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内科学(医学高级)：心血管系统疾病五1、单选下列哪种说法不正确（）A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故（江南博哥）此面亦称胸肋面D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点正确答案：D2、多选患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。
发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。
平素健康，心电图正常，无脑外伤史。
吸烟30年，40支/d。
曾按“癫痫”治疗1年无效。
近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。
查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。
患者入院后应常规进行的检查（）A.发作时心电图B.Holter心电图C.心电图监护D.颈动脉窦按摩E.颈部血管彩色多普勒超声F.倾斜试验正确答案：A, B, C, D, E, F3、多选下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是()A.溶栓的时间窗为发病后12～24hB.活动性出血患者禁忌溶栓C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D.妊娠期患者可应用华法林治疗E.阿司匹林可用于预防肺栓塞正确答案：B, C4、单选心包穿刺引流的禁忌证（）A.主动脉夹层伴大量心包积液B.有明显症状的结核性心包积液C.大量癌性心包积液D.感染性心包积液E.不明原因的心包积液正确答案：A5、单选心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）A.二尖瓣环游离壁侧B.三尖瓣环游离壁侧C.主动脉和二尖瓣结合处D.左后间隔E.右前间隔正确答案：C6、单选关于起搏器综合征，以下错误的是（）A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失C.仅见于VVI起搏方式D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭正确答案：C7、单选急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）A.美西律B.利多卡因C.胺碘酮D.双异丙比胺E.普鲁卡因胺正确答案：B8、单选下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）A.高肾素型高血压B.发病年龄较轻的高血压患者C.高血压合并左心衰左心室射血分数30％D.高血压合并冠心病E.高血压合并冠心室肥厚正确答案：C9、多选患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。
内科章节知识点总结引言内科作为医学的基础学科，是临床医学的重要组成部分。
内科学涵盖了临床医学中大部分疾病的诊断与治疗，其知识点广泛，内容丰富。
本文将围绕内科学的主要章节，对其知识点进行总结。
一、心血管系统疾病1. 心血管系统疾病的分类心血管系统疾病主要包括心脏病、高血压病、动脉硬化、心律失常等。
这些疾病在内科医生的日常工作中非常常见，因此对其分类及其临床表现的了解十分重要。
2. 心血管系统疾病的临床表现心血管系统疾病表现为心绞痛、心肌梗死、高血压、动脉粥样硬化等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生快速准确地对患者进行诊断。
3. 心血管系统疾病的诊断和治疗心血管系统疾病的诊断主要通过心电图、超声心动图、冠脉造影等检查手段。
治疗则需要根据病情的不同选择药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法。
二、呼吸系统疾病1. 呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、肺结核等。
这些疾病对患者的呼吸功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 呼吸系统疾病的诊断和治疗呼吸系统疾病的诊断需要通过肺功能检查、X线、CT等影像学检查手段。
治疗则需要根据病情选择合适的药物治疗、雾化吸入治疗或手术治疗等方法。
三、消化系统疾病1. 消化系统疾病的分类消化系统疾病主要包括胃肠道溃疡、消化性出血、胰腺炎、肝脏疾病等。
这些疾病对患者的消化功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。
2. 消化系统疾病的临床表现消化系统疾病常见的临床表现包括腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘等。
了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。
3. 消化系统疾病的诊断和治疗消化系统疾病的诊断需要通过胃镜检查、腹部超声、CT等影像学检查手段。
内科学教学大纲(五年制)心血管系统疾病一、总论目的要求一掌握常见心血管疾病的病因、主要病理解剖和病理生理变化、诊断方法和防治原则。
二熟悉心血管疾病实验室及常用辅助检查的意义。
三了解心血管疾病的流行病学。
主要内容一心血管疾病的流行病学。
二心血管病的分类l、病因：先天性、后天性。
2、病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包病、血管病及各组织结构的先天畸形。
3、病理生理分类：心力衰竭、休克、乳头肌功能不全和心律失常等。
三心血管病的诊断：以病史、症状、体征为基础，正确选择有关实验室和器械检查等资料综合分析作出全面正确诊断，包括病因、病理解剖和病理生理诊断。
四心血管病的防治：预防主要在消除病因或控制发病因素。
l、病因治疗；2、解剖病变的矫治；3、病理生理的调节治疗；4、康复治疗。
五心血管病研究的进展教学方法：自学。
二、心力衰竭目的要求1．掌握心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。
2．熟悉洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂的合理应用及急性左心衰竭的抢救。
3．了解β体阻滞剂治疗心力衰竭的原理和用药方法。
重点：心力衰竭临床表现、诊断和治疗原则。
难点：心力衰竭的病理生理变化。
主要内容1．心力衰竭的基本病因，包括心肌损害和心脏前后负荷过重。
并强调各种诱发因2．仔细讲解心功能代偿调节的血流动学变化；神经内分泌的激活、血流重新分布、血容量增加；心肌损害和心室重构。
心功能从代偿转化为失代偿病理生理变化。
3．介绍心力衰竭的分类：按心力衰竭发生的速度分急性和慢性；按心力衰竭发生的部位分左心、右心和全心衰竭；按心衰的病理生理改变分收缩性和舒张性心衰。
4．分别叙述左、右心衰临床表现，重点为慢性心力衰竭。
5．简要介绍实验室辅助检查手段，包括：X线胸部检查、超声心动图、心电图，扼要讲述无创与有创心功能检查。
6．心力衰竭的诊断要求及鉴别诊断要点，包括与肺部疾病及肝、肾疾病的鉴别。
7．心力衰竭的防治：包括预防诱因和并发症，治疗原则、目的和具体措施。
内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点1、单选某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.（江南博哥）窦房结恢复时间测定正确答案：B2、多选心导管检查的禁忌证包括（）A.严重的未控制的心律失常B.未控制的心力衰竭C.急性感染性疾病D.急性心肌炎E.严重肝、肾功能不良正确答案：A, B, C, D, E3、单选患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。
查体无明显阳性体征。
ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。
最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征D.心肌炎E.致心律失常性右室心肌病正确答案：C4、单选患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。
心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。
除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）A.普罗帕酮静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化E.口服美西律正确答案：B5、多选患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。
既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。
查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。
下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。
住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。
）A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架B.送急诊外科手术C.继续应用降压药物维持心率、控制血压D.针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环E.观察F.镇静，止痛正确答案：A, C, F6、单选患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：D7、单选肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：C8、单选短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗正确答案：D9、单选体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）A.病态窦房综合征B.预激综合征C.房扑D.三度房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：D10、多选关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）A.手术切除嗜铬细胞瘤B.术前单用β-受体阻滞剂治疗C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗D.可用钙通道阻滞剂控制血压E.术前可适当放宽盐的摄入正确答案：A, C, D, E11、单选正常心脏传导系统中自律性最高的为（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.普肯耶纤维E.心房肌正确答案：A12、单选下述哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C13、多选动态心电图可以用于（）A.测定心率变异性B.测定窦性心率震荡C.测定微伏级T波电交替D.测定心房颤动负荷E.测定心肌缺血总负荷正确答案：A, B, C, D, E14、单选患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
内科学知识点内科学是医学科中最基础、最重要的学科之一，是指对人体的各种内部器官疾病进行诊断、治疗和预防的学科。
内科学知识点围绕着人体各个系统的疾病进行分类和学习，在医学领域中具有举足轻重的地位。
下面我们就来系统性地梳理一下内科学中的重要知识点。
一、心血管系统疾病心血管系统疾病是内科学中的重要知识点之一，其主要涉及心脏和血管的各种疾病。
常见的心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心肌病等。
对于心血管系统疾病的诊断和治疗，内科医生需要掌握相关的病理生理知识和临床诊断技巧，以便及时有效地救治患者。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是内科学中的一个重要知识点，主要包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸系统疾病的治疗需要内科医生对呼吸生理学和病理生理学有深入的了解，同时掌握各种呼吸系统疾病的诊断和治疗方法，以保障患者的生命安全。
三、消化系统疾病消化系统疾病是内科学中的另一个重要知识点，常见的消化系统疾病包括胃肠炎、胃溃疡、消化道出血等。
内科医生需要了解消化系统的解剖结构和功能，熟悉各种消化系统疾病的临床表现和诊断方法，以提供给患者精准的诊疗服务。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病也是内科学中的重要知识点之一，常见的内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症等。
对于内分泌系统疾病的诊断和治疗，内科医生需要结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合判断，采取相应的治疗措施。
五、感染性疾病感染性疾病是内科学中的重要知识点之一，包括各种病原体引起的传染病，如流感、肺结核、艾滋病等。
内科医生需要具备良好的感染控制知识，以及对各种病原体的识别和防治能力，以保障患者和社会大众的健康。
在内科学知识点的学习中，医生需要注重理论知识的学习和实践操作的训练相结合，通过实际操作来提升自己的诊断、治疗和护理水平，为患者提供更好的医疗服务。
只有不断学习和积累经验，才能在内科学领域中游刃有余，用所学知识为患者带来健康和希望。
100个内科知识点总结内科学是医学的一个重要分支，研究人体内部器官的结构、功能和疾病，在临床中有着广泛的应用。
在内科领域，有很多重要的知识点，了解这些知识点可以帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
下面就来总结一些内科知识点。
1. 心血管系统疾病心血管系统是人体内部的主要输送系统，包括心脏、血管和淋巴系统。
心血管系统疾病包括高血压、心脏病、心律失常等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统是人体的主要供氧系统，包括鼻腔、喉部、气管、肺部等，呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
3. 消化系统疾病消化系统是人体的主要营养系统，包括口腔、食道、胃肠道等，消化系统疾病包括消化性溃疡、胃炎、肠易激综合征等。
4. 内分泌系统疾病内分泌系统是人体各器官间调节体内内环境的主要系统，包括甲状腺、肾上腺、胰腺等，内分泌系统疾病包括糖尿病、甲亢、甲减等。
5. 血液系统疾病血液系统是人体内部的主要输送和免疫系统，包括红细胞、白细胞、血小板等，血液系统疾病包括贫血、血友病、白血病等。
6. 肾脏疾病肾脏是人体内部的主要排泄系统，负责排除体内废物，调节体内水、盐和酸碱平衡，肾脏疾病包括肾炎、尿路感染、泌尿系结石等。
7. 风湿免疫系统疾病风湿免疫系统是人体内部的主要免疫系统，包括风湿性关节炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
8. 神经系统疾病神经系统是人体内部的主要控制系统，包括大脑、脊髓、周围神经等，神经系统疾病包括中风、帕金森病、脑膜炎等。
9. 代谢性疾病代谢性疾病包括肥胖、高脂血症、甲状腺功能减退症等。
10. 血液凝固和纤溶系统疾病血液凝固和纤溶系统是人体内部的主要调节系统，包括血栓、出血、血管性侏动病等。
以上就是一些内科知识点的总结，这些知识点都是内科医生在临床工作中需要了解的内容，希望对大家有所帮助。
临床助理医师考试学霸笔记临床助理医师考试是医学类考试中的一种，是医学生在毕业之后获得临床资格的重要考试之一。
要想在临床助理医师考试中取得好成绩，需要具备扎实的医学基础知识，并且具备一定的临床实践经验。
下面是一份临床助理医师考试的学霸笔记，供大家参考：一、内科学1. 心血管系统疾病：包括高血压、冠心病、心力衰竭等，需要掌握相关疾病的病因、临床表现、诊断标准和治疗方法等。
2. 呼吸系统疾病：包括肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，需要掌握相关疾病的发病机制、临床表现和治疗方法等。
3. 消化系统疾病：包括胃炎、消化性溃疡、肝炎等，需要了解相关疾病的病因、病理生理、诊断和治疗方法等。
4. 内分泌及代谢疾病：包括糖尿病、甲状腺功能亢进症等，需要掌握相关疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等。
5. 血液系统疾病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等，需要了解相关疾病的病因、病理生理、诊断和治疗方法等。
二、外科学1. 创伤外科：包括骨折、创伤性颅脑损伤等，需要掌握相关疾病的创伤机制、临床表现和急救处理等。
2. 泌尿外科：包括尿路结石、前列腺炎等，需要了解相关疾病的病因、诊断和治疗方法等。
3. 神经外科：包括脑卒中、脑肿瘤等，需要掌握相关疾病的病因、病理生理和手术治疗方法等。
4. 心血管外科：包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等，需要了解相关手术的适应症、手术操作步骤和术后护理等。
5. 消化外科：包括胃癌、大肠癌等，需要掌握相关疾病的病因、病理生理和手术治疗方法等。
三、儿科学1. 儿科常见疾病：包括感冒、肺炎、腹泻等，需要了解相关疾病的病因、临床表现和治疗方法等。
2. 儿童生长发育和营养：需要了解儿童生长发育的规律、营养需求以及常见的生长发育异常等。
3. 儿童心理发展：包括婴幼儿期、学龄前期和学龄期的心理发展特点，以及相应的心理健康教育等。
四、妇产科学1. 妇科常见疾病：包括月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，需要了解相关疾病的病因、临床表现和治疗方法等。
内科学教学大纲（一）引言概述：内科学是医学专业的重要学科之一，涵盖了对人体各系统疾病的诊断、治疗和预防。
内科学教学大纲是指导学生系统学习内科学知识的纲要，旨在培养医学生综合分析和解决内科疾病问题的能力。
本文将以内科学教学大纲（一）为主题，分为五个大点来概述其内容。
正文：大点一：基础知识1. 疾病的定义和分类：介绍常见内科疾病的定义和分类，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。
2. 解剖和生理学：系统介绍人体各系统的解剖和生理知识，如心脏的结构与功能、呼吸系统的解剖与生理等。
3. 病因与发病机制：探讨内科疾病的病因和发病机制，如高血压的病因与发病机制等。
4. 临床表现与诊断：详细描述内科疾病的临床表现及其诊断方法，如急性心肌梗死的临床表现和诊断依据等。
5. 实验室检查和辅助检查：介绍内科疾病常用的实验室检查和辅助检查方法，如心电图、血液检查等。
大点二：内科专科1. 心血管内科：介绍心血管内科的疾病诊疗方案和常用药物，如高血压、冠心病等。
2. 呼吸内科：探讨呼吸内科疾病的诊断和治疗方法，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
3. 消化内科：介绍消化内科疾病的临床表现和治疗原则，如胃溃疡、胃食管反流病等。
4. 内分泌科：探索内分泌疾病的诊断和治疗，如糖尿病、甲状腺疾病等。
5. 肾内科：详细描述肾内科疾病的临床特点和治疗方法，如慢性肾炎、肾功能衰竭等。
大点三：诊断与鉴别诊断1. 病史采集和体格检查的重要性：强调病史采集和体格检查在内科疾病诊断中的作用。
2. 临床鉴别诊断：介绍内科疾病鉴别诊断的基本方法和原则，如心绞痛与心肌梗死的鉴别等。
3. 影像学诊断技术：探讨内科疾病中常用的影像学诊断技术，如X线、超声等。
4. 实验室检查结果的解读：指导学生正确解读常见内科疾病的实验室检查结果，如血常规、尿常规等。
5. 病理学诊断的意义：介绍病理学诊断在内科疾病中的重要性及其应用。
大点四：治疗原则和药物应用1. 治疗原则：阐述内科疾病治疗的原则，包括非药物治疗和药物治疗。
内科学(医学高级)：心血管系统疾病三1、多选患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。
无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。
入院查体：T36.8℃，P140次/min，R2（江南博哥）0次/min，Bp110/68mmHg。
听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。
既往史：幼时即发现心房颤动。
为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。
）A.心电图B.超声心动图C.腹部B型超声D.肝、肾功能E.胸部X线检查F.腹部CT 正确答案：A, B, C, D, E2、单选男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
提示：患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。
提问：下列何项检查结果为本症特点（）A.除aVR导联外，各导联ST段上移B.心电图P、QRS与T波交替C.肺部检查发现Ewart症D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张正确答案：C3、单选控制稳定性心绞痛哪组药最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多名+异山梨酯C.普萘洛尔+异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正确答案：C4、单选患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。
假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血本题正确答案：D5、单选者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。
为确诊，急诊应先行的检查（）A.经颅彩色多普勒超声B.心电图C.颅脑CT检查D.数字减影血管造影E.颅脑MRI 正确答案：C6、单选心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）A.增加致死性心血管事件B.增加病死率C.增加血液净化治疗的需求D.增加恶性心律失常E.增加血栓栓塞事件正确答案：E7、多选以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）A.硝酸盐制剂B.利尿C.休息D.控制钠盐摄入E.维持窦性心率正确答案：A, B, C, D8、单选患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。
内科学读书笔记内科学是一门涉及人体各系统疾病的诊断、治疗和预防的医学学科，它是临床医学的基础。
在学习内科学的过程中，读书笔记是帮助我整理思路、加深理解和记忆的重要工具。
以下是我在学习内科学过程中的一些笔记和心得体会。
呼吸系统疾病是内科学中的一个重要部分。
肺炎是常见的肺部感染性疾病，根据病原体的不同可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
细菌性肺炎中，肺炎链球菌肺炎较为常见，患者常有高热、咳嗽、咳脓性痰等症状。
治疗上，通常会根据药敏试验结果选用敏感的抗生素。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
吸烟是COPD最重要的发病因素，长期吸入有害气体和颗粒会导致肺部炎症反应，进而引起小气道狭窄和肺实质破坏。
COPD患者的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，病情严重时还可能出现呼吸衰竭。
治疗方面，除了戒烟、避免有害气体吸入外，还包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物治疗，以及长期家庭氧疗、康复治疗等。
呼吸系统疾病中，肺癌的发病率和死亡率也居高不下。
肺癌的病因尚不明确，但吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素都与其发生有关。
肺癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、是否侵犯周围组织以及有无转移等有关，常见症状有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
肺癌的诊断主要依靠影像学检查（如胸部CT）、细胞学和组织学检查等。
治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，治疗方案的选择取决于肿瘤的分期和患者的身体状况。
心血管系统疾病是内科学的另一个重点领域。
高血压是最常见的心血管疾病之一，它是心脑血管疾病的重要危险因素。
高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
长期高血压会导致心、脑、肾等重要脏器的损害，如左心室肥厚、冠心病、脑卒中和肾衰竭等。
治疗高血压的主要目标是将血压控制在目标范围内，减少心脑血管事件的发生风险。
治疗方法包括改善生活方式（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等）和药物治疗。
01内科学概述Chapter内科学的定义与特点定义特点内科学的历史与发展古代内科学近代内科学现代内科学内科学的研究对象与任务研究对象内科学的研究对象包括人体各个系统、器官和组织的疾病，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统等。
任务内科学的任务是研究疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法，提高疾病的治愈率和患者的生活质量。
同时，内科学还承担着预防疾病、促进健康和医学教育的责任。
02呼吸系统疾病Chapter01020304上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
定义包括喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、发热、乏力等。
症状对症治疗为主，如解热镇痛、止咳祛痰、抗病毒等。
治疗加强锻炼、增强体质、避免受凉和过度劳累等。
预防上呼吸道感染支气管炎定义症状治疗预防01020304定义治疗症状预防肺炎慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病。
包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
采用综合治疗措施，包括戒烟、药物治疗、氧疗、康复治疗等。
积极控制呼吸道感染、减少室内空气污染、加强锻炼等。
定义症状治疗预防03心血管系统疾病Chapter定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断定义和分类解释冠心病的定义，包括心绞痛、心肌梗死等不同类型的临床表现和特点。
流行病学和危险因素分析冠心病的流行情况，探讨年龄、性别、遗传、吸烟、高血压、高血脂等危险因素对冠心病发病的影响。
病理生理机制阐述冠状动脉粥样硬化的形成过程，包括脂质浸润、血栓形成、血管痉挛等方面的病理生理机制。
临床表现和诊断描述冠心病的典型症状、体征以及急性心肌梗死的临床表现和诊断标准，介绍心电图、心肌酶学等辅助检查在冠心病诊断中的应用。
心律失常定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断心力衰竭定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断04消化系统疾病Chapter胃炎的治疗和预防治疗胃炎的主要措施包括根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等，预防措施包括饮食卫生、避免刺激性食物和药物等。
一.呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够没面子了吧？呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析！一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分.连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助！下面归纳一下本节重点内容：（1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断；（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；（3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）；（4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；（5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）.3、肺栓塞：一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下.4、支气管哮喘：一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）.另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题.5、支气管扩张：一般不会考，可以看一下其临床表现还有X 线特点.6、呼吸衰竭：多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了！７、肺炎：掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）.肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！８、肺脓肿：不是重点，熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了！９、肺结核病：比较重要.要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义）、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）.另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了！１０、弥漫性间质性肺疾病：上课一般不会介绍，考试也不会出现，所以不是重点内容.１１、原发性支气管肺癌：掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）.另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）.１２、胸膜疾病：重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！１３、睡眠呼吸暂停综合征：不是重点，有兴趣的话就看一下，呵呵～二.心血管系统疾病：个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理解，尤其是心律失常一节，如果前面的基础课没有学好的话，理解起来还是有些吃力的！要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好！不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵呵~记住：本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病！这样，复习起来也就会有的放矢了！1、心力衰竭：本节是重中之重，而且考点比较多，要引起足够的重视！比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗（记住心内科治疗的三***宝：强心、利尿、扩血管）.其中，治疗部分最好要搞懂、吃透！如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）；血管扩张药的选择；洋地黄类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）！对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！2、心律失常：是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容.本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则.关于治疗心律失常的药物，每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况！心律失常分为很多种，我们上课的时候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞.要重点掌握其心电图的特征和治疗原则.另外，对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的！3、晕厥：不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的！4、原发性高血压：这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念.此外，治疗方面是另一个重点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要，在临床也比较常用.药物剂量可以放在实习以后慢慢积累！5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：本病也是需要重点掌握的！关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了.关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握.值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下.6、心脏瓣膜病：风湿热在儿科会重点讲述，我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程！学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些.那么关于其临床表现就很容易记住！因为二尖瓣常受累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握.另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要！7、感染性心内膜炎：据个人经验，考试涉及不多.其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治疗原则还是要知道的！8、心肌疾病：重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病.掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查（X线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药.心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了.9、心包疾病：掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心动图、X 线、心电图）.由于本人水平有限，暂时只能介绍这些，其中可能有不当之处，希望能和各位多多交流！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析！三.消化系统疾病：本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分，也是考试的重头戏，所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会，感觉本篇内容不是很难学，只要下点功夫记些内容，还是很容易学好的，所以不要担心！总结一下本篇重点章节：消化性溃疡、肝硬化、消化道出血！（绝对的重点！很容易出大题！）下面我会就重点的内容重点说明，其余内容就简单提一下好了！1、食管疾病：在内科的课程中，本节一般都不会讲授，都是放在外科学（心胸外科部分）讲的，不过有兴趣的话可以自学2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好3、消化性溃疡：本篇重点之一！首先应该明确一个概念，即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡，不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡！另外，要知道消化性溃疡的病因和发病机制（只记大条就可以了），其中又以H.p感染最为重要.要掌握其临床表现（一句话：慢性、周期性、节律性上腹痛）和一些特殊类型的消化性溃疡的特点（容易考名词解释）以及并发症（很重要）！至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类（个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用！）以及常用的抗H.p治疗的方案（如新三联1周疗法等）！关于辅助检查和诊断我就不多说了，了解有哪些方法就可以了！4、肠结核和结核性腹膜炎：熟悉一下病理改变，对于记忆临床表现有很大帮助，掌握临床表现、诊断和治疗原则.其实，学习本章关键还是理解，死记效果不会好，而且考试一般也不会让学生去默写这些条款！个人认为，可以拿病理改变作为一个切入点，从而去理解、推导出其他内容，这样知识才会真正成为自己的，才不容易忘记！建议一下：学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别！这个在临床上还是很有用的！5、肝硬化：可以说是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视！首先要熟悉肝硬化的10大病因，书上写的很清楚.其实病因并不一定会出题目，但是根据我实习的体会，一些教授非常喜欢提这个问题，所以最好是记一下至于病理生理改变，我认为还是要理解一下，这对于了解其临床表现是很有帮助的（特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，也是教授们青睐的问题！）这里要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，考试可能会考的！临床表现我认为不要死记，关键是理解，但是并发症是一定要掌握的，是很重要的内容！辅助检查、诊断只要熟悉就可以，一般不会有什么问题！而治疗方面，根据我个人经验，重点是腹水的治疗，基本措施要掌握（最好能用英文来答！）其他的最好也能熟悉一下！6、原发性肝癌：了解病理分型，熟悉临床表现，掌握其并发症和诊断的方法.关于治疗，不是内科学的重点.7、肝性脑病：熟悉起发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的！临床表现里面的分期相对比较重要，花些时间看一下！治疗掌握原则就可以，最好能结合发病机制一起记忆，效果会好一些！8、消化道出血：重点是上消化道出血.掌握最常见的四大病因和临床表现！个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断（如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少？）和出血是否停止的判断！关于辅助检查熟悉一下就可以了！治疗原则是要重点掌握的，紧急输血的指征也最好记一下！至于其他我没有提到的章节，在内科学里面不是作为重点的内容，一些内容会在外科学、传染病学里面讲述，如果有兴趣的话，看一下肯定有好处，毕竟艺多不压身！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析四.泌尿系统疾病：1、原发性肾小球疾病：（1）急性肾小球肾炎：主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则.关于发病机制有时会考填空，不过也许是因为太过于简单，考的几率也不是很大.临床表现主要是急性肾炎综合征的表现，如果在病理生理改变的基础上去理解，记起来不难.关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道原则就可以了.要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考试有时会有的.还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别.（2）急进性肾小球肾炎：重点掌握其病理改变，即确诊依据（两个50％）.其他内容熟悉一下即可，考试很少出这部分的题目.（3）慢性肾小球肾炎：熟悉一下临床表现和诊断（注意排除继发因素才可以诊断）.另外，要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别.（4）肾病综合征：为本章的重点，本节内容往往为出题者青睐.重点是其基本特征，是一定要掌握的，这也是临床诊断的基本条件.还有并发症也是要掌握的，经常考填空题.至于病理类型，主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了.关于治疗，是本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为重要（即激素的使用原则）.本人建议，就算大家再不愿意背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题的形式出现，在实习的时候，老师查房最喜欢问这个问题了，由此可以看出其重要性.另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下. 2、尿路感染：根据我的经验，这一章考试出的题目不多.其实我认为这部分内容还是比较重要的，因为在实习中也遇到过不少这样的病人.要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查.关于治疗，我认为知道抗生素选用原则就可以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，考试时也很少涉及到.3、慢性肾衰竭：要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现.要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素.关于治疗只要大概了解一下即可，透析是最有效的治疗手段之一.五.血液和造血系统疾病：1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分.知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等.临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可.治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的.（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记.重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的.另外，还要注意1个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-inson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过.（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法.本章考试涉及的不多.（4）溶血性贫血：本章是一个难点.重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）.其他内容大致了解一下即可.2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）.还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）.在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握.此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体.（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋.（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考.3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点.知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗.4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）.熟悉治疗原则.了解其临床表六.内分泌和代谢疾病：1、甲状腺功能亢进症：熟悉临床表现，掌握甲亢危象的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别.实验室检查是另外一个重点内容，也是临床上诊断本病的一个重要手段.关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症（可能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名称.最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则.2、皮质醇增多症：主要掌握其临床表现.3、糖尿病：本病是重点，也是一个难点.首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别.熟悉临床表现，特别是微血管并发症.实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解.要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5个方面）.虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症.在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的.对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治疗原则即可，顺便了解一下临床意义.七.风湿性疾病：1、类风湿性关节炎：本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下.重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则.2、系统性红斑狼疮：重点掌握一下实验室检查和诊断标准，熟悉治疗原则和临床表现.同时注意一下狼疮危象的概八.理化因素所致疾病：急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）.重点是治疗的原则.（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施.注意3个名词解释：迟发性神经病、中间综合征、阿托品化.（3）毒品与中毒：熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物.掌握戒断综合征的概念。
内科学名词解释第一篇：呼吸系统疾病1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。
2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的炎症。
4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓臭痰。
胸片X显示一个或多个含气液平空洞。
5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤，过敏及药物所致。
6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症。
7、气道高反应性：是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在吸入变应原的同时立即发生反应，15—30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。
9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入变应原后6小时左右发生的反应，持续时间长，可达数天。
而且临床症状严重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。
10、慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎。
11、阻塞性肺气肿：则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限而又不完全可逆为特征的疾病。
这种气流受限常呈渐进性，并伴有肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应。
13、小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。
血液循环的神经体液调节心血管的神经支配有交感神经及副交感神经。
如交感神经兴奋，通过肾上腺素能受体，可使心跳加快而有力，并使周围血管收缩；副交感神经兴奋通过乙酰胆碱能受体，可使心跳减慢，并使周围血管扩张；但冠状循环与此相反，在主动脉弓、颈动脉窦有丰富的压力感受器，通过反射可调节动脉压。
体液调节主要是通过激素的作用，如紧张劳动时，肾上腺髓质的分泌增加，从而引起相应的血流动力学的改变，如血管收缩及血压增高。
上述神经体液调节机理中，大脑皮层起着主导作用心脏活动的电生理心肌细胞受外刺激或邻位细胞传来的冲动，使膜的极化程度减少，达到阈电位（－1Cmv）时，快钠孔道开放，大量Na＋涌入细胞内，膜内电位急速上升至＋30mv，形成动作电位“0”相；膜内电位上升至－55mv时，慢钙孔道开放，Ca2＋内流量少，对“0”相影响不大；膜内电位上升至－10mv时氯孔道开放，CI－内流及经常的K＋外渗而以前者为主，使膜内电位减低，为动作电位“1”相；此后由于Ca2＋内流及K＋外渗大致平衡，膜内外电位差接近于零，呈等电位状态，形成动作电位“2”相平波；随时间后移K＋外流增加动作电位渐降，降至－55mv时，慢钙孔道关闭而快钾孔道开放，形成动作电位“3”相；第“4”相细胞复极完了呈舒张状态，细胞内Na+过多，激活ATP酶，泵出Na+换回K＋，同时Ca2＋与细胞外Na+交换，“4”相电位稳定，非自律细胞都是上述的“快反应电位”，而自律细胞第4相舒张期自动除极，自动除极时程越短自律性越高，且静息电位小，为－70mv，无快Na＋内流，由Ca++内流而除极，达阈电位－55mv时慢钙孔道开放，除极形成缓慢上升低幅度的动作电位曲线，称“慢反应电位”。
当“快反应电位”因病或药物使静息电位减少时，快钠孔道失活转变为“慢反应电位”。
此时，自律性增高，同时“0”相上升速度减慢幅度减低，与邻位静止细胞之间电位差小，传导性减慢，易形成折返。
出现心律失常。
《内科学》归纳总结一、呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病反复咳嗽、咳痰数年或数十年+过清音、桶状胸+ X线肺纹理增粗、紊乱。
2.支气管哮喘接触过敏原+喘息、呼气性呼吸困难(注意没有痰)+肺部广泛哮鸣音+夜间和凌晨加重+自行缓解。
3.支气管扩张症慢性咳嗽、咳大量脓痰、50%~70%的病人有不同程度的咯血，杵状指。
4.肺部感染性疾病（1）肺炎链球菌肺炎：胸痛、咳嗽咳痰，可痰中带血或出现特征性铁锈色痰液；（2）金黄色葡萄球菌肺炎：急性起病，寒战高热，胸痛，咳大量脓性痰，带血丝或呈脓血性，毒血症明显。
（3）肺炎克雷伯杆菌肺炎：痰液由血液和黏液混合而呈砖红色胶冻状，为本病的特征。
（4）肺炎支原体肺炎：起病较缓慢，主要表现为乏力、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛、咳嗽明显，多为发作性干咳，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎的典型表现。
（5）病毒性肺炎：症状与支原体肺炎相似，但起病较急，发热，头痛，全身肌肉酸痛等。
可有咳嗽，少痰。
（6）肺脓肿：临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
5.肺结核低热、消瘦、盗汗；咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状；约1/3的病人咯血，多数为少量咯血。
抗生素治疗无效。
6.肺血栓栓塞症下肢骨折或妊娠患者+突发呼吸困难、胸痛+P2>A2。
7.肺动脉高压20,30岁年轻人+右心衰(双下肢水肺、肝淤血)十P2> A2。
8.慢性肺源性心脏病老年人+COPD病史+右心衰(双下肢水肿、肝淤血)+P2> A2。
9.胸腔积液限制性呼吸困难+肺部叩诊实音或浊音+语音震颤减弱+呼吸音消失。
10.急性呼吸窘迫综合征急性胰腺炎(胆石症诱发)、严重创伤、溺水+顽固性低氧血症+吸氧治疗无效。
11.呼吸衰竭（1）I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg。
（2）II型呼吸衰竭：PaO2 <60mmHg同时PaCO2> 50mmHg二、心血管系统1.心力衰竭（1）慢性左心衰：劳力性呼吸困难+肺底出现湿罗音。
