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2024年医院手术分级管理制度4篇目录第1篇附一人民医院手术分级管理制度第2篇市医院手术分级管理制度（五）第3篇州医院手术分级授权管理制度第4篇县医院手术分级管理制度市医院手术分级管理制度（五）医院手术分级管理制度(五)为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。
(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。
原则上不得越级手术或跨级手术。
(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。
(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。
(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。
(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。
(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。
附一人民医院手术分级管理制度第一人民医院手术分级管理制度为了提高手术质量、确保医疗安全,加强对各级手术医师的管理,防范医疗差错事故发生,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国国执业医师法》和《医疗事故处理条例》,特制定本制度。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分为:(一)ⅰ类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
(二)ⅱ类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
(三)ⅲ类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
(四)ⅳ类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。
注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。
二、手术医师分级手术医师指主刀人员(助手除外),根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册。
(一)住院医师1、低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业, 从事住院医师工作2年以内者。
2、高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师工作2年以上者。
2024年手术分级管理实施方案一、前言。
二、手术分级。
1. 小打小闹级（一级手术）2. 有点难度级（二级手术）这个就像是给房子换个窗户。
像阑尾切除术之类的就属于这个级别。
手术有一定的风险，技术要求也提高了一些。
这就需要有一定工作经验的医生来做啦，就像已经在建筑队里干了几年，知道一些基本技巧的工人。
这个级别的医生得对人体结构比较熟悉，能够处理一些常见的小意外情况。
3. 挑战级（三级手术）这好比是给房子重新装修一个房间。
像胃癌根治术这种手术就到这个档次了。
风险明显增大，技术难度也高了不少。
这时候就得经验丰富的医生出马了，他们就像资深的建筑大师，对各种复杂的情况都有应对办法。
这类手术前的准备工作也会更复杂，就像装修前得好好规划一样。
4. 超级挑战级（四级手术）这简直就是重新盖一栋房子的难度。
像心脏移植手术这种超级复杂的手术就属于四级。
手术风险超高，技术要求顶尖。
这就得医院里最厉害的专家团队来操刀了，就像最有名的建筑团队来打造地标建筑一样。
而且这种手术前要经过好多轮的讨论、评估，确保每一个环节都不出差错。
三、手术医师分级准入。
1. 实习医生。
就像建筑学徒，只能在旁边看看一级手术，帮忙打打下手，了解一下手术的基本流程。
他们的主要任务是学习，还不能独立进行手术操作。
2. 低年资住院医师。
这些医生有点像刚出师的小工匠，可以在上级医生的指导下做一级手术。
他们开始积累自己的手术经验，但还得紧紧依靠前辈的指导。
3. 高年资住院医师。
他们像是熟练一些的工匠，可以独立做一级手术，并且在上级医生的带领下参与二级手术。
这个阶段他们要不断提高自己的技术，为以后做更复杂的手术做准备。
4. 低年资主治医师。
就像有一定经验的建筑师傅，可以独立做二级手术，偶尔也能在上级医生的指导下参与三级手术。
他们已经有了自己的一套手术方法，但遇到特别复杂的情况还得找高手帮忙。
5. 高年资主治医师。
这类医生比较厉害啦，能够独立完成三级手术，就像经验丰富的老师傅可以承担大型装修工程一样。
手术分级授权管理实施方案一、背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，手术已成为重要的治疗方式之一。
然而，手术操作涉及到患者的生命安全和健康，因此需要严格的授权管理来确保手术的安全和有效性。
二、目的手术分级授权管理的目的在于建立一套科学、合理的管理制度，通过对医务人员的授权和分级管理，确保手术操作的规范和安全。
三、实施方案1. 制定手术分级授权管理制度根据医疗机构的实际情况，制定手术分级授权管理制度，明确手术的分级标准和授权程序。
包括手术的紧急程度、手术的难易程度、医务人员的资质和经验等因素，确定不同级别手术的授权范围和程序。
2. 建立手术授权委员会设立手术授权委员会，由医疗机构的专家组成，负责审核和批准手术的授权申请。
委员会将根据患者的病情、手术的风险和医务人员的能力，对手术进行评估和授权，确保手术的安全和有效性。
3. 完善手术授权管理流程建立完善的手术授权管理流程，包括手术申请、审核、授权、手术操作和术后管理等环节。
明确每个环节的责任人和操作规范，确保手术授权管理的全程可控。
4. 加强医务人员的培训和考核针对不同级别的手术，医务人员需接受相应的培训和考核，确保其具备相应的技术和能力。
只有通过培训和考核的医务人员才能参与相应级别的手术操作，从而提高手术的质量和安全性。
5. 强化手术风险评估和管理在手术授权的过程中，需要对手术的风险进行评估和管理。
针对高风险手术，需要加强术前评估和准备工作，确保手术的安全进行。
6. 建立手术质量评估机制建立手术质量评估机制，对手术的效果和安全性进行评估和监测。
及时发现问题并采取有效措施，提高手术的质量和安全水平。
四、总结手术分级授权管理是医疗机构管理的重要组成部分，对于保障患者的生命安全和健康至关重要。
通过建立科学的授权管理制度和完善的管理流程，可以有效提高手术的质量和安全性，为患者提供更加可靠的医疗服务。
同时，医务人员也应不断提升自身的专业水平，加强团队合作，共同为患者的健康贡献力量。
医院手术分级管理制度第一章总则第一条为规范医院手术管理工作，提高手术质量和安全水平，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有手术项目，包括但不限于择期手术、急诊手术和微创手术等。
第三条医院手术分级管理制度的基本原则是安全第一、科学规范、疗效优先、质量可控、公平公正。
第四条手术分级管理的目的是通过科学评估手术风险和术前准备，确保手术患者的安全，提高手术效果和手术质量。
第二章手术分级原则第五条按照手术难度、手术风险和手术病种等因素，将手术分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。
第六条一级手术是指手术难度和手术风险较低的手术，一般适用于普通病例，需要较少的术前准备和术后护理。
第七条二级手术是指手术难度和手术风险中等的手术，适用于较为复杂的病例，需要较全面的术前准备和术后护理。
第八条三级手术是指手术难度和手术风险较高的手术，适用于高风险病例，需要全面的术前准备和术后护理。
第九条医院应根据自身专业水平和设备条件等因素，合理确定手术分级，确保分级的科学性和合理性。
第三章手术分级管理措施第十条医院应建立手术分级管理委员会，负责制订手术分级标准、审核手术分级申请、指导手术风险评估和术前准备工作等。
第十一条医院手术分级评估应由手术前的多专科团队共同参与，包括但不限于手术科、麻醉科、重症医学科等。
第十二条手术分级评估主要包括术前检查、术前准备、手术风险评估、手术方案确定等内容。
第十三条医院应建立健全手术分级管理的相关制度，包括但不限于手术分级申请流程、手术分级标准和手术分级审核程序等。
第十四条手术风险评估应综合考虑患者年龄、身体状况、病例复杂性、手术难度、手术器械和设备等多种因素。
第十五条医院应加强手术安全培训，提高医务人员的手术操作技能和风险意识，确保手术过程的安全和质量。
第十六条医院应定期开展手术质量评估，对手术结果进行跟踪和分析，及时发现问题并采取有效的质量改进措施。
第四章手术分级的实施与监督第十七条医院手术分级管理应明确责任，建立相应的考核机制，对相关人员进行工作绩效评价。
医院手术分级管理实施方案一、背景随着医疗技术的不断发展，手术治疗在临床治疗中占据越来越重要的地位。
然而，手术治疗本身具有较高的风险和复杂性，为了确保手术治疗的安全性和有效性，医院需要对手术进行分级管理。
手术分级管理是指根据手术的难度、复杂性和风险度，将手术分为不同的等级，并对不同等级的手术实施相应的管理措施。
二、目的1. 提高手术治疗的安全性和有效性。
2. 确保手术治疗的质量和标准。
3. 规范手术治疗的管理流程，提高手术治疗的管理水平。
4. 促进医院医疗资源的合理分配和利用。
三、实施原则1. 科学性：根据手术的难度、复杂性和风险度，合理划分手术等级。
2. 可行性：结合医院的实际情况，制定切实可行的手术分级管理措施。
3. 公平性：确保手术分级管理措施的公平性，避免因人为因素导致的手术等级划分不公。
4. 动态性：根据医院的发展和医疗技术的进步，及时调整和优化手术分级管理措施。
四、实施步骤1. 制定手术分级管理方案：结合医院的实际情况，制定手术分级管理方案，明确手术等级的划分标准和管理办法。
2. 培训和宣传：对医护人员进行手术分级管理知识的培训和宣传，提高他们对手术分级管理的认识和理解。
3. 建立手术分级管理制度：建立手术分级管理制度，包括手术申请、审批、执行、监控和评估等环节。
4. 实施手术分级管理：按照手术分级管理方案，对医院的手术进行分级管理，确保手术治疗的安全性和有效性。
5. 监督和评估：对手术分级管理的实施情况进行监督和评估，及时发现和解决存在的问题，不断优化手术分级管理措施。
6. 持续改进：根据手术分级管理实施过程中的反馈和评估结果，持续改进手术分级管理措施，提高手术治疗的管理水平。
五、预期效果1. 提高手术治疗的安全性和有效性。
2. 确保手术治疗的质量和标准。
3. 规范手术治疗的管理流程，提高手术治疗的管理水平。
4. 促进医院医疗资源的合理分配和利用。
5. 提高医护人员的专业素养和技能水平。
阿荣旗人民医院手术分级管理方案实施手术分级管理是贯彻落实三级医师负责制的重要措施，也是防止医疗差错事故，保证医疗质量的重要手段。
根据我院实际，特制订各级医师手术分级管理方案。
各临床科室在实际工作中遇有问题，或有建设性意见，望及时反馈，以便修改完善。
一、分级管理基本要求1、上级医师除完成本职所规定手术外，应指导下级医师完成其相应的手术。
2、下级医师原则上不能完成上级医师规定完成的手术。
紧急或特殊情况须完成上级医师规定完成的手术时，须经科室主任同意，并报医务科批准方可施术。
否则将追究科室主任及施术医师本人责任，造成不良后果者概由其本人负责。
3、担任住院医师3年以上，经科主任同意并报医务科批准，必要时，可完成主治医师规定完成手术。
4、担任主治医师3年以上，经科主任同意并报医务科批准，可完成副主任医师规定完成手术。
5、低年资住院医师必须在上级医师指导下完成所规定手术。
6、中等以上手术或疑难、危、急、重症手术，必须由科主任组织术前讨论，并由科主任确定手术者及第一助手。
7、施术过程中需他科协助时．必须经科主任同意并报医务科。
有关科室需由主治医师以上职称人员协助手术。
8、施术过程中由于手木难度较大，需更换手术者时，应报告科主任，若科主任不在或处理确有困难时，应报医务科安排。
9、新开展手术或新应用技术，须报告医务科审核备案，并经主管院领导同意后，方可施术。
如属急诊手术，术后应向医务科递交汇报材料。
10、需要多科协作施术的病例，必须报告医务科，由医务科组织术前讨论，并与医务科共同安排人员施术。
11、聘请院外医师施术，科室术前必须报医务科、主管院领导同意。
非本院或本科医生(含实习医生)，未经医务科同意，不得参与手术．12、凡无特殊情况，未经医务科、主管院领导批准，亦未请有关科室医师会诊或协助，实施跨科手术，将视情节给予科主任及术者相应处罚。
造成不良影响或后果者，将追究科主任及术者责任．13、本方案所述年限系指专科工作年限。
手术分级管理实施方案一、引言手术分级管理是指根据手术的复杂程度和风险等级，对手术进行分类管理的一种方法。
通过合理的分级管理，可以确保手术的安全性和有效性，提高医疗资源的利用效率，减少手术风险，提高患者术后恢复质量。
本文将介绍手术分级管理的实施方案。
二、手术分级标准手术分级标准是手术分级管理的基础，根据手术的难度、风险和技术要求等因素，可以将手术分为三个级别：一级手术、二级手术和三级手术。
具体的分级标准如下：1. 一级手术：属于常规手术范畴，操作简单，风险较低，如阑尾切除术、扁桃体切除术等。
2. 二级手术：属于中等难度手术，操作较复杂，风险适中，如乳腺癌根治术、心脏瓣膜置换术等。
3. 三级手术：属于高难度手术，操作复杂，风险高，如肝移植手术、脑肿瘤切除术等。
三、手术分级管理的流程手术分级管理的流程包括手术申请、手术评估、手术分级、手术安排和手术监控等环节。
1. 手术申请：医生根据患者的病情和需要进行手术的理由，向医院提交手术申请。
手术申请中应包含患者的基本信息、病情描述、手术目的和预期效果等内容。
2. 手术评估：医院的手术评估专家组对手术申请进行评估。
评估内容包括手术的复杂程度、风险评估、手术所需资源和技术要求等。
评估结果将被用于手术分级和手术安排的决策依据。
3. 手术分级：根据手术评估的结果，将手术分为一级、二级或三级手术。
手术分级的目的是根据手术的复杂程度和风险程度，合理分配手术资源，确保手术的安全和有效。
4. 手术安排：根据手术分级和患者的具体情况，医院进行手术安排。
一级手术可以在正常的手术排班中进行安排，二级和三级手术需要特殊安排和资源调配。
5. 手术监控：手术过程中，医院设立手术监控中心，对手术进行实时监控和记录。
监控内容包括手术时间、手术器械使用情况、术中并发症等。
通过手术监控，可以及时发现问题并采取措施解决。
四、手术分级管理的意义手术分级管理对医疗机构和患者都具有重要意义。
1. 提高手术安全性：通过手术分级管理，可以确保手术资源的合理利用，避免资源浪费和手术过度，减少手术风险，提高手术的安全性。
手术分级管理实施方案1. 引言手术过程是医疗机构的核心环节之一，为提高手术质量、减少手术风险，有效的手术管理至关重要。
本文将介绍手术分级管理实施方案，以提供医疗机构进行手术管理的指导。
2. 分级手术管理的背景手术分级管理是为了科学、规范地管理手术过程，根据手术的复杂程度和风险水平，对手术进行分类，并制定相应的管理措施。
分级管理能够降低医疗事故的发生率，提高手术的安全性和效果。
3. 手术分级管理的目标手术分级管理的目标是根据手术的风险水平和医疗机构的实际情况，确保手术过程的安全、高效和准确。
通过分类管理，能够针对不同级别的手术，采取相应的措施，保证术前准备、手术操作和术后管理的科学性和规范性。
4. 手术分级管理的原则（1）风险评估：对手术的复杂程度和风险水平进行科学评估，确定手术的等级。
（2）资源调配：针对不同级别的手术，合理调配医疗资源，确保手术的顺利进行。
（3）人员培训：针对不同级别的手术，进行相应的培训和考核，提高医务人员的专业水平。
（4）质量管理：通过制定和实施相关的质量管理措施，持续改进手术质量。
5. 手术分级管理的具体实施方案（1）等级划分：根据手术的复杂程度和风险水平，将手术划分为不同等级，如高风险手术、中风险手术和低风险手术。
（2）术前准备：根据手术等级的不同，制定相应的术前准备工作，包括患者评估、手术技术准备、术前会诊等。
（3）手术操作：根据手术等级的要求，严格按照操作规范进行手术，确保手术的安全性和准确性。
（4）术后管理：对不同等级的手术，制定相应的术后管理措施，包括复苏监测、护理措施、术后随访等。
6. 手术分级管理的评估与改进（1）指标体系：建立完善的手术分级管理指标体系，包括手术并发症率、手术效果评价、患者满意度等指标。
（2）定期评估：定期对手术分级管理进行评估，发现问题并及时采取改进措施。
（3）经验总结：总结手术管理工作中的经验和教训，为提高管理水平提供参考。
7. 结论手术分级管理是医疗机构手术管理的重要组成部分，能够提高手术质量、减少手术风险。
手术分级管理实施方案【篇一：手术分级管理实施方案】荣昌县人民医院手术分级管理实施方案（讨论稿）一、成立院科两级手术分级管理组织（一）医院手术分级管理委员会(医疗质量管理委员会)主任：李章白副主任：匡荣彬、郑斌、罗泽彬成员：从各手术科室科主任或者各专业副主任医师以上医师中产生职责：负责医院《手术分级管理与审批制度》的制定与修订，不断完善管理细则，参与和指导各专业手术分级目录的制定，手术医师资格准入的认定，定期督查《手术分级管理与审批制度》的落实情况。
办公室设在医务部，具体事务挂靠医务部组织实施。
（二）科室手术分级管理小组由科主任任组长，成员1-2名职责：制定和修订本科各专业手术分级目录及分级考核目录提交医院手术分级管理委员会审核，具体负责对本科室各级手术医师的培训和考核，及《手术分级管理与审批制度》的落实。
二、手术分级管理目录的修订（一）内容要求1、结合医院实际，根据手术风险性和难易程度不同，分为三级。
2、手术分级还要充分考虑到专业梯队的具体情况，手术医师手术权限的分布情况，二级以上手术要求要进行术前讨论的也要一并考虑。
临床有开展的手术要尽可能入编。
（二）今后根据医院学科、专业发展情况，2~3年修订一次。
三、手术分级管理的动态管理（一）建立手术医师档案由医务部制定表格。
内容包括：1、手术医师基本信息；2、手术医师开展手术情况，按季度记录手术医师作为主刀或第一助手开展的手术例数（患者姓名，住院号，手术名称）及完成情况，病人转归情况，科主任审签后交手术分级管理委员会建档。
（二）手术医师权限（资格）准入管理1、建立各专业手术分级考核目录由科主任组织科内各专业组制定交手术分级管理委员会备案，列为考核目录的手术应具有代表性，一般每一级手术确定为考核目录的手术病种不少于2个。
2、手术医师手术权限（资格）考核办法（1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管理委员会制定），科主任审核后交手术分级管理委员会。
（2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对符合条件的组织相关专家对申请医师进行升级手术考核（考核内容包括理论与操作，由手术分级管理委员会制定专门考核表），考核通过的授予相应的手术权限。
（三）手术准入的动态管理1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委员会审核后在院内予以公布，准予手术医师开展与其手术资质相一致的手术，禁止开张与其资质不一样的手术，手术通知单应由具有相应手术级别资质的医师审核签发。
科室手术分级管理小组应建立自查机制，手术室应对手术医师开展手术的资质进行复核，对医师越级开展手术的情形应及时通知其所在科室主任并向医院手术分级管理委员会报告。
2、手术医师违反《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症导致医疗过失/事故的，手术室及科室手术分级管理小组或其他知情者应及时向医院手术分级管理委员会报告，医院手术分级管理委员会应及时组织调查、讨论，根据《手术分级管理与审批制度》的相关规定给予手术权限降级或取消手术资格等处罚。
荣昌县人民医院手术分级管理考核表注：1、在选定的□内划√；2、考核不合格原因填入备注栏；3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；4、其它需说明的问题记入备注栏。
手术权限升级申请表【篇二：手术分级管理实施方案】遂平仁安医院手术分级管理实施方案一、成立院科两级手术分级管理组织（一）医院手术分级管理委员会(医疗质量管理委员会)主任：张五成副主任：刘剑赵岩江柯风云王新安李长江成员：从各手术科室科主任或者各专业副主任医师以上医师中产生职责：负责医院《手术分级管理与审批制度》的制定与修订，不断完善管理细则，参与和指导各专业手术分级目录的制定，手术医师资格准入的认定，定期督查《手术分级管理与审批制度》的落实情况。
办公室设在医务部，具体事务挂靠医务部组织实施。
（二）科室手术分级管理小组由科主任任组长，成员1-2名职责：制定和修订本科各专业手术分级目录及分级考核目录提交医院手术分级管理委员会审核，具体负责对本科室各级手术医师的培训和考核，及《手术分级管理与审批制度》的落实。
二、手术分级管理目录的修订（一）内容要求1、结合医院实际，根据手术风险性和难易程度不同，分为三级。
2、手术分级还要充分考虑到专业梯队的具体情况，手术医师手术权限的分布情况，二级以上手术要求要进行术前讨论的也要一并考虑。
临床有开展的手术要尽可能入编。
（二）今后根据医院学科、专业发展情况，2~3年修订一次。
三、手术分级管理的动态管理（一）建立手术医师档案由医务部制定表格。
内容包括：1、手术医师基本信息；2、手术医师开展手术情况，按季度记录手术医师作为主刀或第一助手开展的手术例数（患者姓名，住院号，手术名称）及完成情况，病人转归情况，科主任审签后交手术分级管理委员会建档。
（二）手术医师权限（资格）准入管理1、建立各专业手术分级考核目录由科主任组织科内各专业组制定交手术分级管理委员会备案，列为考核目录的手术应具有代表性，一般每一级手术确定为考核目录的手术病种不少于2个。
2、手术医师手术权限（资格）考核办法（1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管理委员会制定），科主任审核后交手术分级管理委员会。
（2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对符合条件的组织相关专家对申请医师进行升级手术考核（考核内容包括理论与操作，由手术分级管理委员会制定专门考核表），考核通过的授予相应的手术权限。
（三）手术准入的动态管理1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委员会审核后在院内予以公布，准予手术医师开展与其手术资质相一致的手术，禁止开张与其资质不一样的手术，手术通知单应由具有相应手术级别资质的医师审核签发。
科室手术分级管理小组应建立自查机制，手术室应对手术医师开展手术的资质进行复核，对医师越级开展手术的情形应及时通知其所在科室主任并向医院手术分级管理委员会报告。
2、手术医师违反《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症导致医疗过失/事故的，手术室及科室手术分级管理小组或其他知情者应及时向医院手术分级管理委员会报告，医院手术分级管理委员会应及时组织调查、讨论，根据《手术分级管理与审批制度》的相关规定给予手术权限降级或取消手术资格等处罚。
（二）手术医师权限（资格）准入管理1、建立各专业手术分级考核目录由科主任组织科内各专业组制定交手术分级管理委员会备案，列为考核目录的手术应具有代表性，一般每一级手术确定为考核目录的手术病种不少于2个。
2、手术医师手术权限（资格）考核办法（1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管理委员会制定），科主任审核后交手术分级管理委员会。
（2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对符合条件的组织相关专家对申请医师进行升级手术考核（考核内容包括理论与操作，由手术分级管理委员会制定专门考核表），考核通过的授予相应的手术权限。
（三）手术准入的动态管理1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委员会审核后在院内予以公布，准予手术医师开展与其手术资质相一致的手术，禁止开张与其资质不一样的手术，手术通知单应由具有相应手术级别资质的医师审核签发。
科室手术分级管理小组应建立自查机制，手术室应对手术医师开展手术的资质进行复核，对医师越级开展手术的情形应及时通知其所在科室主任并向医院手术分级管理委员会报告。
2、手术医师违反《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症导致医疗过失/事故的，手术室及科室手术分级管理小组或其他知情者应及时向医院手术分级管理委员会报告，医院手术分级管理委员会应及时组织调查、讨论，根据《手术分级管理与审批制度》的相关规定给予手术权限降级或取消手术资格等处罚。
遂平仁安医院医务科2013年1月8日【篇三：手术分级管理制度及实施细则】手术分级管理制度1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围.3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称手术范围,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.附:各级医师手术范围1.主任医师按各专业手术分类完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高.2.副主任医师按各专业手术分类完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高.3.主治医师按各专业手术分类参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.4.医师按各专业手术分类参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.5.助理医师(医士) 按各专业手术分类参与丙类手术,做助手;可完成丁类手术. 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术.各专业手术分类一,外科系统甲类手术1.普通外科(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;(4)胆道再次手术;(5)腹主动脉瘤切除,移植术;(6)带血管胎儿胰腺移植术;(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;(8)扩大全胰腺切除术;(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术;(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;(12)新开展的各种手术;(13)诊断不明确的探查术.2.心胸外科(l)法四,法三矫治术;(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;(4)心脏多瓣膜置换及成形术;(5)冠状动脉架桥术;(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;(7)主动脉瘤切除术;(8)纵隔瘤切除术;(9)新开展的各种手术;(10)诊断不明确的探查术.3.神经外科(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;(5)新开展的各种手术.4.泌尿外科(1)肾血管手术;(2)肾移植术;(3)经皮肾镜取石;(4)肾上腺手术;(5)新开展的各种手术;(6)诊断不明确的探查术.5.烧伤整形外科(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;(2)血管移植,皮瓣覆盖术;(3)吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;(4)静脉网状皮岛;(5)微移自体皮,大张异体皮混合移植术;(6)新开展的各种手术;(7)诊断不明确的探查术.6.骨伤科(1)全关节人工关节置换术;(2)血管蒂指(趾)再造术;(3)断肢(指,趾)再植术. 乙类手术1.普通外科(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;(2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术;(3)肝脾损伤的处理;(4)直肠切除术,回盲部切除术;(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;(6)甲类手术以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;(7)乳癌根治术;(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;(9)各段肠癌根治术;(10)腹部损伤剖腹探查术.2.心胸外科(1)心包部分切除术;(2)房缺室缺修补术;(3)心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术;(4)动脉导管未闭手术;(5)心脏大血管造影诊断;(6)全肺及肺叶切除术;(7)胸膜切除术;(8)除甲类以外的纵隔手术;(9)气管支气管成形术;(10)人工心脏起搏器置人术;(11)人造血管移植术;(12)颈及胸上段食管癌切除术;(13)颈部血管瘤切除术;(14)结肠代食管术;(15)除甲类以外的胸腔探查术.3.神经外科(1)除甲类以外各种颅内手术;(2)椎管内外各种手术;(3)各种神经吻合术;(4)开放性颅脑损伤清除术;(5)各类颅骨手术;(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;(7)经股动脉插管全脑血管造影术;(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.4.泌尿外科(1)除甲类以外的肾脏手术;(2)输尿管手术;(3)膀脱手术;(4)泌尿系(尿道以上)造口,修补,成形手术;(5)前列腺摘除术;(6)阴囊,阴茎手术.5.烧伤整形外科(1)血管植人皮瓣预构手术;(2)切(削)痂,植皮术;(3)皮瓣移植术;(4)皮管成形术;(5)游离肌皮瓣移植术.6.骨伤科(1)脊柱侧弯矫形术;(2)严重创伤全身合并综合征的处理;(3)关节融合术;(4)先天性髓脱位手术;(5)截肢(指,趾)术,半月板切除术;(6)骨肿瘤切除术;(7)骨疣切除术;(8)三翼钉固定拔钉术;(9)四肢骨内固定及植骨,钢板取出术;(10)各类关节手术;(11)开放性骨折扩创复位术;(12)皮管成形术修整.丙类手术1.普通外科(1)肝脓肿切开引流术;(2)肠切除术;(3)腹部损伤剖腹探查术;(4)胃肠穿孔修补术;(5)胃肠造口术,吻合术;(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;(7)胆囊单纯造口术;(8)乳腺单纯切除术.2.心胸外科(1)胸壁软组织良性瘤切除术;(2)胸腔闭式引流术;(3)脓胸开放引流术;(4)胸壁结核病灶清除术.3.神经外科(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;(2)各种头皮肿瘤切除术;(3)各种外生骨疣切除术;(4)经动脉穿刺化疗术.4.泌尿外科(1)单纯尿道手术;(2)除乙类手术外的前列腺其它手术.5.骨科手术(1)肌健移位术,跟健延长术;(2)手部健鞘囊肿切除术;(3)拇指外翻矫形术;(4)闭合性骨折复位固定术;(5)低毒性骨脓肿病灶清除术;(6)骨牵引术.丁类手术l.普通外科(1)一次阑尾手术;(2)一次疝修补术;(3)体表肿瘤,异物摘除术;(4)痔核,痔瘘手术;(5)体表脓肿切开引流术.2.心胸外科(1)纵隔气肿切开减压术;(2)胸壁伤口清创缝合术.3.神经外科(1)各种轻度头皮外伤缝合术.4.泌尿外科(1)单纯包皮环切及外伤缝合;(2)单纯前列腺手术.5.骨伤科(1)小关节脱位手法复位;(2)小关节腔切开引流术.二,妇产科系统甲类手术(1)子宫癌根治术;(2)卵巢癌根治术;(3)复杂尿漏修补术;(4)外阴癌根治术;(5)各种疑难阴式手术;(6)各种人工阴道成形术;(7)各种难产的复杂手术;(8)新开展的各种手术;(9)诊断不明的探查术.乙类手术(1)除甲类以外的子宫,宫颈手术;(2)除甲类以外附件的移位,整型,切除术;(3)外阴广泛切除术;(4)简单阴道,尿道修补术,单纯性外阴切除术;(5)碎胎术,穿颅术;(6)腹膜外剖宫产术;(7)阔韧带手术;(8)t度会阴裂伤缝合术.丙类手术(1)除甲类以外的附件手术;(2)除甲类以外的外阴手术;(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;(4)宫外孕手术;(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.丁类手术(1)宫颈活检;(2)上环,取环,人工流产术;(3)胎头吸引术;(4)人工取胎盘;(5)臀牵引术;(6)巴氏腺囊肿切开术;(7)处女膜切开术;(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;(9)会阴侧切术;(10)各种电凝术.三,眼科手术甲类手术(1)光学角膜移植术;(2)眼眶深部异物取出术;(3)玻璃体切割术;(4)人工晶体植人术;(5)眶内肿瘤摘除术;(6)眶内容刺除术;(7)复杂网膜脱离术;(8)新开展的各种手术.乙类手术(1)眼碱再造术;(2)白内障囊外摘除术;(3)放射状板层角膜切开术;(4)眼肌手术;(5)青光眼,白内障手术;(6)眼眶成形术;(7)眼险成形术;(8)玻璃体手术;9)除甲类以外的晶体手术;(10)除甲类以外的眶内手术;(11)除甲类以外的网膜手术;(12)除甲类以外的眼球手术;(13)泪囊,鼻腔吻合术. 丙类手术(1)除乙类以外的眼碱手术;(2)除乙类以外的结膜,角膜手术;(3)简单眼外伤(缝合及异物取出).四,耳鼻咽喉科系统甲类手术(1)喉癌根治术;(2)半喉切除术及发音重建术;(3)喉成形术;(4)鼻成形术;(5)内耳手术;(6)乳突根治术;(7)经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术;(8)鼻咽癌手术.乙类手术(1)上颌骨切除术;(2)气管,食管异物取出;(3)除甲类以外喉部手术;(4)鼓膜修补术;(5)面神经减压术;(6)外耳道狭窄闭锁整复术;(7)耳郭成形术;(8)蝶窦,筛窦手术;(9)鼻中隔手术;(10)除甲类以外乳突手术;(11)上颌窦根治术.丙类手术(1)扁桃体摘除(挤切)术;(2)腺样体刮除术;(3)中下鼻甲部分切除术;(4)鼻甲封闭与电凝.丁类手术(1)咽鼓管通气术;(2)上颌窦穿刺术;(3)鼓膜穿刺与切开术;(4)扁桃体脓肿的处理.五,□腔颌面外科系统甲类手术(1) 颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术;(2)唇裂修复术及正中裂修复术;(3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术;(4)面神经手术;(5)涎腺瘘修补导管吻合术;(6)颞颌关节成形术;(7)颏胸瘢痕松解术;(8)腭肿物扩大切除术;(9)颏成形术;(10)颈淋巴结清除术;(11)上下颌前窦矫正术;(12)三叉神经周围撕脱术. 乙类手术(1)腭裂囊肿切除术;(2)上下颌骨各种手术;(3)腭裂修复术;(4)颌下腺摘除术;(5)腮腺肿瘤及腮腺切除术;(6)颌面部肿物切除术;(7)鼻唇畸形矫治术;(8)甲状舌骨囊肿切除术;(9)除甲类以外的颌面部整形手术;(10)颧弓骨折复位术;(11)疑难的阻生齿拔除术;(12)牙齿再植术,移植术.丙类手术(1)口腔软组织肿物切除术;(2)舌下腺摘除术;(3)颌下腺囊肿摘除术;(4)颏下,颌下囊肿摘除术;(5)舌系带手术;(6)面部小瘢痕整复术;(7)面部黑痣手术;(8)上颌窦瘘管孔修补术;(9)腭裂修补术;(10)口腔颌面部炎症;(11)牙槽外科手术. 丁类手术(1)牙外伤结扎颌间固定术;(2)舌部外伤缝合术;(3)牙槽突整形术;(4)口外脓肿切开术;(5)颌面部一般性软组织外伤处理;(6)上下颌骨简单骨折的固定;(7)牙齿拔除术;(8)残根断根拔除术.第三十四节手术过程管理规范1.凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员.2.手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署.患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医教科或总值班,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查.3.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字.4.重大,疑难,复杂手术,致残手术以及新开展的手术,外宾和市,县级领导手术,均应采取慎重态度,填写特殊手术申请报告单(表1-2)报医教科,经院领导审批后方可实行.此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任(副)医师主持,手术医师,麻醉师,护士长及有关人员参加.讨论内容由负责医师记人病历,并报告医教科,必要时医教科派人参加术前讨论.5.手术前ld,手术医师填写手术通知单,科主任或主任(副)医师签字后送手术室,由手术室安排手术.6.急症手术,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝.7.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术.8.各级医师要严格按照制定的各级医师手术范围进行手术.9.进修医师及学生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责.10.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名,性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任.11.手术中,术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理.手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序.12.严格执行查对制度,防止差错事故.缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查.13.患者手术后如病情允许,由手术室护工,负责医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者,麻醉师应陪同送回病房.手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项.14.手术前应由麻醉科会诊,填写麻醉谈话单,由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字.手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师,护士交待手术,麻醉经过及注意事项,当面测血压,脉搏,呼吸.。
