颌骨缺损修复中的中空阻塞器
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右侧上颌骨缺损赝附体修复患者的护理
Ｌ 效氯 的含 氯 消 毒剂 初 步 喷 洒 ， 入 薄膜 塑 料 袋 有 装 中 ， 灌模 室 ， 有效 氯 消毒 液 中浸 泡 ２ ｎ后 ， 送 在 ０ｍｉ 硬 石 膏灌模 。由于患 者 上颌 骨 部 分 缺损 ， 位关 系丧 颌
失 ， 位记 录前应 用 石 膏 填塞 模 型 腔 周 不规 则 组 织 颌 面， 目的是 防止 赝复体 形成 不光 滑表 面 ， 咬合运 动 在 中移位 ， 刺激脆 弱 的 局部 组 织 。缺 损 腔底 部 不 应 填
塞， 以保 证赝复 体有一 定支持 作用 。颌 位记 录时 ， 若 蜡 型体 积过大 或张 口受 限严 重 ， 可采用 分段 式颌托 ， 但应 注意 上下两 部分应 能准 确对合 。 ２２． 术后护 理 协 助 患者 漱 口 ， 送 纸 巾 ， 助 ． ４ 递 帮 其擦 净 口面部 ，
抗力。 ２ 结果 本组 １ 例 患 者 在住 院期 间 均 未发 生 严 重 并发 ３
症 ， 控制 在正常 范 围或 略 高于正 常 ， 口愈 合 良 血糖 切 好 ， 院 １ ２ 后 治愈 出院 。 住 ２— ５ｄ ３ 讨论 随着 医 学模 式 的转 变 和 医院 功 能 的扩大 ， 护 医 人员除对患者采取护理措施 时应 特别注重健康 教 育 。通过 向患者传 授 所 患 疾病 的知 识 与技 能 ， 动 调 患者积极参 与 ， 提高 自我保健 能力 。另外 ， 理人 员 护 要 加强 自身素 质的提 高 ， 断学 习 ， 断更新 健康 教 不 不 育内容 ， 督促患者按照计划要求进行正确的护理配 合 ， 而提高 治疗护 理 的依 从性 。 从 近年来 ， 随着人 民生 活水平 的提 高 ， 由于饮 食 失 调和 运动减 少 ， 导致 肥胖 的人 越来越 多 ， 尿病 的发 糖 病率 呈上升趋 势 。牙 龈 炎 、 牙周 炎 是 糖 尿 病 的 主 要 口腔 并发症 ， 口底 多 间 隙感 染 以牙 源性 感 染 较 为 常 见 。因此 ， 详细 向患 者说 明该病 的发 病 原 因及 早 要 期 治疗 的重 要性 ， 患 者 能 自觉 保 持 口腔卫 生 。只 使 要糖尿病得以控制并维持 １腔局部卫生 ， ２ 糖尿病患 者的牙周病发病率以及进展程度与正常人无 明显差 异 。所 以控 制血 糖 、 持 口腔 卫 生 是 预 防糖 尿 病 口 保 底 多 间隙感染 的主要 手段 。 ［ 参考文献］
修复学第十三章颌面缺损修复
颌面缺损修复
颌面赝复学
定义：
是口腔修复学的一个重要组 成部分，是研究应用口腔修复学 的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术 方法修复颌面部缺损的一门科学 技术。
第一节：颌面缺损的原因和影响
病因： (一) 先天性因素：唇裂，腭裂最为常见，尚有 先天性耳缺损，鼻缺损以及面裂等 (二) 后天性因素
2.下颌翼状导板
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术者) 4.义齿
1.上颌带翼导板：单侧，双侧(图22－17)
第二节 颌骨缺损的修复
2.下颌翼状导板：固定式，可摘式
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术 者) 4.义齿：一般用于下颌骨前部缺损，并 且缺损范围小者。固定义齿修复，可摘 局部义齿修复(夹板式可摘义齿)
第二节 颌骨缺损的修复
(二)连续的下颌骨缺损：一般发生于植骨术后 1.种植义齿： a.自体髂骨移植和带血管蒂髂骨移植(可在植骨同时植
入种植体或术后四个月种植手术)
b.异体骨(如冻干骨式脱钙骨)植入(术后2年进行种植手 术) c.钛网架复合骨松质及骨髓移植(术后一年下颌骨骨性 重建后进行种植术) 图22－18，19
无需调节修理
不传递侧向力
应用范围广
第二节 颌骨缺损的修复
(二)种植技术：
(三)组织倒凹法： 1.阻塞器：适用于较大的缺损，较大的倒凹，用硅橡胶 等弹性材料制成阻塞器进入倒凹取得固位， 多用于上颌骨缺损后鼻腔较大倒凹区，还用 于眶，鼻修复。
2.弹性基板：弹性基托进入组织倒凹(余留牙槽嵴唇颊侧
活上颌结节部有明显骨性倒凹者)
第二节 颌骨缺损的修复
(四)卡环固位
(五)软衬垫固位：修复体组织面加衬弹性材料，改善密合性，
颌面赝复学
定义：
是口腔修复学的一个重要组 成部分，是研究应用口腔修复学 的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术 方法修复颌面部缺损的一门科学 技术。
第一节：颌面缺损的原因和影响
病因： (一) 先天性因素：唇裂，腭裂最为常见，尚有 先天性耳缺损，鼻缺损以及面裂等 (二) 后天性因素
2.下颌翼状导板
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术者) 4.义齿
1.上颌带翼导板：单侧，双侧(图22－17)
第二节 颌骨缺损的修复
2.下颌翼状导板：固定式，可摘式
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术 者) 4.义齿：一般用于下颌骨前部缺损，并 且缺损范围小者。固定义齿修复，可摘 局部义齿修复(夹板式可摘义齿)
第二节 颌骨缺损的修复
(二)连续的下颌骨缺损：一般发生于植骨术后 1.种植义齿： a.自体髂骨移植和带血管蒂髂骨移植(可在植骨同时植
入种植体或术后四个月种植手术)
b.异体骨(如冻干骨式脱钙骨)植入(术后2年进行种植手 术) c.钛网架复合骨松质及骨髓移植(术后一年下颌骨骨性 重建后进行种植术) 图22－18，19
无需调节修理
不传递侧向力
应用范围广
第二节 颌骨缺损的修复
(二)种植技术：
(三)组织倒凹法： 1.阻塞器：适用于较大的缺损，较大的倒凹，用硅橡胶 等弹性材料制成阻塞器进入倒凹取得固位， 多用于上颌骨缺损后鼻腔较大倒凹区，还用 于眶，鼻修复。
2.弹性基板：弹性基托进入组织倒凹(余留牙槽嵴唇颊侧
活上颌结节部有明显骨性倒凹者)
第二节 颌骨缺损的修复
(四)卡环固位
(五)软衬垫固位：修复体组织面加衬弹性材料，改善密合性，
改良软衬式赝复体修复上颌骨缺损后咀嚼效率的测定
复漱 口直至 吐净 ， 流水 冲洗测 定筛 ， 测定 筛上残 渣 将
倒入 盘 中 ， 自然 风干 ， 称重 。按 下列公 式计 算 咀嚼效 率： 咀嚼 效 率 ＝总 量 （ ）一剩 余 量 （ ） 量 （ ）× ｇ ｇ总 ｇ
１ ０％ 。 ０
１ ７ 统计分 析 ．
应用 Ｓ Ｓ １ ． ｒ ｎｏ ｓ 件 对 患 者 不 戴 软 Ｐ Ｓ ００ ｆ ｄｗ 软 ｏ Ｗｉ 衬式赝复体和戴软衬式赝复体 １ 月后测得咀嚼效率
取 熟 花生 米 ２ｇ分装 ， 次测 试 前 嘱 患者 反 复 漱 口 每
彻底 清洁 口腔并 冲洗赝 复体 。患者不 戴 赝复体 和戴 赝复体 时分别 测试 ３次 ， 每次 ３ 嚼熟 花 生 米 ２ ０Ｓ咀 ｇ将 咀嚼后 的残 渣吐 入 ２４ｆ ， ．ｉ ｌ ｍ孔径 的测定 筛 内 ， 反
石 旭旭 ， 海英 ， 姜 贾绍 玉 ， 赵跃峰
（ 庆 油 田总 医 院 口腔科 ， 龙 江 大 庆 １３０ ） 大 黑 ６ ０１
上颌骨 缺损 是 口腔 颌 面 缺 损 中最 常 见 、 生 率 发 最 高的缺 损 ， 上颌 骨缺 损 患 者 占整 个 颌 面缺 损 患 者 的 ５ ．％【 ８８ 。上 颌 骨 缺 损 的 功 能 性 修 复 总 体 上 分 为外科 和赝复 治 疗 两种 方 式 。其 中 ， 复 体修 复 具 赝 有早期 、 快速 、 便 、 清洁 、 简 可 易修 理 、 闭 口鼻 交通 关 和重建 咬合及 受 放疗 影 响较小 等 优 点 ， 然 是 目前 仍 上颌 骨缺损修 复 的主 要方 法 【 特别 是 适 应 于 要定 ， 期对 肿瘤复 发检查 的患者 。常规 中空式 赝复体 修复 存在 固位 差 ， 嚼 效率 低 等 缺点 。义齿 软 衬 材 料 由 咀 于其 独 特性能 常应用 牙槽嵴 条件 差 的全 口义齿修 复 中 。国外将 硅橡 胶 阻 塞器 用 于 上颌 骨 修 复 ， 临床 效 果满意 ［ 引。国 内较 少报道 。本研 究选 取 ８ 单侧 上 例 颌骨缺 损患 者 ， 软衬式 赝复体修 复 ， 行 并对 赝复 体初
倒入 盘 中 ， 自然 风干 ， 称重 。按 下列公 式计 算 咀嚼效 率： 咀嚼 效 率 ＝总 量 （ ）一剩 余 量 （ ） 量 （ ）× ｇ ｇ总 ｇ
１ ０％ 。 ０
１ ７ 统计分 析 ．
应用 Ｓ Ｓ １ ． ｒ ｎｏ ｓ 件 对 患 者 不 戴 软 Ｐ Ｓ ００ ｆ ｄｗ 软 ｏ Ｗｉ 衬式赝复体和戴软衬式赝复体 １ 月后测得咀嚼效率
取 熟 花生 米 ２ｇ分装 ， 次测 试 前 嘱 患者 反 复 漱 口 每
彻底 清洁 口腔并 冲洗赝 复体 。患者不 戴 赝复体 和戴 赝复体 时分别 测试 ３次 ， 每次 ３ 嚼熟 花 生 米 ２ ０Ｓ咀 ｇ将 咀嚼后 的残 渣吐 入 ２４ｆ ， ．ｉ ｌ ｍ孔径 的测定 筛 内 ， 反
石 旭旭 ， 海英 ， 姜 贾绍 玉 ， 赵跃峰
（ 庆 油 田总 医 院 口腔科 ， 龙 江 大 庆 １３０ ） 大 黑 ６ ０１
上颌骨 缺损 是 口腔 颌 面 缺 损 中最 常 见 、 生 率 发 最 高的缺 损 ， 上颌 骨缺 损 患 者 占整 个 颌 面缺 损 患 者 的 ５ ．％【 ８８ 。上 颌 骨 缺 损 的 功 能 性 修 复 总 体 上 分 为外科 和赝复 治 疗 两种 方 式 。其 中 ， 复 体修 复 具 赝 有早期 、 快速 、 便 、 清洁 、 简 可 易修 理 、 闭 口鼻 交通 关 和重建 咬合及 受 放疗 影 响较小 等 优 点 ， 然 是 目前 仍 上颌 骨缺损修 复 的主 要方 法 【 特别 是 适 应 于 要定 ， 期对 肿瘤复 发检查 的患者 。常规 中空式 赝复体 修复 存在 固位 差 ， 嚼 效率 低 等 缺点 。义齿 软 衬 材 料 由 咀 于其 独 特性能 常应用 牙槽嵴 条件 差 的全 口义齿修 复 中 。国外将 硅橡 胶 阻 塞器 用 于 上颌 骨 修 复 ， 临床 效 果满意 ［ 引。国 内较 少报道 。本研 究选 取 ８ 单侧 上 例 颌骨缺 损患 者 ， 软衬式 赝复体修 复 ， 行 并对 赝复 体初
CAD-CAM磁性固位分体式上颌骨赝复体修复护理配合
CAD/CAM磁性固位分体式上颌骨赝复体修复的护理配合【摘要】目的:探讨cad/cam磁性固位分体式上颌骨赝复体修复中的专科护理。
方法:口腔修复专科护士配合医生对2例单侧上颌骨缺损的赝复体修复的进行专科护理。
2例患者采用计算机辅助设计和快速成型技术制作硅橡胶阻塞器，再通过临床硅胶印模制作活动支架义齿，并利用磁性附着体将两者连接。
戴入阻塞器及活动义齿，检查其就位、固位和稳定情况；通过口内含水、低头鼓漱的方法检测口鼻腔封闭性；利用分光光度法对附着体安放前后咀嚼效率进行比较。
结果:采用计算机辅助设计和快速成型技术制作的硅橡胶阻塞器与口腔和鼻腔组织密贴，固位良好；安置磁性附着体的活动支架义齿与阻塞器贴合，就位顺利，固位和稳定性良好；口鼻腔封闭检查戴入义齿后无水从鼻腔流出。
咀嚼效率测试两例患者在附着体安放后咀嚼效率都有显著提高。
结论: cad/cam磁性固位分体式上颌骨赝复体修复过程中患者的心理护理、阻塞器戴入及养护护理及义齿制作、试戴护理是取得满意的修复效果的重要环节。
【关键词】磁性附着体;上颌骨缺损;阻塞器;护理【中图分类号】r782.2【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0042-02单侧上颌骨缺损病例临床上非常多见，占口腔颌面部赝复体总数的85%。
cad/cam磁性固位分体式上颌骨赝复体尝试性的利用螺旋ct扫描、计算机辅助设计（computer aided design、cad）技术和快速成型技术（rapid prototyping、rp）精密制作磁性固位分体式赝复体，将硅橡胶阻塞器充分伸展至缺损区倒凹；在阻塞器和义齿之间放置磁性附着体，观察赝复体的封闭性和咀嚼功能的恢复情况。
我科2010年以来利用cad/cam磁性固位分体式上颌骨赝复体修复2例上颌骨切除术后患者，现将护理经验总结报告如下：1 材料与方法1.1 一般资料:2例患者分别为上颌骨造釉细胞瘤和上颌窦癌病例，2009年于佛山市第一人民医院口腔颌面外科行单侧上颌骨切除术。
初级口腔技士专业知识-11
初级口腔技士专业知识-11(总分：100分，做题时间：90分钟)一、每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
(总题数：47，score:100分)1.下列各项不是下颌骨缺损的特点的是【score:2.50】【A】下颌骨缺损患者多数存在咬合错乱【B】下颌骨缺损患者张口受限【C】下颌骨缺损修复时印模和修复体摘戴都较困难【D】下颌骨缺损植骨后颊沟平浅【E】下颌骨缺损患者不影响发音【此项为本题正确答案】本题思路：2.下列各项不是颌骨缺损修复的原则的是【score:2.50】【A】早期、系列修复【B】尽可能恢复生理功能【C】尽量保护预留组织【D】修复体有足够固位和轻巧【E】最好术后即刻修复【此项为本题正确答案】本题思路：3.目前上颌骨缺损最常见的原因是【score:2.50】【A】肿瘤【此项为本题正确答案】【B】外伤【C】炎症【D】先天缺损【E】骨髓炎本题思路：4.关于耳缺损修复，叙述错误的是【score:2.50】【A】全耳缺损目前以义耳修复为主【B】耳缺失以倒凹固位获得良好固位【此项为本题正确答案】【C】种植体植入部位避免毛发区【D】种植设计以外耳道为中心植入3颗种植体【E】种植体一般距外耳道15mm本题思路：5.上颌骨部分切除戴暂时阻塞器的目的不包括【score:2.50】【A】利于心理健康【B】改善发音进食【C】减少瘢痕挛缩【D】封闭口鼻腔【E】恢复咀嚼功能【此项为本题正确答案】本题思路：6.上颌骨切除术后，下列各项不是戴入腭护板的主要目的的是【score:2.50】【A】在腭护板上填塞碘仿纱条、敷料，对创面加压止血【B】保护手术创面，防止污染【C】恢复患者的面容【此项为本题正确答案】【D】帮助进食，减轻患者的心理负担【E】减少瘢痕挛缩，减轻面部畸形本题思路：7.关于一侧上颌骨缺损修复，叙述错误的是【score:2.50】【A】一侧上颌骨缺损是一种常见的上颌骨缺损【B】一侧上颌骨缺损修复设计重点是修复体稳定和口鼻腔封闭【C】阻塞器一般设计为中空式【D】一般利用卡环固位，不利用倒凹固位【此项为本题正确答案】【E】修复体颊侧壁应有足够的高度支持面部外形和发音本题思路：8.中空义齿主要是用于修复【score:2.50】【A】下颌骨缺损【B】唇腭裂序列治疗【C】上颌骨缺损【此项为本题正确答案】【D】腭、咽部缺损【E】牙列缺损本题思路：。
纯钛铸造支架式中空型赝复体修复治疗单侧上颌骨缺损
天 津 医药 ２ １ ００年 ３月 第 ３ ８卷 第 ３期
２３７
纯钛铸造支架式 中空型赝复体修复治疗单侧上颌骨缺损
刘晓明
关键词 上颌骨 创伤和损 伤 牙修 复体 钛 １３ 语 音清晰度及 咀嚼效率评判 ． 每例患者按 纯钛 铸造支
赵春 艄 刘 晶莹
上 颌 骨 缺 损 是 临 床 常 见 的颌 面 畸 形 ， 因肿 瘤 切 除及 外 多 伤所 致 。该 病 除 直 接 引 起 患 者 的 面部 畸形 外 ， 伴 有 严 重 的 还
方 可 进 行 。 侧 基 牙 无 明 显松 动 ， 牙 基 本 正 常 。排 除 标 准 ： 健 咬 合
试 间隔 ３ ５ ｎ ￣ ，每例患 者戴纯 钛艚复体和戴塑胶赝复体时 ｍｉ
分 别测试 ２次 ， 每次 咀嚼甜杏仁 ３ ， 咀嚼后 的残渣 吐入 ０ｓ将 ２４ ．ｍｍ孔径 的咀嚼效 率测定 筛内 ，反复漱 口直至 吐净为止 ， 用流水 冲洗测定筛 ， 把测 定筛 内残存 的残 渣倒入盘 中 ， 自然 风干 ， 称质量 。 按下列公式计算咀嚼效率 ， 并求 出咀嚼效率的 平均值 ， 咀嚼效率＝ 总质量～ （ 剩余 量 ） ／ 总质量ｘ ０ ％。 １０ １ 统 计学方法 ． ４ 应用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１． ５统计软件 ，采用 配对 检
制取 印模 的难 度 增 大 。需 采 取 特 殊 的 印模 方 法 ， 个 别 托 盘 如 印模 法 、 层 印模 法 等 。取 印模 前 用 带 尾 线 的 蝶 形 纱 布 堵 塞 分
纯钛 支架 与塑胶 支架 咀嚼效率 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ００ ）发音 清晰度纯钛支架 明显优于 塑胶 支架 ， ．５ ； 差异有统计
７ ０℃恒温箱烘烤 后的甜杏仁 ２ｇ 分装 ， 每次 测试前嘱患者漱 口清洁 口腔并 冲洗赝复体 ， 以保 证 口内无食物 残渣 ， 每次测
２３７
纯钛铸造支架式 中空型赝复体修复治疗单侧上颌骨缺损
刘晓明
关键词 上颌骨 创伤和损 伤 牙修 复体 钛 １３ 语 音清晰度及 咀嚼效率评判 ． 每例患者按 纯钛 铸造支
赵春 艄 刘 晶莹
上 颌 骨 缺 损 是 临 床 常 见 的颌 面 畸 形 ， 因肿 瘤 切 除及 外 多 伤所 致 。该 病 除 直 接 引 起 患 者 的 面部 畸形 外 ， 伴 有 严 重 的 还
方 可 进 行 。 侧 基 牙 无 明 显松 动 ， 牙 基 本 正 常 。排 除 标 准 ： 健 咬 合
试 间隔 ３ ５ ｎ ￣ ，每例患 者戴纯 钛艚复体和戴塑胶赝复体时 ｍｉ
分 别测试 ２次 ， 每次 咀嚼甜杏仁 ３ ， 咀嚼后 的残渣 吐入 ０ｓ将 ２４ ．ｍｍ孔径 的咀嚼效 率测定 筛内 ，反复漱 口直至 吐净为止 ， 用流水 冲洗测定筛 ， 把测 定筛 内残存 的残 渣倒入盘 中 ， 自然 风干 ， 称质量 。 按下列公式计算咀嚼效率 ， 并求 出咀嚼效率的 平均值 ， 咀嚼效率＝ 总质量～ （ 剩余 量 ） ／ 总质量ｘ ０ ％。 １０ １ 统 计学方法 ． ４ 应用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１． ５统计软件 ，采用 配对 检
制取 印模 的难 度 增 大 。需 采 取 特 殊 的 印模 方 法 ， 个 别 托 盘 如 印模 法 、 层 印模 法 等 。取 印模 前 用 带 尾 线 的 蝶 形 纱 布 堵 塞 分
纯钛 支架 与塑胶 支架 咀嚼效率 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ００ ）发音 清晰度纯钛支架 明显优于 塑胶 支架 ， ．５ ； 差异有统计
７ ０℃恒温箱烘烤 后的甜杏仁 ２ｇ 分装 ， 每次 测试前嘱患者漱 口清洁 口腔并 冲洗赝复体 ， 以保 证 口内无食物 残渣 ， 每次测
中空开放式赝复体的改良制作
上颌骨缺损较常见，约占颌面部缺损发生率的58.8%[1]，多由外伤、恶性肿瘤引起[2]，会造成患者咀嚼、吞咽、吸允、发音等功能障碍，同时导致患者外貌变化从而产生心理影响和社交障碍，因此上颌骨缺损的重建修复十分重要。
一侧上颌骨缺损是最常见的上颌骨缺损类型，理想的一侧上颌骨缺损的赝复体设计及修复的重点是关闭口鼻腔通道，恢复颌骨及面部的高度及外形，并恢复患者的语言和咀嚼功能[3]。
中空式赝复体是上颌骨缺损修复中应用最多的修复体[1]，分为封闭式和开放式两种，现介绍上颌封闭式及开放式赝复体的改良制作方法，对改良开放式赝复体的制作方法进行总结，并与封闭式赝复体的修复效果进行比较，以供临床参考。
资料和方法1. 病例选择回顾性分析2008年至2018年在首都医科大学附属北京口腔医院修复科就诊的一侧上颌骨缺损的患者共45名。
纳入标准：①单侧上颌骨缺损未及软腭，缺损对侧均有余留基牙；②无其他修复体，牙周正常，对颌牙正常，咬合向缺隙侧倾斜；③年龄、性别不限；④智力正常，无明显听力障碍，近期无呼吸道疾患；⑤患者能持续戴用1个月后参与评价。
试验组30例，其中男性22例，女性8例，年龄41~60岁，平均（54.02±4.10）岁，采用改良中空开放式赝复体进行修复；对照组15例接受传统封闭式赝复体修复，其中男性13名，女性2名，年龄43~72岁，平均（55.31±2.65）岁，两组年龄差异无统计学意义（P ＞0.05）。
具体分组条件：上颌骨缺损部位位于剩余牙列和上颌骨的一侧，超中线的大部分上颌骨缺损；剩余上颌骨侧无牙缺损，均由同一医师、同一技师设计制作金属支架上颌阻塞式赝复体。
2. 赝复体的制作及改良支架的制作：①增加卡环数目，以分散固位力，减轻基牙的负担。
增加支托数目，以保证牙合力的传递与支持。
②支架义齿的网状结构要大而广泛，当赝复体设计为低位开放式阻塞器的时候，网状结构不能进入颌骨的缺损区域（图1）。
阻塞器在颌骨囊性病变保守治疗中的应用
阻塞器在颌骨囊性病变保守治疗中的应用发布时间：2023-02-17T07:26:38.658Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：曹志云何红通讯作者[导读]阻塞器在颌骨囊性病变保守治疗中的应用曹志云何红通讯作者（昆明医科大学附属口腔医院修复科；云南昆明 650000）摘要目的：探讨应用阻塞器保持开窗引流口对颌骨囊性病变保守治疗的效果。
方法：回顾颌骨囊性病变以保守治疗开窗术后即制作阻塞器保持开窗引流口通畅的68个病例，以定期复查，对患者进行临床检查，修改阻塞器以适合引流口及拍摄X 线曲面断层片, 评价颌骨囊性病变的变化。
结果：54例囊腔逐渐缩小至消失，4例为阻塞器使用不当引流口封闭，重新开窗术后制作阻塞器，一年后囊腔消失，6例为多发性囊肿，多次开窗引流阻塞器制作后囊腔消失，4例囊腔扩大，病检为造釉细胞瘤，后手术治疗。
讨论：开窗减压引流术是保守治疗颌骨囊性病变的有效方法，阻塞器对开窗引流口的保持起重要作用。
关键词阻塞器颌骨囊性病变开窗术颌骨囊性病变是累及上下颌骨的常见疾病，主要有牙源性囊肿，包括囊性成釉细胞瘤、非牙源性囊肿。
颌骨内的囊肿初期外观隐蔽，一般无自觉不适，因而不易被发现，患者常在囊肿变得很大、不适症状明显时才来就医。
常见的治疗方法为囊肿刮治术和颌骨切除重建术，但对于较大的囊肿及发育期的青少年而言，上述治疗方法可能造成病理性骨折、严重颌面外形改变、咀嚼功能障碍等[1]。
开窗术是一种口内较小创口的治疗囊肿的方法，消除囊内压力，术后囊腔逐步缩小至开窗口处。
1 材料与方法1.1临床资料选取2003年至2020年间在我院就诊的经X线(口腔曲面断层片) 检查被确诊为颌骨囊性病变的患者68 例, 其中男39 例, 女29例, 年龄7-62岁, 平均28岁。
选择标准:较大颌骨囊性病变;多发性颌骨囊性病变;要求保守治疗。
1.2 治疗方法1.2.1 局麻下在口腔内行囊肿开窗, 去除约1.0 cm-2.0 cm囊肿表面骨质及囊壁, 部分病例同期拔除已累及的松动牙，直接从牙槽窝处开窗, 切取的囊壁送病检. 从开窗处使囊液充分自然引流, 冲洗干净囊腔, 以碘仿纱条暂时将开窗口封闭。
钛支架式赝复体在一侧上颌骨缺损修复中的应用
临 床 应 用观 察 得 知 ， ｌ 钛 支 架 式 赝 复 体 均 获 得 了足 够 的 支 持 和 固 位 ，功 能 状 态 时 修 复体 具 有 良 好 的 稳 定 性 。 ０例 面 部 塌 陷 外 形 有 了很 大 改 善 ，美 观 效 果 患 者 较 满 意 。 患 者 普 遍 反 映 钛 支 架 式 赝 复 体 重 量 轻 ，体 积 小 ，摘 戴 方 便 、
口腔 颌面修复学杂志 ２ ０ ０ ８年 １ ０月第 ９卷第 ４期
・
论著 ・
钛支架式赝复体在一侧上颌骨缺损修复 中的应用
张 洁 杨 洁 黄 罡 聂 蓉 蓉
【 摘要】 目的 ：观察 钛支架式赝复体在上颌骨 缺损修复中的临床应 用效果 。方法 ：对 １ Ｏ例一 侧上颌骨缺损 的患者 ，采 用分层 印模法 ，设 计制作钛 支架式 中空阻塞 器赝复体 进行修 复 ，并随访 １ ３ 观察其 疗效 。结果 ： － 年
ＺＡ Ｈ ＮＧＪｅ Ｙ Ｎ Ｊｅ ｉ， Ａ Ｇ ｉ，ＨＵ Ｎ Ｇ ｎ ， Ｉ ｏ ｇ ｒｎ ． （ ａｊ ｇｓ ｍ ｔｌ ｉ ｌ ｏｐｔｌｆ ｌ ｔ ｏｍ ｄｃ ｌｃｏ ｌ Ａ Ｇ ａ ｇ Ｎ ＥＲ ｎ — ｏ ｇ Ｎ ｎｉ ｔ ａｏｏ ｃ ｓｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｇ ａｈ ａ ａ ｃ ｄｔ ｅ ｉ ｈ ｏ ｉ ａｓ ｏ Ｎ ｎｉｇＵ ｉ ｒｉ， ｉ ｇｕ １ ０８ Ｃ ｉ ） ｆ ａｊ ｎｖ ｓｙＪａ ｓ ０ ０ ， ｈｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ２ ａ ［ ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖｓ ｇｔ ｔｅ ｌ ｉ ｌｐ ｌａ ｏ ｄｅ ｅｔ ｆｈ ｒｓ ｅｉ ｗｔ ｔ ｉ ｆ ｍ ｗｏｋｉ ｅ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｉ ｃ ｐｉ ｔ ｎａ ｆ ｃ ｏ ｅｐｏｔ ｓ ｉ ｔａ ｕ ｒ ｅ ｒ ｔ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｃ ｎ ａ ａ ｃｉ ｎ ｔ ｈ ｓ ｈ ｉ ｎ ｍ ａ ｎｈ
口腔 颌面修复学杂志 ２ ０ ０ ８年 １ ０月第 ９卷第 ４期
・
论著 ・
钛支架式赝复体在一侧上颌骨缺损修复 中的应用
张 洁 杨 洁 黄 罡 聂 蓉 蓉
【 摘要】 目的 ：观察 钛支架式赝复体在上颌骨 缺损修复中的临床应 用效果 。方法 ：对 １ Ｏ例一 侧上颌骨缺损 的患者 ，采 用分层 印模法 ，设 计制作钛 支架式 中空阻塞 器赝复体 进行修 复 ，并随访 １ ３ 观察其 疗效 。结果 ： － 年
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口腔修复模拟题与答案
口腔修复模拟题与答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、可摘局部义齿间接固位体放置的位置与支点线的关系应该是( )。
A、间接固位体的放置与支点线有关系，但关系不大B、间接固位体与义齿游离端分居支点线的两侧，并且远离支点线C、间接固位体就在支点线上D、间接固位体与义齿游离端同在支点线的一侧，并且远离支点线E、间接固位体应尽量靠近支点线正确答案：B2、光固化复合树脂光照时，光导与树脂的距离不应该超过( )。
A、3 mmB、2 mmC、2.5 mmD、4 mmE、1 mm正确答案：A3、塑料全冠最突出的特点是( )。
A、制作简单，颜色自然B、牙体切割少C、耐磨好D、用于缺损较小的牙E、生物相容性好正确答案：A4、如果需要用复合树脂来形成基牙，则当基牙形成以后，边缘的牙体组织至少应在龈缘以上 ( )。
A、3 mmB、1.5 mmC、2 mmD、0.5 mmE、1 mm正确答案：E5、下列与颌骨缺损修复有关的叙述，正确的是( )。
A、颌骨缺损修复的效果，在很大程度上取决于骨组织支持和固位的设计B、颌骨缺损修复体的阻塞部分不能做成中空的C、修复体应尽可能厚实，以防止修复体破裂D、应尽量利用修复体的重量，修复体越重越不容易脱位E、剩余软组织的状态是颌骨缺损修复的关键正确答案：A6、RPI 卡环可以减轻对基牙损伤，错误的原因是( )。
A、鞍基受载下沉后， I 型杆离开基牙牙面，不产生对基牙的扭力B、舌侧对抗臂与I 型杆有较强的交互作用，对基牙扭力小C、I 型杆与基牙接触面积小，对基牙损伤小D、近中貌支托对基牙的扭力小E、鞍基受载下沉后，邻面板随之下沉，不产生对基牙的扭力正确答案：B7、就位道是指可摘局部义齿在口内戴入的( )。
A、方向和部位B、方向C、方向和角度D、角度E、部位正确答案：C8、下列关于前牙3/4冠切沟预备的说法中正确的是( )。
A、在斜面舌1/3处做一顶角为90°的沟B、在斜面唇1/3处做一顶角为90°的沟C、在斜面舌1/3处做一顶角为60°的沟D、在斜面唇1/3处做一顶角为60°的沟E、以上说法都不正确正确答案：A9、面部丰满度受哪几个因素影响( )。
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颌骨缺损修复中的中空阻塞器
【摘要】目的探讨改变式中空阻塞器在颌骨缺损修复中的应用研究。
方法采用连冠代锁中空阻塞器，准确度高，均匀持久，以健侧天然牙左上第一、二双尖牙和右上第一、二双尖牙连冠为主要支抗，采支持义颌，充分利用余留健康牙放卡环使颌力分散。
结果通过近三年来的临床研究，认为此方法是目前修复颌骨缺损的最有效方法，建议临床各医院开展，以适应病员生活及社会活动的需要，提高生存质量。
结论该修复方法具有先进性、科学性、操作技术易掌握，值得临床推广。
【关键词】修复；中空阻塞器
近几年来，由于各种原因导致肿瘤发病率在逐年增多，另外，由于外伤等诸多原因，导致颌骨缺损者也在逐年增多，寻求患者术后更有效的康复方法，是口腔医务工作者迫切需要解决的一大难题。
如何修复失牙，重建咀嚼功能是口腔攻克颌咀嚼功能病损的最新武器，它代表着修复医学的发展方向。
改良式中空阻塞器打破了传统义齿某些缺点，其特点是恢复面容美观，恢复咀嚼、发音和吞咽功能，固位好。
经过三年多临床观察，该技术因患者无痛苦、复诊次数少，而且成本较低，易于为颌骨缺损患者所接受，所以完成与完善此新技术并在临床推广使用是必要的，也是可行的。
颌骨缺损在临床上易发生在中老年人，其病因主要是肿瘤和外伤，颌骨缺损后，由于软硬组织广泛缺损，大量牙齿缺失，移位或松动，咬合关系紊乱，瘢痕组织形成以及张口受限等，这严重影响发音、咀嚼及吞咽功能，且对颜面美观的影响也较大，造成患者思想上的负担，极大地影响着患者的工作、学习和日常生活，易使患者产生悲观失望和厌世情绪。
因此，颌骨缺损的患者较一般牙列缺损者更迫切要求修复，而改良式中空阻塞器突破了以往修复体的局限性及不适应性，大大减少了患者的复诊次数，收到了满意的临床效果。
颌骨缺损一般为上颌骨缺损较常见，主要因肿瘤等摘除而导致单侧上颌骨缺损形成贯通口鼻腔的缺损腔，缺损腔在内侧是腭部边缘，上为鼻中隔，外侧是唇颊黏膜瘢痕带，后侧到残留软腭，患侧面中1/3凹陷，由于缺损造成发音、吞咽、咀嚼及面部外形等改变，应在术后2个月创面愈合良好后予以修复。
常规牙体预备及基本操作方法同一般修复方法。
颌骨缺损对患者的影响较大，修复设计较严格，要求也较高，临近缺损区的组织容易被损伤，加之修复体的体积也较大，固位困难，固与一般修复又有所不同。
①充分利用余留健康牙放卡环。
②设计卡环时选用环抱力较强的Ⅰ型卡环及舌侧对抗臂。
③以健侧天然牙左上第一、二双尖牙和右上第一、二双尖牙联冠为主要支抗，采用联冠代锁中空阻塞器。
④在中空阻塞器相对应的部位用18号钢丝弯制成稍长于固位装置的代销装置插入空心圈内，并将活动锁板套在固位装置上。
⑤尽量扩大基托面积，充分利用组织倒凹。
自2008年7月我科共诊治上颌骨缺损患者5例，主要为肿瘤术后患者，年龄在45～74岁，经过治疗及随访，均获得成功，恢复了咀嚼、发音、吞咽等功能，也不同程度的改善了患者的面容。
改良式中空阻塞器修复颌骨缺损较一般修复方法有很大的优点。
①上颌骨缺损患者，一般都伴有口腔鼻腔贯通，而一般修复体的体积较大，也很重，其吸附
作用很差，很难固位，因此固位措施是修复成功的关键，本文采用的代锁固位装置，可加强固位，保持平衡，减少修复体在承受咀嚼颌力时前后左右摆动，达到平面固位的目的。
②尽量利用健侧的余留牙设计卡环，以减少基牙所受的扭力，保持支持组织的健康。
③改良式中空阻塞器能严密封闭口、鼻腔的通道，阻止食物或流质从口腔流入鼻腔，以改善发育，而基托面积的扩大，也不同程度地恢复了患者的美观。
典型病例：李淑珍：女53岁；张桂兰：女45岁。
手术前病变部位及名称：右侧腭部鳞状细胞癌和右侧腭部腺样囊性癌，术后缺损部位，两侧均为右侧上颌骨缺损，鼻腔、口腔贯通，余留牙位于牙弓左侧，制作为常规牙体预备，以左侧中切牙至第二磨牙每个天然牙设计环保力较强的乙型卡环，左上第一双尖牙和第二双尖牙设计全冠代锁固位装置，首先在两基牙上做全冠修复，并将两冠焊接在一起。
取32号白合金板卷在18号钢丝上形成的空心圈平行焊在左上第一、二双尖牙两冠间形成固位装置，然后在中空阻塞器相对应的部位用18号钢丝弯制稍长于固位装置的代锁装置插入空心圈内，并将活动锁板套在固位装置上，即可保证良好的平衡固位。
患者戴入后，经我们三年随访复查，基牙无松动，修复体固位良好，无翘动，恢复咀嚼功能和吞咽功能，喝水不呛咳，改善面容和发音，患者很满意。
随着现代口腔医学的发展，肿瘤患者手术的成功率也在逐年增加，而术后造成的颌骨缺损不但严重影响发育、咀嚼、吞咽等功能及颜面美观，造成了患者思想上的负担。
而改良式中空阻塞器的开展，将给我市部分口腔癌症患者带来福音，从近三年我院对5例患者进行临床观察，均获得满意的疗效，它不但恢复患者的咀嚼、吞咽和发育等生理功能及矫正颌面畸形，并能保护余留组织的健康，以适应病员生活及社会活动的需要，提高了生存质量，带来了较好的社会效益和经济效益。