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心律失常的名词解释心律失常是指心脏的搏动频率、节律、传导及收缩力等方面发生变化，导致心脏搏动不规律或异常的一类心脏疾病。
心律失常可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞、室性心律失常和心脏停搏等多种类型。
窦性心律失常是指心脏搏动起源于窦房结的异常。
常见的窦性心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性停搏等。
窦性心动过速指心脏的搏动频率超过正常范围，窦性心动过缓则指心脏的搏动频率低于正常范围。
而窦性停搏则是指窦房结发生功能性抑制，导致心脏暂时停搏。
房性心律失常是指心脏搏动起源于心房其他区域而非窦房结的异常现象。
常见的房性心律失常有房性早搏、房性扑动和房性颤动等。
房性早搏是指心脏存在早期兴奋的冲动，使心脏在一个或多个普通心搏周期之前提前搏动。
而房性扑动和房性颤动则分别指心房存在快速而规则的搏动，以及心房呈非规则的高频振动。
房室传导阻滞是指房室结或希氏束存在传导障碍，致使心脏搏动的传导速度减慢或完全中断。
根据传导阻滞的程度可分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。
其中一度房室传导阻滞是指心脏的传导速度减慢，但没有心搏丢失。
二度房室传导阻滞则是指部分心搏未能传导至心室。
而三度房室传导阻滞是指心房和心室之间的完全隔离，心房和心室的搏动节律独立。
室性心律失常是指心脏搏动起源于室性起搏点的异常情况。
常见的室性心律失常有室性早搏、室性心动过速和室性心动过缓等。
室性早搏是指心脏存在早期兴奋的冲动，使心脏在一个或多个普通心搏周期之前提前搏动。
而室性心动过速则是指室性起搏点频率较高，导致心脏搏动频率快于正常范围。
室性心动过缓则是指室性起搏点频率较低，导致心脏搏动频率低于正常范围。
心脏停搏是指心脏突然停止搏动，无法正常进行搏动的一种情况。
根据停搏的部位可分为窦性停搏、房性停搏和室性停搏。
停搏的持续时间长短可分为暂时性停搏和持续性停搏。
心脏停搏是一种严重的心律失常，需要紧急救治。
总之，心律失常是一种心脏搏动异常的病理状态，可能造成心脏供血不足、心力衰竭等严重后果。
什么是心律失常，有何危险发布时间：2023-03-09T10:50:05.941Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：王端[导读]什么是心律失常，有何危险王端（资阳市精神病医院；四川资阳641304）在临床上，心律失常属于一种常见且多发的疾病。
在正常情况下，人体的心脏都会有一定规律地跳动，若一旦出现心律失常，就会对身体健康造成影响，严重情况还会导致病人发生猝死。
心律失常这种疾病，对大部分人群来说知之甚少，甚至对心律失常带来的危险也并不清楚。
故本文将围绕心律失常进行简要说明。
一、什么是心律失常心律失常是由不同的病因造成的心脏冲动形成或者传导异常。
主要的临床特征表现为心悸、心跳停歇感、胸闷、乏力以及眩晕等。
心律失常的主要类型有各种期前收缩、阵发室上性或室性心动过速、房性纤维颤动以及房室传导阻滞等。
心律失常是因为窦房结的异常兴奋或者激动而在窦房结之外发生的，传导缓慢、阻滞以及通过异常的通路传导，也就是心脏活动的起源和传导紊乱会引起心脏搏动的频率或节律失常。
心律失常是一种常见的心血管疾病，不仅会单独发作，还会伴发心血管疾病，严重情况会突然发作导致病人猝死，此外，还可以持续累及心脏而导致心力衰竭。
“心律紊乱”和“心律不齐”都是指心脏节律不正常的现象，心律失常不仅是节律的异常，也是频率的异常。
二、常见的心律失常心动过速：成年人的心跳频率每分钟超过一百次称为心动过速。
心动过速分为两类，生理性与病理性。
生理性的心跳过速包括跑步、喝酒、体力劳动、情绪激动等；而病理性的心跳过速包括高热、贫血、甲亢、出血以及心肌病等疾病引起的。
过早博动：过早搏动又被称为早搏，是由异位起搏点产生的过早心跳，是一种最普遍的心律失常。
根据来源的不同，可以分为四类：窦性、房性、房室交界性和室性。
其中，最常见的早搏为室性，正常人群也会出现早搏，也有器官的表现。
心房颤动：心房颤动也被称为房颤，是一种由心脏上腔引起的无规律心跳。
当房颤发作时，左、右心房的活动频率不一致，有时候一分钟可以达到三百至四百次。
心律失常名词解释心律失常是指心脏的节律不正常或不规则，包括心动过速（tachycardia）、心搏过缓（bradycardia）、心律不齐（arrhythmia）等病症。
心动过速是指心脏跳动速度过快，通常指心率超过每分钟100次。
心动过速可以有不同的原因，包括焦虑、运动、药物副作用、疾病等。
心动过速会导致心脏无法充分向全身输送血液，从而出现症状如胸闷、心慌、气短等。
心搏过缓是指心脏跳动速度过慢，通常指心率低于每分钟60次。
心搏过缓可以由多种原因引起，包括老年人的自然衰老、某些药物的副作用、心脏传导系统的异常等。
心搏过缓会导致心脏无法有效地向全身输送血液，从而引起头晕、乏力、晕厥等症状。
心律不齐是指心脏的心跳节律不规则，即心跳时刻间隔的长短不一致。
心律不齐可以分为不齐性心跳（心跳间隔时长变化）和不规则心跳（心跳间隔时长完全不规律）。
心律不齐可能是由心脏本身的异常、神经调节的紊乱、药物副作用等引起的。
心律不齐的症状因个体差异而异，有些人可能没有明显的不适，而有些人可能会感到心慌、胸闷等。
心律失常的诊断通常需要通过心电图、 Holter监测、运动心电图等方法进行。
治疗的目标是恢复或维持正常的心律，以减少症状和风险。
治疗手段包括药物治疗、心脏起搏器植入、射频消融术等。
治疗的具体选择取决于患者的病情、症状的严重程度以及合并疾病等因素。
心律失常是一种常见的心血管疾病，可以对患者的生活质量和长期健康造成一定的影响。
因此，对于已经诊断出心律失常的患者，应积极接受医生的治疗建议，并定期进行复诊和监测，以预防并发症的发生。
此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累，也对预防和控制心律失常有着重要的意义。
心律失常分级标准5级
心律失常分级标准通常是根据心律失常的严重程度和对心脏功
能的影响来进行分类。
一般来说，心律失常的分级标准可以分为五级，具体如下：
1. 一级，无症状的心律失常，例如早搏、期前收缩等，不会对
心脏功能产生明显影响，通常不需要特殊治疗。
2. 二级，轻度症状的心律失常，可能出现心悸、胸闷等不适感，但不会对心脏功能造成严重影响，可能需要药物治疗或其他非侵入
性治疗。
3. 三级，中度症状的心律失常，可能出现心绞痛、晕厥等症状，对心脏功能有一定影响，可能需要药物治疗或侵入性治疗。
4. 四级，重度症状的心律失常，可能出现心力衰竭、心绞痛加
重等严重症状，对心脏功能有明显影响，通常需要积极的药物治疗、介入治疗或手术治疗。
5. 五级，危及生命的心律失常，例如室颤等，可能导致猝死，
需要紧急处理，包括心肺复苏、电复律等急救措施。
这些分级标准可以帮助医生对心律失常进行评估和治疗，以便采取合适的措施来保护患者的心脏健康。
在实际应用中，医生会根据患者的具体症状、心电图结果和心脏功能情况来确定心律失常的分级，并制定个性化的治疗方案。
希望这些信息能够帮助你更好地了解心律失常的分级标准。
心律失常(一) 成人缓慢性心律失常1.成人缓慢性心律失常的识别：(1)缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。
当心动过缓引起相关临床症状时，心率一般(2)临床症状和体征：胸部不适或疼痛，气短，意识水平降低，虚弱，疲劳，头昏，黑朦，低血压，癫痫样发作、先兆晕厥或晕厥等。
ICU患者常表现为心电监护显示心动过缓，伴或不伴相关的逸搏以及频繁的室早或室性心动过速，当伴有血流动力学不稳定时需紧急处理。
(3)心电图检查特征性表现：窦性心动过缓、PR间歇延长、窦性停搏、一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞包括I型（文氏）和II型（莫氏II型）、三度房室传到阻滞、室内传导阻滞等。
2.缓慢型心律失常常见原因：除心脏原发疾病外，严重感染、使用抗心律失常药物、中毒以及疾病终末状态均可导致心动过缓。
心脏原发疾病包括：(1)病态窦房结综合征窦性心动过缓窦房阻滞窦性静止心动过缓-心动过速变时性功能不全(2)心脏传导阻滞一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞三度房室传导阻滞双分支或三分支阻滞3.处理流程：关键问题：是心动过缓导致了患者的症状还是其他疾病导致了心动过缓？决策点、：血流灌注是否充足？4.注意事项：（1）识别是否存在心动过速；（2）查找并治疗潜在病因，该过程必须保证：维持患者气道通畅；必要时辅助通气；检测血氧饱和度；有低氧血症时吸氧；监测血压和心率，进行12导联心电图检测，建立静脉通道；询问病史并进行体查，查找并治疗可逆性病因。
（3）判断症状和体征是否由心动过缓导致（关键问题）必须排除由心肌功能障碍、呼吸功能功能障碍导致的症状和体征（4）判断血流灌注是否充足（决策点）如果患者血流灌注充足，观察并监测；如果患者血流灌注不足，给予干预处理。
5.心动过缓的药物治疗阿托品：首剂推注0.5mg,每3-5分钟重复推注1次。
最大剂量不超过3mg。
注意：急性冠脉缺血或心肌梗死患者慎用阿托品，阿托品介导的心率增加可能使缺血恶化或增加梗死范围。
存在2度莫氏II型或3度房室传导阻滞以及有新发宽QRS波型的3度房室传导阻滞患者，切勿依赖于阿托品。
低于0.5mg的阿托品可能反而进一步减慢心率。
多巴胺：每分钟2-10μg/kg静脉泵入。
肾上腺素：每分钟2-10μg静脉泵入。
异丙肾上腺素：每分钟0.5-2μg静脉泵入。
6. 经皮起搏治疗：（1）定义：经皮起搏（TCP）治疗通过皮肤将电极起搏通过皮肤转到心脏上。
许多除颤装置增加了起搏模式。
TCP是在缓慢型心律失常血液灌注不能维持条件下，非药物紧急治疗措施之一。
（2）TCP适应症：血流动力学不稳定的心动过缓；急性心肌梗死后伴有：有症状的窦性心动过缓，莫氏2度II型及3度房室传导阻滞，新发左侧、右侧或交替性束支传导阻滞或双束支传导阻滞；伴有室性逸搏心律的有症状的心动过缓。
（3）注意事项：在起搏前应当给予患者镇定剂。
如果经皮起搏不能获得电夺获和机械夺获，应给予患者多巴胺或肾上腺素，并依照专家意见准备经静脉心脏起搏。
严禁对低体温患者进行TCP，也不推荐对心搏停止患者进行TCP；有意识的患者可能需使用镇痛剂以缓解不适，除非会导致病情恶化；请勿通过颈动脉搏动确认机械夺获，电刺激会导致类似于颈动脉搏动的肌肉抽搐。
7.经静脉心脏起搏治疗：经药物治疗或皮起搏治疗仅能获得暂时的血流灌注改善，应寻求专家指导并准备经静脉心脏起搏。
成人缓慢型心律失常经静脉心脏起搏治疗适用于窦房结功能障碍，心房内、房室结及心室内各种传到障碍、迷走神经兴奋导致的心动过缓不能满足基本生理需要。
8.评估对治疗的反应：目标是确保临床症状的改善，而非准确的心率。
有心动过缓导致的症状，通常在心率提高到60-70次/分时，会出现病情改善。
（二）成人快速性心律失常1.成人快速性心动过速的识别：（1）定义：心率>120次/min。
心电图呈窦性或其他快速心律，例如心房颤动(AF)、心房扑动、室上性心动过速（SVT）、室性心动过速(VT)及宽QRS快速心律。
（2）临床症状和体征：伴有低血压，急性意识状态改变，休克征象，缺血性胸部不适，急性心力衰竭等表现。
ICU患者常表现为心电监护示心动过速，呈窦性或其他快速心律，当伴有血流动力学不稳定时需紧急处理。
（3）心电图检查特征性表现：心电图呈窦性或其他快速心律。
AF：心电图表现为各导联无P波，代之以小而快速完全不规则f波，频率为350-600次/min，P-R间隔完全不规则，心室率大多为100-160次/min。
SVT：心电图表现为心率在160-220次/min，心律规则，房性者P波变形，P-R间期>0.11s，房室结性者无P波或逆形，P波,P-R间期宽QRS快速心律：QRS波群≥0.12s，心率>120次/min。
有时不能立即区分是哪类心律失常。
常见的原因为预激综合征、室上性心动过速伴功能性室内差异传导、室性心动过速等。
VT：QRS波群宽大畸形>0.12s,频率在100-220次/min，房室分离、心室夺获或心室融合波。
2.快速性心律失常常见原因：心脏原发基础疾病、疼痛、容量不足、电解质失衡（特别是钾镁）、药物（抗心律失常药物、血管活性药物等）均可导致心动过速。
心动过速包括窦性心动过速、房颤、心房扑动、折返性SVT、单相波VT、多相波VT、不稳定型宽QRS波形VT。
3.成人快速性心律失常的处理流程关键问题: 血流动力学是否稳定？决策点：是否有宽QRS波型？≥0.12s4.注意事项：（1）识别是否存在心动过速；（2）查找并治疗潜在病因，该过程必须保证：判断是否有呼吸运动增加（呼吸急促、三凹征、反常的腹式呼吸）和缺氧体征,必要时辅助通气；检测血氧饱和度；有低氧血症时吸氧监测血压和心率，建立静脉通道询问病史并进行体查，查找并治疗可逆性病因，如镇痛、补充循环容量、纠正电解质失衡、停用诱发心律失常药物等。
（3）判断是否存在血流动力学不稳定的症状和体征（关键问题）医务人员应在评估早期对患者进行12导联心电图检查但是，血流动力学不稳定的患者需要立即进行电复律如果患者不稳定，则不应为进行12导联心电图检查而延误即时电复律（4）判断是否有宽QRS波形（决策点）窄QRS波形心动过速：窦性心动过速，房颤，心房扑动，AV折返SVT，AV结折返SVT 宽QRS心动过速：单性性VT，多形性VT规则或不规则心动过速:不规则窄QRS波形心动过速很可能是房颤（5）血流动力学稳定的窄QRS心动过速的药物治疗腺苷（快速推注腺苷可能导致心搏骤停，要做好除颤准备）：亦可用ATP 替代。
二者推荐剂量一致，6mg于l-3s内静脉推注，随之注入20ml生理盐水。
快速给药后常有短暂的心脏停顿（可达15s）。
如注射后1-2 min内无反应，可再给12mg更大剂量给药。
服用茶碱者对腺苷不太敏感，可能需要较大剂量。
β受体阻滞剂：静脉给药可快速起效。
美托洛尔：2.5-5mg，缓慢静注。
每15分钟可重复一次，直至总量15mg。
艾司洛尔0.5mg/kg静注，然后0.05mg/kg/min静滴，无效可逐渐增加，最大剂量0.3mg/kg/min钙通道阻滞剂：首选维拉帕米2.5-5mg静脉推注，每15-30分钟可重复5-10mg,总量20mg。
地尔硫卓：0.25mg/kg，可重复给0.35mg/kg，5-15mg/h维持（6）血流动力学稳定的宽QRS心动过速的药物治疗普鲁卡因胺：20-50mg/min直到心律失常控制，发生低血压规则，QRS时间增加>50%或达到总量17mg/kg；维持输注速度：1-4mg/min。
长QT间期和CHF患者避免使用胺碘酮：静脉负荷量3-5mg/kg，稀释后10分钟内静注。
如果需要，15-30分钟后或以后需要时可重复1.5-3mg/kg。
静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0-1.5mg/分。
以后根据病情减量。
具体要根据病情决定静脉维持最好不超过4-5天。
但少数顽固室速病例可能需要更长的时间在治疗过程中出现已控制的室速又复发的情况，可以再给一剂负荷量后将维持量增加。
索他洛尔：推荐剂量0.5-1mg/kg体重对于预激房颤患者，应避免使用AV结阻断剂，包括腺苷、CCB、地高辛和β受体阻滞剂，因为可加重心室反应。
胺碘酮适用于SVT或VT，当心电图难于鉴别时，可优先使用。
但不适于QT间期延长导致的恶性心律失常。
（7）特例：尖端扭转性VT的治疗，除电复律外，尚需去除诱因：药物如奎尼丁、索他络尔及胺碘酮等；电解质紊乱低钾低镁。
发作时药物：异丙肾上腺素1-5ug/min；25%的硫酸镁10ml静推，25%的硫酸镁20ml入5%GS500ml静脉泵入。
5.心脏复律技术简介和基本操作（1）适应症：同步电击建议用于:不稳定型SVT、不稳定型房颤、不稳定型房扑、有脉搏的不稳定型规则单行性心动过速非同步电击推荐用于：室颤和无脉室速（2）电除颤的关键问题：非同步与同步电击的选择：非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
施以电击的潜在风险：电击后有时可再现频发性期前收缩，甚至心室颤动，后者即行直流电非同步除颤；电击后，偶可出现肺循环及大循环的栓塞；约有3%的病人于电击后出现心肌损伤，甚至再现心肌梗死图形；偶可发生心脏停搏。
特定心律的能量：同步电击首次推荐规则窄QRS:50-100J不规则窄QRS:双相120-150J或单相200J规则宽QRS:100J不规则宽QRS:除颤剂量（非同步）（3）注意事项同步或非同步电击一旦引起室颤，立即尝试除颤注意除颤器是单行还是双形形波，以确定能量的选择除颤器充电后务必清场除颤后检查心电监护波型（4）基本步骤：6.评估对治疗的反应：目标是确保临床症状的改善，稳定血流动力学，而非准确的心率。
