外科学记忆口诀
- 格式:doc
- 大小:77.50 KB
- 文档页数:13
骨科1.肋骨骨折口诀:四七肋骨易骨折;多根多处软化胸;反常呼吸连枷胸;纵隔扑动心呼衰;单根骨折止痛定;多根牵引内固定;咳嗽无力气管切, 开放骨折钢丝定;胸膜已破闭式引;2.骨盆骨折并发症口诀:内脏损伤后腹膜;膀胱直肠后尿道;神经损伤无截瘫;3.前臂双骨折复位口诀:稳定骨折先处理,上中尺骨下桡骨:不稳定骨折,上1/3,中段先处理尺骨,下1/3先处理桡骨旋转畸形宜纠正;二周手指腕关节:术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动;四周肩肘关节动:术后四周开始练习肩,肘关节活动;八周前臂始旋转:术后八周拍片证实骨折愈合,开始前臂旋转活动;4.骨肿瘤好发部位骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端(骨巨细胞瘤是交界性瘤-----交界---上下连接处)骨肉瘤好发于股骨远端和胫骨近端(骨肉瘤是恶性的----侵润谈的远近)Ewing 瘤又叫尤文肉瘤----尤---油---葱油饼----葱皮样现象E w -----一歪----肯定是支持体重的骨头不行-----好发于股骨,胫骨,腓骨本帖隐藏的内容5.骨骼七种基本病变口诀:松软破坏膜反应,增生硬化骨变形,沉积钙化组织病。
内容:骨质疏松骨质软化骨质破坏骨膜反应骨质增生和硬化骨变形矿物质沉积骨内和软骨内钙化骨周围软组织病6.骨折愈合标准局部活动无异常,按压叩击也正常骨线模糊愈合佳,显示连续性骨痂平举两斤一分钟,步行三十三分钟连续两周不变形,骨折愈合我看行7。
腰椎突出腰椎突出退性变,腰五骶一最常见腰痛症状先出现,腰部活动也受限马尾神经受压后,拉屎拉尿很难受坐骨神经痛加重,病变棘突有压痛直腿抬高和加强,两项试验都为阳手术指征:保守无效严重压迫椎管狭窄马尾麻痹疼痛剧烈下肢显著难入眠共同点:下肢放射疼痛L3-4:股四头肌萎缩,膝无力,小腿前内和膝前感觉障碍,膝反射减弱记忆:股市萎缩妻子无力想要死(腰四),拿点小钱到妻子面前让她感受我的爱L4-5:小腿前外肌萎缩,小腿前外侧及足背内侧,踝及趾背伸无力,记忆:要是我(腰四五)有点小钱足以背着内人在外嫖鸡,最后导致生子无力L5-S1:小腿后内侧及外踝足外侧,趾及足跖屈无力,踝反射减弱记忆:与L4-5 对比记忆8。
中医外科学歌诀顺口溜1.五神汤《外科真诠》五神汤治疖疮疔,车前牛膝云茯苓;银花地丁相为配,红肿疼痛湿热病。
2.牛蒡解肌汤《疡科心得集》牛蒡解肌丹栀翘,荆薄玄斛夏枯草;疏风清热又散肿,牙痛颈毒俱可消。
3.竹叶黄芪汤《医宗金鉴》竹叶石膏汤四物,熟地易生去粳米,黄芩生姜灯心草,滋阴生津清热高。
4.柴胡清肝汤《医宗金鉴》柴胡清肝芎芍归,黄芩栀子连翘随;防风牛子天花粉,生地甘草功独魁。
5.化斑解毒汤《温病条辨》牛蒡黄连翘升膏,知母玄竹人中黄,内发丹毒火热盛,化斑解毒功效好。
6.开郁散《外科秘录》开郁散中郁金开,乳癖乳痨并乳癌,白芥天葵全蝎待,香附逍遥薄荷裁。
7.香贝养营汤《医宗金鉴》八珍姜枣气血补,陈皮桔梗贝香附,瘰疬乳岩与石疽,养营化痰病自除。
8.托里消毒散《医宗金鉴》托里消毒补血气,八珍汤中减熟地;银花白芷好黄芪,桔梗皂刺将刀替。
9.四物消风饮《医宗金鉴》当归生地赤芍川,荆防柴胡白鲜蝉,薄荷独活加红枣,养血祛风疹自安。
10.消风导赤汤(验方)牛蒡银花薄白鲜,生地赤芍木通连,甘草和中调诸药,清热利湿祛风解。
11.桂枝麻黄各半汤(验方)桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
12.枇杷清肺饮《医宗金鉴》枇杷清肺枇杷柏,黄连桑皮参草裁,枇杷清肺金鉴出,清宣肺热粉刺摘。
13.五虎汤《霉疮秘录》斑蝥蜈蚣蚕全虫,大黄山甲有奇功,杨梅毒疮结筋骨,活血解毒通止痛。
14.化坚二陈丸《医宗金鉴》夏苓陈草黄连僵,薄荷煎汤泛为丸,体表各部痰核结,清热化痰散结消。
15.散肿溃坚汤《薛氏医案》升麻柴胡龙胆知,葛根花翘芩连柏,香棱归芍布甘桔,肾岩瘰疬散溃败。
16.四海舒郁丸《疡医大全》四海舒郁郁平复,蛤粉藻带和昆布;木香陈皮乌贼骨,喉间气结随喜怒。
17.海藻玉壶汤《医宗金鉴》海藻玉壶带昆布,青陈半夏草贝母;当归独活川芎翘,化痰散结瘿瘤除。
18.瓜蒌牛蒡汤《医宗金鉴》乳痈初起需金银,连翘花草山栀芩,青陈柴胡皂角刺,瓜蒌牛蒡汤最神。
外科记忆口诀(含内容),为学医的朋友转一个吧!外科记忆口诀(含内容),为学医的朋友转一个吧!阿喜整理外科-输血适应证:贫血低蛋大失血;凝血异常重感染;内容:低蛋白血症(输血浆,白蛋白),贫血(浓缩红细胞)大失血(>30%,输全血,浓缩红细胞各半)凝血机制异常(凝血因子)重症感染大量输库存血的并发症:低钙低温碱中毒;凝血异常高血钾;外科-自体输血的禁忌口诀:脓菌尿瘤细胞染;肝肾不全凝血碍;开放损伤及贫血;内容:有脓毒症或菌血症者,被尿液、消化液污染者,可能受肿瘤细胞污染;肝肾功能不全,凝血机制障碍;开放性损伤超过4小时,原有贫血者;外科-急肾竭少尿期的液体治疗口诀:量出为入限水分;日减体重半公斤;失减内生每日量;内容:量出为入,严格限制水分摄入;每天体重减轻0.5KG;每日补液量=显性失水+不显性失水-内生水量;关于排斥反应:能预防的排斥反应:超急性排斥反应能逆转的排斥反应:加速血管排斥反应主要由T细胞引起的排斥反应:急性排斥反应最预防和治疗的排斥反应:慢性排斥反应常见外科非特异性感染口诀口诀:乙型淋巴管丹毒:丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染;蜂窝淋巴管链葡:急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌;外科-肠外营养的适应症口诀:烧伤感染脓毒瘘;胰腺短肠肝肾衰;营养不良肿瘤化;内容:大面积烧伤,重症感染,脓毒症,消化道瘘;重症胰腺炎,短肠综合征,肝肾功能衰竭;严重营养不良,肿瘤化疗期;外科-甲亢手术适应证口诀:胸骨巨大压迫症;结节甲亢疑恶变;继发甲亢高功能;妊娠早中甲亢心;药碘无效中度亢;内容:胸骨后甲状腺肿,巨大甲状腺肿影响生活工作;有压迫症状者(压迫食管,气管,喉返神经);结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者;继发性甲亢,高功能腺瘤;妊娠早中期,甲亢心;药物治疗和I131治疗无效者,中度以上甲亢外科-甲状腺大部分切除注意事项口诀:八九峡部背完整;上贴下离放引流;内容:通常切除腺体80-90%+峡部;保持甲状腺背面完整:以免损伤甲状旁腺;结扎甲状腺上动脉紧贴上极:以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉远离下极:以免损伤喉返神经;严格止血,放置引流:以免术后切口内出血导致窒息;外科-甲状腺的神经支配及损伤表现口诀:外支低调内支呛;喉返前支声音嘶;呼吸困难两支伤;内容:;喉上神经外支损伤:声调降低;喉上神经内支损伤:误咽,易呛咳喉返神经前支损伤:声音嘶哑;喉返神经两后支伤:呼吸困难或窒息;喉返神经两前支伤:失音或呼吸困难;外科-乳房根治术的切除范围口诀:乳腺腋窝胸大小;锁骨下腋上中下;内容:整个乳腺,胸大肌,胸小肌,腋窝;锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结;烧伤补液口诀:先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
医学诊断,内科,外科记忆口诀(干货收藏)一文在手,天下我有啊。
呵呵熟记下面的顺口溜,考试提升30分SO EASY!一、诊断学记忆口诀肺的下界锁中六,腋中八;肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
通气/血流比值记忆血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)。
通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。
就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
说明:第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
各热型及常见疾病败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热][疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]布菌波状皆高热。
[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结,只身使节不规则。
大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。
关于心电轴尖朝天,不偏;尖对口,朝右偏;口对口,向左走;口朝天,重右偏!说明:以上的图形变化是从第1,3 导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T 波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T 波下降,甚至倒置,出现U 波;血钾浓度升高时,T 波也升高。
以下是一些中医内科、外科、儿科的记忆口诀:
内科:
1. 感冒:风寒恶寒重,发热轻,无汗头痛鼻声重;风热恶寒轻,发热重,有汗口渴咽肿痛。
2. 咳嗽:风寒咳嗽痰稀清白,风热咳嗽痰黄稠黏,燥热咳嗽痰少难咯。
外科:
1. 疖:疖初红肿热痛小硬结,脓成破溃排脓自愈好。
2. 痈:痈为红肿热痛大硬结,未成脓难消成脓易溃。
儿科:
1. 麻疹:麻疹发热三天出疹,出疹时热更高,出疹顺序耳后发际、额面、颈部、躯干、四肢。
2. 水痘:水痘发热当天出疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在,向心性分布。
这些记忆口诀是帮助记忆和理解中医内科、外科、儿科知识的一种方法,但请注意,记忆口诀只是一种辅助工具,真正理解和掌握知识还需要结合临床实践和系统学习。
在学习和应用中医知识时,请务必遵循专业的指导和建议。
外科口诀整理一、外科基础口诀1. 休克可以简记为:“休”想睡觉,“克”制冲动,“血”压下降,“管”道通畅。
解释:休克患者应保持安静,避免剧烈活动,及时补充血容量,保持呼吸道通畅,及时应用血管活性药物,并适当补充体液和电解质。
2. 外科感染可以简记为:“红、肿、热、痛、化脓”为炎症,“红、肿、热、痛、波动”为脓肿。
解释:外科感染表现为局部组织炎症反应,如红肿热痛等。
炎症早期可能没有化脓,表现为局部红肿热痛等炎症表现;如果炎症加重,则可能出现脓肿,表现为局部红肿热痛和波动感。
3. 骨折可以简记为:“骨断筋伤”为骨折,“骨断筋连”为骨折延迟愈合或不愈合。
解释:骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,骨折后可出现骨断筋伤的表现;如果骨折后没有得到及时有效的治疗或处理不当,可导致骨折延迟愈合或不愈合,表现为骨断筋连的症状。
4. 脑震荡可以简记为:“一过性意识丧失”为脑震荡,“昏迷时间超过30分钟”为脑挫裂伤。
解释:脑震荡是指头部受到外力打击后,出现一过性意识丧失,但很快恢复,没有明显的神经系统阳性体征;脑挫裂伤则是指头部受到外力打击后,昏迷时间超过30分钟,有明显的神经系统阳性体征。
5. 急性阑尾炎可以简记为:“转移性右下腹痛”为急性阑尾炎,“反跳痛、腹肌紧张”为腹膜刺激征。
解释:急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛,即开始时上腹部或脐周疼痛,逐渐转移至右下腹,同时可伴有恶心呕吐等症状;腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等表现,是阑尾炎加重的表现。
6. 胆道蛔虫病可以简记为:“钻顶样疼痛”为胆道蛔虫病,“剑突下明显压痛”为胆绞痛。
解释:胆道蛔虫病是指蛔虫进入胆道引起剧烈的钻顶样疼痛,可伴有恶心呕吐等症状;胆绞痛是指胆结石或胆道炎症引起的剑突下明显压痛,可伴有黄疸和发热等症状。
7. 肾结石可以简记为:“肾区叩击痛”为肾结石,“腰部绞痛、血尿”为输尿管结石。
解释:肾结石是指晶体物质在肾脏内异常聚积所致的泌尿系统常见病,表现为腰部或上腹部疼痛,放射至膀胱或会阴部,并伴有血尿等症状;输尿管结石是指结石在输尿管内滞留所致的泌尿系统常见病,表现为腰部绞痛和血尿等症状。
中医外科学考点记忆口诀汇总一、中医外科学的基本理论1.中医外科学,妥善解决伤患痛。
2.伤寒、脚气属古代,中医外科现代提。
3.伤寒七窍、脚气先启,外科兼而治之,真理日渐显。
二、外科理论与实践1.外科切症:先看后摸,分寒热,切石五法,寒热居心斩髓。
2.病情判断:六经文,过儿主,寒三阳,热阴争。
3.伤寒微热,阳寒见寒态;大热微寒,阴火怒飞扬。
4.脚气起,先看脉,脉结弦多脓肿。
气挑高,脓筒长,是阳明病温毒藏。
5.外伤辨证:外经经络并组织,内经水土双胁肝;通过四诊来确定病情,寒热湿燥阴阳。
三、外科常用技术与方法1.小手术,导刀先、切石法,擎宫剪。
2.大手术,需冷静,清酒麻醉,缝合伤口。
3.常用药物,活血化瘀消肿痛,武田丹,川芎、益母草。
四、外科疾病诊疗要点1.痛经依脉寻,头痛肚痛都牵脉,调和肝脾月经正,频频月经恼人烦。
2.七窍病,先分清,鼻先流,不通明;目视花,鼻嗅病,循经论治不责怪。
3.脾疝若心血争,脾经液泻肝气脏;治则提心调脾胃,疏通肝胆宣利胆。
4. 手指关节肿—youfen7,肩背疼痛shiyou依然;溃烂亲—外科治,带解毒—中医行。
5.五种疮:丹疮,阑尾疮,专疮、痔疮,癫疮。
丹疮热劲血浊深,呕恶艾灸解淋巴,中药佐治止疮虫;阑尾疮陷脾肺热,手术去除胆汁回,术后饮食宜小碎;专疮颈纉疭瘤消肿块,指纹主药湿热软;痔疮长大痛肿劲,气滞血瘀外科便;癫疮由肾主药饮食,癫病气实要禁食。
五、外科相关重点1.癌症治疗:克服疾病痛苦,中医外科务实。
2.骨科治疗:诊断要准确,学医要有信心;骨脱位轻移手,骨不移手补君。
3.肛肠疾病:痔疮、肛瘘、肛裂,消化小故事,排除肛肠病。
4.外科全科:出血高位置压迫,切勿拔掉物体胸腔,沙眼哭喊手术室,外科全科才对头。
这些是中医外科学的基本理论、外科理论与实践、外科常用技术与方法、外科疾病诊疗要点以及外科相关重点的记忆口诀。
掌握这些口诀,可以方便记忆和理解中医外科学的相关知识,并在实践中运用这些口诀进行诊疗,提高临床效果。
外科学记忆口诀2016年外科学记忆口诀为提高同学们对外科学的掌握度,yjbys为大家分享的是外科记忆技巧,仅供参考!乳房的`淋巴回流外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。
内侧胸骨旁,吻合入对侧。
内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。
深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.烧伤补液先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
烧伤新九分法头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮肤管理手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩[Hoffmann.Babinski]神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差腹肌:腹外斜肌插口袋儿;腹内斜肌扇子面儿;腹横肌,裤腰带儿;前部贴着一直板儿。
外科学记忆口诀乳房的淋巴回流:外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。
内侧胸骨旁,吻合入对侧。
内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。
深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养:少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.烧伤补液:先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
烧伤新九分法:头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮肤管理:手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折:肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为:“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
休克的治疗原则:上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素;感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”,“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱肱骨髁上骨折:肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。
后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
问病史的提纲:因症变,治疗鉴,饮食睡眠大小便。
因(病因)症(症状)变,(变化进展)治疗鉴(鉴别诊断)。
颈椎病速记口诀:脊髓型:下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩[Hoffmann.Babinski]神经根型:颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型:头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型:偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
乳房的淋巴回流外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。
内侧胸骨旁,吻合入对侧。
内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。
深入胸肌间或尖,前者又称Rotter 结。
烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.烧伤补液先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。
烧伤新九分法头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
手的皮肤管理手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩[]神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。
如%NaCl溶液渗透压=(×10×1000×2)/=308mOsm/L()该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=L()该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。
对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液:10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算)%(NaCl)1张5%(NaHCO3)4张10%(KCl)9张10%(GS)0张(无张力,相当于水)并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。
4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。
同学们很快能够根据C1×V1=C2×V2列出算式:10×10=X×100,X=1张例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。
10×20+4×25=X×300,X=1张。
例4、欲配制一组300ml,2/3张液体,现已使用5%NaHCO3(15ml),还需10%NaCl多少毫升。
10×X+4×15=2/3×300,X=14ml 那么,再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS为0张)5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。
学生对配制2∶1液感到十分困难,为了便于学生记忆,快速计算、配制,便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述)配制2∶1液Mml,则需10%NaCl=M/15ml————a5%NaHCO3=M/12ml———b 10%GS=M-a-bml例5、配制2∶1液300ml,需10%NaC l、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。
10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml这样,似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。
腹肌:腹外斜肌插口袋儿;腹内斜肌扇子面儿;腹横肌,裤腰带儿;前部贴着一直板儿。
注:插口袋—指腹外斜肌肌束方向。
扇子面—指腹内斜肌肌束方向。
裤腰带—指腹横肌肌束方向。
一直板—指腹直肌。
腹股沟管四壁:前面盖着口袋盖儿;后面贴着裤腰片儿;上边顶着横斜梁儿;下边踩着沟韧带儿。
注:口袋盖—口袋指腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。
裤腰片—裤腰带指腹横肌,裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。
横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。
沟韧带—指腹股沟韧带。
急性化脓性扁桃体炎特点:红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状:痒、涕、水、塞中耳炎:痛、孔、脓、聋昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤,E.精神神经病,I.传染病,O.中毒,U.尿毒症低-低血糖低-低血k,cl糖-糖尿病c肝-肝性脑病暑-中暑小腿前内和膝前;反射减退膝无力;踝和趾背伸无力;.小腿后外足外侧;足和趾跖屈无力第一句感觉异常;第二句肌力下降;先天性髋关节脱位的治疗一三轻症带吊法;重症手复石膏定;四岁骨盆截骨术;成男骨盆内截骨;内容:1岁以内和13岁轻症带蹬吊带法;13岁重症者手法复位,石膏固定;大于4岁salter骨盆截骨术(四和salter首字母相同)成年男性chiari骨盆内截骨术(成和chiari首字母相同)神经卡压综合征种类腕肘旋后梨状肌;正中尺桡坐骨经;腕管综合征:正中神经受压;肘管综合征:尺神经受压;旋后肌综合征:桡神经深支(骨间背神经)受压;梨状肌综合征:坐骨神经受压;肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
伸直型肱骨髁上骨折近端前下间接力:骨折近端向前下移位,多为间接暴力引起;肘后三角未改变:正中肱脉筋膜室:极易损伤正中神经,肱动脉,引起骨筋膜室综合征;手复失败经管伤:手法复位失败,神经血管损伤;开放染轻手术征:和小的开放伤口,污染轻有手术指征;前臂双骨折复位稳定骨折先处理;上中尺骨下桡骨:不稳定骨折,上1/3,中段先处理尺骨,下1/3先处理桡骨;旋转畸形宜纠正;二周手指腕关节:术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动;四周肩肘关节动:术后四周开始练习肩,肘关节活动;八周前臂始旋转:术后八周拍片证实骨折愈合,开始前臂旋转活检查膝关节韧带半月板损伤的方法侧方研磨抽屉移:膝关节韧带损伤;侧方应力试验,抽屉试验,研磨试验,轴移试验;旋转研磨过屈伸:半月板损伤;半月板旋转试验,研磨试验,过伸试验,过屈试验脊柱结核转移癌椎间隙特点儿童中心胸正常;成人边缘腰椎窄;转移椎弓隙正常;中心型脊柱结核:好发于儿童,胸椎,椎间隙正常;边缘型脊柱结核:好发于成人,腰椎,椎间隙狭窄;脊柱转移癌:先侵犯椎弓根,后累及椎体,椎间隙正常;骨关节结核病灶清除术适应证窦道死骨大脓肿;保守无效髓受压;内容:窦道长期不愈;有明显死骨和大脓肿形成;单纯性滑膜结核保守治疗无效;脊髓受压单纯性骨结核髓腔内压过高;急性胰腺炎口诀:胆道疾病酒过量创伤反流血循障内容:胆道疾病过量饮酒创伤十二指肠液返流血液循环障碍非手术治疗方法:口诀:禁食减压防修补胰酶抑制胰腺阻镇痛解痉禁吗啡营养灌洗抗生素内容:禁食胃肠减压防休克补液抑制胰酶活性和胰腺分泌镇痛解痉孪禁用吗啡知营养支持胃肠灌洗使用抗生素食管胃底静脉破裂出血治疗方法1手术治疗(肝功能childAB)口诀:选择门脉分流术,阻断门奇脾切除内容:门脉分流术选择和非选择型阻断门奇静脉间的反常血流2非手术治疗(肝功能childc)口诀:静脉通道血容加:药物治疗叶施他内镜治疗硬套扎颈静脉肝分流三腔压内容:增加静脉通道扩充血容量,药物治疗:垂体后叶素施他宁内镜治疗:注入硬化剂食管屈张静脉套扎术颈静脉肝门静脉分流三腔管压迫肠外营养的适应症口诀:烧伤感染脓毒瘘;胰腺短肠肝肾衰;营养不良肿瘤化;内容:大面积烧伤,重症感染,脓毒症,消化道瘘;重症胰腺炎,短肠综合征,肝肾功能衰竭;严重营养不良,肿瘤化疗期;恩氟烷麻醉药特点中枢呼吸抑制强;眼压降低颅压增;血流增加癫痫发;对中枢和呼吸都有抑制作用(潮气量降低和呼吸增快);能降低眼压(对眼内手术有利),使脑血流量和颅内压增加;深麻醉时可出现癫痫样发作,有癫痫史者慎用;肛管直肠环内括外括深部肌;.耻骨直肠纵肌下;手术误切大便失;内容:肛管内括约肌+肛管外括约肌深部肌+耻骨直肠肌+直肠壁纵肌下部组成;手术误切会引起大便失禁;肛管外括约肌属随意肌,内括约肌是不随意肌;外科急肾竭少尿期的液体治疗量出为入限水分;区失减内生每日量;内容:量出为入,严格限制水分摄入每天体重减轻;每日补液量=显性失水+不显性失水内生水量;甲亢手术适应证口诀:胸骨巨大压迫症;结节甲亢疑恶变;(单纯甲状腺肿手术适应证)继发甲亢高功能;妊娠早中甲亢心;药碘无效中度亢;内容:胸骨后甲状腺肿,巨大甲状腺肿影响生活工作;有压迫症状者(压迫食管,气管,喉返神经);结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者;继发性甲亢,高功能腺瘤;妊娠早中期,甲亢心;药物治疗和I131治疗无效者,中度以上甲亢;外科甲状腺大部分切除注意事项'八九峡部背完整;上贴下离放引流;通常切除腺体8090%+峡部;保持甲状腺背面完整:以免损伤甲状旁腺;结扎甲状腺上动脉紧贴上极:以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉远离下极:以免损伤喉返神经;严格止血,放置引流:以免术后切口内出血导致窒息;甲状腺的神经支配及损伤表现口诀:外支低调内支呛;喉返前支伴声嘶;呼吸困难两支伤;喉上神经内支损伤:误咽,易呛咳;) 喉上神经外支损伤:声调降低;喉返神经前支损伤:声音嘶哑;喉返神经两后支伤:呼吸困难或窒息;喉返神经两前支伤:失音或呼吸困难;外科甲状腺乳头状癌特点六一儿童多中心;颈早转移预后好;发生率约60%,占儿童甲状腺癌的全部;颈淋巴结转移早,预后好(5年生存率90%);外科颈部肿块的特点非甲肿转锁骨上;(4:1)良恶甲疾占三一;(1/3)非甲状腺肿:甲状腺肿:4:1;肿瘤性肿块:非肿瘤性肿块:4:1;) 转移性肿瘤:非转移性肿瘤:4:1;锁骨上转移肿瘤:锁骨下转移肿瘤:4:1;良性肿瘤:恶性肿瘤:甲状腺疾病及炎症,先天性疾病:1:1:1;外科乳房根治术的切除范围乳腺腋窝胸大小;锁骨下腋上中下;整个乳腺,胸大肌,胸小肌,腋窝;锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结;输血适应证低蛋贫血大失血;凝血异常重感染;内容:低蛋白血症(输血浆,白蛋白),贫血(浓缩红细胞)大失血(>30%,输全血,浓缩红细胞各半)凝血机制异常(凝血因子)重症感染(少量多次输血)硬膜外麻醉时麻醉平面的影响因素口诀:穿刺间隙药容积;体位改变无影响;内容:穿刺间隙,局麻药容积;导管放置方向,注药方式;外科自体输血的禁忌口诀:脓菌尿瘤细胞染;肝肾不全凝血碍;开放损伤及贫血;血液受脓,菌,尿污染,可能受肿瘤细胞污染;肝肾功能不全,凝血机制障碍;开放性损伤超过4小时,原有贫血者外科各种疾病特异性X线征象乙状扭转鸟嘴形;套叠杯口弹簧影;胰腺癌症倒三征;克罗恩病线样征;溃疡结核跳跃征;急性阑尾炎并发症及及术后并发症脓肿瘘管门脉炎;(急性阑尾炎并发症),出血感染和粪瘘;粘连梗阻残株炎;腹腔脓肿,内外瘘,门静脉炎;腹腔内出血,切口感染和粪瘘;粘连性肠梗阻,阑尾残株炎;剖腹探查指征红球血压进行降;腹膜刺激腹痛重;蠕动消失腹胀显;胃肠出血情恶化;休克治疗无好转;内容:红细胞数和血压进行性下降;腹膜刺激征和腹痛进行性加重;肠蠕动减弱或消失,腹胀明显;胃肠出血,全身情况恶化;抗休克治疗无好转;选择性迷走神经切除术的优缺点肝胆囊支腹腔留;十二首选复发高;幽门丧失胃潴留;内容:保留肝支,胆囊支,腹腔支;十二指肠溃疡首选术式,复发率高;丧失幽门括约肌功能,导致胃潴留;补充:站高选迷切:保留胃窦鸦爪支,术后不会引起胃潴留,复发率更高;胸外常见纵隔肿瘤好发部位:口诀:神经源后囊肿中;前上纵隔胸骨瘤;畸胎皮样前纵隔;神经源性肿瘤:后纵隔脊柱旁肋脊区内,单发多见;纵隔囊肿:常见的有气管,食管,心包囊肿,见于中纵隔;胸腺瘤:多位于前上纵隔,15%合并重症肌无力;胸骨后甲状腺肿:多位于前上纵隔;畸胎瘤和皮样囊肿:多位于前纵隔接近心底部的心脏大血管前方;调整血脂的药物分类:他叮+贝特,烟酸胆酸隔。