支气管痉挛的防治
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全麻术后支气管痉挛患者的护理体会
全麻术后支气管痉挛患者的护理体会全麻支气管痉挛是极少见的麻醉并发症之一，但往往后果严重，任何引起支气管平滑肌收缩的因素都有可能诱发支气管痉挛，对支气管痉挛的诊断必须快速、准确，一旦确诊，必须果断、及时，以及尽可能保证患者不缺氧为前提，积极实施综合措施进行有效救治，去除诱因，调整位置过深的气管导管，加深麻醉，清除分泌物，解除对气管和支气管的不良刺激，加强对呼吸道管理，手控呼吸，加压给氧，尽可能保证有效的通气量和潮气量。
我院在9月22日，就成功抢救了一例全麻后支气管痉挛的患者。
那是一个很平常的上午，交完班，每位麻醉医师就进入了各自的岗位进行每台手术的麻醉前准备和操作，7号手术间里也是同样的，麻醉医师、手术室护士、手术医师有条不紊的进行着手术前的准备工作，麻醉前三方核查后，在杜彦茹麻醉医师的指导下，护士静脉推注麻醉诱导药，诱导成功后，常规行气管插管，套囊充气，接麻醉呼吸机，手捏呼吸囊，呼吸道压力很大，胸廓不起伏，考虑气管导管未在气管内，抽掉套囊气体，拔出气管导管，面罩加压给氧，感到气道压力很大，胸廓不能起伏，杜彦茹麻醉医师，快速判断，患者发生严重支气管痉挛，同时让护士紧急向主任寻求救助，吴国霞主任快速来到，两位麻醉医师一位紧扣面罩，另一位手控呼吸囊，加压给氧，同时嘱护士快速静脉入壶地塞米松以及盐酸肾上腺素，在其他手术间麻醉的黄智明、申义兵麻醉医师也紧急赶来协助抢救，对患者再次紧急气管插管，接麻醉呼吸机，气管内滴入盐酸肾上腺素，加大七氟醚吸入，加深麻醉，紧张忙碌的10分钟后，患者气道压力降低，能看到胸廓起伏了，大家才有点放松，患者气道压虽然降下来了，可是患者能平稳的苏醒吗？大家还是不敢完全放松，气管导管拔出时，患者是否还会发作，还是未知数。
09点50分，患者自主呼吸恢复，给予患者沙丁胺醇雾化吸入，将再次气管插管药物及器械准备齐全后，拔出气管导管，患者呼吸平稳，呼唤患者能睁眼，评分5分，将患者安全送回病房，一周后患者安全出院。
运动诱发支气管痉挛的诊断与防治
Ｉ Ｉ ／Ｈｏ ｇ，ｅ ｌ ｎ ｔａ
（Ｃ ｅｇ ｕＵ ｉ ｒｉ ， ｈｎ ｄ ｉｈ ａ ｈｎ １ １６ ｈｎ ｄ ｎｖ ｓｙ Ｃ ｅ ｇｕＳｃ ｕ ｎＣ ｉａ６ ０ ０ ） ｅ ｔ
Ａｂｓｒ ｔ：Ｕｓｎｇ ｔ ｔ ｄ ｏ ｉｅａ ｕ ｅ ｒ ｖ ｅ ，ｔ ｅ ｐ ｐ ｒ ｙ ｃ ｌｅ ｔ ｈｅ ｒ ｌｖ ｎ ｔｒａ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｔａｃ ｉ ｈｅ ｍｅｈｏ ｆｌｔｒ ｔ ｒ ｅ ｉｗｓ ｈ ａ ｅ ，ｂ ｏｌ ｃ ｉ ｔ ｅ ｅ ａ ｔｍａｅ ｉｌ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎｇ ｈ
ｅｎ ｔ ｃｉ ， Ｉ ）是 一 种 由运 动 引 发 的常 见 病 症 ， ｏ ｓ ａｔ ｎ Ｅ Ｂ ｒ ｏ 在
２ ＥＢ 的诊 断 Ｉ
２ １ ＥＢ筛查 ． Ｉ
激发试 验 。
典 型 的 ＥＢ患 者 除 出现 上 述 的 体 征 Ｉ
职业运 动 员 群 体 中发 病 率 最 高 。它 不 仅 影 响运 动 成
１ ＥＢ的病理机制 Ｉ
对该 病 的发 病 机 制 尚 未 达 成统 一 的认 识 ， Ｉ 的 ＥＢ
计值 提 高 ≥ １％ ， 且 Ｆ Ｖ ２ 并 Ｅ １提 高 的 绝 对 值 超 过
２ ０ ， 为 阳性 结果 。 ０ ｍＬ 视 ２ ２ 支气 管 激发试 验 ．
发生与运动过程中呼吸道热 能和水分丢失有关 ， 冷空 气的吸入不仅冷却 了气道 ， 而且使气道壁在温化过程
（ 成都大学医护学院， 成都 ６００ ） 四川 １１６
摘要 ： 采用文献综述 的方法 ， 收集整理运动诱 发支气管痉 挛的相关 资料及其 最新 的研究 动向 ， 详细 阐述 了该病 的诊 断治 疗方
法 ， 提出相应 的预 防措施 。 并
气管插管并发症及意外的防治
气管插管并发症及意外的防治一、插管时的并发症及预防（一）牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形，加上喉镜片触碰引起脱落。
一旦牙齿脱落，应及时找到，浸泡于盐水中，准备做牙齿再植。
（二）软组织损伤气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血、粘膜水肿等。
（三）其他反应可出现血压急剧升高，心率加快或心动过缓等循环反应。
（四）预防：1、操作轻柔、熟练，尽量减少不必要的损伤。
2、置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度；3、置入喉镜前，应有一定深度、充分完善的麻醉。
4、限制暴露声门的时间不超过15s。
二、导管存留期间的并发症。
1.管道阻塞针对发生阻塞原因进行防治。
（1）分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸；（2）因导管不合规格如导管过软扭曲等引起阻塞，应予及时检查并更换之。
2.导管误入一侧主支气管尤以小儿容易发生，通过经常听诊两肺及胸廊的扩张度及时发现，即刻将导管回拔。
3.导管误入食道多因插管操作时误入，也可术中因体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入。
故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。
4.呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。
严重支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。
5.气管粘膜损伤多因套囊压力过高所致。
三、拔管后并发症（一）喉痉挛拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。
一旦出现痉挛，要及时托起下颌，面罩供氧后即可解除；持续不止者可用药物解除并加压通气。
（二）误吸拔管呕吐，因喉部保护性反射尚未建立出现误吸意外，需加强术后护理。
（三）咽喉痛插管操作轻柔，选择导管恰当，可减轻咽喉痛。
数日后一般不经特殊治疗而自愈。
（四）喉水肿常在24h后出现，多发于小儿，常因困难插管时机械性损伤或感染，少数可因过敏等引起，可针对原因防治。
（五）喉溃疡及肉芽肿多因导管磨擦声带突上的粘膜，尤以头部过度后伸以及长时间留管者（6d～7d）为多见，需在直接喉镜下切除。
支气管镜检查的适应症禁忌症并发症及防治
可致患者出现一过性发热，通常不需要进行特别处理，但需与
术后感染进行鉴别。
13
并发症
整理课件
麻药过敏
鼻出血
喉头水肿
气道痉挛
出血
低氧血症
心脏并发症（心律失常）
感染/发热
气胸
气道穿孔
气道梗阻
气管食管瘘
结核播散
肿瘤种植、播散
死亡
14
整理课件
并发症-麻醉药物过敏
临床表现：胸闷、气短、呼吸困难、心悸、面色苍 白、血压下降、心律紊乱、虚弱无力、视物模糊、 麻木、四肢抽搐、肌肉震颤、支气管痉孪等。
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并发症-出血
整理课件
最常见的并发症，也是最严重的并发症。
防治方法:有出血危险的患者，即使不行经纤维支气管镜肺活检 术，仅行普通纤维支气管镜检查，也应在术前常规查血小板计 数和/或凝血酶原时间。对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝 剂，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。
对于拟行经纤维支气管镜肺活检术的患者，应在检查前检查血 小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续 1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位 和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的 原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹 和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞
性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴 结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变 者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有 参考价值。
支气管痉挛应急预案
支气管痉挛应急预案支气管痉挛是一种较为常见的呼吸系统疾病，会导致患者呼吸困难、咳嗽等症状。
如何应对突发情况，采取及时有效的急救措施非常重要。
因此，建立一份完善的支气管痉挛应急预案，对于提高应对突发情况的能力、减少损失具有重要意义。
一、预防措施1. 积极防治伴随感染，如支原体、肺炎球菌等。
2. 避免吸烟、刺激性气体及尘埃等，减少化学性刺激。
3. 杜绝过敏原接触，如粉尘、花粉、动物毛发等。
4. 饮食宜清淡，避免过食寒凉、油腻食品，保持情绪稳定，避免过度劳累，加强锻炼。
二、应急预案1. 保持冷静，对患者进行紧急处理。
2. 给患者提供支持，保持其呼吸通畅。
3. 让患者取坐位，保持呼吸畅通，放松身体，同时给患者提供安全感。
4. 马上进行吸入可溶性气体药物，如沙丁胺醇等，每次一呼吸，如无效可以使用静脉注射药物。
5. 放松患者情绪，需要支持的同时给予心理安慰。
6. 如发现患者呼吸急促、皮肤黏膜发绀、神志不清等现象，需及时送往医院进行治疗。
7. 正确记录患者的生命体征，如血压、心跳和呼吸频率，以便医生参考。
三、应急措施1. 首先切断患者与刺激物的接触，如搬离尘埃、鱼虾等过敏原接触。
2. 给患者提供支持，按照应急预案给予急救。
3. 建立联系，如电话通知相关部门或医院进行救助，同时要告知医生支气管痉挛的情况，以免延误病情。
4. 行动要迅速、果断、有效，切莫等待。
四、有妨碍呼吸的表现1. 喘息：喘息是由于支气管痉挛引起的呼吸道狭窄和阻塞，呼吸附有轻轻的呼噜。
2. 胸闷：又称“气闷”，是指在呼吸困难的同时，伴有一种压迫感和窒息感。
3. 咳嗽：是因为支气管粘液的过度分泌，在呼吸硬的情况下，会出现频繁的咳嗽。
5. 呜咽声：是由于呼吸困难时出现了口喉部的痉挛，出现哭喊等表现。
在紧急情况下，及时有效地进行急救措施是保障生命安全的重要步骤。
因此，建立一份完善的支气管痉挛应急预案具有十分重要的意义。
同时提醒大家，要保持机智冷静，及时采取应急措施，让患者得到及时有效的救治，杜绝延误病情。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
泰迪早上气管痉挛-狗狗支气管痉挛吃什么药
泰迪早上气管痉挛-狗狗支气管痉挛吃什么药狗狗支气管痉挛吃什么药狗狗支气管痉挛的用药需要根据具体情况而定，上呼吸道炎症引起的气管痉挛可以使用消炎药以及促进痰液排出的药物，如溴已新配合抗生素控制感染，氨茶碱也是呼吸道疾病的常用药物。
狗狗的支气管痉挛可以用氨茶碱，可以起到扩张支气管的作用，缓解气管痉挛引起的咳嗽、呼吸急促以及气喘的症状。
狗狗的支气管痉挛可能是由于细菌或者病毒性感染引起的，也不排除对于某些环境粉尘的过敏性原因。
抗生素可以抑制狗狗的呼吸道炎症，阿莫西林克拉维酸钾、头孢氨苄以及多西环素是狗狗临床上比较常用的药物，过敏引起的呼吸道不适可以一些抗过敏的药物，如地塞米松、扑尔敏等药物。
狗狗轻微的呼吸道症状可以暂时观察，在用药治疗无效的情况，也可以选择雾化的方式缓解呼吸道的不适症状，狗狗的呼吸道疾病可能常常伴随着呼吸道的痉挛症状。
狗狗支气管痉挛的症状及治疗狗狗支气管痉挛最明显的症状是哮喘、气短。
治疗狗狗支气管痉挛，我们可以给狗狗并使用镇静剂，以帮助狗恢复他的支气管正常状态。
如果不及时治疗，狗狗可能有死亡的危险。
狗狗支气管痉挛是支气管的一种功能状态，由多种疾病引起，不是一种单独的疾病。
如果不及时治疗，狗狗可能有死亡的危险。
主人可以买狗扩大支气管药物治疗；主人也要做好保温狗只的工作，以免患感冒或其他疾病而病情加重。
最后狗狗出现呼吸困难要及时求医，发现犬哮喘、咳嗽等症状要引起注意，及时治疗是对犬的良好做法。
狗狗支气管痉挛缓解方法狗狗出现呼吸疾病要及时就医，发现狗狗喘不上气、咳嗽等症状就要引起重视，及时治疗才是对狗狗好的做法。
平时家中要注意卫生打扫，不要带狗狗去灰尘很多的地方，都有可能引起发病。
支气管痉挛的应急预案演练
一、演练目的为了提高医院应对支气管痉挛突发事件的能力，确保患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的处理能力，特制定本应急预案演练。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、演练参与人员1. 医生：呼吸内科、急诊科、ICU等相关科室医生；2. 护士：呼吸内科、急诊科、ICU等相关科室护士；3. 药剂科、检验科、放射科等相关科室人员；4. 医院领导、行政管理人员；5. 演练指挥小组、现场指挥小组、医疗救治小组、后勤保障小组、应急通讯小组等。
五、演练背景某患者，男，45岁，因咳嗽、气促、呼吸困难2小时入院。
经查体，患者体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。
查体发现，患者双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
诊断为支气管痉挛。
六、演练流程1. 现场报告（1）患者家属发现患者出现支气管痉挛症状，立即拨打120急救电话；（2）急救人员到达现场，对患者进行初步评估，判断病情严重程度；（3）急救人员将患者送往医院急诊科。
2. 演练指挥小组到达现场（1）演练指挥小组到达现场，了解患者病情及救治情况；（2）现场指挥小组向演练指挥小组汇报现场情况；（3）演练指挥小组下达演练指令。
3. 医疗救治小组行动（1）医生对患者进行快速评估，制定治疗方案；（2）护士对患者进行吸氧、建立静脉通路、静脉注射支气管舒张剂等急救措施；（3）药剂科人员准备急救药品；（4）检验科人员采集患者血标本，进行血气分析等检查；（5）放射科人员对患者进行影像学检查。
4. 后勤保障小组行动（1）后勤保障小组负责提供演练所需的设备、药品、耗材等；（2）后勤保障小组负责现场安全、交通疏导等工作。
5. 应急通讯小组行动（1）应急通讯小组负责演练过程中信息的传递、沟通；（2）应急通讯小组负责向演练指挥小组汇报演练进展情况。
6. 演练结束（1）演练指挥小组宣布演练结束；（2）参演人员总结演练过程中的优点和不足，提出改进措施；（3）演练指挥小组对演练进行总结评价。
支气管痉挛应急预案
支气管痉挛应急预案支气管痉挛是指支气管狭窄和收缩，导致呼吸困难的情况。
一些人经常出现支气管痉挛，尤其是哮喘患者。
而当支气管痉挛发生时，紧急处理变得尤为重要。
因此，在这里，我们将讨论关于支气管痉挛应急预案的注意事项和建议。
1.了解病情：了解支气管痉挛的症状和严重程度支气管痉挛的症状包括咳嗽，呼吸急促，胸部紧迫感，以及喘息等。
一些人可能出现严重呼吸困难，甚至需要紧急处理和住院。
了解支气管痉挛的症状和严重程度是非常重要的，这可以帮助根据病情制定对应的应急处理计划。
2.避免刺激因素：移开刺激物某些物质，在吸入时会引起支气管收缩，导致痉挛。
例如，烟雾，有害气体，花粉，灰尘等。
因此，要减少这些物质的影响，请将患者从烟雾和人群中移开，关闭室内电器，如空调、电风扇等，减轻刺激。
3.使用快速轻松呼吸方法：帮助患者改善呼吸障碍当患者出现支气管痉挛时，需要迅速采取行动，以帮助患者恢复正常呼吸。
使用快速轻松呼吸方法可帮助改善呼吸障碍，如深呼吸，简单的呼吸训练。
可以利用呼吸道扩张剂，如沙丁胺醇吸入器等帮助患者舒展支气管，缓解痉挛。
4.紧急治疗及就医：如果应急预案无效，请及时就医如果发生的支气管痉挛较严重，上述应急处理无效，可以考虑口服或注射快速缓解支气管痉挛的药物，包括糖皮质激素、β2受体激动剂等。
如果情况变得危急，应及时就医，尤其是紧急呼吸急救。
5.长期治疗和预防：避免诱因和坚持规律生活避免直接接触诱因及其副产物可以减少痉挛的发生率。
保持干净的环境、健康的生活方式和经常运动也会降低患者的支气管痉挛发生风险。
总之，支气管痉挛应急预案需要因患者情况而异，而且应坚守纪律，及时处理并且保险：充分的防范就避免了不必要的麻烦和疼痛，需要注意的是，预防胜于治疗！。
全身麻醉诱导过程中突发气道痉挛的处理
全身麻醉诱导过程中突发气道痉挛的处理【导读】在全身麻醉诱导过程中，气道痉挛时有发生。
一旦发生要求麻醉医生必须迅速做出判断、即刻处理，否则患者在很短的时间内就会因窒息缺氧造成严重后果。
目前处理紧急气道痉挛常用的方法有：加压控制呼吸给氧、解痉药物、抗过敏药物、糖皮质激素等。
本病例在麻醉诱导时出现气道痉挛，其中诱发原因、临床表现、处理方法与措施、患者反应等方面，有共性更有其特殊性，现与读者分享如下，以期对临床麻醉工作提供教训与借鉴。
【病例简介】患者，女性，31岁，因慢性下腹痛3月余入院。
入院诊断：左侧卵巢巧克力囊肿。
患者自述一月前曾“诊断哮喘”，在外院呼吸内科给予药物治疗后缓解。
否认药物及其他过敏史。
术前检查：T 36.3℃，HR 71次/分，BP 117/62mmHg，BW52kg，神清，发育良好，营养中等。
腹部超声：左侧卵巢巧克力囊肿，大小2.3cm×3.1cm×1.2cm。
实验室检查、影像学及其他各项术前检查结果无异常。
患者择期手术，拟在气管插管全身麻醉下行左侧卵巢巧克力囊肿腹腔镜探查术。
患者入室后常规开放静脉，标准监测。
麻醉诱导静脉注射：咪唑安定2mg、罗库溴铵10mg、丙泊酚100mg、舒芬太尼20μg。
患者入睡，面罩加压去氮给氧5分钟后行气管插管。
插管后机械通气，患者突然发生气道压力异常增高，达到43cmH2O；同时伴有SpO2急剧下降达55%，双肺听诊哮鸣音，血压为105/55mmHg，心率112次/分。
紧急静脉注射罗库溴铵40mg、氨茶碱20mg、甲基强的松龙80mg 后，患者上述症状无缓解。
继续沙丁胺醇气雾剂气道内喷雾，静脉注射乌司他丁20万单位，罗库溴铵50mg，氢化可地松100mg；患者症状仍无缓解迹象，机械通气压力继续升高为50cmH2O，SpO2最低降至40%，血压55/35mmHg，心率125次/分。
紧急呼叫麻醉救援小组人员，决定静脉继续注射氨茶碱20mg、甲基强的松龙80mg、肾上腺素50μg，同时经气管导管滴入肾上腺素10μg。
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围术期支气管痉挛的防治支气管痉挛在临床麻醉中较为常见，是一种危急状态。
提到支气管痉挛，我们首先想到的是支气管哮喘发作，处理的方法多为解痉或者采用扩张支气管等药物对症处理。
但是我们应当清楚麻醉手术过程中的支气管痉挛原因较多具有一定的复杂性，如果能够针对痉挛的原因采取相应处理，效果会更为理想。
因此应该重视分析支气管痉挛发生的原因或者说诱因。
支气管痉挛的临床表现➢双肺广泛的哮鸣音是常见的临床表现，其严重程度与气道阻塞程度无关，无哮鸣音通常提示气道阻塞严重，而哮鸣音增强则提示对气管扩张剂反应良好，血氧饱和度不能反映进行性肺泡通气减低，特别是吸氧后。
➢呼气困难，气道阻力增高➢PetCO2或PaCO2可稍下降➢严重者哮鸣音下降，PetCO2或PaCO2 ；显著升高，SPO2或PaO2显著下降支气管痉挛的常见原因 1.气道高反应人群 2.常见支气管痉挛诱因 3.药物因素一、气道平滑肌张力的调节：迷走神经（优势）：释放乙酰胆碱，使M受体激动，引起平滑肌收缩。
交感神经： β2受体激动，使平滑肌松弛。
α 受体激动，使平滑肌收缩。
神经受体调节机制进展：β2受体的基因已被克隆和序列化，目前已经证实，人类β2受体基本结构中存在遗传多样性。
这样，不仅能引起β2受体表型功能的改变，而且影响支气管痉挛发生及时治疗的反应。
二、气道高反应人群：有支气管痉挛病理诱因：这些疾病本身可以诱发痉挛的发生。
1.支气管哮喘病史；哮喘的病理生理包括3个关键性异常：支气管收缩、气道炎症和粘液阻塞。
严重哮喘的并发症如张力性气胸、肺叶不张、肺炎、肺水肿等性命悠关，而有心脏引起的死亡并不常见。
哮喘的本质是气道炎症；小支气管黏膜的水肿，以及嗜酸性粒细胞为主的粘膜下炎性细胞浸润；粘膜腺体的分泌功能亢进；小支气管平滑肌收缩状态。
气道水肿和组胺释放可增加气道受体的活性使各种刺激诱发的支气管痉挛和粘液分泌增加。
近两年有哮喘发作史者术中支气管痉挛发作的几率明显升高，且时间越近风险越高。
2. 过敏性鼻炎；3. 慢性支气管炎，肺气肿；4. 上或下呼吸道感染。
迷走神经释放乙酰胆碱，在拥有气道平滑肌和腺体的M3受体而产生相应的效应，同时，乙酰胆碱还作用于突触前膜的M2受体，对乙酰胆碱的释放产生负反馈作用。
病毒感染可通过降低中性内肽酶的活性，抑制M2受体的功能，使气道反应性增强。
近期（3---4W）有气道病毒感染的患者理论上应延缓手术，在必行手术并需要全麻时，应考虑在诱导前给予足量抗胆碱药物，如阿托品(1—2毫克)或胃长宁（1毫克）.气道反应性增高；气管支气管水肿；分泌物增多；合并细菌或病毒感染；三、支气管痉挛诱因：1．麻醉偏浅，不能有效抑制各类刺激引起的神经体液反射，浅麻醉下气管插管，拔管吸痰也易诱发痉挛发作。
2．气道刺激：特别是导管位置偏深，刺激气管隆突部的胆碱能受体，诱发神经纤维释放乙酰胆碱，是支气管痉挛的重要诱发因素。
双腔支气管导管的使用气管插管困难，反复刺激声门，致喉痉挛；小儿气管插管；3. 气管内血液或分泌物刺激诱发；4. 手术操作：浅全身麻醉下骨膜剥离，扩肛手术，肺门、腹腔或盆腔等部位手术操作；5．过敏反应：药物，输血，输液；6．呕吐，返流，误吸；7．精神紧张。
四、药物因素：硫喷妥钠→交感抑制，副交感兴奋吗啡，杜冷丁 →→组胺释放吸入麻醉药（乙醚，甲氧氟烷）？新斯的明→→迷走神经兴奋，气道收缩低分子右旋糖酐→→激惹肥大细胞释放组织胺β受体阻滞剂的使用药物过敏反应氯胺酮是有支气管作用、可肠外给药的分离性麻醉剂，克他命通过其镇静作用对哮喘患者发挥间接作用。
可他命使支气管分泌大量增加。
肌松药琥珀胆碱→→组胺释放美维库铵→→组胺释放白三烯释放阿曲库铵→→组胺释放有研究发现在75s内静注阿曲库铵0.6mg/kg并不引起血浆中组胺增加，可能原因：组胺从肥大细胞缓慢释放，迅速被二胺氧化酶所代谢，不会有血浆组胺浓度的上升，肥大细胞周围的阿曲库铵必须达到一定浓度才能引起组胺释放，如缓慢静注，达不到此临界浓度。
潘库溴铵，万可松，爱可松哌库溴铵：极少组胺释放。
顺式阿曲库铵：临床用药剂量无组胺释放作用，无明显血流动力学改变。
五、术前准备与治疗：1.控制感染：慢性支气管炎的急性发作期和呼吸系统的急性感染应视为择期手术的禁忌；术前充分控制感染可显著降低气道的反应性，降低术中支气管痉挛的发生，降低呼吸系统围手术期各类并发症的发生。
2. 充分时段的戒烟：3天---7天以上时间的戒烟对降低气道的反应性，恢复支气管纤毛的运动功能是很有必要的。
3.术前加强肺功能锻炼六、哮喘患者术前评估和术前准备、麻醉选择：术前评估：1. 无症状或症状缓解：如2年内无支气管痉挛症状，可不服用抗喘药。
2.哮喘处于处于活动期：2年内间断或长期使用抗哮喘药，但是术前检查没有听到肺哮鸣音；择期手术应根据季节性反应原的散播安排最适合时机，如果发生上呼吸道感染，手术应延期4—6周。
3. 术前2年内有哮喘发作史的成人患者，推荐手术前给予全身糖皮质激素治疗3天（强的松1.0—1.5mg/kg.po）,术后24H停药。
术前准备：1.预防性吸入色甘酸钠至手术前。
2.解除支气管痉挛：全麻前1—2H前应用β2受体兴奋剂气雾剂（单独使用沙丁胺醇气雾剂可改善肺功能，但不能降低气管插管诱发的支气管痉挛，与激素联用，可最大限度降低气道痉挛的发生）3.用激素的患者，不能停药，入手术室前，提前呼吸道局部激素类药物吸入，诱导时适量应用糖皮质激素。
4.消除紧张焦虑：尤是小儿，避免哭闹。
麻醉选择：1.局麻仍是预防首选的麻醉方法；2.硬膜外麻醉：低位：（平面低于T6）可减少围术期呼吸道并发症。
高位：减少呼吸肌作功，通气储备降低，阻滞T 1--5 交感神经，致使副交感：神经占相对优势，可能诱发支气管痉挛。
术前用药：阿托品：（有争议） 1. 降低气道阻力，降低气道反应性。
2. 解除插管诱发的心电过缓和气管痉挛。
3. 使分泌物干燥，但是排除困难。
杜冷丁：可用/忌用，组胺释放吗啡：慎用/忌用，组胺释放迷走神经兴奋，支气管平滑肌张力增加。
异丙嗪：镇静，抗组胺支气管痉挛的处理：1．面罩加压纯氧吸入；2．停止一切刺激和手术操作：尽量少吸痰并缩短吸痰时间；3．加深麻醉；异丙酚： 1. 确切的气道保护作用，1—2mg/kg，舒张支气管平滑肌。
2．临床使用范围主要通过抑制迷走神经间接舒张气管平滑肌。
3．高浓度具有舒张气管平滑肌的作用，动物实验表明缓解抗原诱发哮喘大鼠的气道痉挛，还可减少气道渗出。
4．特点：作用确切可靠，起效迅速，可反复给药，抑制反射性支气管痉挛，也可在拔管期间气道痉挛的预防和处理。
利多卡因：静注可以预防支气管痉挛机制：直接作用于气管平滑肌，降低其对乙酰胆碱的反应性，诱导前1—2mg/kg.iv 拔管前的应用，麻醉维持用药4．药物治疗；同时给以吸氧、支气管扩张剂和糖皮质激素。
4. 药物治疗：快速缓解类药物1. 吸入β2受体激动剂：最常用，沙丁胺醇，特布他林，福莫特罗。
沙丁醇胺或舒喘灵起效迅速，呈剂量依赖性支气管扩张，而副作用较小，所给剂量依赖于患者的肺容量和吸气流速，故不必考虑患者的年龄和体积大小，绝大多数患者可使用相同剂量。
沙丁醇胺2.5~5mg间断雾化吸入，每15～20min一次，或10～15mg/h，持续雾化吸入。
2. 抗胆碱能药物：溴化异丙托托品。
异丙托溴氨与阿托品相似，为抗胆碱能支气管扩张剂，与沙丁醇胺相比，本药可请度改善肺功能。
常以0.5mg雾化吸入。
本品其效较慢（约需20min），60～90min达高峰，故可只需一次给药，但也有研究显示重复给药，疗效增加。
本品无明显全身副作用，故可与沙丁醇胺和用。
3.甲基黄嘌呤类：最常用氨茶碱，经典是平喘药物，但治疗范围窄毒性大（尤其老人和小孩），剂量难以掌握，目前退居3—4位。
本品曾为哮喘治疗的支柱药物，但因其药代动力学差异大，副作用多，现已少用。
4.糖皮质激素：中重度发作，持续状态，早使用，高剂量，短疗程。
持续雾化吸入治疗哮喘急性发作在临床实践中效果肯定。
全身应用糖皮质激素是唯一能对引起哮喘的炎症成分有效的疗法，其作用的发挥需6～12h。
早期全身应用糖皮质激素可减少住院率，故应尽早应用，其临床效果在12h后显现口服或静脉注射的疗效虽无差别，但后者为首选。
甲强龙的成人剂量125mg（40～250mg）静脉注射。
与吸入糖皮质激素合用或以后者取而代之，尚存争论。
控制类药物：抗白三烯类药物：国内应用主要是半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞释放出的半胱氨酸白三烯的致喘和致炎作用，并具有一定程度的抗炎作用。
白三烯受体拮抗剂可改善肺功能，降低β受体激动剂的用量。
缓释茶碱：舒张支气管平滑肌作用，低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。
口服缓释型茶碱后昼夜血药浓度平衡，平喘作用可维持12—24小时，尤其适用于夜间哮喘发作症状的控制。
联合应用茶碱，激素，抗胆碱药物具有协同作用。
硫酸镁当与β受体激动剂、糖皮质激素和用时，硫酸镁（静脉注射）可轻度改善肺功能，其舒张支气管平滑肌的作用与血镁水平无关，副作用轻微（面红、头昏）肠外应用肾上腺素或特布他林肾上腺素和特布他林为肾上腺能制剂，严重哮喘时可皮下注射。
以肾上腺素（浓度为1：1000）0.01mg/kg，分3次皮下注射，间隔20min，每次约0.3mg。
肾上腺素可增加心率和心肌耗氧量，使心脏易激惹性增加。
即使35岁以上者，其耐受性良好。
特布他林0.25mg皮下注射，30～60min后重复一次。
5．分析病因，去除病因；。