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2019/4/23
消融策略
局灶性VT 折返性VT:
关键折返通路; 出口; 多个小折返聚集?
点状消融 线性消融 片状消融
拖 带 现 象
(entrainment)
Constant fusion, progressive fusion and tachycardia termination by pacing associated with slow conduction are classical
Zipes DP, et al. Am J Cardiol. 1979; 4 Belhassen B, et al. Br Heart J. 1981;
源于左后分支 ILVT(常见)
例1
例2 例3
RBBB+ 电轴左偏
起 源 于 左 前 分 ( 少 见 )
RBBB + 电 轴 右 偏
ILVT
拖带标测部位与折返环的关系
• 隐匿性拖带-缓慢传导区
• PPI-TCL = ±30 ms
• S-QRS = EG-QRS • S-QRS/TCL分类 -出口(<30%) -中心或近端 (30%~70%)
Stevenson WG. et al. Circulation, 1993, 88:1647
-内环/旁观者(>70%)
VT诊断线索 3
无人区电轴的SVT
窦律下已存在无人区电轴,发作时不变。(SVT)
左侧旁路下传心室逆向型AVRT,传导方向相当于 旁路插入心室部位的VT
VT诊断线索:室房分离
注意在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联仔细寻找,特别强调:有时ST-T波形态 的不规整往往是由于室房分离造成。