放射诊断学课件-东南大学精品课程建设工程共66页文档

⒈髓外硬膜内占位性病变：
约占全部椎管肿瘤的70％。大多 数为良性病变，以神经鞘瘤和神经 纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。
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《放射诊断学》课件
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●Ｘ线平片：一般无阳性表现。 ●造影所见： ⑴肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或 不完全性梗阻。 ⑵梗阻端呈杯口状或帽样征。 ⑶脊髓推向健侧，健侧梗阻端造 影剂窄而尖，且低于病侧。
病理： 动脉瘤多呈囊状，瘤体可发展增 大、破裂、出血、形成血肿、偶尔 钙化，血栓形成。
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临床： 无症状。 破裂出血时出现脑膜刺激 症状，颅内高压，癫痫和颅 神经障碍等症状。
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病理： 血管畸形是血管在生后仍维持胚 胎期的状态。 按血管结构分为动脉、静脉和动 静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。
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病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉 导入一团发育异常的曲张血管，近似小 动脉或毛细血管的血管团，又借一支或 几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进 入静脉窦。

谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比

《放射诊断学》：三、X线检查方法
三、X线检查方法：
侧位投照亦然，依被检部位的某一侧贴近 胶片命名，例如左例位和右侧位等。 （二）特殊缩影 1。断层缩影（Photofluorography） 是 在暗箱装置内，用快速照相机把荧光屏上 的影像摄成70mm或100mm的缩小照片。这 种照片的工作效率比透视高、费用低，还 可减少接受放射线的剂量。
《放射诊断学》：一、X线的特性
一、X线的特性：
根据X线的荧光作用，利用以上化合物制 成透视荧光屏或照相暗匣里的增感纸，供 透视或照片用。 （三）感光作用 X线和日光一样，对摄影胶片有感光作用。 感光强弱和胱片接受的X线量成正比。胶 片涂有溴化银乳剂，感光后放出银离子 （Ag+）,经暗室显影定影处理后，胶片感 光部分因银离子沉着而显黑色，其余未感 光部分的溴化银被清除而显出胶出本色， 亦即白色。
《放射诊断学》：三、X线检查方法
三、X线检查方法：
B碘苯酯（Iophendylatum）无色或淡黄色 油状液体，不溶于水，粘稠度比碘油低， 适用于脊髓造影及脑室造影。 （2）水剂：又分无机磺化物与有机碘化 物（含离子型造影与非离子型造影剂）。 A、无机碘化物：为磺化钠，有效浓度为 12.5%，价格低，易配制，用于逆行肾盂 造影、膀胱造影及手术后胆道造影。
《放射诊断学》：三、X线检查方法
三、X线检查方法：
此法可用于显示矽肺结节，对早期诊断有 帮助，亦可用于显示骨骼的细微结构及早 期破坏灶。 △5. 高电压照相 亦称高仟伏相，是指 用120KV以上的电压拍照X线照片。1常用 120～150KV。其优点是X线穿透力强，以 胸部照片而论，如被锁骨、肋骨或纵膈遮 蔽的病灶容易显见；胸水或胸膜增厚遮蔽 的肺部病灶也能够看到。

《放射诊断学》：第二节 X线诊断原则
第二节 X线诊断原则：
例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边 缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可 能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。 只是从照片片象出发，分析归纳，得出的 诊断有时还不够正确，还须结合临床资料 来作结论。有些X线征象具有特征性，例 如骨折、气胸、龛影、结石等等。但多数 X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确 的特征。
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《放射诊断学》：第二节 X线诊断原则
第二节 X线诊断原则：
X线诊断是临床诊断的一部分，要作出正 确的诊断，必须遵循一定的诊断原则和分 析方法，才能客观地、全面地得出正确结 论。 一、X线诊断原则 X线诊断基本原则，概括起来是：“全面 观察，具体分析，结合临床，作出诊断”。 分析X线照片时，必须避免主观片面的思 维方法，养成全面观察的能力。当拿到照 片时，首先必须注意照片的质量、照相体 位及检查方法，然后按一定顺序深入细致
谢谢！
《放射诊断学》：第二节 X线诊断原则
第二节 X线诊断原则：
（七）发展情况 某些X线征象只表明病程中现阶段状况， 缺乏特征性，若以检查前后照片相比较， 可了解病变发展动态，易得出诊断意见。 如肺内块状致密影，究竞是结核瘤抑或恶 性肿瘤？如该影已存在数年之久，且大小 又无明显变化，则可诊断为良性病变，常 见为结核瘤，反之，短期内块影长大，则 应考虑为恶性肿瘤，而急性炎症的进展比 恶性肿瘤更快，病变消散也快。
《放射诊断学》：第三节 介入放射学
第三节 介入放射学：
介入放射学（Interventionalradiology） 是放射学领域在70年代以来发展的一项新 技术，它使放射诊断与组织活检及临床治 疗相结合，亦即应用现代X线诊断手段， 同时对某些疾病进行治疗和取得组织学、 细菌学、和生理、生化等资料的一种新方 法。分血管介入放射学与非血管介入放射 学两类。

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第六章放射诊断治疗与核医学
6.3.3 医用加速器（3）
3、电子回旋加速器
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第六章放射诊断治疗与核医学
6.3.4 立体定向放射治疗
一、 概述
1949年瑞典神经科学家Leksell首先提出了 放射外科学理论，设想利用立体定向技术， 使用大剂量的高能量射线束（X、、质子、 中子等）一次性摧毁靶点的病变组织。此 后近二十年有许多科学家进行了研究和实 验，于1068年建造了世界上第一台 刀，并 于1972年－1974年成功地做了二十多例脑 动静脉畸形和癌症手术。从此刀开始用于 治疗各种神经外科和癌症疾病。
n 食管癌在世界有三个高发区，中亚里海沿岸、南部非 洲地区和我国华北地区。我国华南以鼻咽癌较常见， 东北胃癌占首位，西南地区肺癌占首位。
n 经过各种治疗，各种癌症的平均5年生存率已达48％。
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第六章放射诊断治疗与核医学
6.3.1概述(4)
n 3、放射治疗用的放射源有三大类： (1)放射性同位素发射出的α、β、γ线
n 核科学与医学、生物学、放射学和剂量学等结 合，产生了放射诊断学、放射治疗学和核医学 等学科。
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第六章放射诊断治疗与核医学
பைடு நூலகம் 概述2
n 现代医学总是包括四个方面：预防医学、诊 断医学、治疗医学和康复医学。核科学可用 于预防、诊断和治疗，已成为医学领域中不 可缺少的部份。例如：预防领域需开展普查， 如乳腺癌普查、骨密度普查、X光定期检查 等；诊断领域，现代化医院中的高当设备都 和核科学有关，如XCT、ECT、MRI和PET等； 治疗领域，现代癌症有70％需要放射性治疗， 还有X刀、γ刀、质子刀和BNCT等都是目前 最先进的治疗设备。

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正 位 ： 后 前 位
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侧位胸片上两侧肺 门大部重叠，右肺门略 偏前。肺门表现似一尾 巴拖长的“逗号”，其 前缘为上肺静脉干，后 上缘为左肺动脉弓，拖 长的逗号尾巴由两下肺 动脉干构成。
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右 侧 位
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左侧位
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右 前 斜 位
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（三）肺纹理：在充满气体的肺野，可见自 肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺 纹理（lung‘s markings）。
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（五）气管、支气管： 在高千伏胸片上，气管和肺门区的主
支气管、叶支气管可以显示。 气管在第5～6胸椎平面分为左、右主
支气管。气管分叉部下壁形成隆突，分叉 角为60°～85°。两侧主支气管逐级分出 叶、肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、 呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。
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二、纵隔： 纵隔（mediastinum）
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四、电子计算机体层摄影（Computed tomography）简称CT：
其主要特点是具有高密度分辨率，比 普通X线照片高10～20倍。能准确测出某一 平面各种不同组织之间的放射衰减特性的 微小差异，以图像或数字将其显示，极其 精细地分辨出各种软组织的不同密度，从 而形成对比。但CT也有其限制，如对血管 病变，消化道腔内病变以及某些病变的定 性等。
放射诊断学
内科教研室
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检查方法
一、透视（Fluoroscopy）： 使X线透过人体被检查部
位并在荧光屏上形成影像，称 为透视。透视一般在暗室内进 行，检查前必须做好暗适应， 带深色眼镜并有暗室内适应一 段时间。 （一）优点：经济，操作简便。 能看到心脏、横膈及胃肠等活 动情况，同时还可转动患者体 位，作多方面观察，以显示病 变及其特征，便于分析病变的 性质，多用于胸部及胃肠检查。