医院感染诊断标准(试行)
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医院感染诊断标准(试行)2001
炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且
与其它感染部位无关。
4.血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎
计入心血管感染。
5.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败
血症。
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、
巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。
肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报
告时需分别标明。
三、胸膜腔感染
临床诊断
发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白
6
细胞计数≥1000×10/L。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1.胸水培养分离到病原菌。
2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
说明：
1.胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如
何，均可作出病原学诊断。
2.应强调胸水的厌氧菌培养。
3.邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于
肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作
促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并
发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内发病)的感染，
如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统
一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2 天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺
3.临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
与其它感染部位无关。
4.血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎
计入心血管感染。
5.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败
血症。
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、
巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。
肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报
告时需分别标明。
三、胸膜腔感染
临床诊断
发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白
6
细胞计数≥1000×10/L。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1.胸水培养分离到病原菌。
2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
说明：
1.胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如
何，均可作出病原学诊断。
2.应强调胸水的厌氧菌培养。
3.邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于
肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作
促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并
发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48 小时内发病)的感染，
如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统
一、上呼吸道感染
临床诊断
发热（≥38.0℃超过2 天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺
3.临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。
医院感染诊断标准
《医院感染诊断标准（试行）》2001年1月2日发布2006-10-01 03:50关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知卫医发[2001]2号卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）二○○一年一月二日卫生部办公厅二○○一年一月三日印发附件医院感染诊断标准(试行)医院感染的定义医院感染（Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况则不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。
医院感染诊断标准 试行
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知卫医发[2001]2号卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）二○○一年一月二日卫生部办公厅二○○一年一月三日印发附件医院感染诊断标准(试行)医院感染定义医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染定义及诊断标准
临床诊断的基础上，符合下列四条之一即可诊断 1、粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 2、常规菌检或电镜检出肠道病原体。 3、从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体。 4、从组织培养的细胞病理变化判定系肠道病原体所致。 二、胃肠道感染
临床诊断：患者出现发热（大于38度）、恶心、呕吐和腹泻，无其它原因可 解释。临床诊断的基础上，符合下列三条之一即可诊断 1、从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 2、上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 3、手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
3/23/2023
5
泌尿系统
临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症 状，或有下腹 触痛、肾区叩 痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插尿管患者应结 合尿培养。
2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 临床诊断基础上，符合下列四条之一即可诊断：
2、外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。 病原学诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、关节液或滑囊活检培养出病原体。 2、临床诊断基础上，关节液革兰染色发现病原体。
3/23/2023
9
骨、关节
二、骨髓炎 临床诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可解释：发热 （＞38℃），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影 像学证据。
变或X线胸片显示与入院前有明显改变或新病变。 三、胸膜腔感染。
临床诊断：发热、胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味，白细胞显著增高。
3/23/2023
3
腹部与消化系统
一、感染性腹泻 临床诊断：符合下列三条之一即可诊断
临床诊断：患者出现发热（大于38度）、恶心、呕吐和腹泻，无其它原因可 解释。临床诊断的基础上，符合下列三条之一即可诊断 1、从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 2、上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 3、手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
3/23/2023
5
泌尿系统
临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症 状，或有下腹 触痛、肾区叩 痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插尿管患者应结 合尿培养。
2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 临床诊断基础上，符合下列四条之一即可诊断：
2、外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。 病原学诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、关节液或滑囊活检培养出病原体。 2、临床诊断基础上，关节液革兰染色发现病原体。
3/23/2023
9
骨、关节
二、骨髓炎 临床诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可解释：发热 （＞38℃），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影 像学证据。
变或X线胸片显示与入院前有明显改变或新病变。 三、胸膜腔感染。
临床诊断：发热、胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味，白细胞显著增高。
3/23/2023
3
腹部与消化系统
一、感染性腹泻 临床诊断：符合下列三条之一即可诊断
医院感染诊断标准（试行）doc-中华人民共和国卫生部
医院感染诊断标准(试行)医院感染定义：医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
2001年《医院感染诊断标准(试行)》
2001年《医院感染诊断标准（试行）》关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知卫医发[2001]2号卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）二○○一年一月二日卫生部办公厅二○○一年一月三日印发附件医院感染诊断标准(试行)医院感染定义医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
![2013、7、16院内感染诊断标准[1]](https://uimg.taocdn.com/d6b693bc69dc5022aaea005d.webp)
2013、7、16院内感染诊断标准[1]
九、手术部位感染
临床诊断 注意： 1、术后吸收热在38.0C左右，时间持续3—5天不属医 院感染，如3—5天退热后又发热属医院感染。体温逐 渐升高属医院感染。 2、切口裂开：脂肪液化、营养不良、缝线过细、缝合 不牢、腹压增高、皮缘对列不齐，均可引起切口裂开， 不属医院感染。 3、切口感染引起切口裂开属医院感染。 4、营养不良，切口继发感染也属医院感染。
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常 见的潜伏期内者。 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜 等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输 血的病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣 膜等植入物的病人出院后一月内的发病者
三：心血管系统 动、静脉导管相关性感染
1、血管部位有脓性分泌物或有弥散性红斑(蜂窝组织 炎的表现) ，可诊断医院感染。 2、手术切口部位的动、静脉培养出病原微生物可诊断 为医院感染。 3、经血管介入操作，发热>38 ℃，局部有压痛，无其 它原因可解释。 动、静脉感染属心、血管系统感染 4、导管相关感染：导管尖端半定量培养，分离出有意 义的病原微生物，细菌数≥15cfu，可诊断为导管相关 感染。导管相关感染属血液感染。
四、输血相关感染
注意： 输血源与医院感染病人血培养病原体一 致可确定。 从法律上讲，超过最长潜伏期算医院感 染。
五：感染性腹泻
1、基础疾病所致：如尿毒症、糖尿病、癌症病人等腹 泻不属医院感染。 2、有病原体检出而无临床表现，可能为慢性携带，不 属医院感染。 3、抗生素相关腹泻属医院感染。 （1）使用抗生素2—10天后（通常） （2）水性腹泻达90%—95%，血性腹泻达5—10%。 （3）绝大多病人有发热、腹痛，严重呈假膜性肠炎， 可并肠穿孔及水、电解质紊乱。
![医院感染诊断标准(试行) 卫医发[2001]2号 医院感染的定义 医院](https://uimg.taocdn.com/8b40a59da5e9856a5712603f.webp)
医院感染诊断标准(试行) 卫医发[2001]2号 医院感染的定义 医院
卫医发20012号医院感染的定义医院感染（Nosocomial Infection Hospital Infection或Hospital acquired Infection是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体排除污染和原来的混合感染的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况则不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。
呼吸系统心血管系统血液系统腹部和消化系统中枢神经系统泌尿系统手术部位皮肤和软组织骨、关节生殖道口腔其它部位呼吸系统一、上呼吸道感染【临床诊断】发热（≥38.0℃超过两天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
【病原学诊断】临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
【说明】必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染【临床诊断】符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：（1）发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
医院感染诊断标准(试行)
对接触感染者的医护人员进行消毒和防护措施。 对医疗器械和用品进行消毒处理，避免交叉感染。
05
医院感染的案例分析
呼吸系统医院感染案例分析
01 患者情况
一位65岁的男性患者，因慢性阻 塞性肺疾病（COPD）入院，进 行支气管扩张手术治疗。
03
02
感染源分析
感染情况
患者术后出现发热、咳嗽、气促等 症状，胸部X线片检查发现肺部有 炎症。痰培养和血液检查均显示存 在肺炎克雷伯菌感染。
临床考虑因素
患者有泌尿系统插管、膀胱镜检查、泌尿系统结石等操作史，以及与泌尿系统医院感染相关的症状和体征。
预防措施
保持尿道口清洁干燥，加强泌尿系统护理，合理使用抗生素，避免交叉感染等。
血液系统医院感染的诊断
要点一
诊断标准
要点二
临床考虑因素
患者出现发热、寒战、乏力、肝脾肿 大等症状，血常规检查发现白细胞、 血小板等指标异常，同时排除其他非 感染性血液系统疾病。
患者本身存在血液系统疾病， 免疫力低下，容易发生细菌感 染。此外，化疗药物对骨髓造 血功能有抑制作用，容易导致 败血症。
04
预防措施
对于存在血液系统疾病的患者 ，应积极预防感染，加强营养 支持，提高免疫力。对于接受 化疗治疗的患者，应密切观察 病情变化，定期进行血液检查 和细菌培养，及时发现并处理 感染。
患者有接受过静脉输液、输血、骨髓 穿刺等操作史，以及与血液系统医院 感染相关的症状和体征。
要点三
预防措施
加强手卫生，严格无菌操作，定期消 毒病房空气，避免交叉感染等。
手术部位医院感染的诊断
诊断标准
手术部位出现红肿、疼痛、脓 性分泌物等症状，血常规检查 发现白细胞、中性粒细胞等炎 症指标异常，同时排除其他非
2019年医院感染诊断标准
院内感染诊断原则
• 2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基 础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合 感染) 的感染。
• 3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
• 4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 5）、医务人员在医院工作期间获得感染。
水感染） 10、血管相关性感染
11、输血相关性感染 12、血液感染（败血症、菌
血症） 13、皮肤软组织感染（包括
褥疮感染、乳腺脓肿、 乳腺炎、新生儿脐炎、婴 儿脓疱病等） 14、烧伤部位感染 15、上呼吸道感染 16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓 肿、椎管内感染） 17、其它（包括骨关节感染、骨 髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天
3．本次感染直接与上次住院有关。
诊断标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知 病原体基础上又分离出新的病原体(排除污 染和原来的混合感染)的感染。
肺炎—败血症，新感染
常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现
诊断标准（4）
5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
医院感染最新诊断标准
医院感染最新诊断标准医院感染诊断标准(试行)医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染诊断：按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染临床诊断，符合下述两条之一即可诊断：1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断：1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
院感诊断标准
院感诊断标准医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在治疗过程中出现的新的感染。
它不仅延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，对医院感染的诊断标准非常重要。
一、临床表现。
1. 患者在住院期间出现发热、寒战、皮肤红肿等感染症状。
2. 患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等与呼吸道感染相关的表现。
3. 患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等与消化道感染相关的表现。
4. 患者出现尿频、尿急、尿痛等与泌尿系统感染相关的表现。
5. 患者出现意识障碍、抽搐、头痛等与神经系统感染相关的表现。
二、实验室检查。
1. 血液常规检查，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高。
2. C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。
3. 细菌培养和药敏试验，从患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本中分离出致病菌，并进行药敏试验，确定其对抗生素的敏感性。
4. 影像学检查，如X线、CT、MRI等检查可发现感染灶的位置和范围。
三、病原学诊断。
1. 根据临床症状和实验室检查结果，确定感染的病原体。
2. 根据病原体的特点，选择合适的抗生素进行治疗。
四、预防与控制。
1. 严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
2. 加强医务人员的手卫生和个人防护，避免交叉感染的发生。
3. 合理使用抗生素，防止细菌耐药性的产生。
4. 对患者进行定期的感染监测和评估，及时发现和处理感染灶。
五、治疗原则。
1. 根据患者的临床症状和实验室检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 严格控制感染灶，保持患者的内环境清洁。
3. 加强支持治疗，维持患者的水电解质平衡和营养状态。
六、结语。
医院感染的诊断标准对于提高患者的治疗效果、减少医疗事故具有重要意义。
医务人员应该加强自身的专业知识和技能培训，提高对医院感染的认识和防控能力，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在医院或医疗机构接受治疗过程中感染的疾病。
为了确诊患者是否患有医院感染，可以使用以下标准：1.患者在住院后48小时内出现的感染。
如果症状在住院前已经存在，需要排除其他感染来源。
2.患者在接受治疗过程中出现的发热、寒战、呕吐、腹泻、呼吸困难、皮肤红肿疼痛等症状。
这些症状需要进一步检查以确认是否是医院感染引起的。
3.患者在接受治疗过程中出现的血液、尿液、呼吸道、伤口等部位的感染。
需要进行实验室检查以确定是否为细菌、病毒或真菌感染。
4.患者在医院感染发生前曾接受过抗生素或免疫抑制剂等药物治疗。
这些药物可能会导致机体免疫力下降，从而增加感染的风险。
5.医院或医疗机构内其他患者已经被确认感染同一病原体。
如果已经有患者感染了同一种病原体，其他患者也有可能被感染。
除了以上提到的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑以下几个方面：1.感染的病原体：医院感染可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。
通过实验室检查，可以确定患者感染的具体病原体。
2.感染部位和类型：医院感染可以发生在各种部位，包括呼吸道、泌尿系统、血液、皮肤和软组织等。
根据感染的部位和类型，可以选择合适的治疗方案。
3.患者的健康状况：患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素会影响医院感染的治疗方案和预后。
需要综合考虑这些因素来制定个性化的治疗计划。
4.医院感染的严重程度：医院感染的严重程度可以通过临床症状、实验室检查和影像学等方法来评估。
评估结果可以帮助医生确定治疗方案和预后。
最后需要指出的是，预防医院感染是非常重要的。
医疗机构应该采取一系列措施来减少医院感染的发生率，包括加强手卫生、使用洁净器械、隔离患者等。
同时，患者和家属也应该积极配合医护人员的防控措施，遵守医院规章制度，共同努力降低医院感染的发生率。
医院感染诊断标准(试行)
#" 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌 败血症。
三、输血相关感染 常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细胞 病毒感染、疟疾、弓形体病等。 临床诊断 必须同时符合下述三种情况才可诊断。 $" 从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学 标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 %" 受血 者 受 血 前 从 未 有 过 该 种 感 染，免 疫 学 标 志 物 阴性。 &" 证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原 体、免疫学标志物阳性、病原 ’() 或 *() 阳性等。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可 诊断。 $" 血液中找到病原体。 %" 血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血清在 +,- 抗 体效价达到诊断水平，或双份血清 +,. 呈 ! 倍升高。 &" 组织或体液涂片找到包涵体。 !" 病理活检证实。 说明： $" 病人可有症状、体征，也可仅有免疫学改变。 %" 艾滋病潜伏期长，受血者在受血后 / 个月内可出现 0+1 抗体阳性，后者可作为初步诊断依据，但需进一步进行 确证试验。
肺实质炎症（% 线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报 告时需分别标明。
三、胸膜腔感染 临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常 规检查白细胞计数!& ’’’ ( &’) * +。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可 诊断。 &" 胸水培养分离到病原菌。 !" 胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。 说明： &" 胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果 如何，均可作出病原学诊断。 !" 应强调胸水的厌氧菌培养。 #" 邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发 于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作 促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并 发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。 ," 结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院 感染。 -" 病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告 下呼吸道感染。
三、输血相关感染 常见有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨细胞 病毒感染、疟疾、弓形体病等。 临床诊断 必须同时符合下述三种情况才可诊断。 $" 从输血至发病，或从输血至血液中出现病原免疫学 标志物的时间超过该病原体感染的平均潜伏期。 %" 受血 者 受 血 前 从 未 有 过 该 种 感 染，免 疫 学 标 志 物 阴性。 &" 证实供血员血液存在感染性物质，如：血中查到病原 体、免疫学标志物阳性、病原 ’() 或 *() 阳性等。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可 诊断。 $" 血液中找到病原体。 %" 血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血清在 +,- 抗 体效价达到诊断水平，或双份血清 +,. 呈 ! 倍升高。 &" 组织或体液涂片找到包涵体。 !" 病理活检证实。 说明： $" 病人可有症状、体征，也可仅有免疫学改变。 %" 艾滋病潜伏期长，受血者在受血后 / 个月内可出现 0+1 抗体阳性，后者可作为初步诊断依据，但需进一步进行 确证试验。
肺实质炎症（% 线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓肿），报 告时需分别标明。
三、胸膜腔感染 临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常 规检查白细胞计数!& ’’’ ( &’) * +。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可 诊断。 &" 胸水培养分离到病原菌。 !" 胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。 说明： &" 胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果 如何，均可作出病原学诊断。 !" 应强调胸水的厌氧菌培养。 #" 邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发 于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作 促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并 发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。 ," 结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院 感染。 -" 病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告 下呼吸道感染。
医院感染诊断标准(2001)
关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知卫医发[2001]2号各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：医院感染诊断标准（试行）卫生部办公厅二00一年一月二日附件医院感染诊断标准（试行）目录呼吸系统 (1)一、上呼吸道感染 (1)二、下呼吸道感染 (1)三、胸膜腔感染 (2)心血管系统 (2)一、侵犯心脏瓣膜的心内膜炎 (2)二、心肌炎或心包炎 (3)血液系统 (3)一、血管相关性感染 (3)二、败血症 (4)三、输血相关感染 (4)腹部和消化系统 (5)一、感染性腹泻 (5)二、胃肠道感染 (5)三、抗菌药物相关性腹泻 (5)四、病毒性肝炎 (6)五、腹（盆）腔内组织感染 (6)六、腹水感染 (7)中枢神经系统 (7)一、细菌性脑膜炎、脑室炎 (7)二、颅内脓肿 (8)三、椎管内感染..............................8 泌尿系统. (8)手术部位 (9)一、表浅手术切口感染 (9)二、深部手术切口感染 (9)三、器官（或腔隙）感染 (10)皮肤和软组织 (10)一、皮肤感染 (10)二、软组织感染 (10)三、褥疮感染 (11)四、烧伤感染 (11)五、乳腺脓肿或乳腺炎 (11)六、脐炎 (11)七、婴儿脓疱病 (12)骨、关节 (12)一、关节和关节囊感染 (12)二、骨髓炎 (12)三、椎间盘感染 (12)生殖道 (13)一、外阴切口感染 (13)二、阴道穹隆部感染 (13)三、急性盆腔炎 (13)四、子宫内膜炎 (14)五、男女性生殖道的其它感染 (14)口腔 (14)其它部位 (14)医院感染定义医院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection或Hospital acquired Infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
卫生部关于医院感染诊断标准
医院感染诊断标准
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
卫医发[2001]2号
各省、自治区直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关 部委卫生局（处），部有关直属单位： 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率 ，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《 医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 临床诊断： 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 胸水常规检查：化脓性改变 病原学诊断： 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 说明： ⑴胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检
查结果如何，均可作出病原学诊断。 ⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，
润性病变
（要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等）
4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病 原学改变
5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X 线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染： ★
病原学诊断：包括培养和血清免疫学检测或病 理学检测。
病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需 报告下呼吸道感染
附件：医院感染诊断标准（试行） 二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
医院感染定义 ★
是指住院病人在医院内获得的感染。
包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染
不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染
卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知
卫医发[2001]2号
各省、自治区直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关 部委卫生局（处），部有关直属单位： 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率 ，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《 医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。
色，烧伤边缘水肿 ＋创面有脓性分泌物 或 2、焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 临床诊断： 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 胸水常规检查：化脓性改变 病原学诊断： 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 说明： ⑴胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检
查结果如何，均可作出病原学诊断。 ⑵邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，
润性病变
（要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等）
4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病 原学改变
5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X 线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染： ★
病原学诊断：包括培养和血清免疫学检测或病 理学检测。
病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需 报告下呼吸道感染
附件：医院感染诊断标准（试行） 二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
医院感染定义 ★
是指住院病人在医院内获得的感染。
包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染
不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染
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下呼吸道感染
5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非 呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断 证据。
说明：
1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞 <10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低倍视野或鳞 状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞 缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白 细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。 2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺 水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。 3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管炎； 出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括 肺脓肿)，报告时需分别标明。
病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．血液培养分离出病原微生物。 2．血液中检测到病原体的抗原物质。
说明：
1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血 液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又 出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠 杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时 间采血，有两次或多次培养阳性。 3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征 相符，且与其它感染部位无关。 4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静 脉炎计入心血管感染。 5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数 菌败血症。
胸膜腔感染
临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检 查白细胞计数 ≥1000×106/L。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．胸水培养分离到病原菌。 2．胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
说明：
1． 胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何， 均可作出病原学诊断。 2． 应强调胸水的厌氧菌培养。 3．邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺 炎、支气管胸膜 瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则 属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染 肺炎报告，另加注括号标明脓胸。 4．结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。 5．病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼 明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起 超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
下呼吸道感染
4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的 下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；经 支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数 ≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、 防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼 吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻 塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须 ≥103cfu/ml。
败血症
临床诊断 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合 并下列情况之一： 1．有入侵门户或迁徙病灶。 2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
▪ 3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞 增多伴核左移，且无其它原因可以解释。 4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压 下降超过5.3kPa(40mmHg)。
二、下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎 症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病) 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊 断。
医院感染诊断标准(试行)
医院感染定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感 染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染；但不包括入院 前已开始或入院时已存在的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
上呼吸道感染
临床诊断 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁
桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义
的病原微生物。
说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所
致的上呼吸道急性炎症。
下呼吸道感染
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并
血管相关性感染
▪ 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的 表现)。 2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化 因素所致。 3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原 因可解释。 病原学诊断 导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 说明： 1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表 面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。 2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌 菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血 培养出同种细菌。
有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或
不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急 性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比 较有明显改变或新病变。
下呼吸道感染
病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可 诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病 原体。 2．痰细菌定量培养分离病原菌数 ≥106cfu/ml。 3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到 病原体。