炎性假瘤
•眼性Graves病
•外伤
视网膜母细胞瘤p258•神经外胚层肿瘤
•婴幼儿最常见的球内恶性肿瘤
•因猫眼、白瞳就医
•具有遗传性,单眼或双眼发病
•肿瘤钙化率95%--
重要CT诊断依据
C T影像学表现•婴幼儿、球内实质肿块
•伴钙化—特征性
•强化
•恶性-眶骨破坏远处转移
•常规CT检查
M R I影像学表现(略)•球内肿块突入玻璃体、网膜下生长、弥漫性生长•不均匀长T1、长T2信号,注意与玻璃体信号比较•对钙化不敏感;增强明显强化
•术前治疗、术后估测具有重要意义
影像学肿瘤分期*
-选择疗法和评估预后•眼球内期:球内
•青光眼期:球内+眼球增大
•眶内期:眶内
•眶外期:眶外
鉴别诊断:•原始玻璃体增生症
•眼内炎症
•渗出性视网膜炎即Coat病
•视网膜剥离
视神经胶质瘤p259•儿童多见,视神经胶质细胞
•成人有恶性倾向
•视力减退,眼球突出
C T、M R I表现•视神经条状/梭形增粗
•软组织密度或信号
•轻度/明显强化
•可伴视神经管扩大
•MRI首选:球壁段、管内段或颅内段
视神经胶质瘤
鉴别诊断•视神经脑膜瘤
•视神经炎
•视神经蛛网膜下腔增宽
视神经鞘脑膜瘤p259•成年人发病
•病理学/影像学上同颅内脑膜瘤
•肿块常为高密度或伴钙化
•增强同脑膜瘤
•特征:轨道征
视神经鞘脑膜瘤C T
眶内血管瘤:p260略•青壮年多见
•眶内较常见良性肿瘤
•具有占位效应
•海绵状血管瘤最常见:
–扩大的血窦和纤维间质构成;
–成分多少不等—与强化方式不同相关
眶内血管瘤增强C T
眶内血管瘤1平扫
眶内血管瘤增强
影像学表现-X线
•眼眶普遍性扩大
—良性肿瘤的共性
•显示斑点状钙化或同心圆状钙化-特征性意义•定位定性困难
眶内炎性假瘤p257
1、病因未明的慢性非特异性增殖性病变
2、急性期、亚急性期、慢性期
3、病理特点:形成肿瘤样病变
4、六类组织类型
影像学表现:表现多样,但无特异性
炎性假瘤的分型和C T表现
•隔前型
•肌炎型
•巩膜周围炎型
•视神经束膜炎型
•弥漫型
•肿块型
•症状与病变累及结构有关
C T典型表现-弥漫型
•眶内软组织肿块
•无明显边界
•病变范围广:
眼肌、视神经、泪腺
增强后强化明显
肿块型
•软组织肿块;轻中度强化
•MRI:T1WI低信号;T2WI---高、低信号、低信号与纤维组织相关
巩膜周围炎型
-眼球壁(眼环)增厚
泪腺炎型:
眼肌(肌炎)型:
•眼外肌粗大:多根或一根
•包括肌腱、眼环的眼肌弥漫性肥大
•边缘模糊不清?
•MRI
鉴别诊断:
•弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎
–症状重、病程短急、眶骨破坏
•肿块型V 眶内真性肿瘤
•泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤
•肌炎型炎性假瘤V Graves眼病
眼性G r a v e s病补充内容
眼部外伤和异物
眼眶和视神经管的骨折p261
主要为暴力打击
1、眶缘骨折
2、视神经管骨折—视力下降
3、*眼眶爆裂性骨折
眼眶和视神经管的骨折p261
眼眶爆裂伤*影象学表现:•外力传导所伤
•眶内侧和下壁外陷
•眶内组织疝出
•解剖学基础
•名词解释见书上
P261
眼眶爆裂伤影象学表现:
•眶内侧壁塌陷
•眶内脂肪组织疝入筛窦
•眼眶下壁骨折
•软组织眼球疝入上颌窦
眼部异物p261
•异物的损伤:物理、化学
•异物的位置:眼内、球壁、眶内异物
•异物种类:金属类、非金属类
•异物吸收X线的程度:不透性、半透性、透光异物•检查方法:X线-经典、CT—主要、MRI
各种检查方法的优缺点*第二节耳部p262
结构更细微*
含气的结构:
鼓室、乳突窦入口、乳突窦、乳突气房
乳突气房化的分型:
气化型、板障型、(混合型)、硬化型
基本病变表现•先天发育变异
•气腔透亮度降低、密度增高
•软组织肿块
•骨质破坏
中耳乳突炎p264•临床:
–耳痛伴流水
–鼓膜穿孔
–急性¡ª〉慢性
平片、C T影像表现•急性期
积液→鼓室、鼓窦、乳突小房密度
•慢性期
–炎症→肉芽肿
–炎症→骨质吸收、增生
•炎症→鼓膜穿孔、上皮内移→胆脂瘤
→胆固醇肉芽肿;胆脂瘤
胆脂瘤病例-X线
胆脂瘤病例
骨结构的三维重建
颞骨骨折
•横行骨折
•纵行骨折
•气腔积液、积血
第三节鼻和鼻窦p266•鼻腔: 鼻道、鼻甲
•鼻窦:上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦
•窦口鼻道复合体*
•HRCT常规检查技术、MRI补充
鼻窦线图:正位
鼻窦线图:侧位
鼻窦正常X线平片
鼻窦正常C T片
基本病变表现•粘膜增厚
•窦腔积液
•肿块
•钙化
•骨质增生、吸收、破坏
鼻窦炎C T表现p268•A、急性炎症
–密度增高(液体)
•B、慢性炎症
–密度增高(囊肿、息肉、液体)
–窦壁骨质增生
–伴不规则钙化
鼻窦炎的分型及分期意义重大
鼻窦囊肿:
恶性-上颌窦癌表现p268•软组织肿块
-局限占位
•窦壁骨质:
完整→破坏
•骨质破坏
-诊断主要依据
上颌窦癌C T病例
内翻型乳头状瘤
内翻型乳头状瘤:p268略•高密度软组织肿块
•轻度强化或无强化-少血供
•上颌窦内侧壁破坏→广泛破坏
–好发鼻腔侧壁、筛窦
–团块向水肿的基质内倒生
鼻部骨折•鼻骨骨折
•上颌骨额突骨折
•泪骨骨折
•骨缝分离或错位
第四节咽部p269鼻咽口咽喉咽
正常鼻咽C T轴位图象
基本病变表现
咽壁增厚或不对称
异常密度或肿块
咽腔狭窄
咽旁间隙异常
疾病诊断•腺样体肥大
•咽后壁脓肿(略)
•血管纤维瘤
•鼻咽癌*
鼻咽癌p272
临床:
•南方沿海高发
•与E B病毒有关
•年龄:青少年~老年
•症状
•好发于鼻咽侧壁和顶后壁
发展方向与分型:•局限型:
–局限于鼻咽部
•上行型:
–向上侵及颅底骨质及脑神经
•下行型:淋巴结转移
•上下行型:
–颅底、脑神经侵犯
–颈部淋巴结转移
鼻咽癌进展影像学表现
咽隐窝消失变平→鼻咽侧壁增厚→软组织肿块→鼻咽腔变形→狭窄/闭塞→周围及远处侵犯
软组织增厚(>12m m)
鼻咽癌-C T病例
M R I对放疗后的评价:
•肿瘤的长T2与放疗后纤维化的短T2有显著差异
-鉴别肿瘤复发有重要价值
-确定肿瘤大小、部位及周围软组织受累情况具有优势
M R I病例
腺样体肥大p271
•炎症刺激发生病理增生--腺样体肥大
•多见于儿童,成人少见
•可伴听力减退,诱发化脓性中耳炎、鼻窦炎
•睡眠有鼾声-打鼾
腺样体肥大C T
第五节喉部p273
•声门上区
•声门区
•声门下区
基本病变表现
•喉壁增厚
•喉腔狭窄或闭塞
•喉软骨破坏
•喉周围间隙移位或消失
喉癌p274
•鳞癌最常见
分型:
–①声门上型癌
–②声门型癌
–③声门下型癌
–④混合型癌
•声嘶、呼吸困难、喉部不适等。