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第十二章生物化学 肝功能[可修改版ppt]

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《生化肝功能》课件

《生化肝功能》课件
《生化肝功能》PPT课件
目录
• 生化肝功能的概述 • 生化肝功能检测的方法 • 生化肝功能异常的原因 • 生化肝功能异常的诊断与治疗 • 生化肝功能与健康管理 • 生化肝功能研究进展
01
生化肝功能的概述
生化肝功能的定义
01
定义：生化肝功能是指肝脏通过 生物化学反应和代谢，对机体内 的物质进行转化、合成和分解等 功能。
肝脏参与多种物质的代谢和转化，如 糖、脂肪和蛋白质的代谢，以及药物 的代谢和转化等。
生化肝功能的异常表现
01
02
03
04
肝功能异常
生化肝功能异常可能导致肝功 能指标的异常，如转氨酶、胆 红素等指标的升高或降低。
代谢紊乱
生化肝功能异常可能导致机体 内的物质代谢紊乱，如脂肪肝
、糖尿病等。
药物代谢异常
生化肝功能异常可能导致药物 代谢和排泄障碍，从而影响药
感谢您的观看
THANKS
药物治疗
针对不同的病因和病理生理机 制，选择合适的药物进行治疗
。
饮食调整
针对肝病患者的特殊营养需求 ，制定合理的饮食计划。
生活方式改变
如戒烟、戒酒、规律作息等， 有助于改善肝功能。
手术治疗
对于某些严重的肝病，如肝癌 ，可能需要手术切除或肝移植
。
预防措施
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极控制慢性疾病可 降低肝病风险。
物的疗效和安全性。
其他症状
生化肝功能异常还可能引起疲 劳、食欲不振、恶心、呕吐等
症状。
02
生化肝功能检测的方法
实验室检测方法
01
02
03
肝功能检查
通过检测血液中的各种酶 、蛋白质、胆红素等指标 ，评估肝脏的功能状态。

临床生化常见指标肝功能ppt课件

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43
5.脂蛋白(a)
LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用 参考值 • <300 mg/L
临床意义 • 动脉粥样硬化的独立危险因素
44
6.载脂蛋白A1
Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作 用
参考值 • 1.420.17 g/L（男） 1.45 0.14 g/L（女） 临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 5.G
少见，脱水致血液浓缩
1）感染、免疫反应
2）多发性骨髓瘤
3）自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性 免疫缺陷
血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 – 肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌 – 摄入不足：营养不良 – 丢失过多：肾病、烧伤、大出血 – 消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤
成人 250-400mg/L 临床意义
降低：营养不良、慢性感染、肿瘤、 肝炎、肝硬化、肝癌，对早期肝炎、 急性重肝具有特殊诊断价值
13
特殊蛋白诊断
AAG（α 1-酸性糖蛋白）——降低见于严重肝损害 AAT（ α 1-抗胰蛋白酶）——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化 AFP（甲胎蛋白）——升高见于原发性肝癌 HP（结合珠蛋白）——降低见于严重肝病 CER（ 铜兰蛋白）——降低见于严重肝损害、严重肝病 TRF（转铁蛋白）——降低见于肝病（慢性肝炎） β 2-MG（β 2-微球蛋白）——升高见于肝脏肿瘤 CRP（C-反应蛋白）——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润 纤维蛋白原——减少见于严重肝病；升高见于肝脏肿瘤 CEA（癌胚抗原）——升高见于肝脏肿瘤（辅助诊断）

第十二章生物化学肝功能ppt文档

第十二章生物化学肝功能ppt文档

经门静脉入肝
大部分又随胆汁排入肠道形成肠肝循环
少部分进入体循环通过肾随尿排出
胆素原 O2 0.6～4mg
胆素
单核－吞噬细胞 血红蛋白
珠蛋白
血红素
CO O
Fe NADPH
胆绿素
血液
胆红素－清蛋白 复合物
清蛋白
肝细胞
胆红素
胞液
Y蛋白 Z蛋白
胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
内质网
UDPGA UDP
NADPH
第十二章生物化学肝功能
本章教学要求：
掌握 肝功能试验的意义及评价，赖氏法、速率法 测定ALT，改良J-G法和胆红素氧化酶法测定胆红素 的原理、注意事项及主要临床意义。
熟悉 金氏法、速率法测定ALP，GGT测定方法、 酶比色法测定血清胆汁酸的原理、注意事项及主要 临床意义。
了解 肝脏的结构特点及生物化学功能，某些肝病 的生物化学。
含有大量的溶酶体和高尔基复合体。促 进对吞噬产物的分解和一些蛋白质的加工与 成熟。
还有过氧化物酶体，能分解代谢中产生 的过氧化氢，减轻活性氧的损伤。
（四）肝细胞的再生
肝细胞是体内唯一具有再生能力的实质 细胞，而且再生能力很强。新生肝细胞的来 源有两种：
1.由已分化的肝细胞增殖而来。
2.由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂 而来。
未结合胆红素
肝细胞 摄取
Y-蛋白-胆红素 Z-蛋白-胆红素
UDPGA
葡萄糖醛酸-胆红素 随胆汁排入肠道
转化
结合胆红素
排泄
直接胆红素
水溶性，不通过 细
胞膜，可通过肾小球
（4）胆红素在肠道的变化及肠肝循环
结合胆红素 肠道 胆素原
细菌 还原

12第十二章肝脏的生物化学

12第十二章肝脏的生物化学

胞液
醇、酚、芳香胺 类、雌酮
乙酰基
乙酰辅酶A
乙酰基转移 酶
胞液
芳香胺、胺、氨 基酸、磺胺药
甲基
S-腺苷蛋氨酸(SAM) 甲基转移酶 胞液
儿茶酚胺、尼克 酰胺、组胺
三、生物转化的意义
对非营养物质进行转化，使其灭活或解毒。 更为重要的是可使这些物质溶解度增加，易于排
出体外。 值得注意：有些物质经肝脏生物转化后其毒性反
次级胆汁酸
3
7 脱氧胆酸
HO
H
初级胆汁酸
12
COOH
鹅脱氧胆酸
3
7
HO
H
OH
12
次级胆汁酸
3
7
HO
H
COOH
石胆酸
胆汁酸的分类
按来源分类 游离胆汁酸
按结构分类 结合型胆汁酸
初级胆汁酸 胆酸 鹅脱氧胆酸
次级胆汁酸 脱氧胆酸 石胆酸
甘氨胆酸、牛磺胆酸
甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸 牛磺脱氧胆酸
举例:
3.水解反应 多种水解酶类 举例:
OCOCH 3
OH
水解
COOH
COOH
乙酰水杨酸
水杨酸
+ CH 3 COOH
水杨酸
OH
结合反应
COOH
OH
OH
氧 化 排出体外
COOH
羟基水杨酸
（二）第二项反应——结合反应
结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、 毒物或激素均可发生结合反应
双重输出系统 肝静脉（与体循环相通) 胆道系统(与肠道相通)
亚细胞结构：含有丰富的线粒体、粗面及滑面内 质网、核蛋白体……

肝功能 ppt课件

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11
肝脏的基本功能
1.代谢
90％蛋白、糖、脂、脂溶性维生素、胆汁酸、 胆红素、激素灭活及部分金属（铁、铜等）
2.生物转化
氧化、还原、水解、结合 对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化， 增加其水溶性以利排出体外。
3.分泌和排泄
分泌胆汁， 排泄代谢产物(如胆固醇、胆色 素)以及药物、解毒产物。
-或弱 0.84-4.2 浅黄色 +
-
↑↑↑
变深
梗阻性 ↑↑-↑↑↑ ↑↑↑ 肝细胞性 ↑-↑↑ ↑↑
-或↑ >0.5
++ ↓或-
变浅或 白色
↑↑
>0.2但 +
↓或正常 变浅或
<0.5
正常
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28
1. 胆汁的主要成分：
✓ 胆汁酸盐（Bile salts)：最多 ✓ 胆红素 ✓ 胆固醇 ✓ 多种酶：脂肪、淀粉酶、磷酸酶 ✓ 排泄物：药物、毒物、染料、重金属盐
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肾脏 与H+形成 NH4+
21
【参考值】 谷氨酸脱氢酶法11-35μmol/L
增高： ➢ 生理性：高蛋白饮食，运动后
➢ 病理性：严重肝损害（肝性脑病、肝硬化、 肝癌、重症肝炎）、尿毒症、上消化道大出 血、肝外门脉系统分流形成
降低：
➢ 低蛋白饮食
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22 2
ppt课件
23 2
总胆红素：直接和间接胆红素
白蛋白减低或球蛋白增加，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症（浆细胞
或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，其本质 是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤(multiple myeloma) 、 巨 球 蛋 白 血 症 (macroglobulinemia) 及 恶 性 淋 巴 瘤 (malignant

最新12章肝胆生化yinppt课件

最新12章肝胆生化yinppt课件
ADH I ： 与乙醇亲和力高（Km：0.1～1.0 mmol/L） ADHII：乙醇浓度很高才发挥作用（Km：～34mmol/L） ADHIII：与乙醇亲和力最小（Km＞1mol/L）
MEOS（微粒体乙醇氧化系统）： 乙醇-P450加单氧酶
持续摄入乙醇或乙醇慢性中毒该酶被诱导大量合成， 使乙醇代谢量由20%～30%升高至50%。
隐型黄疸?
黄疸分型
1, 溶血性黄疸---------肝前性黄疸 外因导致红细胞破裂,使胆红素生成过多,超过肝细胞 处理能力,血中未结合胆红素增高引起黄疸
2, 肝细胞性黄疸-------肝源性黄疸 肝损伤引起肝对胆红素摄取、转化和排泄能力下降,血中 未结合胆红素和结合胆红素都可能升高。（胆管阻塞） 3, 阻塞性黄疸--------肝后性黄疸 因胆结石等引起胆管阻塞, 结合胆红素逆流入血引起黄疸。 血中结合胆红素升高，未结合胆红素无明显变化。
四、影响生物转化作用的因素
1 年龄对生物转化作用的影响 2 疾病对生物转化作用的影响 3 药物对生物转化作用的影响 药物代谢酶诱导，产生耐药。 4 营养状态对生物转化作用的影响 5 性别对生物转化作用的影响 6 食物对生物转化作用的影响
思考题：
1、生物转化中第一相反应包括________, _______,_________,第二相反应 为_________。
结合胆红素
胆红素 葡萄糖醛酸酯
高尔基体 溶酶体
经胆管随胆 汁排出肝脏
排泄
排入小肠 代谢
透过肾小球 随尿排出
第四节 胆色素代谢
胆红素在肠道的变化
结合胆红素
肠道细菌作用
游离胆红素
“陶土样便” 的形成？？
无色
无色
空气氧化 棕黄色，粪便颜色

肝功能图文精PPT课件

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3．总蛋白及球蛋白增高
常见原因
③自身免疫性疾病：系统性红 斑狼疮、风湿热
④慢性炎症与慢性感染：如结 核病、疟疾、黑热病、麻风病 及慢性血吸虫病等。
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼
儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾
上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
[原理]
非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因 此不能在尿中出现，而结合胆红素为水 溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 正常成年人尿中含有微量胆红素，大约 为3.4μmol／L ，通常的检验方法不能 被发现，当血中结合胆红素浓度超过肾 阈(>34 μmol／L )时，结合胆红素可自 尿中排出。
[参考值] 正常为阴性反 应。
肝细胞性黄疸胆红素代谢特点
• 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆 红素。
• 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变 浅。
• 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠 吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使 血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一 方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成 肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道， 尿中胆素原减少。
4．碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红 素试验阳性。
★四、血清酶学检查
★1、血清转氨酶测定
1）ALT、AST转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸
的酮基上的一种酶 用于肝功能检查者主要是：
谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）现名 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）现名 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
合成及运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，
激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属 的代谢等。
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经门静脉入肝
大部分又随胆汁排入肠道形成肠肝循环
少部分进入体循环通过肾随尿排出
胆素原 O2 0.6～4mg
胆素
单核－吞噬细胞 血红蛋白
珠蛋白
血红素
CO O
Fe NADPH
胆绿素
血液
胆红素－清蛋白 复合物
清蛋白
肝细胞
胆红素
胞液
Y蛋白 Z蛋白
胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
内质网
UDPGA UDP
NADPH
胆汁既是一种消化液，也是排泄液。
初级胆汁酸的生成
胆固醇
甘氨酸 牛磺酸
7α-羟胆固醇
复杂反应
胆酸 鹅脱氧胆酸
甘氨胆酸 牛磺胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸
初级游离胆汁酸
胆汁
肠道
胆道
初级结合胆汁酸
初级胆汁酸
HO COOH
COOH
HO 胆 酸 OH
HO
OH
鹅脱氧胆酸
CONHCH2COOH
HO 甘氨胆酸OH
肾脏(尿)
营养物质和腐败物 门静脉 (功能性血管)
肝动脉 (营养性血管) 氧气和肝外组织代谢废物
肝脏
体循环
肝处理后的代谢物 肝静脉 下腔静脉
胆道
肠道
胆汁酸盐和代谢产物
（三）肝细胞的亚细胞结构特点
肝细胞中亚细胞结构丰富。
含有丰富的线粒体、内质网和核糖体。 使肝脏能量供应充分，并大量合成蛋白质和 脂类。
脂溶性，可进入细胞 产生毒害
胆红素
水溶性，不能进入
（2）胆红素在血中的运输 细胞内，也不透过
肾小球
清蛋白
血液
胆红素
胆红素-清蛋白复合物
未结合胆红素 间接胆红素
①限制了胆红素自由通过细胞膜，免除 了对细胞的毒害作用。
②增加了水溶性，有利于在血液中的运 输。
（3）肝脏在胆红素代谢中的作用
Y-蛋白 Z-蛋白
胆红素 肾
胆素原
胆素
尿
小部分 大部分 胆素原
葡萄糖醛酸胆红素
少量
肠道
胆素
胆素原
葡萄糖醛酸胆红素
粪便
胆红素
葡萄糖醛酸
3.血氨代谢
（1）血氨的来源：①氨基酸的脱氨基作用 及含氮化合物的分解，称为内源性氨。②肠 道吸收，由未消化的蛋白质和未吸收的氨基 酸腐败产生。
二、肝脏的生物化学功能
（一）排泄功能 肝脏能分泌胆汁，很多代 谢物可随胆汁通过胆道排入肠道而排泄。如胆 汁酸、胆红素、氨等物质。
1.胆汁酸代谢 （1）胆汁：由肝细胞分泌的液体，正常人 每天分泌量500～1000ml，称为肝胆汁。进入胆 囊后水分被重吸收而浓缩，称为胆囊胆汁。胆 汁中含有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、 粘蛋白、酶、尿素和无机盐等物质。其中胆汁 酸盐占固体成分50%以上。
次级胆汁酸
HO COOH
7－脱氧
HO
胆 酸 OH
HO
脱氧胆酸
COOH
HO
OH 7－脱氧 HO
鹅脱氧胆酸
石胆酸
COOH
胆固醇
结合胆汁酸
（ 合 成 0.4～ 0.6g/d 代 谢 池 3～ 5g）
（肝） （胆道）

（门静脉）
胆汁酸重吸 收 ＞ 95%
排泄
（ 0.4～ 0.6g/d）
（大肠） 水解、脱羟 （肠菌）
被动重吸收 主动重吸收
（小肠）
胆汁酸的肠肝循环
2. 胆红素代谢 胆色素是铁卟啉化合物分 解代谢的产物，主要包括胆红素、胆绿素、胆 素原和胆素，主要随胆汁排泄。
（1）胆红素（bilirubin）的生成
珠蛋白
单核吞噬细胞系统
衰老RBC（肝、脾、骨髓） 血红蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素还原酶
胆绿素
CO Fe
（二）肝具有双重输出系统
即血液输出系统和胆道输出系统。
血液输出系统是指肝静脉，出肝后经下 腔静脉与体循环相通，使经肝处理后的代谢 物通过肾脏随尿排出。
胆道输出系统是指肝细胞分泌的胆汁通 过胆道排入肠道，随胆汁排出的有胆汁酸盐 和一些代谢产物。
（一）肝脏具有双重的血流输入系统
（二）肝脏具有双重的输出系统
第十二章生物化学 肝功能
本章教学要求：
掌握 肝功能试验的意义及评价，赖氏法、速率法 测定ALT，改良J-G法和胆红素氧化酶法测定胆红素 的原理、注意事项及主要临床意义。
熟悉 金氏法、速率法测定ALP，GGT测定方法、 酶比色法测定血清胆汁酸的原理、注意事项及主要 临床意义。
了解 肝脏的结构特点及生物化学功能，某些肝病 的生物化学。
一、肝结构的特点
（一）肝具有双重的血流输入系统
即门静脉和肝动脉。门静脉是肝的功能 性血管，它汇集了胃肠、脾及胰腺的静脉血 流入肝，给肝带来肠道吸收的大量营养物质 和腐败物。门静脉血占肝总血量的75%。肝 动脉是肝的营养性血管，给肝带来大量的氧 气，同时也带来肝外组织代谢产生的大量废 物，其血流量占肝总血流量的25%。
由于肝细胞有很强的再生能力，所以轻 度的损伤，难以通过肝功能试验检测出来。
（三）肝细胞的亚细胞结构特点
①细胞表面有大量的微绒毛 ②细胞膜具有较高的通透性 ③肝细胞中亚细胞结构丰富 ④肝细胞含有丰富的酶系
（四）肝细胞的再生
新生肝细胞的来源 ①由已分化的肝细胞增殖而来 ②由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂而来
肝脏是人体最重要的器官之一，肝脏病变会 引起多种功能的障碍，临床上常通过一些试验来 了解肝功能，帮助对肝胆疾病的诊断，预后判断 及疗效观察，这些试验统称为肝功能试验。
第一节 概 述
肝脏是人体最大的实质性器官，成人肝脏占 体重的2%，约1.2～1.5kg。它几乎参与了体内各 种化学反应，如分泌、排泄、解毒以及各种物质 代谢过程，故肝脏有 “物质代谢中枢”之称。
含有大量的溶酶体和高尔基复合体。促 进对吞噬产物的分解和一些蛋白质的加工与 成熟。
还有过氧化物酶体，能分解代谢中产生 的过氧化氢，减轻活性氧的损伤。
（四）肝细胞的再生
肝细胞是体内唯一具有再生能力的实质 细胞，而且再生能力很强。新生肝细胞的来 源有两种：
1.由已分化的肝细胞增殖而来。
2.由未分化的小叶内胆管上皮细胞分裂 而来。
HO
HO CONHCH2CH2SO2H
牛磺鹅脱氧胆酸
OH
次级胆汁酸的生成与胆汁酸的肠肝循环
甘氨胆酸 肠
牛磺胆酸 道 肠菌 胆酸
肠菌 脱氧胆酸
甘氨鹅脱氧胆酸 水解 鹅脱氧胆酸 还原 石胆酸
牛磺鹅脱氧胆酸
肠肝循环
次级胆汁酸
大部分通过主动重 吸收经门静脉入肝
一部分通过被动重
随
吸收经门静脉入肝
粪
便
排
出
HO COOH
未结合胆红素
肝细胞 摄取
Y-蛋白-胆红素 Z-蛋白-胆红素
UDPGA
葡萄糖醛酸-胆红素 随胆汁排入肠道
转化
结合胆红素
排泄
直接胆红素
水溶性，不通过 细
胞膜，可通过肾小球
（4）胆红素在肠道的变化及肠肝循环
结合胆红素 肠道 胆素原
细菌 还原
大部分随粪便排出80%～90%
胆素原 O2
胆素
40～280mg
少部分被重吸收10%～20%