支架内血栓形成的机制与防治

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6782投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·分析脑血管支架置入后并发症的原因发生机制及其预防方式滕宇（伊春市中心医院 神内一科，黑龙江 伊春 153000）0　引言作为中老年人群当中一类具有高发病率、高致残性的疾病，脑血管病是一类严重影响人类机体健康以及日常生活质量的疾病，其中缺血性脑血管病又是脑血管疾病当中发病比例最高的一类，中国每年有将近150万人会出现脑缺血症状。

诱发缺血性脑血管病的主因是由于患者颅内外动脉狭窄导致血流不畅所导致的的，目前随着医用材料科学技术的不断发展，治疗缺血性脑血管病主要是通过在患者血管中采取介入治疗的手段，颅内支架的出现因此也为狭窄性脑血管的治疗提供了一个新手段[1-2]。

但在治疗过程中不容忽视的是会出现脑血管支架置入后并发症，如脑出血等，预防以及治疗此类并发症对于提高脑血管病临床治疗效果具有显著作用。

1　脑血管支架置入后并发症的原因发生机制脑血管支架广泛应用于出血性或缺血性脑血管疾病的治疗，目前临床治疗选择颅内支架，要从以下四个方面进行考虑：第一是支架的总长；第二是支架的柔韧性；第三是支架导丝的支撑力；第四是患者脑血管的走形、管径以及迂曲程度。

患者进行脑血管支架置入治疗后易出现不同并发症，不同并发症的诱发原因不同。

其中颈动脉窦反应的发生是由于球囊扩张亦或者是支架置入后对患者颈动脉窦的压力感受器持续刺激所导致的的；穿刺部位出血则主要是由于穿刺方法不当、术后处置方法不当或剧烈活动从而导致假性动脉瘤引起的；支架处血栓形成的原因发生机制主要是由于置入治疗前抗凝准备不足以及置入治疗后抗血小板凝聚以及抗凝药物使用量不足；脑血管痉挛的发生原因则主要是由于介入材料以及造影剂对于患者血管壁的刺激所致或者是术者操作不规范以及操作时间过长所导致的[3]。

心脏支架术后护理问题及措施随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年上升。

心脏支架作为一种常见的治疗心血管疾病的方法，已经得到了广泛的应用。

心脏支架术后的护理问题也是不容忽视的。

本文将从心脏支架术后的护理问题及措施两个方面进行详细的阐述。

一、心脏支架术后护理问题1.1 支架内再狭窄心脏支架植入后，部分患者会出现支架内再狭窄的现象。

这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内膜增生，形成血栓。

当血栓脱落后，会引起血管狭窄，使血流受阻。

因此，术后定期复查血管造影，及时发现并处理支架内再狭窄，对于预防心肌梗死等严重并发症具有重要意义。

1.2 支架内血栓形成心脏支架植入后，部分患者会出现支架内血栓形成的现象。

这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内膜破损，形成血栓。

当血栓脱落后，会引起血管阻塞，使血流受阻。

因此，术后需采取抗凝治疗，以降低血栓形成的风险。

术后定期复查血液凝固功能，及时调整抗凝药物剂量，对于预防血栓形成具有重要意义。

1.3 支架内皮细胞增生心脏支架植入后，部分患者会出现支架内皮细胞增生的现象。

这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内皮细胞受到刺激，开始增生。

支架内皮细胞增生会导致血管壁增厚，影响血管弹性，增加血栓形成的风险。

因此，术后需采取抑制内皮细胞增生的治疗措施，如使用抗炎药物、钙通道拮抗剂等，以降低内皮细胞增生的风险。

二、心脏支架术后护理措施2.1 规范用药术后患者需严格按照医生的建议使用抗血小板药物、抗凝药物等，以降低血栓形成的风险。

需定期复查血液凝固功能，及时调整药物剂量。

患者还需注意药物的副作用，如出血、胃肠道不适等，如有异常情况应及时告知医生。

2.2 控制饮食术后患者需遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，避免摄入过多的高脂肪、高糖食物。

要保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等，以降低心血管疾病的发生风险。

2.3 定期复查术后患者需定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声、血液生化等检查，以评估心脏功能和病情变化。

7例冠状动脉支架血栓形成的案例分析
冠状动脉支架血栓形成是冠心病治疗中的一种不良事件。

本文将介绍7位患者的病例，探讨其冠状动脉支架血栓形成的原因、预防和治疗。

病例一：男性，70岁。

冠脉造影显示左主干狭窄80%、左前降支狭窄90%、右冠脉正常。

经PCI治疗，冠状动脉支架植入左主干和左前降支。

2个月后，出现心梗及多支血管
病变。

造影显示左主干、左前降支支架内形成血栓。

病人被紧急送往手术室接受旁路移植
手术。

病例七：女性，61岁。

冠脉造影显示左冠脉狭窄90%。

经PCI治疗，冠状动脉支架植
入左冠脉。

2个月后，患者突然发生心脏骤停。

紧急心脏复苏后进行冠状动脉造影，发现
血栓完全阻塞了支架。

病人接受血栓抽吸术和再次支架植入，恢复心脏功能。

通过以上病例的分析，可以发现冠状动脉支架血栓形成可能与以下因素有关：患者年龄、病变程度、支架类型、支架直径、支架长度等。

此外，药物治疗也可能影响血栓形成
的风险。

预防冠状动脉支架血栓形成可从以下方面入手：选择适当的支架，减少植入支架的次数；针对患者具体情况制定药物治疗方案，控制血脂和血压；术后定期随访，发现异常情
况及时处理。

治疗冠状动脉支架血栓形成可从以下方面考虑：针对患者具体情况进行药物治疗，如
使用抗凝剂、抗血小板等；进行血栓溶解或血栓抽吸术；再次支架植入等。

综上所述，冠状动脉支架血栓形成是PCI治疗中的重要不良事件，要选择适当的支架、制定个性化的药物治疗方案、定期随访、及时处理异常情况，早期预防和治疗是关键。

冠脉介入治疗术后支架内血栓的形成原因、预防及护理邱杰【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2017(025)006【总页数】3页(P565-567)【关键词】冠心病;经皮冠状动脉介入;支架内血栓;护理【作者】邱杰【作者单位】天津市胸科医院,天津300222【正文语种】中文【中图分类】R541.4经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术已成为目前临床诊治冠心病的首选方法。

支架内血栓(stent thrombosis，ST)是其术后极其严重的并发症，如不能及时发现给予紧急处置会出现致死性严重后果。

因此责任护士必须有充分的意识，并严密观察病情变化采取积极预防措施，有效控制并发症，提高患者的临床疗效。

支架内血栓是指PCI术后，在多源因素的影响下支架置入处又再次形成血栓，进而造成冠状动脉完全或者不全的闭塞，临床上常表现为猝死、心肌梗死、不稳定型心绞痛。

2007年5月学术研究协会 (Academic Re-search Consortium，ARC)正式发表支架血栓的定义。

临床上根据支架介入术后至血栓形成的时间可分为急性、亚急性及晚期支架内血栓。

术后24 h内形成血栓为急性支架内血栓；术后24 h～30 d形成为亚急性支架内血栓；术后30 d～1年形成为晚期支架内血栓；发生于支架置入术后1年以上者判为极晚期血栓形成。

支架内血栓病死率高，其中急性、亚急性支架内血栓(acute/subacute stent thrombosis，AST/SST)最为严重。

目前国内外多项研究均证实支架内血栓是多因素共同作用的结果[1-2]。

2.1 药物因素氯吡格雷抵抗或低反应性是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者药物涂层支架（drug eluting stent，DES）植入后6个月内支架内血栓形成和心源性死亡的独立预测因子［3］。

讨论血栓形成的原因及预防对策(综述)讨论血栓形成的原因及预防对策（综述）此文档将综述血栓形成的原因以及预防对策。

血栓形成是一种涉及血液凝固的疾病，它可能会导致心脏病、中风和其他血液循环相关问题。

了解血栓形成的原因，并采取相应的预防措施可以帮助人们预防这些严重的健康问题。

血栓形成的原因血栓形成的主要原因有以下几点：1. 血液凝块形成：当血液中的凝血因子得到激活时，会导致血栓形成。

当这些血液凝块阻碍了正常的血液循环时，就可能发生血栓形成。

2. 动脉硬化：动脉硬化是一种血管疾病，它使得血管壁变得硬化并且产生斑块。

这些斑块可以破裂并形成血栓。

3. 高血压：高血压破坏了血管内壁的结构，使其更容易形成血栓。

4. 高胆固醇：高胆固醇水平会导致动脉硬化，从而增加血栓形成的风险。

5. 糖尿病：糖尿病会对血管产生损害，增加形成血栓的风险。

预防血栓形成的对策预防血栓形成可以通过以下措施来实施：1. 保持健康的生活方式：采取健康的饮食、增加体力活动以及戒烟，可以帮助降低血栓形成的风险。

2. 积极治疗潜在的健康问题：控制血压、胆固醇水平以及糖尿病等潜在的健康问题，可以降低罹患血栓形成的风险。

3. 使用抗凝血药物：对于一些高风险患者，医生可能会建议使用抗凝血药物，以防止血液凝块形成。

4. 足够的水分摄入：保持足够的水分摄入可以稀释血液、保持血液流动性，从而减少血栓形成的风险。

总而言之，血栓形成是一种严重的健康问题，了解其原因并采取预防措施对于预防心脏病、中风等疾病至关重要。

通过保持健康的生活方式、积极治疗潜在的健康问题以及遵医嘱使用抗凝血药物，我们可以减少血栓形成的风险。

请咨询医生获取更多个人化的建议和指导。

血栓形成的原因及预防措施血栓是在血液凝固过程中形成的一种栓塞物，它可以阻塞血管，导致血液循环受损以及相关的疾病发展。

了解血栓形成的原因，并采取适当的预防措施，对于维护血液循环的健康至关重要。

本文将就血栓形成的原因及预防措施进行探讨。

一、血栓形成的原因1. 血液凝固功能异常：血栓形成的最主要原因是血液凝固功能异常。

当人体受到创伤或血管受损时，血液凝血系统会被激活，形成血栓。

但是，当血液凝固机制出现异常时，可能会导致血栓在没有创伤或血管损伤的情况下形成。

这种异常可能与遗传因素、药物或疾病相关。

2. 缺乏运动：长时间的静坐或久坐不动会导致血液不流畅，从而增加血栓形成的风险。

缺乏运动使得血液在身体各部位停滞，瘀血容易形成血栓。

3. 高血压：高血压会导致血管壁受损，形成内皮层损伤。

损伤的内皮层会释放出一些物质，激活血液凝血系统，促进血栓形成。

4. 高血脂症：高血脂症是指血液中胆固醇和三酰甘油等脂质水平异常升高的病症。

高血脂症会增加血栓形成的风险，因为它会导致血液黏稠度增大。

5. 吸烟：研究表明，吸烟会导致血小板聚集和血管收缩，增加血栓形成的风险。

二、血栓形成的预防措施1. 多运动：正确的运动可以帮助血液循环，减少血栓形成的风险。

每天进行适度的锻炼，如散步、跑步、游泳等有氧运动，有助于保持血液的流动性。

2. 合理饮食：饮食要均衡，避免高脂肪和高胆固醇的食物，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类食品。

适度摄入富含Ω-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有助于降低血液黏稠度。

3. 控制体重：肥胖是血栓形成的一个危险因素，因此保持健康的体重对于预防血栓形成至关重要。

通过合理的饮食和适度的运动来控制体重。

4. 戒烟限酒：戒烟是预防血栓形成的重要措施之一。

此外，过量饮酒也会增加血栓形成的风险，因此要限制酒精的摄入量。

5. 积极治疗慢性疾病：如高血压、高血脂症等慢性疾病是血栓形成的危险因素，积极接受医生的治疗和控制病情，有助于降低血栓形成的风险。

药物洗脱支架血栓形成[摘要]药物洗脱支架内血栓形成是支架置入术后非常少见，但后果非常严重的并发症。

药物洗脱支架内血栓导致的心肌梗死发生率和死亡率相当高，这不得不引起人们对药物洗脱支架安全性的高度重视。

现对药物洗脱支架内血栓的定义、病因、临床证据和预防等进行简要综述。

[关键词]药物洗脱支架；血栓形成；支架；文献综述2001年9月REV AL实验结果在欧洲心脏病学会上公布，标志着药物洗脱支架(DES)新纪元的开始。

随后DES，尤其是雷帕霉素洗脱支架(SEs)和紫杉醇洗脱支架(PES)，因其可减少支架内再狭窄而越来越多地被使用，但其支架内血栓(stent thrombosis，ST)发生率却没有减少。

ESTROFA注册研究显示，23500例病人34075只DES植入后3年随访ST累计发病率为2％。

虽然ST发生率并不高，但庞大的冠脉介入治疗数量及ST相关的心肌梗死发生率和死亡率很高，因而备受关注。

1.ST的定义和分类1.1明确的ST明确的ST是经血管造影术或病理检查确诊的。

血管造影术确诊是指支架段(含近端和远端5mm内)发生的血栓，并且48h内有以下至少1种情况发生：休息时有急性缺血症状(典型胸痛>20min)、心电图提示急性心肌缺血或心肌标志物的典型改变。

病理确诊是尸检报告确定支架内有新近血栓形成。

1.2可能的ST可能的ST：30d内不明原因死亡或血管造影术后任何时期发生急性缺血症状，且血管造影不能确诊为ST并排除其他原因导致的心肌缺血。

1.3不能排除的ST不能排除的ST：术后30d到随访结束这段时间内不明原因的死亡。

根据ST形成发生的时间分为4类：(1)急性ST，发生于介入术后24h内；(2)亚急性ST，发生在介入术后24h～30d；(3)晚期ST，发生在介入术后30d～1年；(4)极晚期ST，发生在介入术后1年以上。

2.ST的病因多变量分析显示，明确的早期ST(30d内)最重要的危险因素是术后支架内面积小、术前未服用氯吡格雷、冠脉病变程度重以及基础血红蛋白水平高；明确的或者可能的早期ＳT的独立危险因素为胰岛素依赖型糖尿病、杜克危险积分、术前未服用氯吡格雷、肾功能不全；晚期和极晚期独立危险因素包括血液透析、终末期肾病[GFR31.5mm的病人更容易发生ST、心肌梗死及死亡。

冠脉介入术后再发血栓的机制及相关防治王鸿叶1雷超海“1.牡丹江医学院附属红旗医院心内科,黑龙江牡丹江157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院外科，黑龙江牡丹江157000；［摘要］经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的发展为急性冠脉综合征(ACS)患者带来前所未有的曙光，但支架内血栓的形成仍是医疗技术发展所要攻克的难题。

支架内血栓形成是一种罕见的冠状动脉介入治疗的并发症，并与随后的不良事件有关。

从早期的单纯球囊扩张到药物涂层支架技术的不断改进，支架内血栓的发生率显著降低。

同时，针对患者既往病史及个体化风险评估、抗凝及抗血小板药物的应用、对冠脉内早期血栓识别技术的发展、冠脉支架的选择及血栓抽吸术的应用都是减少支架内血栓发生的重要环节。

现从冠脉介入术后支架内血栓形成的诱因、机制及相关防治进行概述。

［关键词］经皮冠状动脉介入治疗；支架内血栓形成；抗凝药物；抗血小板药物；高凝状态［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(c)-0047-04Mechanism and related prevention and treatment of recurrence of throm­bus after coronary interventionWANG Hong-ye1LEI Chao-haP银1.Department of Cardiology,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Heilongjiang Province,Mu-danjiang157000,China;2.Department of Surgery,Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province,Mudanjiang157000,China［Abstract］The development of percutaneous coronary intervention(PCI)has brought unprecedented wish to patients with acute coronary syndrome(ACS),but the stent thrombosis is still a difficult problem to be overcome in the develop­ment of medical technology.Stent thrombosis is a rare complication of coronary intervention and is related to subse­quent adverse events.From the early simple balloon expansion to the continuous improvement of drug-coated stent technology,the incidence of stent thrombosis has been markedly reduced.Meanwhile,assessment on patient's past medical history and individualized risk,the application of anticoagulant and antiplatelet drugs,the development of early coronary thrombus recognition technology,the selection of coronary stents,and the application of thrombus aspiration serve as important parts for stent thrombosis reduction.This article summarized the causes,mechanisms and related prevention and treatment of stent thrombosis after coronary intervention.［Key words］Percutaneous coronary intervention;Stent thrombosis;Anticoagulant drugs;Antiplatelet drugs;Hypercoag-ulable state根据支架内血栓发生的时间2007年美国学术研究联合会(ARC)的分层中定义急性期＜24h、亚急性期＜24h~30d、晚期＜30d~1年、极晚期＞1年［1］。

急性支架内血栓形成紧急处置及护理对策（全文）
一.概述
急性支架内血栓形成是指支架置入术后24h内发生的血栓。

患者可出现胸痛、心律失常及头痛、呕吐等多种症状及心电图、心肌酶学改变，冠脉造影检查显示有血管充盈缺损或支架内闭塞。

二.急性支架内血栓形成发生原因
影响支架内血栓形成的机制较为复杂，主要有介入操作相关因素、患者自身的临床危险因素、病变局部情况、术后抗血小板治疗情况、支架自身的致栓因素、血管内皮化延迟等。

三.紧急处置及护理对策
1.持续心电、血压、指脉氧监测，严密监测患者的心率、心律、血压、呼吸及面色、神志。

2.密切观察患者术后有无胸闷、胸痛、出冷汗，恶心、呕吐、气急等。

3.患者出现胸痛后立即复查心电图及心肌标志物检验，注意心电图ST 段有无改变。

做好急救准备，备好急教药品及除颤仪等急救仪器设备。

4.如果考虑有血栓形成，应尽快行急诊冠脉造影术，做好术前准备。

5.安抚患者，做好心理疏导，减轻恐惧心理，鼓励其保持稳定情绪，增加治疗信心。

6.遵医嘱准确应用抗凝、抗血小板药物，注意观察患者有无出血倾向：如牙龈出血、血尿、解黑便、皮下瘀斑等。

7.及时、准确做好护理记录。

血栓的形成与预防方法血栓是血液中形成的凝块，通常是为了阻止出血并修复受伤血管的一种保护性反应。

然而，在某些情况下，血栓可能会在血管内部形成，并导致心脑血管疾病等严重后果。

因此，了解血栓的形成过程以及如何预防血栓的形成显得尤为重要。

一、血栓的形成过程血栓形成是一个复杂的生理过程，通常包括以下几个阶段：1. 损伤阶段：当血管受损时，损伤区域会释放出各种化学物质，包括血小板活化因子和血管收缩因子，这些物质会引起血小板聚集和血管收缩，从而为血栓形成创造条件。

2. 凝血因子激活阶段：损伤血管的化学信号会激活凝血因子，将其转变为活性形式。

活性的凝血因子会进一步激活其他凝血因子，形成一个凝血酶级联反应。

3. 血小板聚集阶段：在凝血因子激活的同时，血小板也会被激活和聚集起来。

这些聚集的血小板会释放出血小板活化因子，从而进一步促进凝血反应的进行。

4. 凝血网形成阶段：在凝血因子和血小板的作用下，纤维蛋白原会转变为纤维蛋白，形成一个网状结构，阻止出血并形成血栓。

二、预防血栓的方法预防血栓的形成是非常关键的，特别是对于那些有心脑血管疾病风险的人群。

下面是一些常见的预防血栓的方法：1. 积极控制基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病会增加血栓形成的风险。

通过积极控制这些疾病，如药物治疗、饮食调节等方式，可以降低血栓形成的几率。

2. 合理饮食：保持健康的饮食习惯对于预防血栓的形成非常重要。

建议减少摄入高脂肪、高胆固醇的食物，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物的摄入。

3. 积极锻炼：适度的体育锻炼可以提高血液循环，减少血液在血管内凝结的机会。

可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、跑步、游泳等。

4. 避免长时间久坐：长时间的久坐会增加血栓形成的风险。

如果需要长时间坐着，可以适时起身活动，做一些简单的伸展运动，促进血液循环。

5. 定期体检：定期接受体检并进行必要的血液检测，有助于了解自己的血栓形成风险。

根据医生的建议，可以进行一些适当的预防措施。

血栓形成的原因和预防措施血栓形成是很常见的一种健康问题，也是造成许多严重疾病的主要因素之一。

本文将介绍血栓形成的原因以及预防措施，以帮助读者更好地理解血栓的形成机制，并采取适当的预防方法。

一、血栓形成的原因1.凝血系统异常：凝血系统是机体维持血液正常凝固和抗凝状态的重要系统。

如果凝血系统出现异常，如凝血因子的产生或功能缺陷，将导致血栓的形成。

这些凝血异常可以是先天性的，也可以是后天获得性的。

2.动脉壁损伤：动脉壁损伤是导致血栓形成的主要原因之一。

动脉壁遭受创伤或破坏后，血小板会迅速聚集在损伤部位形成血小板聚集，进而触发血栓形成的级联反应。

常见的导致动脉损伤的原因包括动脉粥样硬化、炎症和外伤等。

3.血液流变学异常：血液流变学异常是指血液的流动性能发生改变，使得血流速度减慢或血液黏稠度增加，从而促进血栓形成。

这些异常包括高血压、高胆固醇、高纤维蛋白原、高粘度等。

二、血栓形成的预防措施1.保持良好的生活习惯：例如戒烟、限制饮酒、减少咖啡因摄入、保持适当饮食和合理的体重等，这些习惯有助于保持血管通畅，降低血栓的形成风险。

2.积极参与体育锻炼：适量的体育锻炼可以促进血液循环，增加血流速度，减少血液在血管壁上滞留的时间，从而降低血栓的形成风险。

每天坚持适当的有氧运动，如慢跑、游泳、快步走等，对于预防血栓非常重要。

3.穿着合适的袜子和鞋子：长时间站立或长时间坐着都可能导致血流不畅，易形成血栓。

选择合适的袜子和鞋子，能够帮助脚部肌肉正常收缩，并促进血液循环。

4.避免长时间静止不动：长时间坐着或卧床不动容易导致血液滞留，增加血栓的形成风险。

应该每隔一段时间就起身活动一下，或者进行简单的伸展运动，以促进血液循环。

5.遵医嘱规范用药：对于已经患有高血压、高血脂等慢性疾病的患者，应该按医生的建议定期服用药物，以达到控制疾病的目的。

这些药物可以帮助降低血液黏稠度、改善血液流动性，从而预防血栓的形成。

总结起来，血栓形成的原因多种多样，但通过合理的预防措施可以有效地降低血栓的发生风险。

极晚期支架内血栓形成原因及处理目的探讨极晚期支架内血栓（LVST）形成原因及处理。

方法回顾性分析2005年6月～2010年6月植入雷帕霉素药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉狭窄1548例（共植入2642枚支架）中发生LVST病例的发病和处理的具体情况。

结果1548例中发生2例LVST，LVST发生率为0.13%，1例LVST发生在支架术后41个月（三年半），另1例LVST发生在支架术后26个月（二年两个月）。

两例均为停止用双联抗血小板治疗后发生支架内血栓。

经过充分的抗栓治疗同时行球囊扩张治疗，血栓影消失，无残余狭窄，未再植入支架。

随访75个月，病人无不适症状。

结论LVST形成原因复杂，与停用双抗有关。

充分的抗栓同时行球囊扩张治疗是有效的方法。

标签：极晚期支架血栓，原因，处理方法The causes and the treatment of very late stent thrombosisLIURui-fang1，XUFang-xing1，ZHOUYu-jie1，LIUTong-ku2，XU-Lihua2（1.Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University，Beijing 100029，China；2.Affiliated Hospital，Beihua University，JiLin JiLin 132011，China）【Abstract】Objective To explore the causes and the treatment of very late stent thrombosis.Methods Among 1548 cases with coronary stenosis lesions undergoing 2642 rapamycin drug-eluting stents （DES）implantation two patients with LVST were retrospectively analyzed from June 2005 to June 2010.Results Among 1548 cases with coronary stents implantation two cases suffered from LVST. The incidence rate of LVST was 0.13%. 1 case with in-stent thrombosis occurred in 41 months after stenting （three and a half years），and the other case with LVST occurred in 26 months after stenting.Two cases with LVST all occurred in stop using dual antiplatelet therapy.For those patients full antithrombotic treatment and balloon expansion were performed at the same time.The thrombus shadow in-stent disappeared.There was no residual stenosis in target coronary vessels.Stent implantation was not performed again. The patients were Follow-up of 75 months and without symptoms.Conclusion The causes of LVST is complex and related to stop using double antiplatelet.The balloon expansion and at the same time fully antithrombotic therapy are effective method.【Keyword】Very late stent thrombosis；causes；treatment经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入雷帕霉素洗脱支架（DES），可发生支架内血栓形成，引起急性心肌梗死或猝死。