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1、影响排尿的因素:

尿潴留的护理:心理护理、提供隐蔽的排尿环境、调整体位和姿势、诱导排尿、热敷、按摩、健康教育、药物治疗、导尿术

尿失禁的护理:心理护理、皮肤护理、外部护理、重建正常排尿功能(1)持续膀胱训练(2)摄入适量液体(3)骨盆底部肌肉的锻炼、导尿术

导尿术:在严格的无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法

导尿术目的:(1)为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。(2)协助临床诊断。(3)为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。

导尿术注意事项:(1)用物必须严格灭菌,并严格无菌操作进行,严防感染。(2)耐心解释,保护患者自尊,操作环境要遮挡。(3)选择合适的导尿管,动作轻稳,以免损伤粘膜。(4)为女患者导尿时,如误入阴道,应更换导尿管,重新插管(5)膀胱高度膨胀,一次导尿不应超过1000毫升,防止腹压突然降低而致虚脱,或膀胱突然减压而引起粘膜急性充血,发生血尿。

留置导尿术:在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流出尿液的方法

留置导尿术目的:监测尿量,测量比重、术前引流,避免术中误伤、泌尿系统疾病术后引流尿液、保持会阴部清洁、为尿失禁患者进行膀胱功能训练

留置导尿术注意事项:1、正确进行双腔气囊导尿管的固定。2、患者离床活动时处理好导尿管。3、注意做好留置导尿术后的护理:(1)防止泌尿系统逆行感染的措施:保持尿道口清洁、集尿袋更换:每周1-2次。尿管的更换:导尿管1-4周。每周定时作尿培养1次,及时发现感染。膀胱有感染者,做好处理。(2)保持留置导尿管通畅,妥善固定导尿管、防止导尿管及连接管扭曲折叠,观察尿液引流情况。(3)及时放出集尿袋中尿液,观察并记录24小时引流尿液的颜色、性状、量。(4)鼓励患者多饮水(2000-3000ml),避免感染与结石。(5)训练膀胱反射功能,长期留置导尿管者,在拔管前应作间歇性夹管和引流,每3-4小时开放一次,使膀胱定时充盈和排空。

膀胱冲洗术:利用三通导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

膀胱冲洗术目的:对留置导尿管患者,保持其引流通畅;清洁膀胱,预防感染;治疗某些膀胱疾病常用的冲洗溶液生理盐水、0.02%的呋喃西林、3%硼酸液、0.1%新霉素溶液温度为38~40℃,冲洗量500~1000ml,前列腺肥大摘除后患者,用冰生理盐水

膀胱冲洗术注意事项:1. 严格执行无菌操作,防止医源性感染。2. 冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗。3. 冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60cm,以便产生一定的压力,以利液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。4. 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

影响排便因素:心理因素、生理因素、活动因素、疾病因素、个人习惯、饮食因素、治疗与检查、药物因素

便秘:排出过于干硬的粪便,且排便不畅、困难,常伴有排便次数减少

粪便嵌塞:粪便持久滞留堆积在直肠内,坚硬不能排出,常见于慢性便秘的病人。

腹泻:肠蠕动加快,肠分泌增加,排便次数增多,排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。排便失禁:肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。

肠胀气:胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。

便秘患者护理:1、提供适当的排便环境2、采取适宜的排便体位3、腹部环形按摩4、穴位按摩5、针刺疗法6、遵医嘱给予口服缓泻药物7、使用简易通便剂8、灌肠9、健康教育粪便嵌塞:1、早期使用口服缓泻剂及简易通便法来润肠通便。2、必要时先行油类灌肠,2~3小时后再做清洁灌肠。必要时,2次/天,直到有大便排出为止。3、人工取便。人工取便注意事项:防意外,注意观察!

腹泻患者护理:1、去除病因2、卧床休息3、饮食护理4、防治水和电解质紊乱5、※加强肛周皮肤护理6、※密切观察病情7、做好心理护理8、健康教育

排便失禁护理:心理护理、皮肤护理、帮助重建控制排便的能力

肠胀气护理:良好的饮食习惯、去除引起肠胀气的原因、促进排气:多活动(床上可多变换体位),腹部按摩热敷,肛管排气、健康教育

灌肠法:将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。