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患者中年男性，2018年3月12日因右侧背痛行CT检查，发现左肺上叶实性结节，既往检查无恶性肿瘤病史。
于2018年4 月28日复查并行增强CT检查，下图为2018 年4月28日平扫（图A-C ,CT 值约40H U )及增强（图D-F, CT值约45 U )CT图像。
图A请问您的诊断意见为？正确答案：良性病变（错构瘤）今日解析张国祯教授语音解析该病例为一孤立性实性结节,既往体键,无恶性肿瘤病史，边缘有分叶，转移可能小。
病灶无毛糙，局部紧贴胸膜（见下图），但未引起胸膜明显改变。
肺癌可能性小，增强后病灶强化不明显，不符合肺癌、炎性假瘤和硬化性肺细胞瘤的强化特点。
结节周围无粟粒灶，周围无包膜样强化，不符合结核球的表现。
结节边缘无毛刺，内无空气新月征，不考虑真菌球。
该结节较松散（见下图），有多结节堆聚样改变，边缘间多个指状突起，是诊孤立性实性小结节，在常见的恶性病变中，肺癌最多，其次为转移瘤，约占10%~30%。
良性疾病主要有肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球。
孤立性实性小结节的诊断要仔细分析患者临床信息及结节CT 特征。
CT图像上主要观察分析结节的大小、形态、密度、有无钙化或脂肪、有无支气管充气征、血供、生长速度等直接征象及胸膜凹陷、癌性淋巴管炎、肺内其他病灶等间接征象。
鉴别诊断1、肺错构瘤影像学表现为肺实质内圆形或类圆形结节,多位于肺的外围区，边缘清楚，可有浅分叶。
多数错构瘤薄层CT扫描可见脂肪密度，脂肪密度对错构瘤的诊断有重要价值。
软骨型错构瘤可见钙化，“爆米花” 样钙化是错构瘤的特征性表现。
肺错构瘤行增强CT 扫描时，强化不明显。
2、肺癌多边界清晰，边缘见分叶、毛刺，结节内可见空泡、空气支气管征，胸膜牵拉，倍增时间较短，增强后中度强化。
3、单发肺转移瘤CT表现根据原发癌的不同表现多样、诊断较困难。
有胸外恶性肿瘤病史的患者发生单发结节时，25% ~ 46 %为肺转移瘤，无恶性肿瘤病史的患者单发肺转移瘤的发生率为0.4% ~ 9.0%。
